DETEKSI SUARA MURMUR UNTUK MENILAI KELAINAN JANTUNG PADA ...

DETEKSI SUARA MURMUR UNTUK MENILAI KELAINAN

JANTUNG PADA ANAK

SKRIPSI

Oleh :

VINCENT JIMANTO

140100177

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2017

Universitas Sumatera Utara

DETEKSI SUARA MURMUR UNTUK MENILAI KELAINAN

JANTUNG PADA ANAK

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran

Oleh :

VINCENT JIMANTO

140100177

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2017


i


ii

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan rahmat dan

karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul

“Deteksi Suara Murmur untuk Menilai Kelainan Jantung pada Anak”. Penelitian

ini dilaksanakan dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan guna mencapai

gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Kiranya tulisan ini dapat menambah pengetahuan bagi kita semua.

Dalam kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada pihak-

pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam penulisan penelitian

ini, yaitu kepada yang terhormat :

1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Rizky Adriansyah, M.Ked, Sp.A (K) selaku dosen pembimbing, atas

bimbingannya selama penulisan penelitian ini, sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan penelitian ini dengan baik dan tepat pada

waktunya.

3. dr. Haflin S. Hutagalung, M.Ked(Neu), Sp.S selaku ketua penguji seminar

proposal dan seminar hasil.

4. dr. Causa T. Mariedina, M.Ked(PA), Sp.PA selaku anggota penguji

seminar proposal dan seminar hasil.

5. dr. Yunita Sari Pane, M.Si selaku dosen pembimbing akademis, atas

bimbingannya selama saya menjalani masa perkuliahan pre-klinik.

6. PPDS Anak bagian kardiologi di RSUP Haji Adam Malik Medan yang

telah membantu penulis mengumpulkan seluruh sampel penelitian.

7. Kepada ayah saya Hakim Surjadi, ibu saya Suriati Kuniadi, ayah angkat

saya Rubinsa, ibu angkat saya Agustina, dan keluarga atas doa serta

dukungannya dalam bentuk semangat dan material sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian ini dengan baik.


iii

8. Sahabat saya, Yohani Theresia serta Winnie Carey, yang selalu memberi

dukungan serta semangat kepada penulis dalam penyusunan penelitian ini.

9. Saudara saya yang tergabung di Tim Bantuan Medis FK USU, yang selalu

mendukung dan memberi saran kepada penulis dalam penyusunan

penelitian ini.

10. Serta pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu-persatu atas

bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga penelitian

ini dapat terselesaikan dengan baik.

Penelitian ini membahas tentang deteksi murmur untuk menilai kelainan

jantung pada anak, serta langkah-langkah penelitian yang akan dilakukan. Penulis

menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada penelitian ini. Oleh karena itu,

penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang dapat menambahkan

kesempurnaan penelitian ini.

Akhir kata semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi penulis serta

pembacanya.

Medan, 11 Desember 2014

Penulis

Vincent Jimanto


iv

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Pengesahan .............................................................................. i

Kata Pengantar ........................................................................................ ii

Daftar Isi ................................................................................................ iv

Daftar Gambar ......................................................................................... vi

Daftar Tabel ............................................................................................ vii

Daftar Singkatan...................................................................................... viii

Daftar Lampiran ...................................................................................... ix

Abstrak ................................................................................................ x

Abstract ................................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 2

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................... 2

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................ 2

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................... 2

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................. 3

1.4.1 Bidang Penelitian .......................................................... 3

1.4.2 Bidang Pendidikan ......................................................... 3

1.4.3 Bidang Pelayanan Masyarakat....................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 4

2.1 Siklus Jantung dan Suara Jantung ......................................... 4

2.1.1 Siklus Jantung ................................................................ 4

2.1.2 Suara Jantung ................................................................. 5

2.2 Murmur Jantung .................................................................... 6

2.2.1 Definisi .......................................................................... 6

2.2.2 Etiologi .......................................................................... 6

2.2.3 Karakteristik Murmur Jantung ....................................... 6

2.3 Kelainan Jantung yang Menyebabkan Murmur Jantung ....... 10


v

2.3.1 Kelainan Jantung Bawaan ............................................. 10

2.3.2 Kelainan Katup Jantung ................................................. 11

2.4 Kondisi Fisiologis yang Menyebabkan Murmur Jantung ..... 13

2.5 Kerangka Teori ...................................................................... 14

2.6 Kerangka Konsep .................................................................. 15

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................... 16

3.1 Rancangan Penelitian ............................................................ 16

3.2 Lokasi Penelitian ................................................................... 16

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................ 16

3.3.1 Populasi Penelitian ........................................................ 16

3.3.2 Sampel Penelitian .......................................................... 16

3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................... 17

3.5 Definisi Operasional .............................................................. 18

3.6 Metode Analisis Data ............................................................ 18

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................... 20

4.1 Hasil Penelitian dan Pembahasan .......................................... 20

4.2 Kendala dalam Penelitian ...................................................... 25

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 26

5.1 Kesimpulan ............................................................................ 26

5.2 Saran ...................................................................................... 26

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 27

LAMPIRAN ........................................................................................... 29


vi

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1 Crescendo murmur ................................................................... 7

2.2 Decrescendo murmur ............................................................... 7

2.3 Crescendo-decrescendo murmur .............................................. 8

2.4 Plateau murmur ........................................................................ 8

2.5 Kerangka teori .......................................................................... 14

2.6 Kerangka konsep ...................................................................... 15


vii

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1 Tingkatan derajat murmur ........................................................ 9

4.1 Distribusi berdasarkan jenis kelamin ........................................ 21

4.2 Distribusi berdasarkan umur ..................................................... 21

4.3 Distribusi berdasarkan murmur ................................................ 23


viii

DAFTAR SINGKATAN

ASD : Atrial Septal Defect

COA : Coartatio Aorta

EKG : Elektrokardiografi

FK USU : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

PDA : Patent Ductus Arteriosus

PPDS : Program Pendidikan Dokter Spesialis

PFO : Patent Foramen Ovale

PR : Pulmonal Regurgitation

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

S1 : Suara Jatung Pertama

S2 : Suara Jantung Kedua

S3 : Suara Jantung Ketiga

S4 : Suara Jantung Keempat

SD : Sekolah Dasar

SPSS : Statistical Package for the Social Sciences

TR : Tricuspid Regurgitation

VSD : Ventricular Septal Defect


ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Judul Halaman

A Daftar Riwayat Hidup .......................................................... 29

B Lembar Penjelasan ............................................................... 30

C Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) .................................. 32

D Lembar Persetujuan Komisi Etik ......................................... 33

E Lembar Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik .................... 34

F Lembar Balasan Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik ...... 35

G Lembar Izin Penelitian SD Sultan Iskandar Muda .............. 36

H Data Induk ............................................................................ 37

I Output SPSS ......................................................................... 54

J Lembar Pernyataan Orisinalitas ........................................... 59


x

ABSTRAK

Latar Belakang. Pemeriksaan auskultasi yang terdengar adanya murmur merupakan alasan

tersering seseorang dirujuk ke ahli jantung. Murmur sering dijumpai pada anak yang sehat dan

tidak memiliki gejala apapun, tetapi dapat juga menggambarkan suatu kelainan jantung bawaan.

Murmur dapat menjadi manifestasi satu-satunya dari penyakit jantung yang serius pada anak

walaupun umumnya murmur yang ditemukan adalah murmur fisiologis. Tujuan. Tujuan

penelitian ini adalah melihat kejadian terdeteksinya suara murmur untuk menilai kelainan jantung

pada anak di Indonesia, khususnya di kota Medan. Metode. Penelitian ini merupakan penelitian

deskriptif dengan pendekatan potong lintang yang dilaksanakan di SD Yayasan Perguruan Sultan

Iskandar Muda sebagai populasi sehat, dan RSUP Haji Adam Malik Medan sebagai populasi

sakit. Sampel pada populasi sehat diambil dengan menggunakan teknik total sampling, sedangkan

sampel pada populasi sakit diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling yang

berjumlah 85 sampel. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan data primer yang

didapat dengan melakukan pemeriksaan fisik auskultasi. Data yang diperoleh kemudian diolah

dengan menggunakan program aplikasi software SPSS. Hasil. Pada populasi sakit, 2 dari 85

(2,3%) sampel ditemukan adanya murmur. Dari kedua sampel tersebut, ditemukan bahwa murmur

pada kedua sampel merupakan murmur patologis, dengan jenis murmur adalah murmur sistolik.

Jenis kelainan jantung yang ditemukan adalah VSD dan TR + PR. Pada populasi sehat, 3 dari

599 (0,5%) sampel ditemukan adanya murmur dimana 2 (66,6%) di antaranya merupakan

murmur fisiologis dan 1 (33,3%) lainnya merupakan murmur patologis. Kelainan jantung yang

paling sering ditemukan pada populasi sehat adalah PDA. Kesimpulan. Prevalensi ditemukan

adanya murmur lebih banyak ditemukan pada populasi sakit (2,4%). Setelah dilanjutkan dengan

pemeriksaan ekokardiografi, murmur fisiologis lebih banyak ditemukan pada populasi sehat

(66,6%), sedangkan murmur patologis lebih banyak ditemukan pada populasi sakit (100%).

Kata kunci : murmur, kelainan jantung, anak.


xi

ABSTRACT

Background. Cardiac murmur is the most common reason for referral to the pediatric

cardiologist. Cardiac murmur is frequently recognized in healthy children, but it can also be the

presenting feature in many forms of congenital heart disease. A murmur may be the sole

manifestation of serious heart disease in the school-children although most cardiac murmurs are

innocent. Aim. To assess a heart abnormality in a child who has cardiac murmur in Indonesia,

especially Medan . Methods. This research is a descriptive research with cross-sectional design. It

is held in SD Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda as the healthy population, and RSUP Haji

Adam Malik Medan as the unhealthy population. The sample in the healthy population is counted

by using the total sampling technique, while the sample in the unhealthy population is counted by

using the consecutive sampling technique which is 85 sample. Data is taken by using primary data

which is obtained by performing auscultation examination. Then the data will be proccessed by a

software called SPSS. Result. In unhealthy population,murmur were detected in 2 of 85 (2,3%)

sample. It was detected that all of the murmur was pathological murmur, with systolic type

murmur. The abnormality that were founded are VSD and TR + PR. In healthy population,murmur

were detected in 3 of 599 (0,5%) sample, which 2 (66,6%) of them were asimptomatic murmur

and 1 (33,3%) of the rest were pathological murmur. The most common abnormality findings was

PDA. Conclusion. The prevalence of murmur findings is higher in unhealthy population (2,4%).

After the sample was assess using echocardiography,cases of asimptomatic murmur were found

higher in the healthy population (66,6%), while cases of pathological murmur were found higher

in the unhealthy population (100%).

Keywords : murmur, heart abnormality, children.


1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Murmur adalah suara yang dihasilkan akibat turbulensi aliran darah di jantung.

Pada kondisi normal, gerakan aliran darah di dalam pembuluh darah adalah

laminar, halus, dan tidak bersuara. Aliran darah laminar akan terganggu dan akan

menghasilkan suara karena berbagai proses hemodinamik ataupun kelainan

struktural (Lilly, 2010). Murmur sering dijumpai pada anak yang sehat dan tidak

memiliki gejala apapun, tetapi dapat juga menggambarkan suatu kelainan jantung

bawaan (Danford, 2002). Hal yang serupa juga dikatakan oleh Frank dan Jacobe

(2011) pada penelitian yang dibuat oleh mereka berdua. Pemeriksaan auskultasi

yang terdengar adanya murmur merupakan alasan tersering seseorang dirujuk ke

ahli jantung (Lardhi, 2010).

