STATUSNama

: Tn. UUmur

: 28 thnJenis kelamin

: Laki-laki

Status

: MenikahAlamat

: jl. Bambudipa, CianjurTgl Masuk RS

: 02/06/2012

Anamnesis

: Autoanamnesis Pada Tanggal 02/06/2012Keluhan Utama

: pasien mengeluh demam 4 hari SMRSRiwayat penyakit sekarang:

4 hari SMRS, pasien mengeluh demam tinggi mendadak sepanjang hari. Pasien juga mengeluh sakit kepala dan juga nyeri seperti pegal di seluruh tubuh. Batuk disangkal, pilek disangkal. pasien mengeluh mual akan tetapi tidak muntah. pasien mengatakan wajahnya memerah dan kemudian muncul bintik-bintik merah di tangan dan kaki. BAB lembek, dan berwarna hitam. BAK normal.1 hari SMRS, pasien merasa demam turun dan dingin, pasien menyangkal meminum obat untuk menurunkan demamnya. Setelah demam turun pasien merasa lemas, gusi berdarah, mimisan disangkal dan bintik bintik merah di tangan dan kaki semakin banyak. Pasien masih merasa sering mual sehingga nafsu makan pasien menurun. Kepala masih terasa sakit dan badan masih terasa pegal pegal. BAB masih berwarna hitam. Lalu pasien berobat ke dokterRiwayat Penyakit Dahulu:

Keluhan yang sama pernah diderita sebelumnya disangkal Riwayat TB disangkal Riwayat DM disangkal

Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat Asma DisangkalRiwayat Penyakit keluarga:

Keluhan yang sama seperti pasien di dalam keluarga disangkal.

Riwayat TB di keluarga disangkal

Riwayat DM Riwayat asma di keluarga di sangkal

Riwayat Psikososial

:

Pasien memiliki pola makan yang teratur Suka tidak suka makan di pinggir jalanRiwayat Pengobatan

:

Pasien hanya mengatasi keluhannya dengan meminum sari kurma yang disarankan oleh tetangga pasienRiwayat Alergi

:

Riwayat Alergi debu, obat, udara dan makanan disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

: tampak sakit sedangKesadaran

: composmentis

Tanda vital

:

Suhu

: 34,7oC

Nadi

: 80 x/menit

RR

: 20 x/menit

TD

: 110/70 mmHg BB

: 45 kg TB

: 154 cm Status Generalis

Kepala

: Norrmochepal

Rambut

: Hitam, tersebar merata, tidak mudah di cabut

Mata

: Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Refleks Cahaya

(+/+), Pupil Isokor

Hidung

: Septum Deviasi (-/-), Sekret (-/-), Epistaksis (-/-), konka normal

Telinga

: Normotia, Serumen (-/-), hiperemis (-/-). Mulut

: Bibir Pucat (-), Bibir Kering (-), Sianosis (-), Stomatitis (-),

Lidah Kotor (-), Tonsil ( T1 / T1 ), Faring Hiperemis (-), gusi

berdarah (+) Leher

: Pembesaran KGB (-), Pembesaran Kelenjar Tiroid (-) Dada

:

Inspeksi: Dada simetris (+), Retraksi Dinding Dada (-), Bagian yang

tertinggal saat inspirasi (-)

Palpasi

: Vocal fremitus sama kanan dan kiri (+)

Perkusi

: Sonor (+)

Auskultasi: Vesikuler (+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung

:

Inspeksi: Ictus Cordis Terlihat (-)

Palpasi

: Ictus Cordis Teraba (+) di ICS V linea Midclavicula sinistra

Perkusi

: batas kanan jantung relatif di ICS V linea parasternal dextra Batas kiri jantung relatif di ICS V linea midclavicula sinistra Auskultasi: Bunyi Jantung I dan II Murni (+), Mur-mur (-), Gallop (-) Abdomen

Inspeksi: Perut datar (+)

Auskultasi: Bising Usus (+), Normal

Palpasi

: Abdomen Supel, nyeri tekan epigastrium (-), Hepar Teraba

(-), Lien Teraba (-)

Perkusi

: Timpani pada keempat kuadran Abdomen

Ekstremitas Atas:

Akral

: Hangat

CRT

: 20%, trmbosit < 100 ribu/mm3 protokol 3

PROTOKOL 3

Ht > 20% kristaloid 6-7ml/kgbb/jam observasi stlh 3-4 jam. Ht , frek. Nadi , produksi urin cairan 5ml/kgbb/jam observasi setelah 2 jam.

Ada perbaikan 3ml/kgbb/jam observasi 24-48 jam boleh pulang

Tidak ada perubahan 10ml/kgbb/jam observasi setelah 2 jam. Ada perbaikan 5ml/kgbb/jam. Tidak ada perbaikan 15ml/kgbb/jam. Tidak ada perbaikan/syok tatalaksana sindrom syok

PROTOKOL 4 Perderehen spontan beri cairan sama dgn DBD tanpa syok lainnya observasi pasien tiap 4-6 jam

PROTOKOL 5

Pada SSD ( cairan + oksigen 2-4 liter/menit

Periksa DPL, hemostasis, AGD, kadar Na, K, Cl, serta Ureum dan Creatinin KOMPLIKASI

Perdarahan spontan Syok (syok hipovolemi) Perdarahan intravaskuler menyeluruh Efusi pleura PROGNOSIS

Dubia et bonam

DAFTAR PUSTAKAMubin, Halim. Buku Panduan Praktis : Ilmu Penyakit Dalam Diagnosis dan Terapi Edisi 2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2007.Sowandoyo E. Demam Berdarah Dengue pada Orang Dewasa, Gejala Klinik dan Penatalaksanaannya. Makalah Seminar Demam Berdarah Dengue di Indonesia.1998. RS. Sumber Waras Jakarta. Sudoyo, W. Aru. et. al. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2007.

www.theindonesianinstitute.com/ kebijakan pemberantasan KLB DBD/