Diabetes Melitus

Gestasional

Definisi• Diabetes melitus (DM) merupakan

kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia (meningkatanya kadar gula darah)

• DM Gestasional: Diabetes Melitus Pada masa Kehamilan

Pembagian DM• DM Tipe I

• DM Tipe II

• DM Tipe Lain

• DM Gestasional

Klasifikasi DM Gestasional

• Klasifikasi DM dengan Kehamilan menurut Pyke: o Kelas I : Gestasional diabeteso Kelas II : Pregestasional diabeteso Kelas III : Pregestasional diabetes yang

disertai dengan komplikasi penyakit pembuluh darah

Gejala• Poliuria, Polifagia, dan Polidipsia• Letih, lesu• Penurunan berat badan /

Penambahan berat badan• Lain-lain(kesemutan, lapangan

pandang menurun, pruritas vulvae pada wanita)

Data Subyektif• Riwayat melahirkan anak dengan

berat > 4000 gr, cacat bawaan dan atau bayi meninggal dalam kandungan

• Riwayat penyakit diabetes milletus• Riwayat Abortus, partus prematurus,

pre eklamsia dan kembar air (hidramnion) pada kehamilan sebelumnya

Data Objektif• Pemeriksaan Fisiko Peningkatan tekanan daraho Nadi cepat, pucat, diaforesis atau hipoglikemio Mata : Kerusakan penglihatan atau retinopatio Abdomen: Nyeri tekan +o Kulit : Sensasi kulit lengan, paha, pantat dan

perut dapat berubaho Edema pada pergelangan kaki atau tungkao Uterus : tinggi fundus uteri lebih tinggi atau

lebih rendah dari usia gestasi

Data Objektif• Pemeriksaan Lab

oGula darah sewaktu ≥ 200 mg/dl oGula darah puasa ≥ 126 mg/dl oGlukosa darah 2 jam sesudah makan (2

jam post prandial) ≥ 200 mg / dLo TTGOo KetonuriaoReduksi urin ≥ ++

Planning

• Prinsip Penatalaksanaan DM:oDiet o Edukasi oObat: Oral hipoglikemik, insulin

Planning• Beritahu hasil pemeriksaan lab• Timbang berat badan pada saat ANC• Kaji masukan kalori dan pola makan

dalam 24 jam• Edukasi diet bila diberikan insulin• Observasi mual dan muntah• Pemantauan keton urine

Obat DM•  Meningkatkan jumlah insulin

o Sulfonilurea (glipizide GITS, glibenclamide, dsb.)

o Meglitinide (repaglinide, nateglinide) o Insulin injeksi

•  Meningkatkan sensitivitas insulin o Biguanid/metformin o Thiazolidinedione (pioglitazone,

rosiglitazone) •  Memengaruhi penyerapan makanan

o Ascarbose

Asma pada kehamilan

Definisi• Asma adalah keadaan klinis yang

ditandai oleh masa penyempitan bronkus yang reversibel, dipisahkan oleh masa di mana ventilasi jalan nafas terhadap berbagai rangsang. (Sylvia Anderson (1995 : 149)

Etiologi

• Zat-zat alergi• Infeksi saluran nafas• Pengaruh udara• Faktor psikis

Gejala

• Nafas pendek• Sesak nafas, • Wheezing saat ekspirasi• Batuk

Pengaruh Asma pada Kehamilan

• Pada ibuoAbortuso PrematuroHipertensi pada kehamilanoSectio cesareao PreeklampsiaoHiperemesis gravidarum

Pengaruh Asma pada Kehamilan

• Pada bayio IUFDo IUGRoKorioamnionitis

Penatalaksanaan• Mencegah stres• Menghindari faktor risiko (alergen,

infeksi saluran nafas, faktor psikis) • Menggunakan obat lokal berbentuk

inhalasi atau peroral pada asma ringan

Penatalaksanaan• Pada keadaan lebih berat indikasi Rawat• Pemberian obat :

oEpinefrin 0,2-0,5 ml, subkutiso Isoproterenol inhalasi 3-7 harioOksigen 3 L/menitoAmniofilin 250-500 mg dalam infus glukose

5%oHidrokortison 260-1000 mg iv bolus

perlahan atau drip perinfus dalam dektrose 10%

Penatalaksanaan• Mengupayakan partus:

o Partus spontan

oEkstraksi vakum/forseps