Prevalensi dari murmur yang terdeteksi pada anak sehat bervariasi mulai dari

5-80% tergantung populasi yang diteliti (Kang et al., 2015). Pada Desember 2003

sampai Maret 2004, dilakukan pemeriksaan pada 6.035 anak berusia di antara 6-

15 tahun di Turki. Hasil dari pemeriksaan tersebut adalah 243 (4%) anak

terdeteksi adanya murmur dan 34 (0,4%) di antaranya merupakan murmur

patologis (Uner et al., 2004). Penelitian yang serupa kemudian dilakukan kembali

di Turki pada Juli 2007 sampai Maret 2012. Hasil penelitian tersebut adalah 434

(0,33%) dari 128.900 pasien yang berusia di antara 35 hari sampai 15 tahun

ditemukan adanya murmur. Pemeriksaan selanjutnya kemudian dilakukan kepada

pasien tersebut sehingga terdeteksi 113 pasien didiagnosis dengan kelainan

jantung bawaan dan 321 pasien didiagnosis dengan murmur fisiologis (Fedakar &

Türkay, 2015).

Penelitian lain yang berlangsung di Tiongkok pada tahun 2011-2012

mendeteksi 2.193 dari 81.213 (2,7%) anak sekolah berusia di antara 5-13 tahun

ditemukan adanya murmur. Pada 2.193 anak tersebut, 1.797 (81,9%) di antaranya

didapati murmur dengan derajat 1 ataupun 2, sedangkan 396 (18,1%) lainnya


2

didapati murmur dengan derajat 3-6. Setelah dilakukan pemeriksaan lebih lanjut,

1.978 anak didiagnosis dengan murmur fisiologis, 198 anak didiagnosis dengan

kelainan jantung bawaan, 12 anak didiagnosis dengan prolapsus katup mitral, dan

5 anak didagnosis dengan penyakit rematik jantung (Kang et al., 2015).

Di Indonesia sendiri, pernah dilakukan sebuah penelitian yang memeriksa 641

pasien dan 39 di antaranya ditemukan adanya murmur. Tiga puluh tiga pasien di

antaranya menunjukkan tidak adanya kelainan jantung dan 6 pasien di antaranya

menunjukkan adanya kelainan jantung (Solang et al., 2006).

Murmur dapat menjadi manifestasi satu-satunya dari penyakit jantung yang

serius pada anak walaupun umumnya murmur yang ditemukan adalah murmur

asimtomatik (Kang et al., 2015). Melihat tingginya prevalensi deteksi murmur

pada anak, maka tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk melihat kejadian

terdeteksinya suara murmur untuk menilai kelainan jantung pada anak di

Indonesia, khususnya di kota Medan.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan uraian di atas, dapat dirumuskan suatu masalah dalam penelitian

ini, yaitu : “Bagaimana deteksi suara murmur menilai kelainan jantung pada

anak?”

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 TUJUAN UMUM

Tujuan umum dilakukan penelitian ini adalah untuk mengetahui jumlah anak

penderita kelainan jantung saat terdengar adanya murmur.

1.3.2 TUJUAN KHUSUS

1. Untuk mengetahui jumlah anak yang terdeteksi murmur di Yayasan

Perguruan Sultan Iskandar Muda dan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP)

Haji Adam Malik.


3

2. Untuk mengetahui jumlah anak yang terdiagnosis kelainan jantung setelah

terdeteksi adanya murmur di Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda

dan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik.

3. Untuk mengetahui jumlah anak yang terdiagnosis murmur fisiologis di

Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda dan Rumah Sakit Umum Pusat

Haji Adam Malik.

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1.4.1 BIDANG PENELITIAN

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai data untuk melihat

banyaknya jumlah anak yang terdeteksi adanya murmur patologis ataupun

murmur fisiologis.

1.4.2 BIDANG PENDIDIKAN

Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan peneliti dan

pembaca tentang kelainan jantung ataupun keadaan normal yang menyebabkan

adanya murmur.

1.4.3 BIDANG PELAYANAN MASYARAKAT

Hasil penelitian diharapkan dapat membantu masyarakat, khususnya anak

sekolah Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda dalam mendeteksi adanya

murmur atau tidak.


4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 SIKLUS JANTUNG DAN SUARA JANTUNG

2.1.1 SIKLUS JANTUNG

Siklus jantung adalah kejadian bersiklus di dalam jantung dimana impuls

listrik yang dihantarkan dari simpul sinoatrial ke simpul

atrioventrikular,kemudian bundle of his, dan berlanjut ke purkinje fibers yang

selanjutnya akan memicu terjadinya depolarisasi atrium dan ventrikel (O‟toole,

2012).

Siklus jantung dimulai pada saat akhir diastolik, dimana katup mitral dan

katup trikuspid terbuka serta katup aorta dan katup pulmonal tertutup. Darah akan

mengalir ke jantung ketika diastolik, dan mengisi ruang atrium dan ventrikel. Laju

kecepatan pengisian akan berkurang seiring dengan ventrikel yang meregang, dan

hal ini akan membuat katup di antara atrium dan ventrikel (katup atrioventrikular)

mulai menutup. Pada keadaan ini, tekanan di dalam ventrikel masih rendah.

Sekitar 70% dari pengisian ventrikel terjadi secara pasif ketika diastolik (Barret et

al., 2016).

Akhir dari diastolik akan dilanjutkan dengan sistolik atrium, dimana atrium

akan dikontraksikan dan darah yang berada di atrium akan di dorong ke ventrikel.

Kontraksi otot atrium yang menyebabkan vena kava superior, vena kava inferior,

dan vena pulmonalis menyempit, serta aliran darah yang langsung menuju ke

jantung, akan mencegah terjadinya regurgitasi dimana darah akan kembali ke vena

(Barret et al., 2016).

Sistolik ventrikel akan terjadi setelah sistolik atrium. Pada awal terjadinya

sistolik ventrikel, katup atrioventrikular akan menutup. Otot ventrikel akan relatif

memendek relatif sedikit, tetapi tekanan intraventrikel akan meningkat. Tekanan

ini akan melewati tekanan di dalam aorta (80 mmHg) dan arteri pulmonal (10

mmHg) sehingga hal ini akan menyebabkan katup aorta dan katup pulmonal

terbuka, dan darah akan keluar dari ventrikel. Hal ini juga akan mengakibatkan

katup atrioventrikular menutup, menyebabkan kenaikan tekanan di atrium yang


5

kecil tetapi tajam. Tekanan intraventrikel akan meningkat hingga maksimum,

kemudian akan menurun kembali sebelum akhir sistolik ventrikel (Barret et al.,

2016).

Tekanan ventrikular akan semakin cepat menurun ketika otot ventrikel sudah

berkontraksi secara maksimal. Momentum dari darah yang dipompakan akan

hilang dan katup aorta serta katup pulmonal akan tertutup. Tertutupnya katup-

katup tersebut akan menghasilkan vibrasi sementara pada darah dan pembuluh

darah. Tekanan akan tetap menurun sampai tekanan ventrikel di bawah tekanan

atrium dan katup atrioventrikular terbuka, mengakibatkan ventrikel terisi oleh

darah, dan awal diastolik terjadi (Barret et al., 2016).

2.1.2 SUARA JANTUNG

Suara jantung adalah bunyi yang diproduksi oleh jantung ketika siklus jantung

dan dapat didengar pada daerah prekordium (bagian depan dinding dada yang

tepat berada di atas jantung dan epigastrium) (O‟toole, 2012). Terdapat 2 suara

jantung yang akan terdengar secara normal melalui stetoskop setiap satu siklus

jantung. Suara jantung pertama (S1) dihasilkan akibat katup atrioventrikular yang

tertutup secara tiba-tiba pada sistolik ventrikel, sedangkan suara jantung kedua

(S2) dihasilkan akibat tertutupnya katup aorta dan katup pulmonal ketika akhir

dari sistolik ventrikel. Suara jantung ketiga (S3) juga dapat terdengar ketika

sepertiga perjalanan diastolik pada usia yang lebih muda. Hal ini bertepatan

dengan pengisian ventrikel yang cepat, dan suara tersebut diduga akibat getaran

yang dihasilkan akibat darah yang didorong masuk. Suara jantung keempat (S4)

terkadang dapat terdengar tepat sebelum S1. Suara ini dihasilkan akibat tekanan

atrium tinggi dan ventrikel kaku dalam keadaan seperti hipertrofi ventrikel. Bunyi

ini disebabkan oleh pengisian ventrikel dan jarang terdengar pada orang dewasa

normal (Barret et al., 2016).


6

2.2 MURMUR JANTUNG

2.2.1 DEFINISI

Murmur jantung adalah bunyi abnormal yang terdengar ketika jantung

dilakukan pemeriksaan auskultasi. Bunyi tersebut diakibatkan karena adanya

perubahan aliran darah yang mengalir ke ruang jantung ataupun melewati katup.

Darah yang melewati ruang jantung ataupun katup normal biasanya tidak

menimbulkan bunyi. Murmur jantung akan timbul karena beberapa kondisi yang

menyebabkan aliran darah turbulen dan terjadi tabrakan di antara aliran tersebut

(O‟toole, 2012).

2.2.2 ETIOLOGI

Murmur jantung dihasilkan oleh beberapa kondisi, yaitu laju darah yang

meningkat atau flow murmur (pada olahraga ataupun thyrotoxicosis), viskositas

darah berkurang (pada anemia), dan defek struktur pada katup (menyempit

ataupun tidak dapat menutup sempurna) atau adanya celah pada ruang jantung

karena dilatasi ruang jantung ataupun kelainan pada dinding jantung (Jarvis,

2011).

2.2.3 KARAKTERISTIK MURMUR JANTUNG

Ketika murmur jantung terdengar, maka hal-hal yang harus dinilai adalah

waktu, bentuk, lokasi intensitas maksimal, radiasi, intensitas, nada, dan kualitas

murmur tersebut.

a. Waktu

Penentuan waktu dari murmur merupakan bagian penting untuk melihat

sumber asal bunyi tersebut (Burns et al., 2011). Dikatakan murmur sistolik

apabila terdengar adanya bunyi di antara S1 dan S2, ataupun dikatakan

murmur diastolik apabila bunyi tersebut terdengar di antara S2 dan S1.

Meraba nadi karotis ketika pemeriksaan dapat membantu dalam penentuan

waktu tersebut. Murmur yang terdengar ketika nadi karotis berdenyut

adalah murmur sistolik (Bickley, 2016).


7

b. Bentuk

Bentuk ataupun konfigurasi dari murmur ditentukan oleh perubahan

intensitasnya (Bickley, 2016). Terdapat 4 bentuk murmur, yaitu :

1) Crescendo murmur

Murmur menjadi lebih keras, termasuk murmur presistolik dari

stenosis mitral dan stenosis trikuspid dalam irama sinus

(Rampengan, 2014).

Gambar 2.1 Crescendo murmur (Bickley, 2016).

