Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08

5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08 1/65

Dasar2 Komunikasi

Dokter-Pasien

Naskah Ajar Blok Komunikasi Sem I '07 1



FAKTA !!

• Lebih dari 100.000 orang / tahun Indonesia

berobat ke Singapura, Malaysia dan Guang ZouCina

•

Tahun 2006: US$600 juta/tahun devisa negaratersedot ke RS di LN

• General Manager National Healthcare GroupInternational Business Development Unit (NHGIBDU): 50% pasien internasional Singapuraadalah warga INA

Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 2



FAKTA !!

• Setiap tahun, wisatawan medis di Singapura

mencapai 200.000 orang 50%nya warga Jakarta (INA)

• Indonesia termasuk The Big Three bagiSingapura.

• Tahun 2012 Singapura menyiapkan diri sebagainegara wisata medis dengan target pasarterbesar adalah warga INA




WHY ????

• KOMUNIKASI:

Waktu konsultasi < 15 menit

Hubungan Dr-pasien: 1 Arah

Dokter sulit dihubungi

Di Singapura SMS, email

• TEAM WORK




Pendahuluan

• Tanpa komunikasi yg baik, tiga jerihpayah intelektual lain dlm praktek Dr(knowledge, skills, problem solving )menjadi sia-sia.

• Bertemu Dr, didengar &dipahamimendalam mengurangi rasatersisih & putus asa shg menjadi inti

semangat utk sembuh.

Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien

5



Pendahuluan

• Komunikasi Dr-pasien merupakanketerampilan yg dpt diajarkan, bukanhanya melulu bakat.

• Dasar filosofi: Dr mendampingipasien, memberdayakan dalammemilih alternatif Terapi, sepertipada suatu konseling.


6



5 star Doctor

(Doctors for the future )

1. Pemberi Layanan Kesehatan(Care Provider)

2. Pengambil Keputusan(Decission Maker)

3. Komunikator (Communicator)

4. Pemimpin Masyarakat(Community Leader)

5. Menejer (Manager)


7



Fakta2 yg Menjadi Bukti Dasar

• Tidak semua dokter adalahkomunikator yg baik, dan parakomunikator yg buruk itu teruuu…smengulang kebiasaan yg salah

sampai akhir masa bakti mereka

• Dokter menginterupsi pasien dlm 18’’


8



• Konsultasi yg disease-centered dgn cepat Dr-centered.Seharusnya: Patient-centered

• Komunikasi yg baik akan:Mempertinggi kepuasan pasien

dlm konsultasi

Mempertinggi ketaatan pasienmenyelesaikan T/

Mengurangi kasus penuntutanmalapraktek


9

Fakta2 yg Menjadi Bukti Dasar



Masalah Akibat KDP Kurang Baik

• Aspek Legal

– MKEK DKI Jakarta: 99 kasus pengaduanthd dokter pokok sengketa adalah

komunikasi Dr-pasien• Aspek Bisnis

• Aspek Citra Dokter

– Hampir semua pasien ingin dipanggil

namanya (di sapa) saat bertemu Dokterpertama kali

– Pasien sbg konsumen kesehatan terlibat dalam ambil keputusan


10



Survey Membuktikan:

• Pasien TIDAK PUAS: akanbercerita MIN 10 pasien/calonpasien lainnya

• Pasien PUAS: akan berceritakepada MAX 5 pasien/calonpasien lainnya


11



Lloyd M & Bor R, 2006:


12



“Remember that learning tocommunicate well does not stopat the end of the undergraduatecourse.

We all need to develop and honeour communication skills withpatients, relatives andcolleagues throughout our

professional lives” Lloyd M & Bor R, 2006


13



Tujuan Komunikasi Medik

• Tujuan utama wawancara Dokter-

Pasien adalah meningkatkankesehatan pasien

• Tercapai bila komunikasinya efektif,karena akurat, efisien, suportif

• Pembinaan hubungan mengarah kpd

pencapaian kolaborasi atas dasarkesetaraan


14



Tujuan Komunikasi Medik

• Dokter mengumpulkan informasiutk tahu penyakitnya apa(disease ), bagamana pasienmenyikapi sakitnya (illness ),

tawarkan informasi ttg alternatifterapi

• Langkah pertama: membinahubungan dgn pasien danmengumpulkan informasi


15



Harapan Masyarakat:

• Mengobati pasien (P) dgn caramutakhir, teliti, dan terampil

• Mendengar & menghormatipendapat pasien, santun & penuhpertimbangan, komunikasi baik,

memberi nasihat tanpa menggurui


16



Harapan Masyarakat:

• Menyimpan rahasia, jujur,berintegritas, tetap memberiasuhan meski ilmu kedokteran tak

mampu sembuhkan penyakitnya

• Mempertahankan hubungan yang

luwes shg penjelasan lengkap,libatkan Pasien dlm keputusan.


