CT Benh ly gan mat

8/18/2019 CT Benh ly gan mat

1/159

ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh Gan mËt

Y4

GV: Ph¹m Hång §øc


2/159

ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh Gan


3/159

1.1. Siªu ©m

1.2. Chôp c¾t líp vitÝnh

1.3. Chôp céng hëng

1.4. Chôp m¹ch

I. C¸c kü thuËt th¨m kh¸m gan


4/159

I. Çc kü thuËt th¨m kh¸m gan

§ãng vai trß rÊt qan tr!ng trong çc th"m#h¸m h×nh ¶nh gan$ %ã &' #h¸m ()t h×nh¶nh ® *c ch+ ®,nh ®- ti.n ®/i v0i 12nh&3 gan4 ®5c 1i2t &' çc t6n th7ng #h tr8$

9h"m #h¸m gan4 ®ng m;t4 t


5/159

L MNng ?m #hOng ?m:mt vng ®Bn4 gi0i h¹n rQv' t"ng ?m AhRa Sa$

T MNng ?m ho'n to'n:nang gan$

T MNng ?m #hOng ho'n

to'n: nang gan cã 1i=nchøng nhiUm trng4 ch¶Fm¸$$4 ¸A (B gan4 #h/im¸ t4 gan ho¹i tW4

mt S/ t6n th7ng E¹ngnan X

1. Siªu ©m:

I. C¸c h!ng h¸ th¨m kh¸m gan

TriÖu chng h!c S" #$% v&' c(u tr)c ©


6/159

1. Siªu ©m:



L MNng ?m #hOng ?m:mt vng ®Bn4 gi0i h¹n rQv' t"ng ?m AhRa Sa$

T MNng ?m ho'n to'n:nang gan$

T MNng ?m #hOng ho'n

to'n: nang gan cã 1i=nchøng nhiUm trng4 ch¶Fm¸$$4 ¸A (B gan4 #h/im¸ t4 gan ho¹i tW4

mt S/ t6n th7ng E¹ngnan X


7/159

L Gi¶m ?m: cng ®Ah¶n håi ?m thÊA h7n

nh mO gan4 t"ng ?mAhRa Sa #h/i$

T #h/i ®5c Rt ?m: 1¹ch hF=t4 gan$

T t6n th7ng E¹ng E,chrÊt ®5c: ¸A (B$

1. Siªu ©m:




8/159

L Gi¶m ?m: cng ®Ah¶n håi ?m thÊA h7n

nh mO gan4 t"ng ?mAhRa Sa #h/i$

T #h/i ®5c Rt ?m: 1¹ch hF=t4 gan$

T t6n th7ng E¹ng E,chrÊt ®5c: ¸A (B$

1. Siªu ©m:




9/159

L 9"ng ?m: cÊ tr8c®5c Ah¶n håi ?m caoh7n nh mO gan4 1iY

hi2n S¸ng h7n nh mOgan &?n c;n: m¸4 mZ4 gan ¸c tRnh ho5cEi c"n4 vOi ho¸ nh mO$$$

Gan t"ng ?m &an to¶ SoS¸nh v0i møc ® Ah¶nhåi ?m cIa nh mOth;n: nhiUm mZ4 (7 gan$

1. Siªu ©m:




10/159

1. Siªu ©m:



hi2n S¸ng h7n nh mOgan &?n c;n: m¸4 mZ4 gan ¸c tRnh ngF.nAh¸t ho5c Ei c"n4 vOi ho¸

nh mO$$$Gan t"ng ?m &an to¶ SoS¸nh v0i møc ® Ah¶nhåi ?m cIa nh mO

th;n: nhiUm mZ4 (7 gan$



11/159


hi2n S¸ng h7n nh mOgan &?n c;n: m¸4 mZ4 gan ¸c tRnh ngF.nAh¸t ho5c Ei c"n4 vOi ho¸

nh mO$$$Gan t"ng ?m &an to¶ SoS¸nh v0i møc ® Ah¶nhåi ?m cIa nh mO

th;n: nhiUm mZ4 (7 gan$

1. Siªu ©m:




12/159


13/159

1. Siªu ©m:


L HNn h*A: gåm E,ch v'®5c (Bn &^n nha4 haFg5A trong ¸A (B gan4

gan ho¹i tW4 t m¸ trongnh mO gan$

CÊ tr8c #hOng ®D th7ng ch+ nhKng t6n th7ng ®5c cã t"ng v'gi¶m ?m (Bn #_: m¸cã #Rch th0c &0n4 gan ¸ctRnh$$$



14/159

1. Siªu ©m:


Ngoµi ra siªu ©m cßn cho phÐp híng dÉnchäc dß sinh thiÕt hoÆc ®iÒu trÞ trong métsè !nh "# gan$