2) Decrescendo murmur

Murmur menjadi lebih pelan, termasuk murmur diastolik awal dari

aorta regurgitasi dan insufisiensi pulmonal (Rampengan, 2014).

Gambar 2.2 Decrescendo murmur (Bickley, 2016).

3) Crescendo-descrescendo murmur

Murmur bentuk ini disebut juga murmur ejeksi. Tipe ejeksi

murmur pertama naik dalam intensitas dan kemudian turun pada

akhir pertengahan sistolik. Termasuk murmur mid-sistolik dari

aorta stenosis dan stenosis pulmonal (Rampengan, 2014).


8

Gambar 2.3 Crescendo-decrescendo murmur (Bickley, 2016).

4) Plateau murmur

Plateau murmur disebut juga murmur holosistolik atau murmur

pansistolik. Murmur ini memiliki intensitas yang sama panjang.

Termasuk murmur pansistolik pada mitral regurgitasi, regurgitasi

trikuspid dan defek septal ventrikular (Rampengan, 2014).

Gambar 2.4 Plateau murmur (Bickley, 2016).

c. Lokasi intensitas maksimal

Lokasi intensitas maksimal menentukan lokasi asal murmur tersebut.

Lokasi ini ditemukan dengan memeriksa area terdengarnya murmur

(Bickley, 2016). Penentuan lokasi ini dapat membantu dalam menegakkan

diagnosis apabila terdengar murmur diastolik (mitral stenosis apabila

terdengar di apex, regurgitasi aorta apabila terdengar di sebelah kiri

sternal), tetapi kurang membantu pada murmur sistolik dikarenakan

murmur sistolik terdengar kuat pada seluruh daerah prekordium (Douglas

et al., 2013).

d. Radiasi

Radiasi atau transmisi dari lokasi intensitas maksimal tidak hanya

menunjukkan daerah asal murmur, tetapi juga menentukan intensitas dari

murmur dan arah aliran darah (Bickley, 2016). Murmur pansistolik yang


9

disebabkan regurgitasi mitral akan menyebabkan radiasi ke arah axilla kiri,

murmur karena defek septum ventrikel akan beradiasi ke arah kanan

sternum, dan murmur karena stenosis aorta akan beradiasi ke arah daerah

aorta dan arteri karotis (Douglas et al., 2013).

e. Intensitas

Intensitas dideskripsikan menurut tingkatannya (Tabel 2.1). Intensitas dari

murmur tidak berkorelasi dengan keparahan disfungsi katup. Perubahan

intensitas seiring berjalannya waktu sangat penting sebagai tanda semakin

parahnya lesi pada katup (Douglas et al., 2013).

Tabel 2.1 Tingkatan derajat murmur (Bickley, 2016).

Derajat Karakteristik Murmur

Derajat 1 Murmur yang samar dapat terdengar dalam kondisi optimal

(ruang tenang, pasien dan dokter rileks).

Derajat 2 Lemah, tetapi dapat terdengar murmur pada pemeriksa terlatih.

Derajat 3 Murmur yang cukup keras dan gampang untuk terdengar, tanpa

disertai getaran palpasi.

Derajat 4 Murmur keras disertai getaran palpasi.

Derajat 5 Murmur sangat keras disertai getaran palpasi. Dapat terdengar

ketika sebagian stetoskop tidak tertempel pada dada

Derajat 6 Murmur sangat keras disertai getaran palpasi. Dapat terdengar

ketika seluruh bagian stetoskop tidak tertempel pada dada

f. Nada

Frekuensi dari murmur akan menghasilkan nada. Nada dapat dikategorikan

menjadi nada tinggi, nada sedang, dan nada rendah. Nada frekuensi tinggi

disebabkan karena perbedaan gradien yang besar di antara ruang jantung.

Nada frekuensi rendah menandakan perbedaan gradien yang kecil di antara


10

ruang jantung. Nada frekuensi tinggi didengar dengan menggunakan

bagian diafragma dari stetoskop, sedangkan nada frekuensi rendah

didengar dengan menggunakan bagian bell dari diafragma (Lilly, 2010).

g. Kualitas

Kualitas dideskripsikan dengan menggunakan kata-kata seperti tertiup,

kasar, bergemuruh, dan musikal (Bickley, 2016).

Dalam mendeskripsikan murmur, beberapa atau semua dari karakteristik di atas

disebutkan. Contoh cara pendeskripsian murmur pada stenosis aorta adalah

murmur dengan nada tinggi derajat 3/6, lokasi intensitas maksimal terdengar pada

bagian tepi atas kanan sternum, dengan radiasi ke arah leher (Lilly, 2010).

2.3 KELAINAN JANTUNG YANG MENYEBABKAN MURMUR

JANTUNG

2.3.1 KELAINAN JANTUNG BAWAAN

1. Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Penyakit jantung bawaan dimana duktus arteriosus tidak menutup

sehingga terdapat hubungan antara aorta dan arteri pulmonalis. Pada

auskultasi jantung akan terdengar murmur kontinu sistolik dan diastolik

(continuous atau machinery murmur) di sela iga 2 parasternal kiri

menjalar infra klavikula kiri (Perhimpunan Dokter Spesialis

Kardiovaskular Indonesia, 2016).

2. Atrial Septal Defect (ASD)

Penyakit jantung bawaan berupa lubang atau defek pada septum

interatrial, akibat kegagalan fusi septum interatrial semasa janin. Pada

pemeriksaan auskulasi akan terdengar splitting suara jantung dua

dengan suara yang ditimbulkan oleh katup pulmonal (P2) lebih keras

dibandingkan dengan suara yang ditimbulkan oleh katup aorta (A2),

murmur ejeksi sistolik di sela iga 2 parasternal kiri, dan murmur mid

diastolik di katup trikuspid (Perhimpunan Dokter Spesialis



11

3. Ventricular Septal Defect (VSD)

Penyakit jantung bawaan berupa satu lubang pada septum

interventrikuler atau lebih yang terjadi akibat kegagalan fusi septum

interventrikuler semasa janin. Pada auskultasi akan terdengar P2

mengeras apabila terdapat hipertensi pulmonal, murmur pansistolik di

sela iga 3-4 parasternal kiri dan menyebar ke apeks, serta murmur mid-

diastolik di daerah katup mitral akibat aliran yang deras (Perhimpunan

Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2016).

4. Tetralogi of Fallot

Penyakit jantung bawaan yang terdiri dari VSD, overriding aorta,

stenosis pulmonal, dan pembesaran ventrikel kanan. Tetralogi of Fallot

disebut Pentalogi Fallot apabila terdapat ASD. Pada auskultasi, bunyi

jantung dua umumnya tunggal dan murmur ejeksi sistolik di sela iga 2

parasternal kiri yang menjalar ke bawah klavikula kiri (Perhimpunan

Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2016).

5. Coartatio Aorta (COA)

Penyakit jantung bawaan berupa penyempitan pada arkus aorta distal

atau pangkal aorta desendens torakalis. S2 akan terdengar tunggal dan

keras, irama gallop pada bayi dengan COA berat, terdengar bising

sistolik yang tidak spesifik di parasternal kiri dan kadang-kadang di

daerah skapula kiri (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular

Indonesia, 2016).

2.3.2 KELAINAN KATUP JANTUNG1,10,15

1. Stenosis Aorta

Stenosis aorta adalah pengerasan katup aorta yang menyebabkan aliran

darah dari ventrikel kiri ke aorta terganggu (Lilly, 2010). Pada

auskultasi terdengar S2 lemah dan murmur ejeksi sistolik di area aorta

menjalar ke leher bruit pada arteri karotis (Perhimpunan Dokter

Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2016).

2. Stenosis Mitral


12

Stenosis mitral adalah pengerasan katup mitral yang menyebabkan

aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri terganggu (Lilly, 2010).

Pada auskultasi terdengar S1 mengeras, opening snap, murmur mid-

diastolik dan murmur pre-sistolik (Perhimpunan Dokter Spesialis


3. Stenosis Trikuspid

Stenosis trikuspid adalah pengerasan katup trikuspid yang

menyebabkan aliran darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan

terganggu (Lilly, 2010). Pada auskultasi terdengar opening snap,

murmur diastolik akhir, dan murmur pre-sistolik di sela iga 3-4

parasternal kiri (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular

Indonesia, 2016).

4. Regurgitasi Aorta

Regurgitasi aorta adalah adanya aliran balik dari aorta ke ventrikel kiri

yang disebabkan oleh kelainan katup aorta itu sendiri atau sebagai

akibat kelainan geometri pangkal aorta. Pada auskultasi terdengar

murmur diastolik di area aorta menjalar sepanjang sisi sternal, murmur

diastolik Austin-Flint-low pitch di apeks jantung, murmur diastolik

Dove (bunyi seperti siulan) (Perhimpunan Dokter Spesialis


5. Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral adalah insufisiensi katup mitral yang tidak menutup

dengan sempurna pada saat sistolik sehingga menyebabkan aliran balik

ke atrium. Pada auskultasi terdengar S1 melemah dan murmur

pansistolik pada apeks jantung dan menyebar ke axilla kiri

(Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2016).

6. Regurgitasi Trikuspid

Regurgitasi trikuspid adalah insufisiensi katup trikuspid (tidak menutup

dengan sempurna) pada saat sistolik sehingga menyebabkan aliran balik

ke atrium kanan. Pada auskultasi terdengar murmur pan-sistolik nada

tinggi di batas mid sternum kiri atau area subxiphoid dengan penjalaran


13

hingga apex (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia,

2016).

2.4 KONDISI FISIOLOGIS YANG MENYEBABKAN MURMUR

JANTUNG

Murmur jantung dapat terjadi pada seseorang yang tidak memiliki kelainan

anatomi. Murmur ini disebut sebagai murmur fisiologis. Murmur fisiologis sering

dijumpai pada anak-anak. Murmur fisiologis memiliki gambaran radiologi dan

elektrokardiogram yang normal. Murmur dikatakan murmur patologis apabila

terdapat satu atau lebih temuan berikut ini (Park, 2014):

a. Menimbulkan gejala

b. Ukuran jantung yang tidak normal

c. EKG tidak normal

d. Merupakan murmur diastolik

e. Murmur sistolik yang kuat (derajat 3-6), berdurasi lama, dan menyebar

f. Sianosis

g. Pulsasi kuat atau lemah yang tidak normal

h. Suara jantung yang tidak normal


14

2.5 KERANGKA TEORI

Berdasarkan uraian dalam tinjauan pustaka, disusun kerangka teori sebagai

berikut :

Gambar 2.5 Kerangka teori.

Ya

Tidak

Ya

Pemeriksaan fisik

auskultasi jantung

Terdengar suara

jantung normal? Normal

Murmur Jantung

Pemeriksaan

Ekokardiografi

Kelainan

jantung bawaan

Kelainan katup

jantung

Murmur Fisiologis

Normal Abnormal


15

2.6 KERANGKA KONSEP

Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka kerangka konsep dalam penelitian

ini adalah :

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.6 Kerangka konsep.

Murmur jantung Kelainan Jantung


16

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 RANCANGAN PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan potong

lintang (cross-sectional). Dalam penelitian cross-sectional, peneliti melakukan

pengukuran variabel pada satu saat tertentu (Sastroasmoro & Ismael, 2014).

3.2 LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilaksanakan di SD Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda

dan RSUP Haji Adam Malik Medan.

