Diagnose Fisik Paru Power Point

7/25/2019 Diagnose Fisik Paru Power Point

1/60

Pemeriksaan Fisik ParuPemeriksaan Fisik Paru

GugusGugus

FaisolFaisol


2/60

Diagnose Fisik ParuDiagnose Fisik Paru

A. PengetahuanA. Pengetahuanteori dasarteori dasardiagnosediagnose

fsik paru.fsik paru.B. PengetahuanB. Pengetahuan terapanterapandiagnosediagnose

fsik paru.fsik paru.

C.C. Tanda fsikTanda fsikkelainan paru dasarkelainan paru dasar


3/60

A.A. PengetahuanPengetahuan Teori DasarTeori Dasar

Diagnose Fisik ParuDiagnose Fisik Paru

Jaringan paru, pleura, dinding toraksJaringan paru, pleura, dinding toraks

KelainanKelainan

Perubahan sifat fisikPerubahan sifat fisik

Bentuk /Bentuk / volumevolumeparuparu

Distensibilitas /Distensibilitas / pergerakanpergerakanparuparu

PenghantaranPenghantaran getarangetaranparuparu


4/60

B.B. PengetahuanPengetahuan TerapanTerapanDiagnose Fisik ParuDiagnose Fisik Paru

Struktur dalam ronga dadaStruktur dalam ronga dada::

o Garis garis pada permukaan dadaGaris garis pada permukaan dada

o InspeksiInspeksio PalpasiPalpasi

o PerkusiPerkusi

o AuskultasiAuskultasi


5/60

INSPEKSI


6/60

INSPEKSIINSPEKSI

Bentuk dan ukuran toraksBentuk dan ukuran toraks

GarisGaris imanjinerimanjinerpada dinding dadapada dinding dada

Otot otot antu pernapasanOtot otot antu pernapasan !ulang iga " ruang antar iga!ulang iga " ruang antar iga

Fosa #ugularis, in$ra % supraFosa #ugularis, in$ra % supra

&la'i&ulae&la'i&ulae !ipe " $rek(ensi pernapasan!ipe " $rek(ensi pernapasan


7/60

Tulang Penyusun

Rongga DadaCostae 1 s/d 7 Costae Sejati

Costae 8 s/d 10 Costae PalsuCostae 11 dan 12 Costae Melayang

A. Osteo Costalis

B. Catilagines Costalis

C. Cu!atue Costalis

D. Costae Palsu

". Costae Palsu

#. Costae Melayang

$. Costae Melayang

%. Co&us 'ete(ae T)oa*alis

+. Ca&ut Steni,. Manu(iu- Steni

. Co&us Steni

. Co&us Stenal ,un*tion

M. Angulus udo!i*ii

. Po*esus y&)oideus

N


8/60

Cavum Thoraks Posisi Anterior Lateral - Posterior


9/60

OTOT INSPIRASI

SternocleidomastoideusTrapeziusScalenus

Intercostalis EksternusDiafragma

OTOT EKSPIRASIIntercostalis InternusObliqua EksternaObliqua InternaTranversus Abdominis

Rectus Abdominis


10/60

a.Mid Sternal Lineb.Mid Clavicular Line

c.nterior !illar Line

"aris Ima#iner dili$at dari %epan dada


11/60

a. Scapular Lineb. &ertrebral Line

"aris Ima#iner dili$at dari 'elakang ( Punggung


12/60

a. nterior a!illar Lineb. Mid !illar Line

c. Posterior !illar Line

"aris Ima#iner dili$at dari Samping


13/60

Kelainan entuk ToraksKelainan entuk Toraks

Pe&tus )*&a'atum + sternum &ekung Pe&tus )*&a'atum + sternum &ekung Barrel &hest + PA - at % tong anggur Barrel &hest + PA - at % tong anggur

Pigeon Chest + sternum &emung Pigeon Chest + sternum &emung

/&oliosis + pd posisi lat. spt huru$/&oliosis + pd posisi lat. spt huru$ SS 0i$osis + punggung engkok ke depan 0i$osis + punggung engkok ke depan