%u& nhiªn' siªu ©m Þ h(n chÕ )hi !nhnh©n Ðo' h*i trong c+c ,uai ruét' s-othµnh .ng' ®/ng th0i ®©& "µ mét ph*ng

ph+p ph. thuéc nhiÒu 1µo ng0i th2m )h+m$


15/159

". C#$%:


9ri2 chøng h!c cIa C V̀9E]a v'o thaF ®6i t tr!nggi¶m4 ®ång ho5c t"ng ttr!ng cIa c¸c vng 12nh &3 tr0c v' Sa #hi ti.m th/c c¶n

qang4 ®ång thi E]a v'omøc ® v' h×nh th¸i ngÊmth/c ®Y ®,nh h0ng chÈn®o¸n$

http://radiology.rsnajnls.org/content/vol222/issue1/images/large/r02ja44g3b.jpeghttp://radiology.rsnajnls.org/content/vol222/issue1/images/large/r02ja44g3b.jpeghttp://radiology.rsnajnls.org/content/vol222/issue1/images/large/r02ja44g3b.jpeghttp://radiology.rsnajnls.org/content/vol222/issue1/images/large/r02ja44g3c.jpeghttp://radiology.rsnajnls.org/content/vol222/issue1/images/large/r02ja44g3b.jpeghttp://radiology.rsnajnls.org/content/vol222/issue1/images/large/r02ja44g3a.jpeg


16/159

&. C'%:


%ghi.n cø gi¶i Ah^ v' cÊ tr8c gan$ Choc¸c &0A thBo b chiD #hOng gian v' Ah?n 1i2trQ c¸c t6 chøc gan$

9ri2 chøng h!c E]a v'o cng ® tRn hi2

t"ng4 gi¶m4 tr0c v' Sa ti.m th/c ®/iqang t GaEo&inim$


17/159

4. . Ch( m)ch:


C§ ®Y chÈn ®o¸n: cã

thY ® *c ch+ ®,nhtrong trng h*A tr0c m6 gan4 gh)A gan$

C§ v0i mc ®Rch ®iD

tr, can thi2A: d ganngF.n Ah¸t$

http://radiographics.rsnajnls.org/content/vol19/issue2/images/large/g99mr09g3c.jpeg


18/159

*. Ch( gan mËt kh+ng chuÈn ,-:


ec ®Rch Ah¸t hi2n nhKng c¶n qang1Êt thng vng n'F nh h7i trong ®ngm;t4 S\i m;t c¶n qang chI F= &' S\it8i m;t vOi ho¸ trong nh mO gan4 trong#h/i $$$


19/159

1. C¸c khi /0nh tnh

1.1. 2 m¸u:

Ii. C¸c ,3nh / ha5 g6 c7a gan

`' #h/i &'nh tRnh haF g5A nhÊt f gan4 cã

thY ®7n ®c haF nhiD 64 Ah-n &0n thngnh\ cã ®# jkcm4 thng #hOng trlc v'Ah¸t hi2n t×nh c$


20/159


1.1. 2 m¸u:


T H×nh m¸ rÊt thaF

®6i: T+ng ©m, hNn h*A kcm$

T Gi0i h¹n n)t4 ®ngviDn trßn4 ®Oi #hi

chia th$T 9"ng cng ?m AhRa

Sa$

T 9hng nm f vngngo¹i vi ho5c c¹nh

S"*


21/159


1.1. 2 m¸u:


T C T: 96n th7ng

&' mt vng gi¶mt tr!ng$ d m¸ &0n4vng trng t?m cãt tr!ng #h¸c nha

t7ng øng v0i t6nth7ng (74 ch¶Fm¸ ho5c vOi ho¸$

C-T*


22/159


1.1. 2 m¸u:


C-T*

T C p: 96n th7ng 1t th/cth'nh n/t f ngo¹i vi Sa ®ã &ÊAE-n v'o trng t?m$ 9r.n c¸c &0Act mn th/c C cã thY &ÊA®-F #h/i mt c¸ch ®ång ®D$


23/159


1.1. 2 m¸u:


C-T*

T C p: 96n th7ng 1t th/cth'nh n/t f ngo¹i vi Sa ®ã &ÊAE-n v'o trng t?m$ 9r.n c¸c &0Act mn th/c C cã thY &ÊA®-F #h/i mt c¸ch ®ång ®D$


24/159

T Gi¶m tRn hi2 f 9

T 9"ng tRn hi2 f 9sT %gÊm GaEo&inim gi/ngC`V9 cã ti.m c¶n qang$


1.1. 2 m¸u:

C/T*



25/159


1.". h× ®)i th8 nt khu t9:


S"*

0 T g%n l&nh tÝnh h%gp

Gi0i h¹n rQ4 cÊ tr8c?m ®D4 thng®ång ?m Ah?n1i2t 1ng EÊ hi2

#h/i$@oAA&Br cã thY thÊFtRn hi2 ®ng m¹chf vng trng t?m

#h/i $


26/159

3


27/159


1.". h× ®)i th8 nt khu t9:


T h/i #hOng cã v\ ®ng viDnngo¹i vi$

T §ång tRn hi2 f 94

T §ång tRn hi2 ho5c t"ng tRnhi2 nhu f 9s$

T >a #hi ti.m GaEo&inim4 #h/i

1t th/c S0m4 m¹nh v' ®ångnhÊt$

C/T*

3


28/159


1.&. 2 tu5;n gan:


S"*

`' &o¹i t= 1'o gan4 hi=m

g5A4 thng g5A f Ah nKtr Eng th/c tr¸nh thai ®ng /ng$

hã C§ Eo h×nh rÊt thaF®6i$

d tF=n thng &' t6n th7ng ®7n ®c4 trßn gi0ih¹n rQ4 cã v\ 1!c$

d tF=n nh\ j bcm4 thngcã cÊ tr8c ?m ®ångnhÊt4 t"ng ?m nhu$

C¸c #h/i &0n bcm4 cÊ

tr8c ?m ®Oi #hi #hOng

3


29/159


C-T*

TCT: thng gi¶m ttr!ng4 cã thY cãvng t"ng t tr!ngEo ch¶F m¸$

TCp: 1t th/c rÊtthaF ®6i4 nhng#)m h7n P§9% v'cã thY 1t th/c#hOng ®ång ®D$


1.&. 2 tu5;n gan:

3

http://radiographics.rsnajnls.org/content/vol21/issue4/images/large/g01jl04g3b.jpeghttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol21/issue4/images/large/g01jl04g3a.jpeg


30/159


IN

T Gi0i h¹n rQ

n)t$T 9"ng tRnhi2 tr.n 9v' 9s$

T %gÊm th/c®/i qanggi/ng C`V9$

C/T*


1.&. 2 tu5;n gan:

3


31/159


1.4. nang gan:


S"*

%ang ®7n th-n ®iYn

h×nh Si. ?m #hwng®,nh chÈn ®o¸n:

T MNng ?m$

T 9h'nh m\ng4 ®D$

T 9"ng cng ?m AhRa Sa$

%ang #hOng ®iYn h×nhc-n Ah/i h*A th.m C`V9 v'

®Oi #hi CH9$

i ,3 h / h 7


32/159


1.4. 2 m


33/159

". C¸c khi ̧ c tnh

".1. 2ng th t; ,0o gan:


S"*

d ¸c tRnh ngF.n Ah¸t

haF g5A nhÊt thng Sa(7 gan4 vi.m gan Si. vitrng4 nam nK$

9hY #h/i3 %/t nh\4 thng trßn4 Rt ?m$ h/i&0n thng t"ng ?m v' ?m #hOng ®D4 thng

cã ho¹i tW trng t?m4 1ao qanh #h/i cã viDngi¶m ?m4 EoAA&Br #h/i gi' m¹ch$

p 9hY th?m nhiUm &an to¶: thng #hã C§41x gi¶m ?m #hOng ®D$

@Ê hi2 gi¸n ti=A: Gan to4 h×nh E¸ng ganthaF ®6i4 hF=t #h/i f 9e gan v' 9eC4 h¹chr/n gan4 giyn ®ng m;t trong gan$$$

Ii C ,3 h / h 6 7


34/159


".1. 2ng th t; ,0o gan:


S"*

Ii C ,3 h / h 6 7


35/159


".1. 2ng th t; ,0o gan:


S"*

Ii C ,3 h / h 6 7


36/159


".1. 2ng th t; ,0o gan:


S"*

Ii C ,3 h / h 6 7


37/159


".1. 2ng th t; ,0o gan:


S"*

Ii C c ,3nh / ha g6 c7a gan


38/159


C-T*T CT: thng &' vnggi¶m t tr!ng4 cã thY cãvOi ho¸ trng t?m$

T Cp: 1t th/cm¹nh4 S0m v' ®'o th¶inhanh$ Vng trng t?m#h/i ®Oi #hi #hOng ®D

Eo ch¶F m¸ ho5c ho¹itW$

C`V9 Ah¸t hi2n c¸c nh\ v' ®¸nh gi¸ møc

® &an rng cIa 4 h¹ch


".1. 2ng th t; ,0o gan:

Ii C c ,3nh / ha5 g6 c7a gan


39/159


C/T*

Gi¶m tRn hi2 f 9 v' t"ng tRn hi2 f 9s$

9r.n nDn gan (7 thng t"ng tRn hi2 f 94 ® *c viDn qanh 1fi v\ (7 gi¶m tRnhi2 c¶ 9 v' 9s$


".1. 2ng th t; ,0o gan:



40/159


S"*

T 9hY t"ng ?m: Ei c"n cIa /ng ti. ho¸ ®¹itr'ng4 ni ti=t gaStrinomB4 inS&inomB$$$$

