Dasar Dasar Spirometri
-
Upload
abamvc-muhammad-akbar -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of Dasar Dasar Spirometri
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
1/43
Laboratorium Fisiologi Jurusan Kedokteran FKIK
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
2/43
Pada akhir pembelajaran mahasiswa diharapkanmampu :Menjelaskan tujuan pemeriksaan fisiologi paruMenjelaskan definisi spirometriMenjelaskan indikasi dan kontraindikasispirometri
Menjelaskan prosedur spirometriMenginterpretasikan spirogram
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
3/43
Volume tidalVolume udara yang dihirup dan dihembuskandalam satu kali bernafas pada saat istirahat
Nilai normal 350 500 ccVolume residu
Volume udara yang tetap tinggal dalam paru setelahsetelah menghembuskan nafas secara maksimalatau paksaNilai normal
Pria : 1200 ccWanita 1100 cc
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
4/43
Volume cadangan inspirasiVolume udara yang dapat diinspirasi secara paksa(maksimal) setelah inspirasi volume tidal normalNilai normal
Pria : 3100 ccWanita : 1900 cc
Volume cadangan ekspirasiVolume udara yang dapat diekspirasi secara paksa(maksimal) setelah ekspirasi volume tidal normalNilai normal
Pria : 1200 ccWanita : 700 cc
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
5/43
Kapasitas vitalVolume udara yang dapat diekspirasi setelah inspirasimaksimalVC = TV + IRV + ERVNilai normal :
80% dari kapasitas total paruPria : 4800 ccWanita : 3100 cc
Kapasitas total paruVolume udara maksimal yang dapat masuk dalam paru setelah
inspirasi paksaTLC = TV + IRV + ERV + RVNilai normal
Pria : 6000 ccWanita : 4200 cc
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
6/43
Kapasitas inspirasiVolume udara yang dapat diinspirasi secara paksasetelah ekspirasi volume tidal normalIC = TV + IRV
Nilai normalPria : 3600 ccWanita : 2400 cc
Kapasitas residu fungsionalVolume udara yang tertinggal dalam paru setelah
ekspirasi volume tidal normalFRC = ERV + RVNilai normal
Pria : 2400 ccWanita : 1800 cc
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
7/43
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
8/43
Kapasitas vital paksaVolume udara maksimal yang dapat dihembuskansecara paksaDicapai kurang lebih dalam 3 detikNilai normal : 4 L
Volume ekspirasi paksa detik pertamaVolume udara yang dapat dihembuskan secarapaksa dalam 1 detik pertamaNilai normal : 3,2 L
Rasio FEV1/FVC normal adalah 75 80% ataulebih
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
9/43
Berperan untuk mengetahui fungsi paruSebagai sarana untuk memberikanpenatalaksanaan pada gangguan paruDilakukan dengan spirometri
Menilai volume dinamis paruFungsi :
Dasar diagnosisMenilai respon terapiMenentukan prognosis
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
10/43
DefinisiSpiro = bernapasMetri = ukuran
Adalah pengukuran volume dan kapasitas dinamis paruselama ekspirasi paksa dan inspirasiBerfungsi untuk mengukur efektivitas dan kecepatanparu dalam mengisi dan mengosongkan udaraHasil spirometri
Usia Jenis kelaminBMILatihan fisikRas
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
11/43
Deteksi penyakit paruRiwayat penyakit paruSakit dada atau ortopneuKelainan dinding dada
SianosisClubbing fingerBatuk kronis dan produktifEvaluasi perokok > 40 tahunPenderajatan asma akut
Pre-operatifPre-reseksi paruPemeriksaan berkala untukprogresifitas penyakit
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
12/43
HemoptisisPneumotoraksStatus kardiovaskulerunstabilInfark miokardEmboli paruAneurisma serebriPasca bedah mataAneurisma toraksMual, muntah, vertigoKecemasan
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
13/43
Persiapan tindakanAlat dan bahan
Spirometer yang telah dikalibrasiMouth pieceWadah berisi savlon yang telah diencerkan
PasienBebas rokok minimal 2 jam sebelum pemeriksaanTidak makan terlalu kenyangTidak berpakaian terlalu ketatBronkodilator minimal 8 24 jam
Ruang dan fasilitasSistem ventilasi baikSuhu kamar optimal (17 40C) Pasien dengan kecurigaan infeksi saluran napas diperiksapada urutan terakhir
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
14/43
Ukur tinggi dan berat badanPosisi berdiri tegakBibir pasien melingkupi seluruh mouthpiece
Pemeriksaan dlakukan maksimal 8 kalidengan didapatkan 3 nilai reprodusibelPasien menghirup udara maksimal dengancepat
Udara dikeluarkan melalui mouthpiecedengan tenaga maksimalFEV1 dan FVC dapat dperiksa sekaligusatau bersamaan
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
15/43
Nilai yang dapat diterima :Pemeriksaan sampai selesaiWaktu ekspirasi minimal 6 detik
Awal uji harus cukup baikEkspirasi tidak ragu-ragu dan cepat mencapaipuncak tajam
Reprodusibel :Perbedaan antara 2 nilai terbesar dari ketiga perasatyang dapat diterima < 5% atau < 100 cc
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
16/43
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
17/43
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
18/43
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
19/43
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
20/43
Menghitung FVC Menghitung FEV1
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
21/43
Obstructive Lung Disease = tidak dapatmenghembuskan udara ( unable to get air out )
FEV1/FVC < 75%. Semakin rendah rasionya,semakin parah obstruksinyaFEV1: 60-75% = mild
FEV1: 40-59% = moderateFEV1:
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
22/43
Restrictive Lung Disease = tidak dapat menariknapas( unable to get air in )
FVC rendah; FEV1/FVC normal atau meningkat
TLC berkurang sebagai Gold Standard
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
23/43
ObstruktifJalan nafas yang menyempit akanmengurangi volume udara yang dapatdihembuskan pada satu detik pertamaekspirasi. Amati bahwa FVC hanya dapat dicapaisetelah ekshalasi yang panjang. RasioFEV1/FVC berkurang secara nyata.Ekspirasi diperlama dgn peningkatanperlahan pada kurva, dan plateau tidaktercapai sampai waktu 15 detik.