3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.3.1 POPULASI PENELITIAN

Populasi dalam penelitian ini terbagi menjadi dua yaitu populasi sehat dan

populasi sakit. Populasi sehat adalah seluruh siswa SD Yayasan Perguruan Sultan

Iskandar Muda tahun ajaran 2017/2018 dan populasi sakit adalah seluruh anak

yang datang ke poliklinik anak di RSUP Haji Adam Malik Medan. Pengertian dari

populasi adalah jumlah keseluruhan dari satuan-satuan atau individu-individu

yang karakteristiknya hendak diteliti.

3.3.2 SAMPEL PENELITIAN

Sampel pada populasi sehat diambil dengan menggunakan teknik total

sampling dimana semua siswa SD Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda

tahun ajaran 2017/2018 yang memenuhi kriteria pemilihan akan dimasukkan ke

dalam penelitian.

Sampel pada populasi sakit diambil dengan menggunakan teknik consecutive

sampling dimana semua pasien yang datang berurutan ke poliklinik anak RSUP

Haji Adam Malik Medan serta memenuhi kriteria pemilihan dilakukan

pemeriksaan fisik auskultasi secara langsung oleh peneliti, kemudian data tersebut


17

dimasukkan hingga jumlah subyek yang diperlukan terpenuhi (Sastroasmoro &

Ismael, 2014).

Rumus :

(3,1)

n = Besar sampel

Zα = Z score berdasarkan nilai α yang diinginkan

P = Proporsi penyakit atau keadaan yang akan dicari

d = Tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki

Sampel yang akan diambil pada populasi sakit berjumlah 85 orang dengan

nilai kemaknaan 0,05 (α = 0,05), ketepatan absolut 0,1 (d = 0,1) dan nilai proporsi

0,33 (p = 0,33) yang mengacu pada penelitian di Turki (Fedekar & Türkay, 2015).

Kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Anak berusia 6 sampai 12 tahun.

2. Anak yang terdengar suara murmur ketika dilakukan pemeriksaan

auskultasi.

Kriteria eksklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Anak yang pernah mendapatkan pemeriksaan ekokardiografi.

2. Anak yang pernah berobat ke dokter spesialis jantung ataupun dokter

spesialis anak sub jantung.

3.4 METODE PENGUMPULAN DATA

Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan data primer yang

didapat dengan melakukan pemeriksaan fisik auskultasi pada seluruh siswa SD

Yayasan Sultan Iskandar Muda tahun ajaran 2017/2018 yang memenuhi kriteria

dan pasien yang datang ke poliklinik anak RSUP Haji Adam Malik Medan.


18

3.5 DEFINISI OPERASIONAL

1. Murmur

Definisi : Bunyi jantung abnormal yang terdengar akibat adanya

perubahan aliran darah yang mengalir ke ruang jantung ataupun melewati

katup.

Cara Ukur : Dilakukan pemeriksaan fisik auskultasi pada area aorta,

area pulmonal, area trikuspid dan area mitral.

Alat Ukur : ABN Classic Stetoschope.

Hasil Ukur : Murmur (+) atau Murmur (-).

Skala Pengukuran : Nominal.

2. Kelainan Jantung

Definisi : Kondisi patologis jantung.

Cara Ukur : Pulsasi dari gelombang ultrasonik dipancarkan oleh

sebuah transduser yang berfungsi juga sebagai penerima gelombang

ultrasonik yang dipantulkan kembali dari berbagai bagian jantung. Hasil

dari gelombang ini akan memberikan gambaran tentang pergerakan

dinding ventrikel, septum, katup jantung, serta kecepatan dan volume

darah yang melewati katup jantung.

Alat Ukur : Ekokardiografi.

Hasil Ukur : Kelainan jantung (+) atau kelainan jantung (-).

Skala Pengukuran : Nominal

3.6 METODE ANALISIS DATA

Pengolahan data dilakukan menggunakan program aplikasi software SPSS

dengan beberapa tahapan yaitu :

1. Editing

Editing atau kegiatan mengedit data dilakukan dengan tujuan untuk

mengevaluasi kelengkapan, konsistensi, dan kesesuaian antara kriteria data

yang diperlukan.


19

2. Coding

Coding atau memberikan kode pada data dilakukan dengan tujuan

mengubah data kualitatif menjadi data kuantitatif atau membedakan aneka

karakter.

3. Tabulasi Data

Tabulasi data atau memasukkan data ke dalam tabel-tabel yang telah

disediakan, baik tabel untuk data mentah maupun tabel kerja untuk

menghitung data tertentu secara statistik.

4. Pembahasan atau Diskusi Hasil Penelitian

Pada tahap ini peneliti membahas hasil penelitian tersebut serta

mengkonsultasikannya dengan hasil penelitian sebelumnya bila

memungkinkan.


20

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1.1. DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di dua tempat, yaitu RSUP H. Adam Malik Medan

dan SD Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda. RSUP H. Adam Malik Medan

merupakan rumah sakit yang berlokasi di Jalan Bunga Lau no. 17, Kelurahan

Kemenangan Tani, Kecamatan Medan Tuntungan. Rumah sakit ini merupakan

rumah sakit rujukan tipe A sesuai dengan SK Menkes No.

355/Menkes/SK/VII/1990 untuk daerah Sumatera Utara, Sumatera Barat, dan

Riau. Selain itu, rumah sakit ini juga merupakan rumah sakit pendidikan bagi

mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara berdasarkan

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 502/Menkes/IX/1991. Rumah sakit ini

memiliki poliklinik bagian anak yang merupakan lokasi pengambilan data untuk

penelitian ini.

Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda merupakan sekolah yang terletak di

Jalan Tengku Amir Hamzah Pekan I, Gang Bakul, Kecamatan Medan Sunggal,

Kota Medan, Sumatera Utara. Sekolah ini merupakan lembaga pendidikan yang

berkonsep multikultural, keberagaman, dan tidak memandang perbedaan. Tingkat

ekonomi siswa pada sekolah ini juga beragam, baik dari tingkat ekonomi yang

rendah sampai tinggi. Penelitian dilakukan pada seluruh siswa SD Yayasan

Perguruan Sultan Iskandar Muda dengan melihat aspek keberagaman yang

terdapat pada sekolah ini.

4.1.2. DESKRIPSI SAMPEL BERDASARKAN JENIS KELAMIN

Jumlah sampel yang diambil di RSUP H. Adam Malik (populasi sakit) adalah

sebesar 85 orang. Sedangkan jumlah sampel yang diambil di SD Yayasan

Perguran Sultan Iskandar Muda (populasi sehat) adalah sebesar 599 orang. Semua


21

data diambil dari pemeriksaan fisik langsung, yaitu dengan cara melakukan

pemeriksaan auskultasi jantung secara langsung. Apabila ditemukan adanya

murmur, maka pemeriksaan dilanjutkan dengan melakukan ekokardiografi pada

sampel tersebut. Untuk distribusi berdasarkan jenis kelamin pada populasi sakit

dan populasi sehat dapat dilihat pada Tabel 4.1.

Tabel 4.1 Distribusi berdasarkan jenis kelamin.

Jenis Kelamin n (%)

Populasi sakit

Laki-laki 44 (51,8%)

Perempuan 41 (48,2%)

Populasi sehat

Laki-laki 279 (46,6%)

Perempuan 320 (53,4%)

Berdasarkan Tabel 4.1, dapat dilihat bahwa pada populasi sakit terdapat 44

orang berjenis kelamin laki-laki (51,8%) dan 41 orang berjenis kelamin

perempuan (48,2%), sedangkan pada populasi sehat terdapat 279 orang berjenis

kelamin laki-laki (46,6%) dan 320 orang berjenis kelamin perempuan (53,4%).

4.1.3. DESKRIPSI SAMPEL BERDASARKAN UMUR

Distribusi sampel berdasarkan umur pada populasi sakit dan populasi sehat

dapat dilihat pada Tabel 4.2.

Tabel 4.2 Distribusi berdasarkan umur.

Umur (tahun) n (%)

Populasi sakit

6 8 (9,4%)

7 12 (14,1%)

8 23 (27,1%)

9 9 (10,6%)

10 15 (17,6%)

11 7 (8,2%)

12 11 (12,9%)

Populasi sehat

6 91 (15,2%)

7 85 (14,2%)

8 94 (15,7%)

9 102 (17,0%)

10 115 (19,2%)

11 102 (17,0%)

12 10 (1,7%)


22

Berdasarkan Tabel 4.2, rata-rata umur sampel pada populasi sakit adalah 8,89

tahun dan rata-rata umur sampel pada populasi sehat adalah 8,69 tahun. Dapat

dilihat juga bahwa jumlah sampel tertinggi dan terendah pada populasi sakit

berada di kelompok usia 8 tahun dengan jumlah 23 orang (27,1%) dan 11 tahun

dengan jumlah 7 orang (8,2%), sedangkan jumlah sampel tertinggi dan terendah

pada populasi sehat berada di kelompok usia 10 tahun dengan jumlah 115 orang

(19,2%) dan 12 tahun dengan jumlah 10 orang (1,7%).

4.1.4. DESKRIPSI SAMPEL BERDASARKAN MURMUR

Pada populasi sakit, 2 dari 85 (2,4%) sampel yang diperiksa ditemukan adanya

murmur. Hasil ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Solang et

al. (2006) di RS Dr. Cipto Mangunkusumo dimana terdapat 39 dari 641 (6,08%)

sampel yang diperiksa ditemukan adanya murmur.

Pada populasi sehat, 3 dari 599 anak (0,5%) di antaranya ditemukan adanya

murmur. Hasil ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan di Tiongkok

yang mendapatkan hasil 2.193 dari 81.213 (2,7%) anak sekolah ditemukan adanya

murmur (Kang et al., 2015). Rincian distribusi sampel berdasarkan murmur dapat

dilihat pada Tabel 4.3.


23

Tabel 4.3 Distribusi berdasarkan murmur.

Karakteristik n (%)

Populasi sakit

Jenis Kelamin

Laki-laki 1 (50%)

Perempuan 1 (50%)

Umur (tahun)

7 1 (50%)

12 1 (50%)

Kategori Murmur

Murmur Fisiologis 0 (0%)

Murmur Patologis 2 (100%)

Jenis Murmur

Murmur Sistolik 2 (100%)

Murmur Diastolik 0 (0%)

Lokasi Intensitas Maksimal

Linea Parasternal Sinistra ICS II 2 (100%)

Derajat Murmur

Derajat 3 1 (50%)

Derajat 4 1 (50%)

Ekokardiografi

VSD 1 (50%)

TR + PR 1 (50%)

Populasi sehat

Jenis Kelamin

Laki-laki 3 (100%)

Perempuan 0 (0%)

Umur (tahun)

6 1 (33,3%)

8 1 (33,3%)

11 1 (33,3%)

Kategori Murmur

Murmur Fisiologis 2 (66,6%)

Murmur Patologis 1 (33,3%)

Jenis Murmur

Murmur Sistolik 3 (100%)

Murmur Diastolik 0 (0%)

Lokasi Intensitas Maksimal

Linea Paresternal Sinistra ICS II 1 (33,3%) Linea Paresternal Sinistra ICS IV

Derajat Murmur

2 (66,6%)

Derajat 2 2 (66,6%)

Derajat 3 1 (33,3%)

Ekokardiografi

PDA 1 (100%)

Dari Tabel 4.2, dapat dilihat bahwa dari 2 sampel yang terdengar adanya

murmur pada populasi sakit, 2 (100%) sampel terdengar murmur patologis dan

tidak ada sampel yang terdengar murmur fisiologis. Pada penelitian yang

dilakukan oleh Solang et al. (2006), 6 (15,4%) sampel terdengar murmur patologis


24

dan 33 (84,6%) sampel terdengar murmur fisiologis. Pada populasi sehat,

didapatkan bahwa 1 dari 3 (66,6%) sampel terdengar murmur patologis dan 2 dari

3 (33,3%) sampel terdengar murmur fisiologis. Hal ini berbeda dengan penelitian

Kang et al. (2015), dimana 215 (9,8%) sampel terdengar murmur patologis dan

1.978 (90,2%) sampel terdengar murmur fisiologis

Pada kedua sampel yang terdengar adanya murmur pada populasi sakit, 2

(100%) sampel terdengar sebagai murmur sistolik. Pada populasi sehat, 3 (100%)

sampel terdengar sebagai murmur sistolik, dimana 2 (66,6%) di antaranya

terdengar sebagai murmur ejeksi. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh

Begic et al. (2016), murmur sistolik lebih sering ditemukan dibandingkan murmur

diastolik.