17



Etika dlm Komunikasi Antarpribadi

Pedoman yg terbukti bermanfaatdlm mende-finisikan TJ-etiskomunikator antarpribadi:• Kebenaran. Sajikan kebenaran

sbgmn Anda pahami, hindariinterpretasi u/keuntungan Dr

• Pengetahuan & Persiapan. Saatmembicarakan hal khusus, Dr siap

info & pengetahuan

pendengardpt membuat putusan bernalar


18



• Terpusat pd Lawan Bicara.Perhatikan selalu kepentinganlawan bicara (>< eksploitasi!)

• Tepercaya. Jelaskan saat Andagunakan fakta >< opini; saat takyakin kebenaran info. Jangan

biarkan pendengar percaya ygsalah


19

Etika dlm Komunikasi Antarpribadi

k f k hi



Faktor-faktor yang mempengaruhiHub Dr-Pasien:

A. Faktor yang berhubungan dengan pasien: Gejala yang dialami pasien

Faktor psikologis terkait dengan penyakitnya

Pengalaman dengan pelayanan kesehatan sebelumnya

Pengalaman saat ini dengan pelayanan yang dihadapinya

Kepercayaan pasien terhadap penyakit yang dialaminya

Masalah yang ingin didiskusikan/ditanyakan pasien

Harapan pasien terhadap apa yang akan dilakukan Dr

Persepsi pasien tentang peran Dr


k f k hi




B. Faktor yang berhubungan dengan Dokter: Dokter telah/belum pernah ikut pelatihan Komunikasi

Rasa percaya diri melakukan komunikasi Dr-pasien

Kepribadian

Kondisi Fisik (lelah, kurang tidur)

Psikologis (cemas, khawatir, marah)

Prejudis terhadap kondisi pasien


F k f k hi




C. Faktor yang berhubungan dengan ruang komunikasi: Ada/tidaknya privasi

Lingkungan sekitar yang nyaman (tenang, cukup cahaya)

Pengaturan tempat duduk (posisi, jarak, dll)




Menghargai Hak Pasien untuk:• Memilih dokternya secara bebas

• Menerima/menolak T/, stlh informasi jelas• Mengakhiri hub. / bebas memilih Dr lain

• Dirawat Dr yg bebas menentukan pendapat klinis

atau etis tanpa campur tangan luar• Perlindungan atas privasi & kerahasiaan

• Meninggal secara bermartabat & terhormat

• Menerima/menolak bimbingan moril/spiritual

• Mengadukan / minta penyelidikan dan berhak utkdiberi tahu hasilnya




Memelihara Ketepercayaan• Pasien bersedia mengemukakan hal yg amat

pribadi ttg dirinya kpd Dr dgn harapan agaria cepat sembuh, disertai keyakinan bhw Drdpt dipercaya u/ menyimpan rahasianya

• Rahasia kedokteran hanya boleh dibuka atas/ utk:Permintaan pengadilan

Peraturan Pemerintah (mis.peny.menular)

Pemberitahuan kepada Dokter lain (konsultasi)Keuntungan Psn dan atas persetujuan Psn

Kepentingan publik




Membina Hubungan Dr – Pasien

• Salam / menyapa

• Mengenali nama pasien

• Memperkenalkan diri

• Menjelaskan peran

• Menunjukkan perhatian + respek …empati

• Membuat pasien nyaman, khususnya dgnmenghormati privasi (mendengar: V/nonV)

Hindarkan hubungan Dr-Pasien ygbersifat paternalistik. Usahakan kolabo-rasi atas dasar kesetaraan




Konsep Disease vs Illness

• Kolaborasi atas dasar kesetaraan diperolehbila komunikasi Dr-Pasien bersifat patient-centered

• Ada dua agenda dlm konsultasi:Agenda Pasien: ide / harapan ttg penyakit

Agenda Dr: menDD/ DK/ T/ penyakit

• Agenda2 tsbt diintegrasikan pd akhir kon-

sultasi Pasien mendpt penjelasan lengkap,dilibatkan dlm pengambilan keputusan ttgasuhan yg akan diberikan oleh Dr.


