Diagnosa Keperawatan (NANDA)Kelelahan

Domain: Aktivitas / istirahat

Class    : Keseimbangan energi

Definisi : Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk

kerja fisik dan mental pada tingkat biasa.

Batasan Karakteristik

Dikompromikan konsentrasi

Dikompromikan libido

Penurunan kinerja

Tertarik di lingkungan

Mengantuk

Perasaan bersalah karena tidak menjaga dengan tanggung jawab

Ketidakmampuan untuk mempertahankan rutinitas biasa

Ketidakmampuan untuk mengembalikan energi bahkan setelah tidur

Kenaikan keluhan fisik

Kenaikan persyaratan lain

Introspeksi

Kurangnya energi

Lesu

Lesu

Dirasakan perlu energi tambahan untuk menyelesaikan tugas-tugas rutin

Lelah

Verbalisasi dari kurangnya energi tak henti-hentinya

Verbalisasi dari kurangnya energi yang luar biasa

Faktor-faktor yang Terkait

Phychological

Kegelisahan

Membosankan gaya hidup

Depresi

Stres

Fisiologis

Anemia

Penyakit negara

Peningkatan fisik axertion

Malnutrisi

Kondisi fisik yang buruk

Kehamilan

Kurang tidur

Lingkungan

Kelembaban

Lampu

Kebisingan

Suhu

Situasional

Negatif peristiwa dalam kehidupan

Pendudukan

Nursing Intervention Classification (NIC)Kelelahan

Definisi: Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk

kerja fisik dan mental pada tingkat biasa.

Intervensi Keperawatan yang dianjurkan sebagai Solusi Masalah:

Manajemen energi

Peningkatan Latihan

Menetapkan tujuan timbale balik

Manajemen nutrisi

Peningkatan Tidur

Tambahan pilihan Intervensi:

Krisis intervensi

Pengambilan keputusan dukungan

Demensia manajemen

Sekarat perawatan

Latihan promosi: peregangan

Latihan Terapi: ambulasi

Latihan Terapi: saldo

Latihan Terapi: mobilitas sendi

Latihan Terapi: kontrol otot

Sederhana dipandu citra

Sederhana pijat

Sederhana terapi relaksasi

Sistem pendukung peningkatan

Manajemen Energi

Defenisi:

Pengaturan energi yang digunakan untuk mencegah kelelahan dan untuk fungsi optimis

Aktifitas:

Tentukan batasan fisik pasien

Tentukan persepsi pasien/orang terdekat tentang penyebab lelah

Verbalisasi perasaan tentang keterbatasan (bantu atau gali perasaan pasien)

Tentukan penyebab kelelahan(mis. Perawatan, nyeri dan pengobatan)

Tentuka apa dan berapa banyak aktifitas yang dibutuhkan untuk membangun

kesabaran

Amati pemberian nutrisi untuk membuktikan sumber energi yang adekuat

Konsultasi dengan ahli diet tentang cara untuk meningkatkan pemberian asupam

berenergi tinggi

Amati pasien untuk bukti keterbatasan fisik dam kelelahan emosional

Amati respon pernafasan, jantung untuk aktifitas (mis. Takikardia, gangguan irama

jantung, dispnea, diaforesis, pucat, tekanan hemodinamis, rentang pernafasan)

Amati pola tidur pasien dan jam tidur

Amati lokasi dan tempat ketidaknyamanan/nyeri selama beraktifitas

Kurangi ketidaknyaman fisik yang bisa dikaitkan dengan fungsi kognitif dan

pengamatan dalam/pengaturan aktifitas

Atur batas dengan hiperaktifitas ketika itu berkaitan dengan orang lain/pasien sendiri

Batasi stimulus lingkungan (mis. Cahaya dan suara) untuk fasilitas relaksasi

Batasi jumlah dan gangguan oleh pengunjung jika ingin/perlu

Anjurkan istirahat cukup/batasi aktifitas (mis. Meningkatkan lama tidur)

Tawarkan istirahat alternatifdan aktifitas berkala

Susun aktifitas fisik untuk mengurangi persaingan suplai oksigen untuk fungsi organ

vital (mis. Menghindari aktifitas biasa setelah makan)

