OLEH:Bambang Priyonoadi

Ali Satia Graha

MATERI1.Pengertian Terapi, dan Terapi Fisik2.Macam-2 Terapi Fisik3.Pengertian Terapi Manipulatif4.Cara Pijatan5.Macam-2 Terapi Manipulatif6.Manfaat Terapi Manipulatif7.Syaraf, Otot, Sendi dan Hormon

TERAPI FISIKTERAPI FISIKMacam Terapi : Terapi latihan (Exercise Therapy) Terapi Air (Hydro Therapy) Terapi Okupasi Terapi listrik (Electric Therapy) Terapi Traksi Terapi Tusuk jarum (Accupunture Therapy) Terapi manipulatif (Massage Therapy)

TERAPI TERAPI MANIPULATIF/MASASEMANIPULATIF/MASASE

APAAPA1.1. Metoda pijatan kuno sbg pengobatan Metoda pijatan kuno sbg pengobatan

tradisonal Chinatradisonal China, eropa, eropa dan Jawa dan Jawa

2. Suatu perbuatan dg tangan (GERAK SENI 2. Suatu perbuatan dg tangan (GERAK SENI TANGAN) pd bgn-2 yg lunak dg prosedur TANGAN) pd bgn-2 yg lunak dg prosedur

manual/mekanik yg dilaksanakan scr metodis dg manual/mekanik yg dilaksanakan scr metodis dg tujuan hasilkan efek fisiologistujuan hasilkan efek fisiologis

3. 3. Memakai tangan, ibu jari tangan & Jari Memakai tangan, ibu jari tangan & Jari telunjuktelunjuk

4. 4. Jari tangan yang lain untuk peganganJari tangan yang lain untuk pegangan

Lanjutan

Seni gerak tangan yang bertujuan untuk mendapatkan kesenangan dan memelihara kesehatan jasmani. Gerak tangan secara mekanis ini akan menimbulkan rasa tenang dan nyaman bagi penerimanya.

Gerakan manipulatif/Massage dapat diberikan kepada semua orang, laki-laki, perempuan, tua, muda, dewasa maupun anak-anak dan orang-orang yang kita cintai ataupun pada binatang-binatang piaraan.

MENGAPAMENGAPA

1.1. Berfungsi sebagai pengobatan luar berdasarBerfungsi sebagai pengobatan luar berdasar QiQi DarahDarah Organ DalamOrgan Dalam Titik-titik tengahTitik-titik tengah Sisi sampingSisi samping

2.2. Titik tengah & sisi samping tersebar Titik tengah & sisi samping tersebar diseluruh tubuh & berhubungan dengan diseluruh tubuh & berhubungan dengan organ dalam, permukaan kulit, otot, tulang, organ dalam, permukaan kulit, otot, tulang, anggota badan & lubanganggota badan & lubang--lubanglubang (mata,(mata, hidung,telinga,mulut, uretra,vagina,anus)hidung,telinga,mulut, uretra,vagina,anus)

Lanjutan

3. Semua bagian tubuh manusia menjadi satu kesatuan

4. Titik tengah & sisi samping sebagai lalulintas Qi, darah & cairan

5. Ketidakteraturan perubahan patologi organ dalam dapat direfleksikan pada permukaan tubuh

Lanjutan

6. Ketidakteraturan titik tengah & sisi samping pengaruhi faktor emosional (senang,marah,sedih,cemas, duka, takut) atau serangan faktor patogenik dari luar (angin,dingin,panas,lembab,kekeringan dan api) berakibat ketidakseimbangan aliran Qi,darah & penyakit

7. Titik tengah & sisi samping sebagai tempat penting terhadap refleksi perubahan patologi dari transmisi pengaruh terapi.

8. Mudah dikerjakan (fokus,tekun, tidak ada pikiran tendensius, hafal titik accupoint) 9. Tidak menggunakan peralatan 10. Bisa dikerjakan oleh siapa saja11. Bisa dikerjakan dimana saja

lanjutanlanjutan

BAGAIMANABAGAIMANA

ARAH PIJATANARAH PIJATAN1.1. Khusus cedera Khusus cedera or or (sendi&otot(sendi&otot) ) Semua Semua

pijatan pijatan dari origo dari origo menuju menuju insersioinsersio

2.2. UntukUntuk gangguan fungsi organ dalam gangguan fungsi organ dalam pijatan kearah atas/bawah pijatan kearah atas/bawah

