DARAH DAN FUNGSINYA

OLEHMICIKO UMEDA, S.Kp, M.BIOMED

Darah 8 % berat tubuh total, 5 liter wanita, 5,5 liter priaSetiap individu tidak sama jumlahnya tergantung pada UmurPekerjaan Keadaan jantung Pembuluh darah

LanjutanKekentalan/viskositas darah lebih kental dari air yaitu :Bj 1,041 1.067Temperatur 38oC pH 7,37 7,45

Fungsi DarahSebagai alat pengangkutMengambil O2 dari paru2 u/ diedarkan ke seluruh tubuhMengangkut CO2 dari jaringan u/ di keluarkan melalui paru2Mengambil zat-zat makanan dari usus halus u/ diedarkan ke seluruh jaringan tubuhMengangkut/mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh u/ dikeluarkan melalui kulit dan ginjal.Sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan mikroorganisme dan racun yang dapat membinasakan tubuh dengan perantaraan Leukosit, antibodi/zat anti racunMenyebarkan panas ke seluruh tubuh

Unsur yang terdapat dalam DarahAir : 91%Protein : 3% ( albumin, globulin, protombin dan Fibrinogen)3. Mineral : 0,9% ( Natrium clorida, Natrium bikarbonat, fosfat, magnesium, kalsium dan zat besi)4. Bahan Organik : 0,1% ( glukosa, lemak, asam urat, kreatinin, kolesterol dan asam amino)

Bagian-Bagian DarahSel Daraha. Eritrosit ( sel darah merah)b. Leukosit ( sel darah putih)c. Trombosit ( sel pembekuan darah)2. Plasma Darah

Darah3 jenis sel darah :

* Eritrosit 99%, HT/PCV, 5000.00 sel/ml* Lekosit N. 500000 mm3, 1% Vol drh total* Trombosit 1 % Vol darah total

Pembentukan Sel Darah

Perkembangan Eritrosit

DARAH Pada Janin

Eritrosit di buat di hati, limpa, kantong kunir (yolk sack)

ERITROSIT

DARAHDewasa * Sumsum Tulang 2-3 juta/ detik* Pe O2 ginjal rangsang eritropoesis eritropoetin.* Stop eritropoetin jika cukup * Darah release retikulosit (ribosom & organel terlihat)

DarahPlasma * Protein plasma : 6-8 % berat total plasma* Elektrolit : Nacl >>, Hco3, K+, Ca 2+* Nutrien : glukosa, as. amino

Haemoglobin O2 < larut dalam plasma harus diangkut melalui HB 98,5 %

Suatu pigmen, warna merah (ikatan dg O2 ) dan warna biru (karena CO2)

HAEMOGLOBIN

HaemoglobinMengandung :

* Globin (4 rantai polypeptida )* Gugus nitrogenosa non protein besi (heme) setiap heme terikat dalam 1 polypeptida

Vitamin-Vitamin yang diperlukan U/ Pembentukan EritrositVitamin B.12Untuk sintesis DNABila kurang akan menyebabkan kegagalan pematangan inti dan pembelahan sel

Asam FolatSintesis RNA

Destruksi EritrositDalam keadaan normal rata-rata usia eritrosit 120 hariDestruksi Eritrosit terjadi AnemiaPerdarahanAplasia sumsum tulangKegagalan pematangan Hemolisis karena keracunan, penyakit herediter( Thalasemia) dan Eritroblastosis fetal.

Sel darah putih (Lekosit)Mobile Fagosit : bakteri, virus,debris, sel mati, cedarIdentifikasi & destruksi sel kankerBervariasi struktur, fungsi & jumlah500.000 / mm3 (N: 7000 / mm3)

LEKOSIT

Fungsi LekositSebagai sistem pertahanan tubuh dengan jalan :Menelan dan mencerna benda asing melalui fagositosisMelalui respon imun dengan membuat antibodi2. Sebagai pengangkut/ membawa lemak dari dinding usus melalui limfe ke pembuluh darah

Macam-macam Sel darah putih (Lekosit)AgranulositLimfosit : PMNMonosit : PMN

Granulosita. Neotrofil : granulositb. Eosinofil : granulositc. Basofil : granulosit

Limfosit Pertahanan imun terprogramDua jenis : limfosit B & TBeredar di jaringan limfoid & darahUsia 100-300 hari

Limfosit B

Menghasilkan antibody Beredar dalam darahAntibody berikatan dg memberi tanda untuk destruksi melalui : fagosit Bacteri induksi antibody

Limosit T:Tidak menghasilkan antibodyDestruksi sel sasaran spesifikRespon imun di perantarai sel sasaran Sel yang telah di invasi virus & kanker

LISOSOM PHAGOSIT

Limfosit .TLimfosit :- Me infeksi kronik.Jaringan limfosit :- Kel. Limfe, limpa, timus, adenoid, apendik, sel cerna GALT.