Gius + penon#olan tulang pada &er'i&oGius + penon#olan tulang pada &er'i&o

thorakthorak ordosis + dada terlalu memusung ordosis + dada terlalu memusung

1a&hitis 1osar2 + tulang iga seperti tasih1a&hitis 1osar2 + tulang iga seperti tasih


14/60

Pectus E!cavatu


15/60

'arrel C$eN'


16/60

Pigeon C$est


17/60

Pigeon C$es


18/60

Scoliosis


19/60

Scoliosis


20/60

Ki)osis

N K


21/60

Peru!ahanPeru!ahan

entuk " #olume Paruentuk " #olume Paru

33BentukBentuk mengecilmengecilAtelektasisAtelektasis

FirosisFirosis

/(arte/(arte AgenesisAgenesis

33BentukBentuk membesarmembesar )mph2sema)mph2sema

)$usi pleura)$usi pleura PneumotoraksPneumotoraks

33BentukBentuk tetaptetap 0onsolidasi0onsolidasi


22/60


23/60

Kelainan Tipe PernapasanKelainan Tipe Pernapasan $ ' &$ ' &

C$e*ne stokesC$e*ne stokes

: kusmaul dg ritme tak: kusmaul dg ritme tak

teraturteratur

'iot'iot: hiperpneu " apneu erganti mendadak: hiperpneu " apneu erganti mendadak

pneupneu: henti napas: henti napas

PN%PN%+ Paro*ismal 6o&turnal 42spneu :+ Paro*ismal 6o&turnal 42spneu :

!erangun malam hari karena sesak!erangun malam hari karena sesak

%+E%+E+ 42spneu On )7ort : sesak saat+ 42spneu On )7ort : sesak saat

erakti'itaserakti'itas

smatissmatis:sesak disertai un2i mengi%:sesak disertai un2i mengi%

(he88ing(he88ing


24/60

PLPSI


25/60

PALPASIPALPASI

Posisi mediastinum :Posisi mediastinum : trakhea, iktustrakhea, iktuskordiskordis

9emastikan posisi &ostae " IC/9emastikan posisi &ostae " IC/

4en2utan, getaran, massa, edema %4en2utan, getaran, massa, edema %

n2erin2eri

Pergerakan lous paru danPergerakan lous paru dandia$ragmadia$ragma

Fremitus 'okalFremitus 'okal

Gesekan pleuraGesekan pleura


26/60

aa

a.Palpasi pergerakan dinding dada depan( lob. s , Posisi penderita duduk -b. Palpasi pergerakan dinding dada depan ( lob.

, Posisi penderita Terlentang -

PLPSI %IN%IN" %EPN %% ,-


27/60

a.Palpasi %inding %ada Tenga$ ( Lob. Med/ Posisi d

b. Palpasi %inding %ada 'a0a$ ( Lob. In)/ Posisi dud

PLPSI %IN%IN" %EPN %% , 1 -


28/60

a.Palp. 2remitus &okal dr. dpn ( Lob. Sup3 Pos. %udub.Palp. 2remitus &okal dr. dpn ( Lob. Sup3 Pos. Terle



29/60

a. Palpasi 2remitus &okal dr. dpn ( Lob. Med3 Pos. %b. Palpasi 2remitus &okal dr. dpn (Lob. In)3 Pos. %u



30/60

a.Palpasi Punggung tas ( Lobus Sup. 'elakangb.Palpasi Punggung Tenga$ ( Lobus Med 6 In). 'ela

c.Palpasi Punggung 'a0a$ (Lobus In)erior'elakan

PLPSI %IN%IN" SISI 'ELKN"


31/60

Pergerakan Din(ing Da(aPergerakan Din(ing Da(a

Penurunan pergerakanPenurunan pergerakandinding toraksdinding toraks::

Gangguan otot napasGangguan otot napas + polio mus&. 4istrofa+ polio mus&. 4istrofa

