B. Spirometri

7/25/2019 B. Spirometri

1/58

SPIROMETRISPIROMETRI

Div. PulmonologiDiv. PulmonologiDept. Penyakit Dalam FK UNSRI / RSMH PalemangDept. Penyakit Dalam FK UNSRI / RSMH Palemang


2/58

Spi!omet!iSpi!omet!i

Suatu metode untuk menilai fungsi paru denganSuatu metode untuk menilai fungsi paru dengan

mengukur volume udara yg dpt dikeluarkan darimengukur volume udara yg dpt dikeluarkan dari

paru-paru setelah inspirasi maksimal.paru-paru setelah inspirasi maksimal.

Merupakan metode yg cukup akurat untukMerupakan metode yg cukup akurat untuk

membedakan penyakit paru obstruktif danmembedakan penyakit paru obstruktif danrestriktifrestriktif

DEFINISI


3/58

SPIROMETERSPIROMETER

SI!"ME#E!


4/58


5/58

In"ika#iIn"ika#i Menilai keparahan dan progresifitas penyakitMenilai keparahan dan progresifitas penyakit

enyakit paruenyakit paru "'"'

Fibrosis kistikFibrosis kistik

enyakit paru intersisialenyakit paru intersisial

SarkoidosisSarkoidosis

enyakit %antungenyakit %antung

Congestive heart diseaseCongestive heart disease

Congenital heart diseaseCongenital heart disease *ipertensi pulmoner*ipertensi pulmoner

enyakit neuromuskularenyakit neuromuskular

Sind. +uillian barreSind. +uillian barre

Miastenia gravisMiastenia gravis

INDI')SI


6/58

In"ika#iIn"ika#i

enilaian dera%at resiko pasien untuk operasienilaian dera%at resiko pasien untuk operasi

#orakotomi#orakotomi

,obektomi,obektomi

neumektomineumektomi

&edah %antung&edah %antung )&+)&+

'oreksi kelainan katup'oreksi kelainan katup

"perasi penyakit %antung kongenital"perasi penyakit %antung kongenital

#ransplantasi organ#ransplantasi organ rosedur operasi normalrosedur operasi normal

kolesistektomikolesistektomi

&ypass pd lambung&ypass pd lambung

INDI')SI


7/58

Kont!ain"ika#iKont!ain"ika#i

'elainan akut yg dpt mempengaruhi hasil spirometri'elainan akut yg dpt mempengaruhi hasil spirometriseperti mual muntah dan vertigoseperti mual muntah dan vertigo

*emoptisis*emoptisis neumothorakneumothorak ost operasi intra abdomen atau thorakost operasi intra abdomen atau thorak ost operasi mataost operasi mata ost IM)ost IM) )neurisma /ruptur ok peningkatan tekanan0)neurisma /ruptur ok peningkatan tekanan0

'"N#!)INDI')SI


8/58

Katego!i Penyakit Re#pi!ato!iKatego!i Penyakit Re#pi!ato!i

"bstruksi"bstruksi )sma bronkiale)sma bronkiale

"'"'

&ronkiektasis&ronkiektasis

Fibrosis kistikFibrosis kistik

&ronkiolitis&ronkiolitis

!estriktif /arenkim0!estriktif /arenkim0

SarkoidosisSarkoidosis

Fibrosis pulmoner idiopatikFibrosis pulmoner idiopatik

neumokoniosisneumokoniosis !adiasi atau obat yang!adiasi atau obat yang

menginduksi %ar.intersisialmenginduksi %ar.intersisial

!estiktif /Ekstra parenkim0!estiktif /Ekstra parenkim0 NeuromuskularNeuromuskular

aralisis diafragmaaralisis diafragma

Miastenia gravisMiastenia gravis

Sindroma guilian barreSindroma guilian barre

Distropi muskulerDistropi muskuler

In%uri vertebrae cervicalIn%uri vertebrae cervical

Dinding DadaDinding Dada

'iposis'iposis

"besitas"besitas Spondilosis ankilosingSpondilosis ankilosing

')#E+"!I EN1. !ESI!)#"!I'


9/58

Te# Fung#i Pa!uTe# Fung#i Pa!u

$olume Pa!u$olume Pa!u22udara yg dpt keluar masuk sal nafasudara yg dpt keluar masuk sal nafas