3 Jenis Granulosit berdasarkan zat warnaEosionofil zat warna merah eosinBasofil zat warna biru basaNeutrofil --- netralMonosit & limfosit (agranulosit)Nukleus SatuMonosit > limfosit

Basofil Paling < jumlahnya ( 1%)Struktur mirip sel mast, berada di jaringan ikatSekresi heparin & histamin, Serotonin, Kinins dan LeukotrienesHistamin anti alergiHeparin cleaner partikel lemak after meal lemak mencegah koagulasi

Neutrofil

Spesialis fagosit (mobile) 55%-70% dalam darahPertahanan pertama infeksi bacteriMe infeksi bacteri acut- Me pada alergi : asma- Phagositosis bakteri di pencernaan

Eosinofil

Terdapat 1%-2% dalam lekositProses utama pada peradangan sebagai fagositisis Destruksi parasit internal : cacing internal

Monosit (agranulosit)

Fagosit Usia 1-2 hariMenetap di jaringan tubuh berkembang membesar macrophage (3 bulan- beberapa tahun)

Trombosit Benda kecil mati, bentuk dan ukurannya berbeda-bedaN : 200.000-300.000 / mm3Nilai trombosit > dari N TrombositosisNilai trombosit < N TrombositopeniaFungsinya pembekuan darah

TrombositUsia 7- 10 hari di machrofage di limpa & hatiProduksinya diatur trombopoitinTrombopoitin dibuat hati dan ginjalMengandung aktin & myosin Tidak ada nucleus, memiliki granula sekretori

TROMBOSIT

TROMBOSITBila endotel rusak endotelin akan menarik trombosit untuk adesi pada kolagen pembuluh darahTrombosit diaktifkan akan membentuk pseudopodia sehingga : - Melepas substasi ADP, serotonin, dll - Mudah melekat ke kolagen endotel - Mudah melekat ke trombosit lain (agregasi trombosit)Trombin menghambat sintesaAMP siklik -> peningkatan ion kalsium-> hiperagregasi trombositPada sikresi ADP yang berlebih akan mengaktifkan membran fosfolipid (faktor trombosit 3) sehingga terjadi aktifasi sistim koagulasi

Plasma DarahWarna bening kekuningan90% dari plasma darah terdapat zat-zat :Fibrinogen u/ pembekuan darahGaram2 mineral ( Ca2+, K+, Na2+, dll )Protein Darah ( Albumin, Globulin ) meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan tekanan osmotikZat makanan ( asam amino, glukosa, lemak, mineral dan vitamin)Hormon zat yang dihasilkan oleh kelenjar tubuhAntibodi/antitoksin

PROTEIN KOAGULASIPEBENTUKAN FIBRINPembentukan faktor IX a (sistim kontak)Pembentukan faktor XaPentukan trombin (faktor IIa)Pembentukan fibrin

PEMBENTUKAN TROMBINF II (protrombin), F Xa, F v, faktor trombosit 3, Ca membentuk komplek menjadi Trombin

Catatan : F II, VII, IX, X dibuat di hepar tergantung Vit K

PEMBENTUKAN FIBRINTROMBIN MENGUBAHF XIII -> F XIIIaF I (fibrinogen) menjadi Fibrin monomerFibrin monomer diubah menjadi fibrin stabil oleh F XIIIa

KELAINAN PERDARAHANKelainan pembuluh darahGangguan trombosit - Trombositopeni - TrombositopatiKelainan koagulasi

TrombositopeniProduksi yg terganggu Aplasia, infiltrasi sel yg slsmi keganasan, fibrosisSquestrasi trombosit oleh lien yang membesar. Hipertensi portal, infiltrasi lien oleh sel lekemia,limfoma dan penyakit limfoproliferasiPerusakan diluar lien yang meningkat Imunologi : infeksi bakteri dan virus, obat, ITP

Penyakit dg trombositopeniDrug induced thrombocytopenia - Obat kemoterapi - Antibiotik : Sufonamis, penisilin, cephalosporin - Heparin - Tiazid, ACE-IITP - karena antibodi terhadap trombositGangguan trombosit fungsional - Von willebrand disease

Penyakit dg trombositopeniDefek membran trombosit :Defek release trombosit Pemakaian Aspilet dan NSAIDDefek pada penyimpanan granula Lekemia, SLE, penyakit hati kronis

Gangguan pembuluh darahTrombotic Thrombocytopenic Purpura Dimulai kerusakan jaringan dan pelepasan vWF dari endotel sering pada, Kehamilan, ca metastase, HIV, ticlopidin, kemoterapi Anemia, Hemolitik, trombositopeni, renal failur, demam, gangguan neuro Prothrombin time, partial thromboplastin time, fibrinogen hampir normal Sebab : def aktifitas ADAMTS 13 (enzim pemecah vWF) -> agregasi trombosit Terapi : plasmaparesis dan tranfusi plasmaHemolitik Uremic Syndrome

PENYAKIT KOAGULASIHemofili AHemofili BKekurangan vit K (II,VII, IX, XI) Ganggan fungsi hatiDIC Adanya tissue factor (endotoxin, kerusakan jaringan dll) TF aktivasi koagulasi diikuti aktifasi fibrinolitik bergantian. Trombositopeni, APTT, PPT, TT memanjang, fibrinogen turun, FDP < Anti koagulan sirkulasi (IgG) AIDS, SLE, Penyakit Hati Sintesis fibrinogen, protrombin, V, VII, IX, X, XI Gangguan absorbsi dan metabolisme vit K, Splenomegali -> squestrasi

Golongan DarahMembran sel darah manusia mengandung bermacam-macam antigen golongan darah AglutinogenAda 4 golongan darah :Gol. A Antigen AGol. B Anatigen BGol.AB memiliki keduanyaGol.O tidak memiliki keduanya

Golongan darah ini selain di darah juga terdapat pada :Kel. Ludah, saliva, pankreas, ginjal, hati, paru-paru, testis, semen dan cairan amnion.

GOLONGAN DARAH ABO

Sesungguhnya untuk memperoleh ilmu hanya dengan belajarWASSALAMUALAIKUM WR. WB

*******************************************************************