P i ik l h



Pasien menyampaikan masalahPengumpulan Info

Penyelidikan dua kerangka kerja secara paralel

Sakit (Illness) Penyakit (Disease)Ide, keterlibatan, harapan, symptoms/signs , investigasi perasaan, pikiran, dampak ttg: patologi / kausa

(Agenda pasien) (Agenda Dokter)

Memahami pengalaman DB/pasien yg unik ttg sakitnya (DK/)

Integrasi kedua kerangka kerja

Penjelasan & Perencanaan (Pemahaman & Keptsn)




Keterampilan Inti KDP

• Menggali Informasi dan MengamatiPasien Memahami masalah pasien :

Mendengarkan keluhan dengan seksama (verbal)

Mengamati tingkah laku (nonV)

Mengamati ketidaksesuaian Verbal dan nonV

Mengajukan pertanyaan efektif

Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 28



Bahasa Nonverbal• Komunikasi verbal berhenti ketika kata2 tidak

diucapkan lagi; komunikasi nonverbal masihberlanjut selama lawan bicara berhadapan

• Komunikasi verbal bersifat satu saluran,Komunikasi nonverbal dgn postur, gerak, kede-katan, arah pandang, kontak mata, sikap/ge-rak-isyarat, afeksi, nada/keceptn./vol bicara, ekspresiwajah, sentuhan, penampilan fisik, letak mebel &

tata cahaya, kehangatan Dr… • Komunikasi verbal umumnya lebih terkendali,

sedangkan mengendalikan bahasa tubuh lebih sulit




• Mengajukan Pertanyaan, dg tujuan:

Mendorong pasien berbicara

Menunjukkan minat dan perhatian

Memahami perasaan

Memperoleh Informasi



M k P t



Menggunakan Pertanyaan• Gunakan pertanaan terbuka pd awal komunikasi

• Gunakan pertanyaan tertutup untuk menggaliinformasi spesifik

• Gunakan pertanyaan robing (jadi maksudnya…, Oo..,lalu…) untuk klarifikasi, mengecek kebenaran jawabanpasien, membantu menjelaskan lebih jauh

• Hindari pertanyaan mengarahkan

• Hindari menanyakan beberapa pertanyaan pada saat

yang sama• Beri waktu pasien menjawab pertanyaan

• Ulangi pertanyaan dengan kalimat yg lebih sederhana


b k /



Pertanyaan Terbuka / Tertutup• Pertanyaan tertutup (konvergen):

Bersifat spesifik Jawaban singkat (“ya / tidak”) tanpa elaborasi

• Pertanyaan terbuka (divergen):Didesain u/ mengenalkan medan baru

Tanpa arahan ttg bentuk-jawaban / fokus-isinya• “Pernah bangun pagi dgn nyeri hebat? ”

“Ada muntah 2 atau tidak?” (Tertutup)

“Coba ceritakan ttg nyeri kepala Anda”

“Ceritakan dari awal, bagaimana..” (Terbuka)

• Umumnya wawancara dimulai dgn pertanyaanterbuka, kmdn disusul pertanyaan tertutup




Manfaat Pertanyaan Terbuka

• Cerita Psn akan lebih lengkap. Pertanyaan

tertutup membatasi info yg mungkin didapat• Mencegah pendekatan “tembak dlm gelap” pd

pertanyaan2 tertutup

• Memberi Dr waktu dan ruang u/ mendengar danberpikir, bukan hanya mau bertanya lagi

• Kontribusi kpd penalaran D/ yg efektif, krn Dr

mendpt basis >luas sbg dasar teori/hipotesis• Mengeksplorasi pola disease/illness (P centered )

• Cetak pola partisipasi Psn, alih2 dominasi Dr


K k P T b k /T



Kekurangan Pertanyaan Terbuka/Tertutup:

Kekurangan pertanyaan terbuka:

• Jawaban mungkin lebih lama, dan sulit dikontrol• Informasi2nya boleh jadi tidak-relevan