T 9hY gi¶m ?m: Ei c"n cIa v84 tiDn &i2ttF=n$$$

9rong Ei c"n #t gan thng #hOng to4 hF=t #h/i 9e hi=m$


".". =i c¨n gan:



41/159


S"*


".". =i c¨n gan:



42/159


S"*


".". =i c¨n gan:



43/159


C-T*


".". =i c¨n gan: H×nh ¶nh thaF ®6iAh thc v'o #Rch th0c4 S] Ah?n 1/ m¹chm¸ v' møc ® ho¹i tW$

h/i nghxo m¹ch m¸:Ei c"n cIa ®¹i tr'ng:CT #h/i gi¶m t tr!ngv' cã thY cã vOi ho¸trng t?m$ Cp #h/it"ng t tr!ng nhu#hOng ®D v' #hOngho'n to'n$

h/i Ei c"n gi' m¹chcIa ni ti=t 1t

@i c"n v8

http://radiographics.rsnajnls.org/content/vol21/issue4/images/large/g01jl16g14a.jpeg


44/159



45/159


C/T*


".". =i c¨n gan:

T @i c"n ®¹i tr'ng: gi¶m tRn hi2 f 9 v' t"ng

tRn hi2 9s4 ®ång thi #xm thBo mt vng t"ngtRn hi2 qanh t6n th7ng$ >a #hi ti.m GaEot6n th7ng 1t th/c S0m v' t¹m thi$

T @i c"n cIa c¸c ni ti=t gi¶m tRn hi2 rQ r2t

f 9 v' t"ng tRn hi2 m¹nh f 9s$ >a #hi ti.mth/c GaEo t6n th7ng 1t th/c S0m v'th'nh vßng$



46/159


3.1. p 56 %mÝp*G® cha ho¸ mI: t6n th7ng &' mt vng

gi¶m ?m ranh gi0i cha rQ v' cã thY cã t"ng

?m nhu AhRa Sa$G® ®y ho¸ mI4 ¸A (B &' mt 6 trßn4 ®Oi

#hi v'i ho5c nhiD 64 cã cÊ tr8c ?m cIaE,ch ®5c ho5c &\ng4 gi0i h¹n rQ nhng #hOng

cã h×nh ¶nh v\ rQ$C§: >zp`>$ C`V9 v' CH9 thng #hOng c-n

thi=t$

&. ¸ >? gan

Cã hai &o¹i ¸A (B a mRA v' ¸A (B mI Eo V



47/159


3.1. p 56 #' 7*

>z:

G® S0m: ®¸m gi0i h¹n #hOng rQ n)t4?m #hOng ®D4 thng f th Ah¶i h7nth tr¸i$

G® mn: 6 vi.m nhiUm #h tr8

th'nh ¸A (B nhiD 64 #t #h¸c nha4 cãcÊ tr8c E,ch v' #hi cã h7i Eo V Sinh#hR$

&. ¸ >? gan


%gF.n nh?n: t ®ng m¸4S\i ®ng m;t4 S\i t8i m;t4ho5c gin ®ng m;t$



48/159


3.1. p 56 #' 7*

&. ¸ >? gan


Ii. C c ,3nh / ha5 g6 c7a gan


49/159


&. ¸ >? gan

>z: C§ v' h0ng E^n ch!c h8t §9$



50/159


&. ¸ >? gan

C`V9:


51/159



52/159


4. C¸c t@n th!ng /an to¶

4.1. >! gan:

>z: G® mn:

T { gan mÊA mO4 nhmO thO4 Ah× ®¹i

Ah?n th |4 tBo nh\th P4 n/t $


53/159



54/159



4.". gan nhiAm mz:

%hiUm mZ gan &an

to¶ &' nh mO t"ng?m So v0i th;n$et S/ t6n th7ngt"ng ?m h7n nhmO gan 1×nh thngtrf th'nh gi¶m ?mh7n trong gannhiUm mZ



55/159

¸ 5 g g


4.". gan nhiAm mz:

%hiUm mZ #h

tr8: mt thhaF Ah?n tht"ng ®;m ®mt c¸ch ®ångnhÊt4 cÊ tr8cm¹ch #hOngthaF ®6i$



56/159

¸ 5 g g


4.". gan nhiAm m


57/159

ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®Bng mËt

i. C¸c kü thuËt th¨m kh¸m ®Bng mËt


58/159

1. Chôp Bông 8hng chu9n BD

2. Siªu ©m, >i. ?m trong m64 >i. ?mTni Soi

3. Chôp c¾t líp vi tÝnh

4. Chôp

K. Chôp

L. Chôp céng hëng tM mEt@tô



59/159

1. Ch( ,(ng kh+ng chuÈn ,-:

T >\i c¶n qang t8im;tT VOi ho¸ th'nh t8im;t 9e h×nh SøT hR th}ng t8i m;t

T {ãng t8i m;t toT H7i ®ng m;t



60/159






61/159






62/159






63/159






64/159





65/159



66/159

". Siªu ©m:

-& th+m 8hm


67/159

". Siªu ©m:

-& th+m 8hm


68/159

&. C#$%:

CY* Hi


69/159

4. Ch( ®Bng mËt ng c =Dng Eua nFi oi:

§a /ng ni Soi mDmt0i t¸ tr'ng4 ®5t /ngthOng qa nh8 t¸tr'ng v'o ~eC4 17m

c¶n qang ng *c Eßng®ng m;t v' chA$

]ôc


70/159




]ôc


71/159




]ôc


72/159

*. Ch( ®Bng mËt Eua =a:

T Ch!c #im (F.nqa gan v'o ®ng m;t4 #hi thÊFE,ch m;t ch¶F ra

tøc &' #im ®y nmtrong ®ng m;t4th× 17m th/cc¶n qang v'o v'chA$


73/159



74/159

*. Ch( ®Bng mËt Eua =a:

T ¸A Eng: 1n cã tc

m;t c7 gi0i Eo S\i4 Eo ®ng m;t$T ec ®Rch:p ChÈn ®o¸n tc m;tp ®5t E^n & ®ngm;t

T 9i=n h'nh Ah¶i f c7Sf ngo¹i #hoa cho Ah)A

can thi2A ®ng m;t4v× chA ®Y chÈn®o¸n tr0c m6 v' ®DAhßng c¸c tai 1i=n thI

th;t$



75/159

H. Ch( ®Bng mËt t9ong m@:

§5t /ng thOngPB••Br v'o t8im;t4 ho5c Bhrv'o /ng m;t chI

®Y 17m th/cc¶n qang$

ec ®Rch ®¸nhgi¸ t6n th7ng

trong #hi m6$



76/159

H. Ch( ®Bng mËt au m@:

{7m th/c c¶nqang qa E^n &t8i m;t ho5cE^n & Bhr

nhm mc ®Rch#iYm tra &¹i ®ngm;t Sa #hi m6v' tr0c #hi r8t/ng E^n &$



77/159

. C'% mËtJt(5:

`' AA #hOng (?m Ah¹m4 nhng ®t tiDn4#h¶o S¸t rQ ®ng m;t trong v' ngo'i ganc}ng nh /ng €irSng$

C c h!ng h th¨m kh m gan K0 ®Bng mËt


78/159

C¸c h!ng h¸ th m kh¸m gan K0 ®Bng mËt

]ôc


79/159

Ph?n chia Ah?nth ®ng m;ttrong gan

VV|

V|||

V|| |||

||

|V

ii. Gi¶I hNu ®i3n Euang ®Bng mËt


80/159

>7 ®å chA ®ngm;t4t th= nm SÊA thwng$


81/159


82/159

ii. Gi¶I hNu ®i3n Euang ®Bng mËt


83/159

/ng t8i m;t n/i v0i /ng m;t ngo'i gan f 11.n Ah¶i4 #ho¶ng giKa r/n gan v' 1ãng VatBr$

/ng t8i m;t cã van HBiStBr$

iii. OFt ,3nh / ha5 g6 P ®Bng mËt


84/159

>\i m;t &' mt 12nh Ah6 1i=n fVi2t nam$

>\i ®ng m;t thng g5A Eo V v'>9$ >\i chI F= ®]7c t¹o th'nh tm/i m;t$

>\i t8i m;t Rt g5A h7n &i.n qan®=n ch= ® "n t"ng cho&BSt)ro&

m;t v' gi¶m m/i m;t$>\i m;t cã b E¹ng: 1n m;t4 S\i 1n v'S\i$

>z &' AA hK hi2 nhÊt trong chÈn

®o¸n S\i$

1. SQi mËt:



85/159

T >\i nm trong ®m4 ®;m ?m #xm 1ãng c¶nAhRa Sa$ §m;t AhRa tr.n giyn4 cã thY cã 1n

m;t$T >\i 1n ® *c 1iY hi2n 1ng h×nh ®;m ?m#hOng #xm 1ãng c¶n$

T §Oi #hi4 S\i ® *c h×nh th'nh tr.n mt m¶nh(¸c gin4 Si. ?m thÊF m¶nh (¸c gin v0ih×nh ®ng raF v' h×nh ®;m ?m 1aoqanh #xm 1ãng c¶n$

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

S"*



86/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

S"*



87/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

S"*

ChÈn ®o¸n Ah?n 1i2t:

T >\i ®m;t ngo'i gan: d ®m;t ngo'i

gan4 t< nhÊt &' ®/i v0i S\i 1n4 S\i®- t< trong vi.m t< myn$ hã Ah¸thi2n Eo v0ng h7i t¸ tr'ng4 12nh nh?n1)o$

T >\i ®m;t trong gan: H7i trong ®m;tn/i m;t rt4 ni Soi ®m;t4 thIng®m;t v'o /ng ti. ho¸$