Pada penelitian pada populasi sakit, didapati 2 (100%) sampel memiliki lokasi

intensitas maksimal murmur di linea parasternal sinistra ICS II. Hal ini sesuai

dengan penelitian Begic et al. (2016) yang menyatakan lokasi intensitas maksimal

murmur sering ditemukan pada daerah linea parasternal ICS II. Pada populasi

sehat, lokasi intensitas maksimal murmur pada 1 (33,3%) sampel di linea

parasternal sinistra ICS II dan 2 (66,6%) sampel di linea parasternal sinistra ICS

IV. Hal ini tidak berbeda dengan penelitian yang dilakukan di Turki (Uner et al.,

2004) dimana lokasi intensitas murmur terbanyak ditemukan di linea parasternal

sinistra ICS IV (49%).

Setelah dilakukan pemeriksaan ekokardiografi pada sampel populasi sakit,

ditemukan 1 (50%) sampel dengan VSD dan 1 (50%) sampel dengan TR + PR.

Pada penelitian Fedakar et al. (2015), kelainan jantung yang paling banyak

ditemukan adalah PFO (Patent Foramen Ovale) dengan 29 (25,6%) sampel, VSD

dengan 15 (13,2%) sampel, dan regurgitasi mitral dengan 15 (13,2%) sampel.

Pada populasi sehat, kelainan jantung yang didapat pada 1 (100%) sampel adalah

PDA. Hal ini berbeda dengan hasil penelitian Kang et al. (2015), dimana kelainan

jantung yang paling banyak ditemukan adalah VSD (43,25%), dan diikuti dengan

ASD (20,47%).


25

4.2. KENDALA DALAM PENELITIAN

Jumlah sampel yang terdengar adanya murmur pada populasi sakit cukup

sedikit. Hal ini diakibatkan jumlah sampel yang diambil cukup sedikit. Oleh

karena itu diharapkan pada penelitian selanjutnya diharapkan jumlah sampel dapat

ditingkatkan agar dapat lebih mendeskripsikan murmur.


26

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian yang didapat dan pembahasan di atas, maka dapat

disimpulkan sebagai berikut:

1. Pada populasi sehat, 3 (0,5%) anak terdeteksi adanya murmur. Sedangkan

pada populasi sakit, 2 (2,4%) anak terdeteksi adanya murmur.

2. Jumlah anak yang terdiagnosis kelainan jantung pada populasi sehat

adalah sebesar 1 dari 3 (33,3%) anak yang terdengar adanya murmur,

sedangkan pada populasi sakit adalah sebesar 2 dari 2 (100%) anak yang

terdengar adanya murmur.

3. Murmur fisiologis ditemukan sebanyak 2 dari 3 (66,6%) anak yang

terdengar adanya murmur pada populasi sehat, sedangkan pada populasi

sakit, tidak terdengar adanya murmur fisiologis.

5.2. SARAN

Berdasarkan kesimpulan tersebut, maka disarankan:

1. Diharapkan penegakan diagnosis kelainan jantung pada anak dapat

dilakukan lebih dini sehingga penatalaksanaan dapat dilakukan lebih awal.

2. Diharapkan pemeriksaan auskultasi jantung dilakukan secara teliti untuk

mengidentifikasi kelainan jantung pada anak.

3. Diharapkan terdapat penelitian lebih lanjut untuk menilai sensitivitas dan

spesifisitas mengenai deteksi suara murmur untuk menilai kelainan

jantung pada anak.


27

DAFTAR PUSTAKA

Barret, K. E., Barman, S. M., Boitano, S. & Brooks, H. L. 2016, Ganong ’ s

Review of Medical Physiology, 25th edn, McGraw Hill, New York.

Bickley, L. S. 2016, Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking,

12th edn, Wolters Kluwer Health, Philadelphia.

Burns, E. A., Korn, K. & Whyte, J. 2011, Oxford American Handbook of Clinical

Examination and Practical Skills, Oxford University Press, China.

Begic, Z., Dinarevic, S. M., Pesto, S., Begic, E., Dobraca, A. & Masic, I. 2016,

„Evaluation of Diagnostic Methods in the Differentiation of Heart Murmur in

Childern‟, Acta Inform Med, vol. 2, no. 24, pp. 94-98.

Danford, D. A. 2002, „Heart murmur in a child‟, Journal of Clinical Outcomes

Management, vol. 9, no. 3, pp. 146–158. Available at:

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=200207202

8&site=ehost-live.

Douglas, G., Nicol, F. & Robertson, C. (eds) 2013, Macleod’s Clinical

Examination, 13th edn, Churchill Livingstone Elsevier, China.

Fedakar, A. and Türkay, S. 2015, „Approach to heart murmurs in pediatric

patients‟, American Journal of Research Communication, vol. 3, no. 8, pp. 1–

9.

Frank, J. E. and Jacobe, K. M. 2011, „Evaluation and management of heart

murmurs in children‟, American Family Physician, vol. 84, no. 7, pp. 793–

800.

Jarvis, C. 2011, Physical Examination & Health Assessment, 6th edn, Elsevier

Saunders, Canada.

Kang, G., Xiao, J., Wang, Y., Wang, J., Chen, Y., Liu, Q., Chen, Q., Yang, F., Li,

W. & Chen, J. 2015, „Prevalence and clinical significance of cardiac murmurs

in schoolchildren‟, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, vol. 80, pp. 43–45. doi:

10.1136/fn.80.1.F43.

Lardhi, A. A. 2010, „Prevalence and clinical significance of heart murmurs

detected in routine neonatal examination‟, Journal of the Saudi Heart

Association. King Saud University, vol. 22, no. 1, pp. 25–27. doi:

10.1016/j.jsha.2010.03.005.

Lilly, L. S. 2010, Pathophysiology of Heart Disease : A Collaborative Project of

Medical Students and Faculty, 5th edn, Lippincott Williams & Wilkins,

Philadelphia.

O‟toole, M. (ed.) 2012, Mosby’s Medical Dictionary, 9th edn, Elsevier, Canada.

Park, M. K. 2014, Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners, 6th edn.

Elsevier Saunders, US.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia 2016, Panduan Praktik

Klinis (PPK) dan Clinical Pathway (CP) Penyakit Jantung dan Pembuluh

Darah, Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia.

Rampengan, S.H. 2014, Buku Praktis Kardiologi, Badan Penerbit Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.


http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=2002072028&site=ehost-live

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=2002072028&site=ehost-live

28

Sastroasmoro, S. & Ismael, S. 2014, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis,

5th edn. CV.Sagung Seto, Jakarta.

Solang, A. D., Advani, N. & Boediman, I. 2006, „Ketajaman Klinis dalam

Mendiagnosis Bising Inosen‟, Sari Pediatri, vol. 8, no. 1, pp. 32-36.

Uner, A., Doğan, M., Bay, A., Cakin, C., Kaya, A. and Sal, E. 2009, „The ratio of

congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the

Eastern Turkey‟, Anadolu kardiyoloji dergisi : AKD = the Anatolian journal

of cardiology, vol. 9, no. October 2004, pp. 29–34.


29

Lampiran A.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Vincent Jimanto

NIM : 140100177

Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 10 Juli 1996

Agama : Buddha

Nama Ayah : Hakim Surjadi

Nama Ibu : Suriati Kurniadi

Alamat : Komplek TASBI Blok D no. 54 Kel.

Tanjung Rejo Kec. Medan Sunggal, Medan,

20122

Riwayat Pendidikan : 1. SD Sutomo 1 Medan (2002-2008)

2. SMP Sutomo 1 Medan (2008-2011)

3. SMA Sutomo 1 Medan (2011-2014)

Riwayat Pelatihan : 1. MMB FK USU 2014

2. Basic Life Suport and Traumatology

2015

3. Hari Tanpa Tembakau Sedunia 2016

Riwayat Organisasi : 1. Anggota Departemen Wirausaha PEMA

FK USU Periode 2015/2016

2. Anggota Divisi Pengabdian Masyarakat

TBM FK USU PEMA FK USU Periode

2016/2017

3. Anggota Divisi Logistik TBM FK USU

PEMA FK USU Periode 2017/2018


30

Lampiran B.

LEMBAR PENJELASAN

Salam Sejahtera untuk kita semua,

Perkenalkan nama saya Vincent Jimanto, saya adalah mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang melaksanakan tugas akhir

penelitian sebagai syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran. Adapun

penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah deteksi suara desah jantung dapat

menunjukkan adanya kelainan jantung atau tidak. Untuk itu pada penelitian ini,

saya meminta kesediaan oleh bapak/ibu agar anak bapak/ibu dapat mengikuti

penelitian ini.

Tujuan pada penelitian ini adalah untuk melihat perbandingan jumlah anak

yang mengalami kelainan jantung dengan yang tidak mengalami kelainan jantung

ketika terdengar adanya bunyi jantung yang tidak normal. Pada penelitian ini, saya

akan melakukan pemeriksaan fisik suara jantung kepada anak bapak/ibu. Prosedur

dalam pemeriksaan fisik suara jantung tersebut adalah saya akan meminta anak

bapak/ibu untuk masuk ke ruangan yang telah disiapkan dan ditemani oleh

seorang pengawas, kemudian dilanjutkan dengan meminta anak bapak/ibu untuk

melepas pakaian bagian atas (untuk wanita memakai kaos dalam) dan meletakkan

stetoskop pada bagian dada anak bapak/ibu untuk mendengar bunyi jantung. Hasil

dari pemeriksaan akan dicatat dan langsung diberitahukan kepada anak bapak/ibu.

Apabila didapat bunyi jantung yang tidak normal, maka hal ini tidak langsung

menunjukkan bahwa anak bapak/ibu mengalami kelainan jantung dikarenakan

terkadang dalam kondisi jantung yang normal, bunyi jantung pada anak-anak

dapat terdengar tidak normal. Oleh karena itu, pemeriksaan akan dilanjutkan

dengan pemeriksaan lanjutan di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara untuk

melihat apakah terdapat kelainan jantung atau tidak. Data yang didapatkan

dijamin kerahasiaannya.