Gunakan latihan gerak pasif.aktif untuk membangkitkan(menaikan) tekanan otot

Sediakan aktifitas yang menerangkan untuk relaksasi

Tidur siang, jika perlu

Bimbing pasien untuk jadwal istirahat berkala

Hindarkan aktifitas perawatan selam jadwal istirahat

Rencanakan aktifitas untuk waktu ketika pasien punya energi optimal

Bantu pasien duduk disamping tempat tidur jika tidak mampu untuk berjalan

Bimbing pasiendengan aktifitas fisik yang tertatur (mis. Berjalan, bergerak, bolak-

balik dan perawatan diri)

Amati usaha dan efek stimulus dan depresi

Tunjukan aktifitas fisik (mis. Bergerak/aktifitas harian,, konsisten dengan sumber

energi pasien)

Perhatikan respon oksigen pasien (mis.denyut nadi, ritme jantung, jumlah

pernafasan)untuk perawatan diri/aktifitas keperawatan

Ajarkan pasien dan orang terdekat tentang teknik perawatan yang akan mengurangi

konsumsi oksigen (mis. Pengamatan diri dana teknik-teknik untuk melakukan aktifitas sehari-

hari)

Anjurkan pasien/orang terdekat untuk mengenal tanda dan  gejala kelelahan yang

membutuhkan energi lebih dalam beraktifitas

Anjurkan pasien/orang terdekat untuk memberitahu layanan kesehatan yang tersedia

bila tanda dan gejala telah terlihat

Bimbing pasien untukmengerti prinsip konservasi(pemakaian)energi (mis. Kebutuhan

untuk aktifitaf terbatas/tidur)

Bimbing pasien untukmengidentifikasi latihan yang bisa ditunjukan (dipraktekan)

keluarga dan teman dirumah untuk mencegahdan mengurangi kelelahan

Ajarkan aktifitas organisasi dan teknik mengatur waktu untuk mencegah kelelahan

Bantu pasien dalam menentukan prioritas aktifitas untuk akomodasi level energi

Bantu pasien dan orang terdekatuntuk mencapai tujuan aktifitas yang dilaksanakan

Bantu pasien mengidentifikasi pilihan aktifitas

Anjurkan pasien untuk memilih aktifitas yang bersifat membangun ketenangan

Bimbing pasien untuk membatasi tidur harian dengan melakukan aktifitas yang

membuat terjaga, jika perlu

Evaluasi program yang meningkat dalam level aktifitas

Bimbing pasien untuk memperhatikan diri dengan mengembangkan dan

menggunakan catatan tertulis asupan kalori dan pengeluaran energy

Peningkatan Latihan

Defenisi:

Memfasilitasi latihan fisik secara berkala untuk memelihara, atau meningkatkan tingkat yang

lebih tinggi melalui latihan kebugaran dan kesehatan

Aktifitas :

Meyakinkan kesehatan pasien mengenai latihan fisik

Menganjurkan perasaan verbal tentang latihan atau kebutuhan untuk latihan

Membantu dalam mengidentifikasi model peran positif untuk pemeliharaan program

latihan

Melibatkan keluarga pasien dalam perencanaan dan perawatan program latihan

Mengajarkan pasien mengenai jenis latihan yang tepat untuk tingkat kesehatan, dalam

berkolaborasi dengan dokter dan atau latihan psikologis

Memberitahukan pasien tentang frekuensi keinginan, lama, dan intensitas program

latihan

Membantu pasien untuk menyiapkan dan merawat kemajuan grafik untuk memotifasi

peningkatan program latihan

Menginstruksikan pasien tentang penghentian perjanjian dari program latihan

Menginstruksikan pasien dalam pemanasan dan pendinginan latihan

Menginstruksikan pasien cara menghindari kecelakaan ketika latihan

Meniginstruksikan pasien cara bernafas untuk memasukan oksigen yang maksimal

selama latihan fisik

Membantu pasien untuk perkembangan sebuah penyediaan program latihan untuk

kebutuhan pertemuan

Membantu pasien untuk mengatur tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek

dari program latihan

Membantu pasien periode jadwal untuk latihan menjadi rutinitas mingguan

Menyediakan jadwal peningkatan motifasi bagi pasien

Mengontrol respon pasien untuk program latihan

Menyediakan umpan balik positif untuk usaha latihan

Menetapkan Tujuan Timbal Balik

Defenisi:

Berkolaborasi dengan pasien untuk mengidentifikasi dan memprioritaskan tujuan-tujuan

perawatan, kemudian mengembangkan rencana untuk mencapai tujuan-tujuan melalui

konstruksi dan penggunaan skala pencapaian tujuan.