88/159



89/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

Chôp


90/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

Chôp


91/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

Chôp


92/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

Chôp


93/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

Chôp


94/159



95/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

Chôp


96/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

Chôp


97/159

1. SQi mËt:

1.1. SQI RBng mËt:

Chôp a ti.mg&cagon

C§ Ah?n 1i2t: co tht ®o¹n c/i ~e



98/159

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:

>\i 9e cã thY #hOng cã trlc `> m' Ah¸t hi2nt×nh c tr.n Ahim C{ ho5c >z$

ChA vng gan m;t C{: cã thY thÊF ® *cmt S/ S\i t8i m;t c¶m qang4 t< nhi.nch+ cã #ho¶ng Ts S\i t8i m;t c¶nqang$

>i. ?m c-n ® *c th"m #h¸m #hi 12nh nh?nnh,n ®ãi$


Ë


99/159

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:Chôp vUng g%n mEt7C* cã thY thÊF ® *cS\i t8i m;t c¶mqang4 #ho¶ng Ts$


Ë


100/159

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:Chôp vUng g%n mEt7C* cã thY thÊF ® *cS\i t8i m;t c¶mqang4 #ho¶ng Ts$


Ë


101/159

S"*

45nh 6nh ®i7n h5nh3

T >\i &' h×nh ®;m ?m trßn41- Ec4 vßng cng4 #xm 1ãngc¶n S\i bmm4 Ei ®ng thBot th= 1n$

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:


Q Ë


102/159

S"*

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:45nh 6nh ®i7n h5nh3



Qi Ë


103/159

S"*

1. SQi mËt:




1 SQi Ë


104/159

S"*

1. SQi mËt:




105/159


1 SQi Ët


106/159

S"*

45nh 6nh )h8ng ®i7n h5nh3

T 98i m;t co nh\ chÊt ®-F S\i h×nh hai vßng

cng$T {n t8i m;t: mt Ah-n ho5c to'n 1 EngtRch 9e chÊt ®-F 1n m;t4 ®Oi #hi #xm thBonhiD S\i nh\ #hOng 1ãng c¶n$ hi 1n ch+

chi=m mt Ah-n thY tRch 9e th× cã møcngang giKa 1n v' E,ch m;t$

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:


1 SQi Ët


107/159

S"*

45nh 6nh )h8ng®i7n h5nh3

T 98i m;t co nh\chÊt ®-F S\ih×nh hai vßngcng$

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:


1 SQi mËt


108/159

S"*

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:45nh 6nh )h8ng ®i7n h5nh3

T {n t8i m;t:


1 SQi mËt:


109/159

S"*

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:

9ét sè h5nh 6nh c: th7 nh;m s


110/159

S"*

1. SQi mËt:

1.". SQI ti mËt:

4(n chÕ c>a siªu ©m trong ch?n ®o+ns\i nh\ #hOng #xm 1ãng c¶n$T >\i nm f c6 ho5c /ng t8i m;t$

T {2nh nh?n 1)o$

T >uo m6 6 1ng ho5c h7i /ng ti. ho¸nhiD$


111/159


" $iªm ti mËt:


112/159

@%9 cAp th7 nh-3

T @'F th'nh t8i m;t

kmm4 hai 1T >\i v' 1n m;t4

T §a #hi Ên ®- Eß4

T @,ch qanh 9e4

T 9e c"ng ®# ngangkcm$

". $iªm ti mËt:


" $iªm ti mËt:


113/159

@%9 cAp th7 nh-3

T @'F th'nh t8i m;t

kmm4T >\i v' 1n m;t4

T §a #hi Ên ®- Eß4

T @,ch qanh 9e4

T 9e c"ng ®# ngangkcm$

". $iªm ti mËt:


" $iªm ti mËt:


114/159

@%9 cAp th7 nÆng3

T Vi.m 9e Sinh h7i

thi= m¸ §e f 1n®¸i ®ng: H7i trong

9e ho5c trong th'nh 9e$ H7i n'F cã thY

thÊF tr.n Ahim C{4C`V9

". $iªm ti mËt:


" $iªm ti mËt:


115/159

@%9 cAp th7 nÆng3

T Vi.m 9e Sinh h7i

thi= m¸ §e f 1n®¸i ®ng: H7i trong

9e ho5c trong th'nh 9e$ H7i n'F cã thY

thÊF tr.n Ahim C{4C`V9$

". $iªm ti mËt:


" $iªm ti mËt:


116/159

@%9 cAp th7 nÆng3

T Vi.m 9e ho¹i tW

gi' F=4 >Ge@:th'nh 9e E'F4 cÊtr8c ?m #hOng ®Dcã thY thÊF c¸c 6 ¸A

(B nh\ T thIng 9eT vi.m Ah8c m¹cm;t$

". $iªm ti mËt:


" $iªm ti mËt:


117/159

". $iªm ti mËt:

C-T*


" $iªm ti mËt:


118/159

". $iªm ti mËt:

C-T*

3 Ë

OFt ,3nh / 'TY G6U P ®Bng mËt


119/159

@iªm t=i mBt mCn$ Dµ iÕn chEng muén c>a s


120/159

Gin cã h×nh hai ®ng ®;m ?m SongSong t7ng øng v0i &0Av\4 nm trong ®ngm;t4 #hOng #xm 1ãngc¶n$

hi gin ®y nm &?trong ®m;t cã thY

®øt th'nh tng ®o¹n4cã ®o¹n &ng ®!ngvOi cã 1ãng c¶n nh S\i

§m;t giyn nhiD haF

Rt cã thY cã h7i

&. Giun ®Bng mËt:


&. Giun ®Bng mËt:


121/159

Gin cã h×nh hai ®ng ®;m ?m SongSong t7ng øng v0i &0Av\4 nm trong ®ngm;t4 #hOng #xm 1ãngc¶n$

hi gin ®y nm &?trong ®m;t cã thY

®øt th'nh tng ®o¹n4cã ®o¹n &ng ®!ngvOi cã 1ãng c¶n nh S\i

§m;t giyn nhiD haF

Rt cã thY cã h7i

&. Giun ®Bng mËt:


&. Giun ®Bng mËt:

http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/214/3/844/F1


122/159

&. Giun ®Bng mËt:


&. Giun ®Bng mËt:


123/159

&. Giun ®Bng mËt:


*. u ®Bng mËt:


124/159

d tF=n c¶ th'nh 9e$ tjmm$

Po&AFAB th]c S]4 chi=ms$ Gi¶ Ao&FAB Ao&FAB Eovi.m4 Eo &ng ®!ngcho&BStBro&B4

>z: h×nh ®;m ?m #hOngcã 1ãng c¶n4 cã c/ng 1¸mv'o th'nh4 #hOng Ei chFYnthBo t th= 1n4 cã thY cã mt

ho5c nhiD

g

*.1. u /0nh tnh:

Uo/5? ti mËt:


*. u ®Bng mËt:


125/159

MÊt hi=m$

d nh8 AaAi&&omB tF=n aEBnomB4 tF=n Eang nang cFStaEBnomB4Sch‚annomB$

>z: ®m;t giyn v' 1, 1Rt tc 1fi cÊ

tr8c ?m nh mO #hOng #xm 1ãng c¶n$

g

*.1. u /0nh tnh:

2 /0nh tnh ®m chnh:


*. u ®Bng mËt:


126/159

9e ngF.n Ah¸t: %K l nam: kl4 thng#xm S\i 9e ho5c 9e Sø$ &an nhanhSang h¹ch r/n gan4 Sang nh mO #= c;n

HP9 VT|V$ 9i.n & *ng thng rÊt (Ê$@i c"n 9e hi=m: hc t/4 t


127/159

g

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:

@'F th'nh 9e #hOng ®D ho5c n Si v'otrong &ßng 9e v' thng #xm thBo S\i 9e$

G® (?m &Ên: 9e t8i m;t 1, 1i=n E¹ng4 Ah¸ttriYn Sang nh mO gan v' h¹ch r/n gan$ CãthY thÊF ®m;t trong gan giyn Eo chxn )Av' th?m nhiUm $ Cã thY Eß m;tTti. ho¸

Eo th?m nhiUm v' ho¹i tW thIng v'o /ngti. ho¸$


*. u ®Bng mËt:


128/159

g

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:

Chôp c¾t líp vi tÝnh* C¸c ti2 chøngc}ng gi/ng nh Si. ?m nhng tr.n chA

ct &0A vi tRnh #h/i ng th t8i m;tgi¶m t tr!ng tr0c #hi ti.m v' 1tth/c #)m Sa #hi ti.m c¶n qang$ChA ct &0A vi tRnh cho Ah)A ®¸nh

gi¸ t/t h7n Si. ?m trong ®¸nh gi¸møc ® &an rOng cIa #h/i $


*. u ®Bng mËt:


129/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:


*. u ®Bng mËt:


130/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:


*. u ®Bng mËt:


131/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:


*. u ®Bng mËt:


132/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:


133/159


*. u ®Bng mËt:


134/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:

d t8i m;t vOi ho¸ th'nh4 thIng v'o t¸


*. u ®Bng mËt:


135/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:

d t8i m;t4 thIng v'o t¸ tr'ng


*. u ®Bng mËt:


136/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ti mËt:


*. u ®Bng mËt:


137/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ®Bng mËt:

%amnK4 ƒT

nm f ngy1a ®m;t d&atS#in$ h/itrong &ßng®m;t$ §m;t

AhRa tr.n giyn$


*. u ®Bng mËt:


138/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ®Bng mËt:

d trong ®m;t Rt ?m h7n

nh mO gan tr.n mt®o¹n E'i ho5c ngn®- tr.n thng cã h×nhcong &Qm4 #hOng cã E,chm;t 1ao qanh4 th'nh