Saya menjamin bahwa penelitian ini tidak menimbulkan dampak yang

merugikan atau membahayakan bagi anak bapak/ibu. Penelitian ini bersifat

sukarela dan tanpa paksaan. Dengan penelitian ini diharapkan bapak/ibu dapat


31

mengetahui apakah bunyi jantung anak bapak/ibu normal atau tidak. Jika ada

pertanyaan lebih lanjut mengenai penelitian ini, silahkan menghubungi saya :

Vincent Jimanto (HP: 085270589024). Bila mana terdapat hal yang kurang

berkenan pada saat penelitian berlangsung, saya mohon maaf. Atas bantuan dan

partisipasinya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Vincent Jimanto

140100177


32

Lampiran C.

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ......................................... Umur : .............. tahun (L / P)

Alamat rumah : ……………………………………………………..

Nomor HP : ………………………………………………………….

adalah orang tua /wali dari :

Nama : ......................................... Umur : .............. tahun (L / P)

Kelas : ……………………………………………………………….

Hubungan (ayah/ibu./wali) : ……….………………………………..

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan

PERSETUJUAN

kepada anak saya untuk mengikuti penelitian dan bersedia untuk dilakukan

pemeriksaan fisik suara jantung. Segala sesuatu mengenai tujuan, sifat, dan

perlunya penelitian tersebut telah cukup dijelaskan oleh penulis dan telah saya

mengerti sepenuhnya.

Demikianlah pernyataan persetujuan ini saya perbuat dengan penuh kesadaran dan

tanpa paksaan.

Medan, ................................. 2017

Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan

Vincent Jimanto (…………………………….)


33

Lampiran D.


34

Lampiran E.


35

Lampiran F.


36

Lampiran G.


37

Lampiran H.