3.3. Gunakan tangan, ibu jari tangan dan jari Gunakan tangan, ibu jari tangan dan jari telunjuktelunjuk

4.4. Melalui titik accupoint menuju arah garis Melalui titik accupoint menuju arah garis meridianmeridian

MACAM-MACAM TERAPI MACAM-MACAM TERAPI MANIPULATIF/MASASEMANIPULATIF/MASASE

1.1. Masase Tsubo Masase Tsubo Jepang Jepang2.2. Masase Qigong Masase Qigong Cina Cina3.3. Masase Oriental Masase Oriental Cina Cina4.4. Masase Shiatsu Masase Shiatsu Jepang Jepang5.5. Masase Accupoint Masase Accupoint Cina Cina

IndIndFIKFIK6.6. (Masase TUAS)(Masase TUAS)7.7. Masase Refleksologis Masase Refleksologis Eropa Eropa8.8. Masase Sensual Masase Sensual Cina Cina Eropa Eropa9.9. Masase Olahraga Masase Olahraga Eropa Eropa10.10. Massase Frirage Massase Frirage Indonesia Indonesia

FIKFIK

LanjutanLanjutan

MASSAGE ESALEN,MASSAGE ESALEN, ROLFING,ROLFING, DEEP TISSUE MASSAGEDEEP TISSUE MASSAGE, , SPORT MASSAGE, SPORT MASSAGE, NEUROMUSCULAR MASSAGENEUROMUSCULAR MASSAGE CONNECTIVE TISSUE MASSAGECONNECTIVE TISSUE MASSAGE MASASE SWEDIA, MASASE SWEDIA, AKUPRESUR,AKUPRESUR, TOUCHTOUCH MASASE, MASASE, THAI MASASE, THAI MASASE, JAPANESEJAPANESE MASASE, MASASE, INDIAN MASASE, INDIAN MASASE, THAIWAN MASASE,THAIWAN MASASE, AYUR-VEDA MASASE DLLAYUR-VEDA MASASE DLL

MManfaat anfaat Terapi Terapi ManipulatifManipulatif Obati penyakitObati penyakit Tingkatkan defisiensiTingkatkan defisiensi Kurangi kelebihan gangguan Kurangi kelebihan gangguan

(Cholstrl,asam urat,dll)(Cholstrl,asam urat,dll) Tingkatkan gerak sendiTingkatkan gerak sendi Tingkatkan fungsi organ dalamTingkatkan fungsi organ dalam Lancarkan darah macet, bengkak, Lancarkan darah macet, bengkak,

haluskan & lancarkan gumpalan berathaluskan & lancarkan gumpalan berat Tingkatkan fungsi hormonalTingkatkan fungsi hormonal Tingkatkan fungsi hantaran sarafTingkatkan fungsi hantaran saraf Tingkatkan fungsi perototanTingkatkan fungsi perototan Tktkan kenyamanan,kebugaran fisik & Tktkan kenyamanan,kebugaran fisik &

pikiranpikiran

Terkilir/pergeseran sendi:

1) Diketuk disetiap ujung tulang, bila bunyi “glung-glung” geser sendi, bila “duk-duk” sendi normal

2) Struktur/matrik otot tidak rata/padat (ada yg “njeglong/turun” geser sendi, bila struktur otot padat&tidak njeglong/turun normal

PEROTOTAN PERSENDIAN PEREDARAN DARAH PEREDARAN LIMPA GARIS EDAR ENERGI PERSARAFAN

SARAFSARAF

KLASIFIKASI UMUMKLASIFIKASI UMUM1.1. SeratSerat saraf jenis saraf jenis A (A (αα,,ββ, , γ)γ)

Bermielin : khusus pada S.spinalBermielin : khusus pada S.spinal Hantaran aksi Hantaran aksi cepatcepat

2.2. Saraf jenis CSaraf jenis C Serat Tidak bermielinSerat Tidak bermielin Seratnya kecil, hambatan aksi lambatSeratnya kecil, hambatan aksi lambat Terdapat di 2/3 saraf sensorik pada Terdapat di 2/3 saraf sensorik pada

saraf perifer, semua saraf saraf perifer, semua saraf postganglion otonompostganglion otonom

KLASIFIKASI PAKAR Group Ia :

Serat ujung anulospiral dari kumparan otot Seperti serat A alfa pada K.U

Group Ib : Serat organ tendo golgi Seperti serat A alfa pada K.U

Group II : Serat reseptor raba di kulit & kumparan otot Seperti serat A beta & gama pada K.U

Group III : Serat sensasi suhu,rabaan kasar, &nyeri tusukan Seperti serat A delta pada K.U

Group IV : Bermielin Jalarkan rasa sakit, gatal, suhu, & rabaan kasar Seperti serat C pada K.U

Berdasarkan struktur dan fungsinya, sel saraf dapat dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu:

1. Sel saraf sensori,

2. Sel saraf motor,

3. Sel saraf intermediet (asosiasi).

1. Sel saraf sensori

Berfungsi menghantarkan impuls dari reseptor ke sistem saraf pusat, yaitu otak (ensefalon) dan sumsum belakang (medula spinalis).