!ahanan dinding dada meningkat!ahanan dinding dada meningkat

+ oesitas + oesitas 0emampuan gerak paru menurun0emampuan gerak paru menurun

+ konsolidasi, frosis, atelektasis + konsolidasi, frosis, atelektasis

Jaringan paru tertekanJaringan paru tertekan+ e$usi,+ e$usi,pneumotoraks,pneumotoraks,

tumor paru tumor paru

5iperin;asi % elasti& re&oil menurun5iperin;asi % elasti& re&oil menurun + PPO0 + PPO0


32/60

PE7K8SI


33/60

PE)K*SIPE)K*SI

Batas Paru #antung, Paru amungBatas Paru #antung, Paru amungdandan

Paru 5atiParu 5ati

earn2a mediastinumearn2a mediastinum

4aerah supra &la'i&ulae, kronig4aerah supra &la'i&ulae, kronig

istmusistmus

Batas paru elakang a(ahBatas paru elakang a(ah


34/60

PE7K8SI

Timpani 9 8dara :: ; mengisi organ , lambung -

; mengisi organ, Emp$*sematous Lung? Pneumot$orak

Sonor 9 8dara >:; mengisi organ , Paru normal

7edup 9 8dara @ 1>; mengisi organ? => ; cairan, E)usi Pleura -

Pekak 9 Aaringan padat mengisi seluru$n*a, $ati? #antung? e!tremitas -


35/60

Perkusi pada %ada %epan atas (

Lob. Sup / Posisi Penderita %uduk

PE7K8SI , -


36/60

a .Perkusi Tak Langsungpada Punggung 3 Posisi%uduk

b. Perkusi Langsung pada Punggung 3 Posisi %uduk

PE7K8SI , 1 -


37/60

a.Perkusi Tidak Langsung3 8#ung Aari Tenga$tanganKanan Sebagai Pleksor6 Aari Tenga$ Tangan

KiriSebagai Pleksimeter

b.Perkusi Langsung / dengan Ibu Aari tangan Kiri

PE7K8SI , 4-

(

atas +rgan Sekitar Terha(apatas +rgan Sekitar Terha(ap


38/60

atas +rgan Sekitar Terha(apatas +rgan Sekitar Terha(ap

ParuParu

BBBatasBatas Paru 3 AantungParu 3 Aantung::

IC/ < 9C kiri + apeks - 'entrikel kiri IC/ < 9C kiri + apeks - 'entrikel kiri

IC/ I< Parasternal kanan + 'entrikel kanan IC/ I< Parasternal kanan + 'entrikel kanan

IC/ III Parasternal kiri + atrium kiri IC/ III Parasternal kiri + atrium kiri

IC/ III Parasternal kanan + atrium kanan IC/ III Parasternal kanan + atrium kanan

BBBatasBatas Paru 3


39/60

.'atas Ist$musKronig

1.Pekak Aantungrelati)

4.Pekak Aantungbsolut

5. Timpani, Semilunar

Traub -

>. 7edup


40/60

a."aris Ellis %amoiseau

b.Cairan Pleura , pada E)usi Pleura -


41/60

33BatasBatas ParuParuLambungLambung: sonor timpani: sonor timpani

IC/


42/60


43/60


44/60

P h t , tP h t , t


45/60

Penghantaran ,etaranPenghantaran ,etaran

NadaNadaFrek(ensiFrek(ensiPan#ang taungPan#ang taung

4iameter taung4iameter taung

IntensitasIntensitas)nergi)nergi

Frek(ensiFrek(ensi

Pergantian mediumPergantian medium

%urasi%urasi ama suara didengarama suara didengar


46/60

Inspirasi Ekspirasi

Pembentukan Suara Napas adala$ kibatTurbulensi 8daraSaat Inspirasi 6Ekspirasi


47/60


48/60


49/60

S T b $Suara Tamba$an


50/60

Suara Tamba$anSuara Tamba$an

1onkhi

+ Parenkhim Paru

'asa$Kering

Sedang


51/60


52/60

Kelainan Suara NapasKelainan Suara Napas$ % &$ % &

Suara KavitasSuara Kavitas:: 0(alitas suara 0(alitas suara deep hollo(deep hollo(