No Inisial Jns

Kel

Umu

r

Murmur Derajat Lokasi

Intensitas

Maksimal

Echo Populas

i

1 ABT L 10 Tidak ada - - - Sakit

2 A L 8 Tidak ada - - - Sakit

3 ANA L 10 Tidak ada - - - Sakit

4 AF L 6 Tidak ada - - - Sakit

5 AVS L 8 Tidak ada - - - Sakit

6 AA L 8 Tidak ada - - - Sakit

7 Ap P 11 Tidak ada - - - Sakit

8 ABE L 6 Tidak ada - - - Sakit

9 AP P 10 Tidak ada - - - Sakit

10 AN P 12 Tidak ada - - - Sakit

11 AN P 6 Tidak ada - - - Sakit

12 AR P 10 Tidak ada - - - Sakit

13 BPT L 7 Tidak ada - - - Sakit

14 CS P 8 Tidak ada - - - Sakit

15 DM P 12 Tidak ada - - - Sakit

16 DA P 8 Tidak ada - - - Sakit

17 EMS P 7 Tidak ada - - - Sakit

18 HA L 10 Tidak ada - - - Sakit

19 HKG L 11 Tidak ada - - - Sakit

20 MIA L 8 Tidak ada - - - Sakit

21 MFL L 10 Tidak ada - - - Sakit

22 MDQB P 8 Tidak ada - - - Sakit

23 PIB P 7 Tidak ada - - - Sakit

24 RCW L 6 Tidak ada - - - Sakit

25 RC L 11 Tidak ada - - - Sakit

26 SA P 8 Tidak ada - - - Sakit

27 SFT P 11 Tidak ada - - - Sakit

28 SPAS P 9 Tidak ada - - - Sakit

29 TAS P 7 Tidak ada - - - Sakit

30 FAP P 8 Tidak ada - - - Sakit

31 HAP L 11 Tidak ada - - - Sakit

32 MS L 10 Tidak ada - - - Sakit

33 AS P 8 Tidak ada - - - Sakit

34 RJS L 12 Tidak ada - - - Sakit

35 AZ L 10 Tidak ada - - - Sakit

36 MHIS P 6 Tidak ada - - - Sakit

37 FS P 7 Tidak ada - - - Sakit

38 DAP P 10 Tidak ada - - - Sakit


38

39 AS L 6 Tidak ada - - - Sakit

40 MA L 8 Tidak ada - - - Sakit

41 BP L 7 Tidak ada - - - Sakit

42 MR L 6 Tidak ada - - - Sakit

43 AM P 7 Tidak ada - - - Sakit

44 DA L 8 Tidak ada - - - Sakit

45 MHS L 9 Tidak ada - - - Sakit

46 NHCS P 10 Tidak ada - - - Sakit

47 ATS L 9 Tidak ada - - - Sakit

48 MF L 10 Tidak ada - - - Sakit

49 HLBP P 8 Tidak ada - - - Sakit

50 J L 8 Tidak ada - - - Sakit

51 S P 12 Tidak ada - - - Sakit

52 MBF L 9 Tidak ada - - - Sakit

53 TM P 7 Tidak ada - - - Sakit

54 AA P 8 Tidak ada - - - Sakit

55 MAI L 9 Tidak ada - - - Sakit

56 ARA P 9 Tidak ada - - - Sakit

57 EBZ L 10 Tidak ada - - - Sakit

58 ES P 8 Tidak ada - - - Sakit

59 WLG L 8 Tidak ada - - - Sakit

60 IDP P 7 Tidak ada - - - Sakit

61 NA P 12 Tidak ada - - - Sakit

62 YST L 7 Tidak ada - - - Sakit

63 IK L 10 Tidak ada - - - Sakit

64 JLH L 8 Tidak ada - - - Sakit

65 JA P 11 Tidak ada - - - Sakit

66 AFD P 8 Tidak ada - - - Sakit

67 SMAH L 12 Tidak ada - - - Sakit

68 AOG P 11 Tidak ada - - - Sakit

69 RG L 9 Tidak ada - - - Sakit

70 RS L 10 Tidak ada - - - Sakit

71 FAF L 8 Tidak ada - - - Sakit

72 APDNS P 9 Tidak ada - - - Sakit

73 RAPM P 8 Tidak ada - - - Sakit

74 IP L 12 Tidak ada - - - Sakit

75 RMS P 12 Tidak ada - - - Sakit

76 JCS P 12 Tidak ada - - - Sakit

77 NPA P 10 Tidak ada - - - Sakit

78 NSO P 8 Tidak ada - - - Sakit

79 MA L 6 Tidak ada - - - Sakit

80 A L 12 Tidak ada - - - Sakit


39

81 MI L 8 Tidak ada - - - Sakit

82 AS L 7 Tidak ada - - - Sakit

83 PN P 9 Tidak ada - - - Sakit

84 PNG P 7 Murmur

Sistolik

3/6 Linea

Parasternal

Sinistra ICS 2

VSD Sakit

85 AN L 12 Murmur

Sistolik

4/6 Linea

Parasternal

Sinistra ICS 2

TR + PR Sakit

86 S P 6 Tidak ada - - - Sehat

87 GHS L 6 Tidak ada - - - Sehat

88 FGA L 6 Tidak ada - - - Sehat

89 AES P 6 Tidak ada - - - Sehat

90 F P 6 Tidak ada - - - Sehat

91 FAP L 6 Tidak ada - - - Sehat

92 J P 6 Tidak ada - - - Sehat

93 ML L 6 Tidak ada - - - Sehat


95 KSL L 6 Tidak ada - - - Sehat

96 OO P 6 Tidak ada - - - Sehat

97 EC P 6 Tidak ada - - - Sehat

98 JY P 6 Tidak ada - - - Sehat

99 JWN L 6 Tidak ada - - - Sehat

100 AVK P 6 Tidak ada - - - Sehat

101 ZA P 6 Tidak ada - - - Sehat

102 RRC L 6 Tidak ada - - - Sehat

103 J L 6 Tidak ada - - - Sehat

104 NNI L 6 Tidak ada - - - Sehat

105 KWC P 6 Tidak ada - - - Sehat

106 AS P 6 Tidak ada - - - Sehat

107 CS L 6 Tidak ada - - - Sehat

108 ZNH P 7 Tidak ada - - - Sehat

109 HW L 6 Tidak ada - - - Sehat

110 HK L 6 Tidak ada - - - Sehat

111 LA P 6 Tidak ada - - - Sehat

112 MR P 7 Tidak ada - - - Sehat

113 RSP L 6 Tidak ada - - - Sehat

114 VLY L 6 Tidak ada - - - Sehat

115 CE P 6 Tidak ada - - - Sehat

116 DPA P 6 Tidak ada - - - Sehat

117 H L 6 Tidak ada - - - Sehat

118 KAF L 6 Tidak ada - - - Sehat

119 WR L 6 Tidak ada - - - Sehat

120 A L 6 Tidak ada - - - Sehat


40

121 G P 6 Tidak ada - - - Sehat

122 V P 6 Tidak ada - - - Sehat


124 AS L 6 Tidak ada - - - Sehat


126 S L 6 Tidak ada - - - Sehat



129 T L 7 Tidak ada - - - Sehat


131 DA P 6 Tidak ada - - - Sehat

132 EWC L 7 Tidak ada - - - Sehat

133 AG P 6 Tidak ada - - - Sehat

134 FK P 6 Tidak ada - - - Sehat

135 ZAP P 6 Tidak ada - - - Sehat

136 AL P 6 Tidak ada - - - Sehat

137 CA P 6 Tidak ada - - - Sehat

138 HG L 6 Tidak ada - - - Sehat

139 YA P 6 Tidak ada - - - Sehat

140 L L 6 Tidak ada - - - Sehat

141 QC P 6 Tidak ada - - - Sehat

142 CL P 7 Tidak ada - - - Sehat

143 NT L 6 Tidak ada - - - Sehat

144 C L 6 Tidak ada - - - Sehat

145 JS L 6 Tidak ada - - - Sehat

146 EH P 6 Tidak ada - - - Sehat

147 JS L 6 Tidak ada - - - Sehat

148 SS L 6 Tidak ada - - - Sehat

149 LN P 6 Tidak ada - - - Sehat



152 M P 6 Tidak ada - - - Sehat

153 RRZ P 6 Tidak ada - - - Sehat

154 EG L 6 Tidak ada - - - Sehat

155 A P 6 Tidak ada - - - Sehat

156 JL L 6 Tidak ada - - - Sehat

157 JTL L 6 Tidak ada - - - Sehat

158 EAP L 6 Tidak ada - - - Sehat

159 NL P 6 Tidak ada - - - Sehat

160 D L 6 Tidak ada - - - Sehat

161 G L 6 Tidak ada - - - Sehat



41

163 JWE L 6 Tidak ada - - - Sehat

164 JF L 6 Tidak ada - - - Sehat

165 MW L 6 Tidak ada - - - Sehat

166 ADP L 7 Tidak ada - - - Sehat

167 SA P 6 Tidak ada - - - Sehat

168 ER P 6 Tidak ada - - - Sehat

169 KA P 6 Tidak ada - - - Sehat

170 EJM L 6 Tidak ada - - - Sehat

171 FS L 7 Tidak ada - - - Sehat



174 KM P 7 Tidak ada - - - Sehat


176 GC P 8 Tidak ada - - - Sehat

177 HM L 7 Tidak ada - - - Sehat

178 OPS P 7 Tidak ada - - - Sehat

179 FZZ P 7 Tidak ada - - - Sehat

180 KCG P 7 Tidak ada - - - Sehat

181 MH L 7 Tidak ada - - - Sehat

182 SD P 6 Tidak ada - - - Sehat

183 BRS L 6 Tidak ada - - - Sehat

184 NN L 7 Tidak ada - - - Sehat

185 CDL L 7 Tidak ada - - - Sehat

186 V L 7 Tidak ada - - - Sehat

187 RPT P 7 Tidak ada - - - Sehat

188 K P 7 Tidak ada - - - Sehat

189 EES L 7 Tidak ada - - - Sehat

190 GAH P 7 Tidak ada - - - Sehat

191 TBN P 6 Tidak ada - - - Sehat

192 SK P 7 Tidak ada - - - Sehat

193 MR P 7 Tidak ada - - - Sehat

194 TA P 8 Tidak ada - - - Sehat

195 GK P 7 Tidak ada - - - Sehat

196 AT L 7 Tidak ada - - - Sehat

197 Z L 7 Tidak ada - - - Sehat

198 VP P 7 Tidak ada - - - Sehat

199 JR P 7 Tidak ada - - - Sehat

200 NK L 7 Tidak ada - - - Sehat

201 WPS L 6 Tidak ada - - - Sehat

202 MIY L 7 Tidak ada - - - Sehat

203 MA L 7 Tidak ada - - - Sehat

204 JR L 7 Tidak ada - - - Sehat


42

205 YHU P 7 Tidak ada - - - Sehat

206 K L 7 Tidak ada - - - Sehat

207 VH L 6 Tidak ada - - - Sehat


209 C P 7 Tidak ada - - - Sehat

210 EA P 7 Tidak ada - - - Sehat

211 LW L 7 Tidak ada - - - Sehat


213 FW L 8 Tidak ada - - - Sehat



216 EG P 7 Tidak ada - - - Sehat

217 CM L 7 Tidak ada - - - Sehat

218 EAS P 7 Tidak ada - - - Sehat

219 MNS L 8 Tidak ada - - - Sehat

220 SW L 7 Tidak ada - - - Sehat

221 MT L 7 Tidak ada - - - Sehat

222 I P 7 Tidak ada - - - Sehat

223 RI L 7 Tidak ada - - - Sehat

224 GT P 7 Tidak ada - - - Sehat

225 F L 7 Tidak ada - - - Sehat


227 DF P 6 Tidak ada - - - Sehat

228 ARA P 6 Tidak ada - - - Sehat

229 VT L 8 Tidak ada - - - Sehat


231 CS L 7 Tidak ada - - - Sehat

232 GEP P 7 Tidak ada - - - Sehat

233 RA L 6 Tidak ada - - - Sehat

234 SH P 7 Tidak ada - - - Sehat



237 JTD P 7 Tidak ada - - - Sehat

238 MEM L 7 Tidak ada - - - Sehat

239 KS P 7 Tidak ada - - - Sehat

240 AYB P 7 Tidak ada - - - Sehat

241 DO L 7 Tidak ada - - - Sehat

242 ASR P 7 Tidak ada - - - Sehat

243 WD L 8 Tidak ada - - - Sehat

244 AL P 7 Tidak ada - - - Sehat

245 JA L 8 Tidak ada - - - Sehat

246 SE P 7 Tidak ada - - - Sehat


43

247 DA L 6 Tidak ada - - - Sehat


249 P L 7 Tidak ada - - - Sehat

250 KDH L 7 Tidak ada - - - Sehat

251 VY P 7 Tidak ada - - - Sehat

252 R P 7 Tidak ada - - - Sehat

253 BRT P 7 Tidak ada - - - Sehat


255 JA P 7 Tidak ada - - - Sehat

256 MM P 7 Tidak ada - - - Sehat

257 JSS L 7 Tidak ada - - - Sehat


259 CY P 7 Tidak ada - - - Sehat

260 NS P 7 Tidak ada - - - Sehat

261 L P 7 Tidak ada - - - Sehat

262 DA P 7 Tidak ada - - - Sehat

263 JA L 7 Tidak ada - - - Sehat




267 FM P 8 Tidak ada - - - Sehat


269 RA P 8 Tidak ada - - - Sehat

270 AF P 9 Tidak ada - - - Sehat

271 VA P 8 Tidak ada - - - Sehat

272 MTK L 8 Tidak ada - - - Sehat

273 RSP L 8 Tidak ada - - - Sehat

274 DJP L 8 Tidak ada - - - Sehat

275 RIM L 9 Tidak ada - - - Sehat


277 DH P 8 Tidak ada - - - Sehat

278 BO P 8 Tidak ada - - - Sehat


280 NF P 8 Tidak ada - - - Sehat


282 AK L 8 Tidak ada - - - Sehat

283 AH L 8 Tidak ada - - - Sehat

284 JE L 8 Tidak ada - - - Sehat

285 APK L 8 Tidak ada - - - Sehat


287 E P 8 Tidak ada - - - Sehat

288 AHA P 8 Tidak ada - - - Sehat


44

289 FAB L 8 Tidak ada - - - Sehat



292 RO P 8 Tidak ada - - - Sehat

293 LJ P 8 Tidak ada - - - Sehat

294 SMS L 8 Tidak ada - - - Sehat

295 E L 8 Tidak ada - - - Sehat

296 VM L 8 Tidak ada - - - Sehat

297 MF L 8 Tidak ada - - - Sehat

298 D P 8 Tidak ada - - - Sehat

299 SZ P 8 Tidak ada - - - Sehat

300 PS L 8 Tidak ada - - - Sehat

301 Z P 8 Tidak ada - - - Sehat


303 IP P 8 Tidak ada - - - Sehat

304 AHR L 8 Tidak ada - - - Sehat

305 MRP L 8 Tidak ada - - - Sehat

306 EH L 8 Tidak ada - - - Sehat

307 AAM L 8 Tidak ada - - - Sehat


309 MP P 8 Tidak ada - - - Sehat

310 MRS L 8 Tidak ada - - - Sehat

311 RP L 8 Tidak ada - - - Sehat

312 NA P 8 Tidak ada - - - Sehat

313 NS L 9 Tidak ada - - - Sehat

314 FT L 8 Tidak ada - - - Sehat

315 RR L 8 Tidak ada - - - Sehat

316 AP L 8 Tidak ada - - - Sehat

317 LM P 8 Tidak ada - - - Sehat


319 WF P 8 Tidak ada - - - Sehat



322 JN P 8 Tidak ada - - - Sehat


324 O P 8 Tidak ada - - - Sehat

325 SM P 8 Tidak ada - - - Sehat

326 AZ P 8 Tidak ada - - - Sehat

327 OWC L 10 Tidak ada - - - Sehat

328 GA L 7 Tidak ada - - - Sehat

329 VR P 8 Tidak ada - - - Sehat



45


332 IA P 8 Tidak ada - - - Sehat

333 RTP P 9 Tidak ada - - - Sehat

334 JV L 9 Tidak ada - - - Sehat

335 IH P 8 Tidak ada - - - Sehat


337 OM P 9 Tidak ada - - - Sehat


339 LJ P 8 Tidak ada - - - Sehat

340 AAP P 8 Tidak ada - - - Sehat

341 Y P 8 Tidak ada - - - Sehat

342 W P 8 Tidak ada - - - Sehat

343 AM P 8 Tidak ada - - - Sehat


345 AFZ P 8 Tidak ada - - - Sehat