Ujung akson dari saraf sensori berhubungan dengan saraf asosiasi (intermediet).

2. Sel saraf motor

Berfungsi mengirimkan impuls dari sistem saraf pusat ke otot atau kelenjar yang hasilnya berupa tanggapan tubuh terhadap rangsangan.

Badan sel saraf motor berada di sistem saraf pusat. Dendritnya sangat pendek berhubungan dengan akson saraf asosiasi, sedangkan aksonnya dapat sangat panjang.

3. Sel saraf intermediet Sel saraf intermediet disebut juga sel

saraf asosiasi. Sel ini dapat ditemukan di dalam sistem saraf pusat dan berfungsi menghubungkan sel saraf motor dengan sel saraf sensori atau berhubungan dengan sel saraf lainnya yang ada di dalam sistem saraf pusat.

Sel saraf intermediet menerima impuls dari reseptor sensori atau sel saraf asosiasi lainnya.

Kelompok-kelompok serabut saraf, akson dan dendrit bergabung dalam satu selubung dan membentuk urat saraf. Sedangkan badan sel saraf berkumpul membentuk ganglion atau simpul saraf.

Mekanisme Penghantar ImpulsMekanisme Penghantar Impuls

Di antaranya dapat melalui:Di antaranya dapat melalui:• Sel saraf dan Sel saraf dan • Sinapsis. Sinapsis.

Penghantaran Impuls Melalui Sel SarafPenghantaran Impuls Melalui Sel Saraf

• Terjadi karena adanya perbedaan potensial listrik antara bagian luar dan bagian dalam sel.

• Pada waktu sel saraf beristirahat, kutub positif terdapat di bagian luar dan kutub negatif terdapat di bagian dalam sel saraf.

Penghantaran Impuls Melalui SinapsisPenghantaran Impuls Melalui Sinapsis

Jalannya Rangsangan pada GerakJalannya Rangsangan pada Gerak

– Gerak SadarGerak Sadar

Rangsangan

Reseptor S. Sensoris

Otak

S. Motoris

Efektor

• Gerak refleksGerak refleks

Rangsangan

Saraf reseptor

Sum.Tul. Belakang

saraf efektorTanggapan

Sistem saraf pusat otak medula oblongata

otak tengah (serebelum)

otak kecil (serebum)

otak depan Diensefalon

Telensefalon

Thalamus

Hipothalamus

Medula Spinalis (sumsum tul. belakang)

otak belakang

Sistem saraf tepi Sistem saraf eferen

Sistem saraf aferen

Sistem saraf somatik

Sistem saraf otonom

Sistem Saraf Pusat dan Saraf Tepi

Otak dilindungi 3 lapisan selaput meninges. Bila membran ini terkena infeksi maka akan terjadi radang yang disebut meningitis.

Ketiga lapisan membran meninges dari luar ke dalam adalah sebagai berikut:

Durameter; Araknoid dan; Piameter.

• mendapat impuls dari : medulla spinalis dan nervi cranialis

• pusat koordinasi dr: sensasi (perasaan) kesadaran, memori (ingatan), asosiasi stimulus : dgn stimulus lain, dgn memori dgn aksi yg sesuai dan terkoordinasi

• otak manusia terdiri dari 2 belahan (hemisphaerium) kiri dan kanan

• dalam otak tdpt ruang (ventrikulus) berisi cerebrospinalis, sel-sel bersilia agar cairan tetap beredar

mempunyai fungsi dalam pengaturan semua aktifitas mental, yaitu yang berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan.

Otak besar merupakan sumber dari semua kegiatan/gerakan sadar atau sesuai dengan kehendak, walaupun ada juga beberapa gerakan refleks otak.

Gbr. Otak dengan bagian-bagian penyusunnya

Otak tengah (mesensefalon)

Otak tengah merupakan lobus optikus yang mengatur refleks mata seperti penyempitan pupil mata, dan juga merupakan pusat pendengaran.

Otak kecil (serebelum)Otak kecil (serebelum)

• Serebelum mempunyai fungsi utama Serebelum mempunyai fungsi utama dalam koordinasi gerakan otot yang dalam koordinasi gerakan otot yang terjadi secara sadar, keseimbangan, dan terjadi secara sadar, keseimbangan, dan posisi tubuh. Bila ada rangsangan yang posisi tubuh. Bila ada rangsangan yang merugikan atau berbahaya maka gerakan merugikan atau berbahaya maka gerakan sadar yang normal tidak mungkin sadar yang normal tidak mungkin dilaksanakan.dilaksanakan.

Jembatan varol (pons varoli)

Jembatan varol berisi serabut saraf yang menghubungkan otak kecil bagian kiri dan kanan, juga menghubungkan otak besar dan sumsum tulang belakang.

