Diabetes melitus merupakan sindrom homeostasis gangguan energi yang disebabkan oleh defisiensi insulin atau oleh defisiensi kerjanya dan mengakibatkan karbohidrat, protein, dan lemak tidak normal. Kelainan ini merupakan gangguan metabolik endokrin masa anak dan remaja yang paling lazim dengan konsekuensi penting pada perkembangan fisik dan emosi. Individu yang menderita diabetes melitus tergantung insulin menghadapi beban serius yang meliputi kebutuhan mutlak insulin eksogen setiap harinya , dan kebutuhan untuk mempertahankan terus-menerus pada masukan diet . morbiditas yang berasal dari kekacauan metabolik dan dari komplikasi jangka panjang yang mempengaruhi pembuluh darah kecil dan besar serta menyebabkan retinopati, nefropati , penyakit jantung iskemik.

Diabetes tipe 1

Keadaan ini ditandai dengan insulinopenia berat dan ketergantungan pada insulin eksogen untuk mencegah ketosis dan agar tetap hidup, karena ini diabetes tipe 1 disebut diabetes melitus tergantung insulin. Riwayat alamiyahnya penyakit ini menunjukan bahwa ada fase tidak ketergantungan insulin, preketotik, baik sebelum dan sesudah diagnosis awal. Meskipun mulainya pada masa anak, penyakit ini dapat timbul pada usia kapanpun. Diabetes tipe 1 secara jelas berbeda karena hubunganya dengan antigen histokompatibilitas ( HLA) : adanya antibodi terhadap komponen sitiplasma dan komponen sel permukaan sel pulau dalam sirkulasi. Diabetes pada anak adalah tergantung insulin dan masuk dalam kategori tipe I.

Epidemiologi

Survei di Amerika Serikat menunjukan bahwa prevelensi diabetes pada anak umur sekolahan adalah sekitar 1,9 dalam 1000. Namun, frekuensinya sangan berkorelasi dengan meningkatnya usia, data yang menunjukan kisaran 1 dalam 1430 pada anak usia 5 tahun sampai 1 dalam 360 pada anak usian 16 tahun. Data pada prevelensi dan insiden dalam hubunganya dengan latar belakang ras atau etnik menunjukan kisaran hampir 30 kasus baru setiap tahunya pada 100.000 .

Etiologi dan patogenesis

Penyebab dasar temuan temuan klinis pada awal bentuk diabetes dominan ini pada masa anak adalah sekresi insulin yang menurun tajam. Meskipun kadar basal insulin dalam plasma dapat normal pada penderita yang baru didiagnosis, produksi insulin dalam responya terhadap sekretagoga yang kuat diturunkan dan biasanya hilang setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Jarang melebihi 5 tahun. Pada penderita tertentu yang dianggap berisiko tinggi terhadap perkembangan diabetes tipe 1, seperti kembar identik yang tidak terkena diabetes, penurunan progresif pada kapasitas mengsekresi insulin telah diketahui selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun sebelum muncul gejala klinis diabetes, yang biasanya menjadi nampak pada waktu cadangan sekresi insulin 20% atau kurang dari normal.

Mekanisme yang menyebabkan kegagalan fungsi sel bera pankreas semakin ke arah kemungkinan kerusakan auotimun pada pulau-pulau pankreas pada indivisu yang mempunyai kecenderungan. Diabetes tipe 1 telah lama diketahui mengalami peningkatan prevalensi pada orang-

orang dengan kelainan seperti penyakit Addison, tiroiditis Hashimito , dan anemia pernisiosa , dimana mekanisme autoimun diketahui adalah patogenik. Keadaan ini , juga diabetes mellitus tipe 1 tergantung insulin, juga diketahui berkaitan dengan peningkatan frekuensi HLA tertentu, terutama HLA-B8 , -DR8 , -BW15 , dan –DR4. Dilokasikan pada kromoson 6, sistem HLA adalah kompleks histokompatibilitas mayor, yang terdiri dari kelompok gen yang mengkode transplantasi antigen dan memainkan peran sentral pada respons imun.