• Pencatatannya boleh jadi lebih sulit

Keterbatasan pertanyaan tertutup:• Informasi yg didapat terbatas pd pertanyaan

• Jawaban dikontrol o/ dokter, yg menentukan isi Q

• Kesempatan Psn/Klien u/ menyampaikan keprihatinandan perasaannya menjadi terbatas dapatmenimbulkan frustrasi

Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien

34

K t il I ti KDP



• Mendengar Efektif :

Berkonsentrasi pada apa yang dikatakanpasien dan mencoba mengerti apa yangdirasakannya saat mereka berbicara

Mendorong pasien berbicara

Menunjukkan minat dan perhatian

Memahami perasaan

Memperoleh Informasi





Mendengar Efektif

• Konsentrasi• Beri kesempatan berhenti bicara

• Bantu membicarakan masalah tanpa interupsi

– Verbal: klarifikasi, refleksi isi, refleksi perasaan – nonV: posisi duduk, kontak mata, mengangguk

• Merangkum beberapa informasi yang telah

disampaikan pasien, untuk transisi ke topik yang lain




Refleksi Isi

Mengatakan kembali ucapan pasien dengan

menggunakan kata-kata lain, atau menyampaikaninti ucapan yang baru dikatakan pasien denganmeringkas/memperjelas

Manfaat:

• Dr-pasien memperoleh persepsi yang sama

• Menunjukkan kesadaran Dr akan perasaan pasien• Pasien merasa diperhatikan dan benar2 dibantu




Refleksi Perasaan

Mengungkapkan kembali perasaan pasien yang

sempat teramati oleh Dr, bisa dari bahasa nonV(raut wajah, bahasa tubuh) atau dari hal-hal yangtersirat dari kata2 pasien.

Manfaat:

• Pasien menyadari perasaannya terdeteksi oleh Dr

• Dr mengetahui apakan benar perasaan pasien tsb• Bila benar, dapat diatasi dengan diskusi


M d k



Mendengarkan• Selain tidak tuli, pendengar hrs diam dan perlu:

perbendaharaan kata, kuasai struktur bhskrn bisa

Mhs pandai tapi perbendaharaan katanya kurang

prestasi mendengarnya kurang baik

Keluarga yg biasa diskusi seni, filsafat, politik bia-

sa dengar konsep abstrak >terampil mendengar

• Keterampilan khusus u/ mendengar atentif:

Waktu tunggu >3’’: Psn sempat berpikir; Dr >luwes

Respons fasilitatif: Tunjukkan Dr tertarik..

Keterampilan nonverbal: postur, gerak, kedekatan,kontak-mata, suara.. Mahir “menangkap”


39

M ki t il d k d



Makin terampil mendengarkan, dengan:

• Mendengarkan dgn penuh perhatian:

Tujuan mendengar dpt berbedaEvaluasi, pemahaman, kesenangan (sepintas!)

• Mempersiapkan diri: secara fisik & mentalHilangkan lamunan, pusatkan perhatian

Jaga jarak: letak meja disisi

• Ubah peran pembicara ke pendengar:Dlm konsultasi, Dr ber-ubah2 peran dr pembicara

ke pendengar, kmdn ke pembicara lagiBila terlalu cepat bicara lagi < mendengarkan

• Tunda penilaian: menilai kata2, ide2 emosi





• Memberikan Informasi:Gunakan bahasa sederhana/sehari-hari

Beri informasi yang benar

Beri Informasi selengkap-lengkapnyaBeri informasi yang jelas, yakinkan pasien

mengerti

Sesuaikan dengan kebutuhan pasien

Berikan secara bertahap

Beri kesempatan pasien untuk bertanya


H b t KDP



Hambatan KDP• Faktor penerima pesan:

Kecurigaan

Tidak konsentrasi

Bukan pendengar yang baik

Kondisi kesehatan yang terganggu

• Faktor pesan:

Pesan kurang jelasTidak sistematis

Bahasa tidak lazim


H b t KDP



Hambatan KDP

• Faktor pengirim pesan:

Cara berbicara tidak jelas

Punya masalah dengan penerima pesan

Suasana tidak mendukung (bising, dll)

• Faktor Media:

Pemilihan media tidak sesuai




The Calgary Cambridge Guide

• Menggambarkan dan mendefinisikan 71keterampilan klinik dasar yang perlu digunakandalam proses KDP