Aktivitas:

Mendorong pada identifikasi nilai-nilai hidup tertentu

Membantu pasien dan penting lainnya untuk mengembangkan harapan yang realistis

dari diri mereka sendiri dalam kinerja peran mereka

Tentukan pengakuan pasien masalah sendiri

Dorong pasien untuk mengidentifikasi kekuatan dan kemampuan sendiri

Membantu pasien dalam mengidentifikasi realistis, dapat dicapai, tujuan

Mengidentifikasi dengan pasien tujuan perawatan

Negara tujuan dalam hal positif

Membantu pasien dalam tujuan mogok kompleks menjadi langkah-langkah kecil

dikelola

Kenali nilai pasien dan sistem kepercayaan ketika menetapkan tujuan

Mendorong pasien untuk tujuan menyatakan secara jelas, menghindari penggunaan

alternatif

Hindari memaksakan nilai-nilai pribadi pada pasien selama penetapan tujuan

Jelaskan kepada pasien bahwa hanya satu perilaku harus diubah pada suatu waktu

Membantu pasien dalam memprioritaskan (bobot) tujuan diidentifikasi

Mengklarifikasi dengan peran pasien penyedia perawatan kesehatan dan pasien,

masing-masing

Jelajahi dengan cara pasien yang terbaik untuk mencapai tujuan

Membantu pasien dalam memeriksa sumber daya yang tersedia untuk memenuhi

tujuan

Membantu pasien dalam mengembangkan rencana untuk memenuhi tujuan

Membantu pasien dalam menetapkan batas waktu yang realistis

Membantu pasien dalam kegiatan memprioritaskan digunakan untuk pencapaian

tujuan

Menilai tingkat saat pasien berfungsi sehubungan dengan setiap tujuan

Bantuan fokus pasien pada yang diharapkan, bukan yang diinginkan, hasil

Mendorong penerimaan kepuasan tujuan parsial

Membantu pasien dalam menentukan waktu di mana masing-masing indikator akan

diukur

Jelajahi dengan metode pasien mengukur kemajuan menuju tujuan

Menghitung skor pencapaian tujuan

Evaluasi kembali tujuan dan rencana, yang sesuai

Manajemen Nutrisi

Defenisi:

Membantu dan mengatur keseimbangan intake makanan dan cairan

Aktivitas:

     Menanyakan apakah pasien mempunyai alergi terhadap makanan

     Menetukan makanan pilihan pasien

     Menentukan jumlah kalori dan jenis zat makanan yang diperlukan untuk memenuhi nutrisi, ketika

berkolaborasi dengan ahli makanan, jika diperlukan

     Tunjukkan intake kalori yang tepat sesuai tipe tubuh dan gaya hidup

     Anjurkan menambah intake zat besi makanan, jika diperlukan

     Menawarkan snack, (e.g. banyak minum dan buah segar/jus buah), jika diperlukan

     Memberi makanan yang sehat, bersih, dan lunak, jika diperlukan

     Memberi pengganti gula, jika diperlukan

     Memastikan bahwa makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi

     Memberikan tanaman obat dan rempah-rempah sebagai alternative pengganti garam

     Memberi pasien makanan dan minuman tinggi protein, tinggi kalori, dan bernutrisi yang siap

dikonsumsi, jika diperlukan

     Memberi pilihan makanan

     Membenarkan makanan dalam gaya hidup pasien, jika diperlukan

     Mengajarkan pasien bagaimana membuat buku harian tentang makanan, jika diperlukan

     Membuat catatan yang berisi intake nutrisi dan kalori

     Menimbang berat badan pasien pad jarak waktu yang tepat

     Anjurkan pasien memasang gigi palsu dengan tepat dan/atau memperoleh perwatan gigi

     Memberi informasi tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya

     Ajarkan teknik pengolahan dan pemeliharaan makanan yang aman

     Memantau kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

     Mengajarkan dan merencanakan makan, jika diperlukan

     Membantu pasien menerima pertolongan dari komunitas program nutrisi dengan tepat, jika

diperlukan

Peningkatan Tidur

Defenisi:

Memfasilitasi tidur yang teratur atau dalam siklusnya

Aktivitas:

Menentukan tidur pasien atau pola aktivitas

Kira-kira pasien yang biasa tidur atau siklus bangun dalam perencanaan perawatan

Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama kehamilan, sakit, psikolfosial dan lain-

lain

Menjelaskan dampak kesehatan pasien dalam pola tidur

Mengontrol atau mencatat pola tidur pasien da waktu jam tidur

Mengontrol pola tidur pasien dan catatan fisik ( misalnya tidur apnea, obstruksi udara,

kesakitan atau kegelisahan dan frekuensi urin ) dan psikologi ( takut atau cemas ) adaptasi

yang mengganggu tidur

Mengontrol partisipasi dalam kelelahan minimbulkan aktivitas selama bangun untuk

mencegah kelelahan

Mengatur lingkungan ( cahaya, bunyi, suhu kasur dan tempat tidur ) promosi tidur

Menganjurkan pasien untuk membentuk sebuah waktu tidur yang rutin sebagai

fasilitas transisi dari bangun ke tidur

Fasilitas pemeliharaan pasien yang biasa waktu rutin untuk tidur dan objek keluarga

( untuk anak, kesukaan mainan, kursi goyang, dot atau cerita, untuk orang dewasa, buku

untuk membaca dan lain-lain ) dengan tepat

Membantu eliminasi situasi sters sebelum waktu tidur

Mengontrol waktu tidur makanan dan minuman yang diterima untuk barang yang

fasilitas atau mencampur dengan tidur

Mengajarkan pasien untuk menghindari waktu tidur makanan dan minuman yang

mencampuri tidur

Membantu pasien untuk mengakhiri waktu tidur dari menyediakan aktivitas yang

dapat membangunkan

Mengajarkan pasien bagaimana membentuk relaksasi otot atau membentuk

nonparmakologi lain dari tidur

Memulai atau melaksakan tindakan pasien yang nyaman positif dan sentuhan afektif

Menjelaskan waktu jam yang menurun tidur jika membutuhkan

Menyediakan tidur sebentar selama sehari jika menunjukkan untuk keperluan tidur

Membantu pasien untuk mengakhiri waktu tidur dengan menyediakan aktivitas yang

dapat membangunkan

Mengajarkan pasien bagaimana membentuk relaksasi otot autoganik atau bentuk non

parmokologi lain dari tidur

Memulai atau melaksanakan tindakan pesan yang nyaman positif dan sentuhan afektif

Memjelaskan waktu jam yang menurun tidur jika membutuhkan

Mentediakan tidur sebentar selama sehari, jika menunjukkan, untuk keperluan tidur

Kelompok pemeliharaan aktifitas untuk cepat membangunkan, mengizinkan untuk

siklus tidur pada sekurang-kurangnya 90 menit

Mengatur adminstrasi pengobatan untuk dukungan tidur pasien atau siklus tidur

Mengajarkan pasien dan factor yang penting lainnya (psikologi, gaya hidup,

pertukaran jadwal frekuensi kerja, penukaran guna waktu cepat, waktu keja yang sangat

panjang,faktor lingkungan lain ) yang kontribusi untuk gangguan siklus tidur

Menganjurkan gunakan pengobatan tidur yang tidak mengandung REM

Mengatur rangsangan lingkungan untuk memelihara siklus malam hari yang normal

Membicarakan dengan pasien dan keluarga tindakan yang nyaman, teknik

memperkenalkan tidur dan menukar gaya hidup yang dapat konstribusi tidur yang optimal

Nursing Outcome Classification (NOC)Kelelahan

Definisi: Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk kerja fisik

dan mental pada tingkat biasa.

Hasil yang disarankan:

Kegiatan Toleransi

Ketahanan

Konservasi energi

Status gizi: energi

Physhomotor energi

Tambahan hasil yang sejenis:

Kendali glukosa darah

Tingkat kenyamanan

Konsentrasi

Mobilitas tingkat

Suasana ekuilibrium

Nyeri tingkat

Istirahat

Tidur

Perawatan diri: aktivitas hidup sehari-hari (ADL)

Perawatan diri: instrumen aktivitas hidup sehari-hari (IADL)

Kualitas hidup

Kesejahteraan