®m;t cã thY 1, Ah¸ hv' #h/i Ah¸t triYn ra(ng qanh$ §ng m;tAhRa tr.n thng giyn$


*. u ®Bng mËt:


139/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ®Bng mËt:

d trong ®m;t Rt ?m h7nnh mO gan tr.n mt®o¹n E'i ho5c ngn®- tr.n thng cã h×nhcong &Qm4 #hOng cã E,chm;t 1ao qanh4 th'nh

®m;t cã thY 1, Ah¸ hv' #h/i Ah¸t triYn ra(ng qanh$ §ng m;tAhRa tr.n thng giyn$


*. u ®Bng mËt:


140/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ®Bng mËt:


*. u ®Bng mËt:


141/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ®Bng mËt:


*. u ®Bng mËt:


142/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ®Bng mËt:


*. u ®Bng mËt:


143/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ®Bng mËt:


*. u ®Bng mËt:


144/159

*.1. u ¸c tnh:

2 th ®Bng mËt:

ChÈn ®o¸n Ah?n 1i2t :

T >\i 1n ®ng m;t$

T Hi ch8ng eiri••i$

T H¹ch ho5c c¸c #h/i vng r/n ganchxn )A g?F giyn ®ng m;t trong gan$

T%= ®ng m;t f v, trR thÊA c-nchÈn ®o¸n Ah?n 1i2t v0i ®- t


145/159

*.1. u ¸c tnh: Hi ch8ngeiri••i$


*. u ®Bng mËt:


146/159

*.1. u ¸c tnh:

Hi ch8ngeiri••i$


*. u ®Bng mËt:H¹ch ho5c c c #h/i


147/159

*.1. u ¸c tnh:H ch ho5c c¸c #h/i vng r/n gan chxn )A

g?F giyn ®ng m;ttrong gan$

d t8i m;t@i c"n gan


*. u ®Bng mËt:H¹ch ho5c c¸c #h/i


148/159

*.1. u ¸c tnh:c o c c¸c /

vng r/n gan chxn )A

g?F giyn ®ng m;ttrong gan$

d t8i m;t


*. u ®Bng mËt:

%= ®ng m;t f v, trR


149/159

*.1. u ¸c tnh: thÊA c-n chÈn ®o¸n Ah?n

1i2t v0i ®- t


150/159


*. u ®Bng mËt:

%= ®ng m;t f v, trR

Ê È


151/159

*.1. u ¸c tnh: thÊA c-n chÈn ®o¸n Ah?n

1i2t v0i ®- t


152/159

H.1. Kiªm >! ®Bng mËt ngu5ªn h¸t:

Hi=m g5A4 (7 ho¸ &an to¶ ®m;t4 thng Ah/i h*Avi.m /ng ti. ho¸ &o)t ch¶F m¸$

C§ E]a v'o Sinh thi=t gan$

%ã cã thY 1i=n chøng S\i trong gan4 (7 gan v't"ng z`9eC$ Cã ngF c7 tho¸i ho¸ ng th$

Siªu ©m3 §m;t giyn #h tr8 tng vng v0i th'nhE'F$

Cc pp hiÖn h^nh


153/159

Chôp


154/159

H.1. Kiªm >! ®Bng mËt ngu5ªn h¸t:


H. OFt t@n th!ng kh¸c c7a ®Bng mËt:

H " =i =) ,È i h ®B Ët


155/159

H.". =i =)ng ,Èm inh ®Bng mËt:

Vang WOC:

H×nh thoi v' h×nh t8i$

%ang thng gi0i h¹n f ®ng m;t chRnh #hOng

g?F giyn ®ng m;t trong gan$Siªu ©m: ~eC giyn h×nh thoi4 th'nh m\ng4®Oi #hi cã &ng ®!ng 1n m;t ho5c S\i$H×nh t8i Rt g5A4 E¹ng t8i tha thOng v0i

®m;t$ChA ®m;t ng *c Eßng4 CH9: cã Rch gi8A chÈn®o¸n$



H " =i =) ,È i h ®B Ët


156/159


Vang WOC:



H " =i =) ,È i h ®B Ët


157/159


Vang WOC:



H " =i =) ,È i h ®B Ët


158/159


3nh ca9o/i:

@, E¹ng E¹ng nang ®m;t trong gan cã thYto'n 1 ho5c #h tr8$ t nang rÊt thaF ®6i

v' c¸c nang thOng v0i ®m;t$Siªu ©m* Cho thÊF h×nh ¶nh nhiD nangE,ch nh chm nho nm E!c thBo ®ng ®i cIa®m;t v' t;A trng nhiD vng r/n gan$

Cã thY chA CH9 ®m;t ®D chÈn ®o¸n (¸c®,nh$



H " =i =) ,È i h ®B Ët


159/159


3nh ca9o/i:

CT Benh ly gan mat

Documents

Transcript of CT Benh ly gan mat