• Dikembangkan oleh Tim dari Calgary Univ, Canada

dan Cambridge Univ, Inggris• Tujuan: mengidentifikasi komponen keterampilan

yang diperlukan Dr agar mempu memberi kosultasi

dengan baik


6 Kerangka Keterampilan KDP



6 Kerangka Keterampilan KDP


45

Memulai Sesi Konsultasi

MembangunStruktur

Konsultasi:• Membangun

organsasiterbuka

• Memperhatikanalurpembicaraan

MembangunHubungan:

• Menggunakan

komunikasivebal-nonverbal yangsesuai

• Membinahubungan

• Melibatkanpasien

Mengumpulkan Informasi

Pemeriksaan Fisik

Penjelasan dan Perencanaan

Menutup Sesi Konsultasi

•Persiapan•Membangun hubungan awal

•Mengidentifikasi alasan berkomunikasi

•Menggali masalah pasien•Meningkatkan pengertian terhadap perspektif pasien

•Memberi Informasi yang cukup dan benar•Membantu pemahaman dan ingatan yang akurat•Mencapai pemahaman bersama•Perencanaan keputusan bersama

•Perencanaan ke depan•Memastikan kata penutup yang tepat

Memulai Konsultasi



Memulai Konsultasi• Persiapan: sisihkan tugas sblmnya, fokus-

kan perhatian & siap u/ konsult berikutnya.

• Kembangkan hubungan awal:Menyapa, Ucapkan salam, dptkan nama P

Kenalkan diri, jelaskan peran

Tunjukkan perhatian & respek P nyaman• Identifikasi tujuan/alasan u/ konsultasi:”Apa yg akan kita bicarakan?” (Q pembuka)

Dengar awalan tanpa interupsi / arahan

Cek & pastikan masalah utama + ekstra dptdipahami

susun prioritas: kebutuhan/ pandangan Dr/PSem I '07 Naskah ajar Blok 2:

Komunikasi Dr-Pasien46





• Menggali Masalah Pasien:

Mendorong pasien menceritakan perjalanan PenyakitnyaMenggunakan pertanyaan terbuka/tertutup dg tepat

Mendengarkan

Memfasilitasi respon pasien

Memperhatikan komunikasi verbal/nonverbalMengklarifikasi

Merangkum

Menggunakan pertanyaan dan kalimat yang mudah

dipahamiMenulis tanggal dan urutan sesi


47





• Meningkatkan pengertian thd perspektif pasien:

Menentukan dan menggali pendapat pasien Apa yang dipikirkan pasien

Harapan pasien

Mendorong pasien mengungkapkan perasaannya

Dalam mengumpulkan informasi, sebaiknyamenggunakan pertanyaan terbuka (min 3) danpertanyaan tertutup atau mendalam untuk memperjelas pernyataan sebelumnya


48





• Memberikan Informasi yang cukup dan benar

Beri informasi yang dapat dimengerti, cek pengertianNilai pengetahuan awal pasien

Tanyakan pd pasien informasi lain yg berguna

Beri penjelasan pada waktu yang tepat

• Membantu pemahaman dan ingatan yang akurat Atur penjelasan dalan urutan2 yang logis

Gunakang “signposting ”

Gunakan pengulangan dan rangkuman

Gunakan pertanyaan dan kalimat yang mudah dimengertiGunakan metode visual untuk menyampaikan informasi

Cek Pemahaman pasien


49





• Capai pemahaman bersama

Hubungkan penjelasan dengan perspektif pasienBeri kesempatan dan dorong pasien untuk berkontribusi

Perhatikan komunikasi verbal dan nonverbal pasien

Gali reaksi dan perasaan pasien

• Perencanaan: keputusan bersamaBagi apa yang ada di benak kita

Libatkan pasien

Gali pilihan penatalaksanaan

Negosiasi rencana yang dapat disepakati kedua pihak Cek apakah pasien menerima dan kekhawatiran telah

teratasi


50

Simpulan & Rencana Tindakan



Simpulan & Rencana Tindakan• Menjelang akhir konsultasi, Dr telah me-

nyusun Diagnosis Banding dan memilihDiagnosis Kerja yg paling mungkin

Dr menyarankan pemeriksaan2 penunjang

Dr menyampaikan alternatif pengobatan (T/)

agar Psn dpt memilih yg sesuai

• Disepakati kapan konsultasi yad

• Disiapkan jaring pengaman: bila terjadisesuatu diluar dugaan Dr memberikan:

Surat pengantar utk RS rujukan

HP# / telepon yg bisa dihubungi…

Sem I '07Naskah ajar Blok 2:

Komunikasi Dr-Pasien

51

Mengakhiri Pertemuan



Mengakhiri Pertemuan• Kesulitan pd akhir konsultasi sering timbul krn

kegagalan komunikasi diawal konsult (dengaratentif, tetapkan agenda, eksplorasi ide & keprihatinan, beri info, libatkan Psn)

• Ringkasan akhir: padat, jelaskan asuhan

• Atur rencana kmdn: peran Psn & peran Dr

• Jaring pengaman: jelaskan kemungkinan2; bilaterjadi yg buruk, kemana? surat, HP#

• Cek akhir: persetujuan Psn; nyaman dgn T/;adakah koreksi/pertanyaan; tgl konsult yad


52

B i



Berempati• Empati adalah kemampuan memahami

pengalaman afektif orang lain, dari sudutpandang orang tersebut

• Menerima orang lain, tak berarti menerima

perilaku Pasien/Klien secara keseluruhan• Persepsi diikuti refleksi menjaga agarP/K tetap mengeksplorasi dan berbicara

• Respons disertai empati:Mendorong kesadaran diri P/K

Mengekspresikan pemahaman terapis atas P/K


53

Memberdayakan Pasien



Memberdayakan Pasien

• Hubungan Dr-Psn erat dgn ketidaksetaraan:

Dr muda belum berpengalaman percaya diri akanpengetahuan, keterampilan, dan perannya

Berbagai alasan shg Pasien merasa kedudukannya lemah,misalnya: nyeri hebat, kuatir akan penyakit; sulit

mengakses Yankes; perbedaan gender, etnis, ras, ataukelas sosial

• Pasien harus diberdayakan u/ mengurus diri:

Mengubah gaya hidup / jalani T/ sesuai anjuran

Yakin akan mampu menindaklanjuti saran Dr


54

L k h M b d k P i



Langkah Memberdayakan Pasien:

• Tanyakan ttg perspektif Pasien thd sakitnya

• Ekspresikan perhatian kpd pribadi Psn, bukanhanya thd masalah / penyakitnya

• Ikuti arahan Pasien

• Munculkan isi emosi Pasien• Berbagi informasi dgn Pasien

• Buat penalaran klinis menjadi transparan shgdipahami Pasien

• Perlihatkan keterbatasan pengetahuan Anda


55

ik i k



Menyampaikan Berita Buruk

• Dlm kehidupan: adakalanya hrs menyampai-kan berita buruk (meninggal, tak lulus, Laka)

• Dr: kanker, kehamilan luar-nikah, cacatbawaan. Makin sering menjumpai, makin

terampil• Pertimbangkan: Psn mampu menanggung be-

ban sendiri, atau perlu pendamping..

•

Bila menghadapi masalah jangka panjang(Sindr.Down, diabetes, kanker), sarankanbergabung ke perkumpulan/klinik khusus


Sulitnya Menyampaikan Berita Buruk



Sulitnya Menyampaikan Berita Buruk • Penyampai berita merasa bertanggung jawab, kuatir

dipersalahkan

• Tidak tahu bagaimana cara melakukannya• Hambatan krn pengalaman pribadi

• Kuatir akan mengganggu hubungan Dr-Psn

•

Tak kenal / keterbatasan Pasien• Menguatirkan implikasi terhadap Pasien

• Menguatirkan reaksi emosional Pasien

• Ketidakpastian akan:Apa yg mungin terjadi kemudianDapat menjawab pertanyaan yg muncul kemudian

• Tak jelas akan peran sbg health care provider


Pertimbangan2 dalamMenyampaikannya



Pertimbangan2 dalamMenyampaikannya

• Kepada siapa berita buruk disampaikan?

Awali dgn diskusi tim multidisiplin / sejawat lainAdakah situasi khusus, mis: P psikosis, P anak

• Siapa yang menyampaikan berita buruk itu?