3.3. 4olume #ID),4olume #ID), /#40/#4055 22udara dari inspirasi 6 ekspirasiudara dari inspirasi 6 ekspirasi

pd pernafasan normal /788 ml0pd pernafasan normal /788 ml0

9.9. 4olume INSI!)SI !ESE!4E4olume INSI!)SI !ESE!4E /I!40/I!4055 22udara yg dptudara yg dptmasuk pd inspirasi maksimal /:888 ml0masuk pd inspirasi maksimal /:888 ml0

:.:. 4olume E'SI!)SI !ESE!4E4olume E'SI!)SI !ESE!4E /E!40/E!4055 22udara ygudara yg

dikeluarkan pd ekspirasi maks stlh pernafasan biasadikeluarkan pd ekspirasi maks stlh pernafasan biasa

/3388 ml0/3388 ml0

;.;. 4olume !ESID


10/58

Kapa#ita# Pa!uKapa#ita# Pa!ukemampuan paru untuk mengisi udarakemampuan paru untuk mengisi udara

gabungan dari 9 vol paru atau lebihgabungan dari 9 vol paru atau lebih

3.3. 'apasitas INSI!)SI'apasitas INSI!)SI /I0/I055 22/#4 = I!40/#4 = I!40 :788 ml:788 ml

9.9. 'apasitas !ESID88

mlml

;.;. 'apasitas #"#), )!


11/58

$olume Pa!u % Kapa#ita# Pa!u$olume Pa!u % Kapa#ita# Pa!u


12/58

'apasitas paru yg dipaksakan'apasitas paru yg dipaksakan /F40/F40

pengukuran kapasitas vital yg dihasilkan dg ekspirasipengukuran kapasitas vital yg dihasilkan dg ekspirasi

yg cepat dan sekuat mungkinyg cepat dan sekuat mungkin

@ kapasitas vital@ kapasitas vital

4olume ekspirasi yang dipaksakan dlm $kt 3 dtk4olume ekspirasi yang dipaksakan dlm $kt 3 dtk /FE430/FE430

volume udara yg dpt diekspirasi paksa dlm $kt 3 detikvolume udara yg dpt diekspirasi paksa dlm $kt 3 detik

menilai kapasitas ventilasi nilai A 3 ltrmenilai kapasitas ventilasi nilai A 3 ltr ggn ventilasiggn ventilasiberatberat

!asio!asio FE43(F4FE43(F4

keadaan normal dpt dihembuskan nafas sekitar ?8Bkeadaan normal dpt dihembuskan nafas sekitar ?8B

dari kapasitas vital dlm $kt 3 detikdari kapasitas vital dlm $kt 3 detikmenentukan peny akibat obstruksi 6 ggnmenentukan peny akibat obstruksi 6 ggn

pengembangan parupengembangan paru


13/58


14/58

in respiratory patientsin respiratory patients

F4FE43

Restrictive disease expansion ofthe lung

interstitial fibrosis

Obstructive disease

resistance to

airflow COPD, asthma

FO!"#O$%& C$R#&FO!"#O$%& C$R#&


15/58

No!mal v#. O#t!u&tive v#. Re#t!i&tiveNo!mal v#. O#t!u&tive v#. Re#t!i&tive

/*yatt

988:0


16/58

'a#e ('a#e (


17/58

'a#e )'a#e )