6ada ekspirasi D inspirasi 6ada ekspirasi D inspirasi

Contoh: 0a'itas, Pneumotoraks dengan fstel Contoh: 0a'itas, Pneumotoraks dengan fstel

Suara m)orikSuara m)orik::

0(alitas suara n2aring 0(alitas suara n2aring + metal + metal 6ada ekspirasi D inspirasi 6ada ekspirasi D inspirasi

Contoh: 0a'itas Contoh: 0a'itas


53/60

Suara Cog D$eelSuara Cog D$eel::

Fase inspirasi " ekspirasi Fase inspirasi " ekspirasi terputus terputus

putusputus

Contoh: Orang menggigil, lemah atau Contoh: Orang menggigil, lemah atau

gugupgugup

suara 'erdenting Metaliksuara 'erdenting Metalik::

/uara /uara pe&ahn2a gelemung udarape&ahn2a gelemung udara

di u#ung fsteldi u#ung fstel

Kelainan Suara NapasKelainan Suara Napas, 1 -, 1 -


54/60

Suara isik Suara isik


55/60

Suara isik Suara isik

Suara Per.akapanSuara Per.akapan

Suara 'isikSuara 'isik::

Bronkial Bronkial ++ ishpered Pe&toriloue ishpered Pe&toriloue

Berisik dengan kata desis Berisik dengan kata desis HH susususu

sapisapiHH

6ormal: terdengar #elas pada 6ormal: terdengar #elas pada laringlaring Contoh 0elainan pada: Contoh 0elainan pada:0onsolidasi,0onsolidasi,

Atelektasis kompresi + ronkusAtelektasis kompresi + ronkus

terukateruka


56/60

Suara PercakapanSuara Percakapan::

9engu&apkan kata 9engu&apkan kata H , , K, L HH , , K, L H Bila terdengar #elas Bila terdengar #elas 'ronko)oni positip'ronko)oni positip

Paru keadaan normal Paru keadaan normal tak terdengartak terdengar

#elas#elas Contoh kelainan pada: Contoh kelainan pada: 0onsolidasi,0onsolidasi,

AtelektasisAtelektasis

kompresi + ronkus teruka kompresi + ronkus teruka Bronko$oni terdengar dengan suara nasal %Bronko$oni terdengar dengan suara nasal %

sengausengauEgo)oniEgo)oni..

Contoh )go$oni: Contoh )go$oni: tepi atas e$usi "tepi atas e$usi "


57/60

Dasar Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Mis

Bnt Grk Med Grk Frem SN ST SC SB

Lumen

sempit

N N Te

ngah

N N Son

HS

!p "h# $ $ Asma

PP%&

Sekret

lumen

N N Te

ngah

N N Sonor N 'on

(asah

$ $ Asma

PP%&TB

Pnemo$

nia

Atlektasiso(struksi

) Geser 'edup $ $ $ $ Ca(ron*o

C1. Tanda Fisik &elainan Saluran Napas

Tanda 2isik KelainanTanda 2isik Kelainan


58/60

CC.. Tanda 2isik KelainanTanda 2isik Kelainan

PleuraPleuraDasar Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Mis

Bnt Grk Med Grk Frem SN ST SC SB

Pleural

Air

+ Geser

&eSisi

Sehat

HS s,d

Timpani

$ $ $ Pneumoth

oraks

Pleural

"ater

+ Geser &e

Sisisehat

'edups,d

Pekak

$ go-oni

$ -usipleura

Pleural

Peel

) Geser &e

Sisi

Sakit

'edup $ $ $ TB dgs.arte


59/60


60/60

Diagnose Fisik Paru Power Point

Documents

Transcript of Diagnose Fisik Paru Power Point