347 MNN L 9 Tidak ada - - - Sehat

348 ALM L 8 Tidak ada - - - Sehat

349 RA L 8 Tidak ada - - - Sehat

350 HR L 8 Tidak ada - - - Sehat


352 SG P 7 Tidak ada - - - Sehat


354 SL L 8 Tidak ada - - - Sehat

355 JP L 9 Tidak ada - - - Sehat

356 EP P 9 Tidak ada - - - Sehat

357 SAN P 9 Tidak ada - - - Sehat


359 GL P 8 Tidak ada - - - Sehat

360 AE P 9 Tidak ada - - - Sehat

361 CF P 9 Tidak ada - - - Sehat


363 TS P 9 Tidak ada - - - Sehat

364 DL P 9 Tidak ada - - - Sehat

365 PAM P 9 Tidak ada - - - Sehat

366 N L 9 Tidak ada - - - Sehat

367 PM L 10 Tidak ada - - - Sehat

368 HC L 9 Tidak ada - - - Sehat

369 SAW L 9 Tidak ada - - - Sehat

370 RM L 9 Tidak ada - - - Sehat

371 MB L 9 Tidak ada - - - Sehat

372 GC L 9 Tidak ada - - - Sehat


46

373 AB L 9 Tidak ada - - - Sehat

374 NU P 9 Tidak ada - - - Sehat

375 NG P 9 Tidak ada - - - Sehat


377 SS P 9 Tidak ada - - - Sehat

378 SJ P 9 Tidak ada - - - Sehat

379 FY L 9 Tidak ada - - - Sehat

380 RV L 9 Tidak ada - - - Sehat

381 MC P 8 Tidak ada - - - Sehat

382 VDN L 10 Tidak ada - - - Sehat

383 HS L 9 Tidak ada - - - Sehat

384 SS L 9 Tidak ada - - - Sehat

385 ES L 9 Tidak ada - - - Sehat

386 AP L 9 Tidak ada - - - Sehat


388 SR P 10 Tidak ada - - - Sehat




392 ANS P 10 Tidak ada - - - Sehat

393 AB P 9 Tidak ada - - - Sehat


395 SH P 9 Tidak ada - - - Sehat

396 FH P 9 Tidak ada - - - Sehat

397 YC P 9 Tidak ada - - - Sehat

398 TY P 10 Tidak ada - - - Sehat

399 AKS P 8 Tidak ada - - - Sehat

400 MJA L 9 Tidak ada - - - Sehat

401 MA L 9 Tidak ada - - - Sehat

402 FL L 8 Tidak ada - - - Sehat

403 RH L 9 Tidak ada - - - Sehat

404 GT L 9 Tidak ada - - - Sehat

405 ES L 9 Tidak ada - - - Sehat

406 WL L 10 Tidak ada - - - Sehat




410 RDP L 9 Tidak ada - - - Sehat



413 FH P 9 Tidak ada - - - Sehat



47

415 HS L 9 Tidak ada - - - Sehat

416 JP L 9 Tidak ada - - - Sehat

417 MMK L 10 Tidak ada - - - Sehat

418 Y L 9 Tidak ada - - - Sehat

419 MFA L 9 Tidak ada - - - Sehat


421 AM L 9 Tidak ada - - - Sehat

422 HP L 9 Tidak ada - - - Sehat

423 MO L 9 Tidak ada - - - Sehat


425 JKS P 9 Tidak ada - - - Sehat

426 TA O 8 Tidak ada - - - Sehat

427 E p 9 Tidak ada - - - Sehat


429 MDR L 9 Tidak ada - - - Sehat

430 AAE P 9 Tidak ada - - - Sehat

431 NG P 9 Tidak ada - - - Sehat

432 WL L 9 Tidak ada - - - Sehat

433 O L 9 Tidak ada - - - Sehat

434 VR L 10 Tidak ada - - - Sehat


436 SAH P 9 Tidak ada - - - Sehat

437 RT L 9 Tidak ada - - - Sehat

438 MR L 10 Tidak ada - - - Sehat

439 RD L 9 Tidak ada - - - Sehat

440 JH L 9 Tidak ada - - - Sehat

441 ZS P 12 Tidak ada - - - Sehat


443 HAY L 11 Tidak ada - - - Sehat


445 AW P 9 Tidak ada - - - Sehat


447 ASP L 10 Tidak ada - - - Sehat


449 ZN P 11 Tidak ada - - - Sehat


451 SJP L 10 Tidak ada - - - Sehat

452 HFR L 10 Tidak ada - - - Sehat

453 NN P 10 Tidak ada - - - Sehat


455 R L 9 Tidak ada - - - Sehat

456 AHM P 10 Tidak ada - - - Sehat


48

457 LS P 10 Tidak ada - - - Sehat

458 FS L 10 Tidak ada - - - Sehat

459 FF P 10 Tidak ada - - - Sehat

460 JAP P 10 Tidak ada - - - Sehat

461 T P 10 Tidak ada - - - Sehat

462 MFK L 10 Tidak ada - - - Sehat

463 FM L 9 Tidak ada - - - Sehat

464 KT P 10 Tidak ada - - - Sehat

465 GK P 10 Tidak ada - - - Sehat

466 HRP L 10 Tidak ada - - - Sehat

467 ANB P 11 Tidak ada - - - Sehat

468 DH L 11 Tidak ada - - - Sehat

469 IDS P 10 Tidak ada - - - Sehat

470 KW P 9 Tidak ada - - - Sehat

471 AN P 9 Tidak ada - - - Sehat

472 CES P 9 Tidak ada - - - Sehat

473 P L 11 Tidak ada - - - Sehat

474 VF L 10 Tidak ada - - - Sehat

475 JKT L 9 Tidak ada - - - Sehat



478 BGS L 10 Tidak ada - - - Sehat

479 KRP L 10 Tidak ada - - - Sehat


481 NM P 9 Tidak ada - - - Sehat

482 AF L 10 Tidak ada - - - Sehat

483 NP P 10 Tidak ada - - - Sehat

484 JNA P 10 Tidak ada - - - Sehat

485 DAP L 10 Tidak ada - - - Sehat

486 SL L 10 Tidak ada - - - Sehat


488 GG P 10 Tidak ada - - - Sehat

489 IK L 10 Tidak ada - - - Sehat

490 YVG L 10 Tidak ada - - - Sehat

491 ZT L 10 Tidak ada - - - Sehat

492 IR P 10 Tidak ada - - - Sehat

493 LN P 10 Tidak ada - - - Sehat

494 AIP L 11 Tidak ada - - - Sehat

495 VK L 11 Tidak ada - - - Sehat

496 CG l 9 Tidak ada - - - Sehat

497 GJ P 9 Tidak ada - - - Sehat

498 YOS P 10 Tidak ada - - - Sehat


49

499 PAS O 10 Tidak ada - - - Sehat

500 I L 10 Tidak ada - - - Sehat

501 HG P 11 Tidak ada - - - Sehat

502 CG P 10 Tidak ada - - - Sehat



505 MKH L 10 Tidak ada - - - Sehat


507 HL P 10 Tidak ada - - - Sehat

508 DK L 10 Tidak ada - - - Sehat

509 N P 10 Tidak ada - - - Sehat

510 FRP P 9 Tidak ada - - - Sehat

511 P P 10 Tidak ada - - - Sehat


513 RS L 10 Tidak ada - - - Sehat

514 MRJ L 10 Tidak ada - - - Sehat

515 NAN L 9 Tidak ada - - - Sehat

516 WHK P 10 Tidak ada - - - Sehat

517 NCS L 10 Tidak ada - - - Sehat

518 JF L 10 Tidak ada - - - Sehat

519 R L 10 Tidak ada - - - Sehat


521 IS P 9 Tidak ada - - - Sehat

522 MAP P 10 Tidak ada - - - Sehat

523 PW P 10 Tidak ada - - - Sehat

524 DB P 10 Tidak ada - - - Sehat

525 CNS P 9 Tidak ada - - - Sehat

526 CB P 10 Tidak ada - - - Sehat

527 AFZ P 10 Tidak ada - - - Sehat

528 SAL L 9 Tidak ada - - - Sehat


530 RAP P 10 Tidak ada - - - Sehat

531 RKA P 10 Tidak ada - - - Sehat


533 NA L 10 Tidak ada - - - Sehat

534 EL P 10 Tidak ada - - - Sehat

535 YMS L 11 Tidak ada - - - Sehat

536 KV P 10 Tidak ada - - - Sehat


538 RC P 10 Tidak ada - - - Sehat

539 FM L 10 Tidak ada - - - Sehat

540 DR L 11 Tidak ada - - - Sehat


50

541 ICB L 9 Tidak ada - - - Sehat

542 MFA P 10 Tidak ada - - - Sehat


544 RFP P 9 Tidak ada - - - Sehat

545 RAM L 9 Tidak ada - - - Sehat

546 CNP P 10 Tidak ada - - - Sehat

547 MA P 10 Tidak ada - - - Sehat

548 VM P 10 Tidak ada - - - Sehat





553 RAE L 11 Tidak ada - - - Sehat


555 CAN P 11 Tidak ada - - - Sehat

556 RK P 10 Tidak ada - - - Sehat

557 WLK L 10 Tidak ada - - - Sehat

558 AM P 10 Tidak ada - - - Sehat


560 SR L 11 Tidak ada - - - Sehat

561 WH L 11 Tidak ada - - - Sehat

562 SH L 10 Tidak ada - - - Sehat


564 YH L 11 Tidak ada - - - Sehat

565 MRI L 11 Tidak ada - - - Sehat


567 ERR P 11 Tidak ada - - - Sehat


569 M L 11 Tidak ada - - - Sehat

570 KDS L 11 Tidak ada - - - Sehat

571 YK P 11 Tidak ada - - - Sehat

572 CG P 10 Tidak ada - - - Sehat

573 DI P 11 Tidak ada - - - Sehat

574 ZH L 12 Tidak ada - - - Sehat

575 KB P 11 Tidak ada - - - Sehat


577 FD P 11 Tidak ada - - - Sehat

578 FA P 11 Tidak ada - - - Sehat

579 KU L 10 Tidak ada - - - Sehat

580 ES P 11 Tidak ada - - - Sehat

581 SE P 11 Tidak ada - - - Sehat

582 EKS P 10 Tidak ada - - - Sehat


51


584 DBM L 11 Tidak ada - - - Sehat


586 PS P 11 Tidak ada - - - Sehat

587 DS P 10 Tidak ada - - - Sehat

588 MX L 11 Tidak ada - - - Sehat

589 ATC P 10 Tidak ada - - - Sehat



592 DG P 10 Tidak ada - - - Sehat

593 FJ L 11 Tidak ada - - - Sehat

594 DS L 11 Tidak ada - - - Sehat

595 APS L 11 Tidak ada - - - Sehat

596 NDF P 11 Tidak ada - - - Sehat


598 YA P 11 Tidak ada - - - Sehat

599 JW L 12 Tidak ada - - - Sehat





604 AKB P 11 Tidak ada - - - Sehat



607 DR L 11 Tidak ada - - - Sehat

608 GW L 11 Tidak ada - - - Sehat

609 IW L 11 Tidak ada - - - Sehat

610 IP L 10 Tidak ada - - - Sehat

611 JBS P 11 Tidak ada - - - Sehat

612 KW L 12 Tidak ada - - - Sehat

613 MFL L 11 Tidak ada - - - Sehat

614 ML L 11 Tidak ada - - - Sehat

615 MK P 12 Tidak ada - - - Sehat

616 MR L 11 Tidak ada - - - Sehat

617 N L 11 Tidak ada - - - Sehat


619 OS P 11 Tidak ada - - - Sehat

620 PT P 11 Tidak ada - - - Sehat

621 PS P 12 Tidak ada - - - Sehat

622 RK P 11 Tidak ada - - - Sehat

623 RF L 10 Tidak ada - - - Sehat

624 RI P 11 Tidak ada - - - Sehat


52

625 SU P 11 Tidak ada - - - Sehat

626 SC P 11 Tidak ada - - - Sehat

627 YBS P 11 Tidak ada - - - Sehat

628 YK P 11 Tidak ada - - - Sehat



631 JJ L 11 Tidak ada - - - Sehat

632 JA P 11 Tidak ada - - - Sehat


634 FLH L 11 Tidak ada - - - Sehat

635 AM L 11 Tidak ada - - - Sehat

636 AB P 11 Tidak ada - - - Sehat

637 AP P 11 Tidak ada - - - Sehat

638 BL L 11 Tidak ada - - - Sehat

639 CT P 11 Tidak ada - - - Sehat

640 CM L 11 Tidak ada - - - Sehat

641 DDP L 11 Tidak ada - - - Sehat

642 FJL L 10 Tidak ada - - - Sehat


644 H L 10 Tidak ada - - - Sehat

645 IS L 11 Tidak ada - - - Sehat

646 IS P 11 Tidak ada - - - Sehat

647 IP P 11 Tidak ada - - - Sehat

648 MRA L 11 Tidak ada - - - Sehat

649 NR P 11 Tidak ada - - - Sehat

650 RO L 11 Tidak ada - - - Sehat

651 SJ P 10 Tidak ada - - - Sehat

652 TP P 10 Tidak ada - - - Sehat

653 TMH L 10 Tidak ada - - - Sehat

654 TNA P 10 Tidak ada - - - Sehat

655 W L 10 Tidak ada - - - Sehat

656 WS L 11 Tidak ada - - - Sehat

657 MGY L 11 Tidak ada - - - Sehat


659 LSF P 11 Tidak ada - - - Sehat

660 DWS L 11 Tidak ada - - - Sehat

661 WH L 11 Tidak ada - - - Sehat

662 VW L 11 Tidak ada - - - Sehat

663 ASK L 10 Tidak ada - - - Sehat

664 FT P 11 Tidak ada - - - Sehat


666 Y L 11 Tidak ada - - - Sehat


53

667 AR L 11 Tidak ada - - - Sehat


669 SW L 11 Tidak ada - - - Sehat






675 JC P 6 Tidak ada - - - Sehat



678 JC P 11 Tidak ada - - - Sehat

679 MI P 10 Tidak ada - - Normal Sehat

680 AIA P 10 S2

terpecah

- - Normal Sehat

681 DP L 6 Murmur

Ejeksi

2/6 Linea

Parasternal

Sinistra ICS 4

Normal Sehat

682 MAAF L 11 Murmur

Ejeksi

2/6 Linea

Parasternal

Sinistra ICS 4

Normal Sehat

683 MSP L 8 murmur

Sistolik

3/6 Linea

Parasternal

Sinistra ICS 2

PDA Sehat

684 TS P 8 Tidak ada - - Normal Sehat


54

Lampiran I.

Populasi Sakit


55


56

Populasi Sehat


57


58


59

Lampiran J.

PERNYATAAN

Deteksi Suara Murmur untuk Menilai Kelainan Jantung pada Anak

Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat untuk

memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter pada

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan hasil

karya penulis sendiri.

Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil karya

orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya secara

jelas sesuai dengan norma, kaidah, dan etika penelitian ilmiah.

Apabila di kemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini

bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu,

penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis

sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

Medan, Desember 2017

Penulis,

Vincent Jimanto

140100177


DETEKSI SUARA MURMUR UNTUK MENILAI KELAINAN JANTUNG PADA ...

Documents

Transcript of DETEKSI SUARA MURMUR UNTUK MENILAI KELAINAN JANTUNG PADA ...