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
24/43
RestriktifFEV1 dan FVC menurun. Karena jalan nafas tetap terbuka,ekspirasi bisa cepat dan selesai dlm waktu 2-3 detik. RasioFEV1/FVC tetap normal atau malah meningkat, tetapi volume
udara yang terhirup dan terhembus lebih kecil dibandingkannormal.
Mixed
Ekspirasi diperlama dengan peningkatan kurva perlahanmencapai plateau. Kapasitas vital berkurang signifikandibandingkan gangguan obstruktif. Pola campuran ini, jikatidak terlalu parah, sulit dibedakan dengan pola obstruktif
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
25/43
Lung volumes & capacities depend on Age Body size (height & weight) Gender Pulmonary health Altitude
Irritants
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
26/43
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
27/43
Age
Height
Sex
Ethnic Origin
Affected by:
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
28/43
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
V o l u m e ,
l i t e r s
Time, seconds
FVC5
1
FEV1 = 4LFVC = 5L
FEV1 /FVC = 0.8
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
29/43
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
30/43
FEV1: % predicted < 80%
FVC: % predicted < 80%
FEV1 /FVC: > 0.7
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
31/43
V o l u m e ,
l i t e r s
Time, seconds
FEV1 = 1.9L
FVC = 2.0L
FEV1 /FVC = 0.95
1 2 3 4 5 6
5
4
3
2
1
Spirometry: Restrictive Disease
Normal
Restrictive
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
32/43
FEV1 : % predicted < 80%
FVC : % predicted < 80%
FEV1 / FVC : < 0.7
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
33/43
V o l u m e ,
l i t e r s
Time, seconds
Restrictive and mixed obstructive-restrictive are difficult to diagnose byspirometry alone; full respiratory function tests are usually required
(e.g., body plethysmography, etc)
FEV1 = 0.5L
FVC = 1.5L
FEV1 / FVC = 0.30
Normal
Obstructive - Restrictive
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
34/43
Expiratoryflow rateL/sec
Volume (L)
FVC
Maximumexpiratory flow(PEF)
Inspiratoryflow rate
L/sec
RVTLC
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
35/43
Obstructive Severe obstructive Restrictive
Volume (L) E x
p i r a
t o r y
f l o w r a
t e
E x p
i r a
t o r y
f l o w r a
t e
E x p
i r a
t o r y
f l o w r a
t e
Volume (L) Volume (L)
Steeple pattern,reduced peak flow,
rapid fall off
Normal shape, normalpeak flow, reduced
volume
Reduced peak flow,scooped out mid-curve
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
36/43
Obstructive Restrictive Mixed
Time Time Time
V o l u m e
V o l u m e
V o l u m e
Slow rise, reducedvolume expired;
prolonged time to fullexpiration
Fast rise to plateau atreduced maximum
volume
Slow rise to reducedmaximum volume;
measure static lungvolumes and full PFTs to
confirm
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
37/43
Examples - Unacceptable Traces
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
38/43
V o
l u m
e , l i t e r s
Time, seconds
May be accompanied by a slow start
Inadequate sustaining of effort
Variable expiratory effortNormal
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
39/43
V o
l u m e ,
l i t e r s
Time, seconds
Normal
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
40/43
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
41/43
V o
l u m e ,
l i t e r s
Time, seconds
Unacceptable Trace - Coughing
Normal
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
42/43
V o
l u m e ,
l i t e r s
Time, seconds
Unacceptable Trace Extra Breath
Normal
-
8/10/2019 Dasar Dasar Spirometri
43/43
SELAMAT
BELAJAR
TERIMA KASIH