18/58

'a#e *'a#e *


19/58

'a#e +'a#e +


20/58

'a#e ,'a#e ,


21/58

'a#e -'a#e -


22/58


23/58


24/58


25/58


26/58


27/58


28/58


29/58


30/58

SpirometrySpirometry InterpretationInterpretation

FE4 3 @ 3.:C /7> B predicted0FE4 3 @ 3.:C /7> B predicted0

F4 @ 9.7: /?> B predicted0F4 @ 9.7: /?> B predicted0

FE4 3 ( F4 ratio @ 8.77FE4 3 ( F4 ratio @ 8.77

!educed!educed

NormalNormal

!educed!educed


31/58

"N,


32/58


33/58


FE43 @ 8.?C /9? B predicted0FE43 @ 8.?C /9? B predicted0

F4 @ 9.; /> B predicted0F4 @ 9.; /> B predicted0

FE43 ( F4 ratio @ 8.:9FE43 ( F4 ratio @ 8.:9

!educed!educed

!educed!educed

Severe obstructionSevere obstruction


34/58

"N,


35/58


36/58


&aseline FE43 @ :.9; /> B predicted0&aseline FE43 @ :.9; /> B predicted0

F4 @ ;.?9 /C3 B predicted0F4 @ ;.?9 /C3 B predicted0

FE43 ( F4 ratio @ 8.>FE43 ( F4 ratio @ 8.>

ost bronchodilator FE43 @ ;.3 /= C:8ost bronchodilator FE43 @ ;.3 /= C:8

ml and 9C B0ml and 9C B0

Slightly reducedSlightly reduced

NormalNormal

Slightly reducedSlightly reduced

SignificantSignificantreversibilityreversibility


37/58

"N,


38/58


39/58

7. #n. HE >7 thn perokok berat dengan keluhan batuk7. #n. HE >7 thn perokok berat dengan keluhan batukkronis dan sesak nafas.kronis dan sesak nafas.

ada pemeriksaan didapatkan5ada pemeriksaan didapatkan5

emeriksaanemeriksaan NilaiNilaisebenarnyasebenarnya

Nilai ramalanNilai ramalan ersentasiersentasiramalanramalan

F4 /ml0F4 /ml0 9:889:88 :C78:C78 7?7?

FE43 /ml0FE43 /ml0 38883888 9?889?88 :>:>

FE4 BFE4 B ;:;: 33

EF! /l(mnt0EF! /l(mnt0 377377 798798 :8:8


40/58

Nilai F4 menurun tetapi penurunan yg menyolokNilai F4 menurun tetapi penurunan yg menyolok

adalah FE43 FE4 B dan EF!. #erlihat hanya separuhadalah FE43 FE4 B dan EF!. #erlihat hanya separuhdari F4 dapat diekspirasikan dalam satu detik dandari F4 dapat diekspirasikan dalam satu detik danpenurunan nilai FE43 dan EF! sebenarnya sampai e>penurunan nilai FE43 dan EF! sebenarnya sampai e>B dan :8 B dari nilai ramalan. 'eadaan iniB dan :8 B dari nilai ramalan. 'eadaan inimenggambarkan obstruksi saluran nafas. Diagnosismenggambarkan obstruksi saluran nafas. Diagnosis

adalah bronkitis kronik dan hasil diatas sesuai denganadalah bronkitis kronik dan hasil diatas sesuai dengangambaran obstruksigambaran obstruksi

f


41/58

>. Ny. MH ;8 thn sesak nafas makin bertambah tanpa>. Ny. MH ;8 thn sesak nafas makin bertambah tanpabatuk se%ak beberapa tahun terakhir.batuk se%ak beberapa tahun terakhir.

ada pemeriksaan didapatkan5ada pemeriksaan didapatkan5

emeriksaanemeriksaan NilaiNilaisebenarnyasebenarnya

Nilai ramalanNilai ramalan ersentasiersentasiramalanramalan

F4 /ml0F4 /ml0 98889888 :388:388 >7>7

FE43 /ml0FE43 /ml0 378378 9>889>88 >>

FE4 BFE4 B ???? ?;?;

EF! /l(mnt0EF! /l(mnt0 ;98;98 ;88;88 387387


42/58

ada kasus ini F4 berkurang tetapi FE43 menurunada kasus ini F4 berkurang tetapi FE43 menurunsecara proporsional. FE4 B masih normal %uga EF!.secara proporsional. FE4 B masih normal %uga EF!.Dalam hal ini tidak ada obstruksi saluran nafas tetapiDalam hal ini tidak ada obstruksi saluran nafas tetapiterlihat penurunan kapasitas vital. Diagnosis pasien initerlihat penurunan kapasitas vital. Diagnosis pasien ini

adalah fibrosing alveolitis hasil pemeriksaan sesuaiadalah fibrosing alveolitis hasil pemeriksaan sesuaidengan gambaran restriktif.dengan gambaran restriktif.


43/58


44/58


45/58


46/58

4olumes and Flo$ varies by +ender )ge *eight

and EthnicityK


47/58


48/58


49/58


50/58


51/58


52/58


53/58


54/58


55/58


56/58

Simple In"e o0 PEF $a!iation Simple In"e o0 PEF $a!iation

PEF12/min3

*44

+44

,44

-44

544

644

Day#54 (+

2o7e#t mo!ning PEF 1,543

Hig8e#t PEF 1-543

Morning EF

Evening EF

Minimum mo!ning PEF 1 9 !e&ent e#t3: ,54/-54 ; 6,9(From Reddel, H.K. et al. 1995)


57/58


58/58

B. Spirometri

Documents

Transcript of B. Spirometri