Sumsum sambung berfungsi menghantar impuls yang datang dari medula spinalis menuju ke otak. Sumsum sambung juga mempengaruhi jembatan, refleks fisiologi seperti detak jantung, tekanan darah, volume dan kecepatan respirasi, gerak alat pencernaan, dan sekresi kelenjar pencernaan.

Selain itu, sumsum sambung juga mengatur gerak refleks yang lain seperti bersin, batuk, dan berkedip.

Pada penampang melintang sumsum tulang belakang ada bagian seperti sayap yang terbagi atas sayap atas disebut tanduk dorsal dan sayap bawah disebut tanduk ventral.

Impuls sensori dari reseptor dihantar masuk ke sumsum tulang belakang melalui tanduk dorsal dan impuls motor keluar dari sumsum tulang belakang melalui tanduk ventral menuju efektor. Pada tanduk dorsal terdapat badan sel saraf penghubung (asosiasi konektor) yang akan menerima impuls dari sel saraf sensori dan akan menghantarkannya ke saraf motor.

Sistem Saraf Tepi

Terdiri dari sistem saraf sadar dan sistem saraf tak sadar (sistem saraf otonom).

Sistem saraf sadar mengontrol aktivitas yang kerjanya diatur oleh otak,

Sedangkan saraf otonom mengontrol aktivitas yang tidak dapat diatur otak antara lain denyut jantung, gerak saluran pencernaan, dan sekresi keringat.

Gbr. Saraf tepi dan aktivitas-aktivitas yang dikendalikannya

MACAM-2 RESEPTOR SENSORIK

MEKANORESEPTORKEMORESEPTORTERMORESEPTORNOSISEPTORRESEPTOR ELEKTROMAGNETIK

MEKANORESEPTOR

Dipakai utk kenali deformasi sec.mekanis yg terjadi pd reseptor/sel-2 yg terletak dekat dg reseptor

Co:

kepekaan pd kulit, jaringan dlm, pendengaran, keseimbangan, & tekanan arteri

Dipakai utk mengenali rasa/pengecapan dlm mulut, bau-2an dlm hidung, kadar O2 dlm darah arteri, osmolalitas cairan tubuh, konsentrasi CO2, dan faktor-2 lain yg menyusun keadaan kimiawi tubuh.

RESEPTOR ELEKTROMAGNETIK Dipakai utk kenali cahaya oleh retina mata

Dipakai utk kenali perubahan-2 suhu, beberapa reseptor dpt mengenali bermacam-2 suhu dingin dan panas lainnya

NOSISEPTOR Dipakai utk kenali kerusakan

jaringan krn kerusakan fisik/kimiawi sakit

BAHAN – BAHAN KIMIA NEUROTRANSMITERKelas I - AsetilkolinKelas II. Amina

- Norepinephrine - Epinephrin - Dopamin - Serotonin

Kelas III. ASam Amino - Asam Y- Aminobutirat (GABA) - Glisin - Glutamat

Kelas IV. PeptidaKelas IV. PeptidaA. Hypothalamic – Releasing hormonesA. Hypothalamic – Releasing hormones Thyrotropin – Releasing hormonesThyrotropin – Releasing hormones Luteinizing hormone – Releasing hormonesLuteinizing hormone – Releasing hormones Somatostalin(growth hormone – Inhibitory Somatostalin(growth hormone – Inhibitory factor)factor)B. Peptida HipofiseB. Peptida Hipofise ACTHACTH

ββ - Endorfin - Endorfin αα – Melanocyte – Stimulating hormone – Melanocyte – Stimulating hormone VasopresinVasopresin OksitosinOksitosin

C. Peptida yang bekerja pada usus & otakleusin enkefalinMetionin enkefalinSubstansi pKolesistoksinPolipeptida Vasoaktif intestinum (VIP)NeurotensinInsulinGlukogen

D. Dari jaringan – jaringan lainAngiotensin IIBradikininkamosinBombesin

NOREPINEFRIN Sekresi :

Batang otak Hypothalamus Neuron postganglion S.S. Simpatik

DOPAMIN Sekresi :

Neuron Substansia Nigra

Tujuan : Inhibisi

• GABAGABA– Sekresi :Sekresi :

• Ujung saraf dalam medula spinalisUjung saraf dalam medula spinalis• SereblumSereblum• Ganglia basalisGanglia basalis• kortekskorteks

– Tujuan :Tujuan :• InhibisiInhibisi

• ENKEFALINENKEFALIN– Sekresi :Sekresi :

• Ujung saraf medula spinalisUjung saraf medula spinalis• Batang otakBatang otak• TalamusTalamus• HipotalamusHipotalamus

– Tujuan :Tujuan :• Hambat rasa nyeriHambat rasa nyeri