GP yg telah kenal, bisa > baik dp konsultan Sp

Dekat jam alih tugas, jangan oleh yg akan pergi

• Bilamana berita buruk disampaikanKelainan kronik / degeneratif bisa bertahap

Jangan tunda pd: infeksi menular, tiba2

memburuk• Baikkah memberi harapan dan penghiburan? Jangan beri harapan hampa, trtm bila ada denial


Bagaimana Menyampaikannya



Bagaimana Menyampaikannya

• Persiapan Dr penyampai berita secara pribadi:

Luangkan waktu, menilai info yg diketahui / yg blmPasien telah mengharapkan? Perlu ada keluarga/Zr?

Berikan waktu; Antisipasi kemungkinan reaksi Pasien

• Situasi sekitar

Yg ideal: kamar pribadi, nyaman, tanpa interupsiDi situasi lain, usahakan mendekati ideal (atur!)

Jangan: Psn blm pakaian, di gang, di tlp, sambil…

• Bicara kpd Psn, respons keprihatinannya

• Atur tindak-lanjut atau rujukannya• Cari umpan balik dari Sejawat, rujuk ke Sp


M h d i k ti



Hal Khusus: Menghadapi kematian• Klinisi menghindari pembicaraan ttg kematian

krn rasa tak nyaman / cemas.• Respons thd ancaman mati ada 5 tingkat:

penolakan/isolasi; marah; tawar-menawar;depresi / sedih; berakhir dgn menerima; semua

dpt terjadi berurutan atau bertindih• Pasien jarang suka membicarakan penyakitnya Beri kesempatan bercerita, dengar baik-baik.Senyum, sentuh,

• Perhatikan keinginan, harapan, keceriaan tempat pilihan u/ meninggal dgn tenang; wasiat


l h l h



Hal-hal Khusus yang Lain• Anamnesis tentang riwayat seksual

• Komunikasi Dr-Psn yang berbeda budaya

• Berkomunikasi dgn anak dan orang muda

• Berkomunikasi dgn keluarga pasien

• Kesalahan, keluhan, dan tuntutan hukum

• Kesulitan konsultasi krn masalahkomunikasi:

Psn yg tidak komunikatif

Psn yg terganggu perilakunya (depresi, cemas, marah,agresif, tertekan, sulit dengar/bicara)


61



Ringkasan



Ringkasan• Komunikasi adalah kompetensi yg diperlukan dlm

praktek Dr selain pengetahuan medik, keterampilanmedik, dan memecahkan masalah

• Keterampilan berkomunikasi telah dipelajari sejakkecil, meningkat krn latihan di keluarga, sekolah,

dan pergaulan di luar sekolah• Hasil komunikasi Dr-Psn dari kolaborasi atas dasar

kesetaraan: data lengkap, akurat, danmenyenangkan Psn serta memuaskan Dr

• Empati mengefektifkan komunikasi Dr-Psn• Saling percaya, tulus, jujur, respek, terbuka dilatih

intrakurikuler maupun ekstrakurikuler


63

Referensi:Ali M Si A M i h D 2006 M l k ik i f k if d k i



Ali M, Siregar A, Murniah D 2006: Manual komunikasi efektif dokter-pasien.Konsil Kedokteran Indonesia, Jakarta

Bickley LS 2007: Bates’ Guide to physical examination & history taking,Lippincott : 23-61.

Lloyd M & Bor R 2004: Communication skills for medicine 2nd Ed. ChurchillLivingstone, Philadelphia: 3, 14-7, 23.

Brems C 1999: Empathy & understanding, in Psychotherapy, process &techniques. Allyn & Bacon, London: 182-96.

DeVito JA 2001: The interpersonal communication book, 9thEd. Longman, NewYork.

Djauzi S & Supartondo 2004 : Komunikasi & Empati, Pen.FKUI.Glading ST 2000: Working in a counseling relationship, in Counseling 4thEd.

Prentice-Hall, New Jersey: 145-9.

Kurtz S, Silverman J, & Draper J 1998 : Teaching & Learning CommunicationSkills in Medicine. Radcliffe Med.Press.

Silverman J, Kurtz S & Draper J 1998: Skills for communicating with patients.

Radcliffe Med.Press.Snaden D & Ker JS 2005: Communication skills, dlm Dent JA & Harden RM: A

practical guide for medical teachers, Churchill Livingstone : 238-54.


64

Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08

Documents

Transcript of Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08