CR Pneumonia Halmahera ima

download CR Pneumonia Halmahera ima

of 32

Transcript of CR Pneumonia Halmahera ima

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    1/32

    CASE REPORT

    FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN

    PNEUMONIA DI PUSKESMAS HALMAHERA SEMARANG DENGAN

    PENDEKATAN HL BLUM

    PERIODE 1 DESEMBER 19 DESEMBER 2014

    Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Program Pendidikan Profesi

    Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas

    Islam Sultan Agung Semarang

    Disusun oleh

    Aja Ma!"#$% 01209&'2(

    A$)*a# D+ P 01210(0',

    E.a#)/a H+ F 01210(14

    E)#a +P 01209&'9,

    M+ K"*a T+ M+ P 01210(22,

    Ra!*aa/) I+ S 01210(2&1

    Sa/)3a aa.a) 01210(2,1

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNI5ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    2/32

    SEMARANG

    2014

    HALAMAN PENGESAHAN

    FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN

    PNEUMONIA DI PUSKESMAS HALMAHERA SEMARANG DENGAN

    PENDEKATAN HL BLUM PERIODE 1 DESEMBER 19 DESEMBER

    2014

    !ang di"ersia"kan dan disusun oleh

    Aja Ma!"#$% 01209&'2(

    A$)*a# D+ P 01210(0',

    E.a#)/a H+ F 01210(14

    E)#a +P 01209&'9,

    M+ K"*a T+ M+ P 01210(22,

    Ra!*aa/) I+ S 01210(2&1

    Sa/)3a aa.a) 01210(2,1

    #a"oran Kasus yang telah diseminarkan$ diterima dan disetujui di de"an tim

    "enilai Puskesmas %almahera Semarang&

    Semarang$ Desem'er ()*+

    Disahkan ,leh

    Pem'im'ing Ke"ala Puskesmas

    %almahera

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    3/32

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    4/32

    4 Dokter$ Paramedis$ 'eserta Staf Puskesmas %almahera atas

    'im'ingan dan kerjasama yang telah di'erikan&

    Kami menyadari se"enunhnya 'ah5a "enyusunan la"oran ini masih jauh

    dari sem"urna karena keter'atasan 5aktu dan kemam"uan& Karena itu kami

    sangat 'erterima kasih atas kritik dan saran yang 'ersifat mem'angun&

    Akhir kata kami 'erhara" semoga hasil la"oran kasus la"oran kasus faktor/

    faktor yang 'er"engaruh terhada" kejadian Pneumonia di "uskesmas halmahera

    semarang dengan "endekatan %# Blum "eriode * Desem'er 1 *2 Desem'er ()*+

    da"at 'ermanfaat 'agi semua "ihak&

    Semarang$ Desem'er ()*+

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1+1 La/a B"a3a#

    Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan "aru/"aru

    6alveoli7& -erjadinya "neumonia "ada 'alita seringkali 'ersamaan dengan

    terjadinya "roses infeksi akut "ada 'ronkus yang dise'ut

    'ron3ho"neumonia& Gejala "enyakit "neumonia ini 'eru"a nafas 3e"at dan

    nafas sesak$ karena "aru meradang se3ara mendadak& Di ka5asan AS.A0$

    Indonesia menem"ati "eringkat ke/+ tertinggi kematian 'alitanya& Agar

    target ini ter3a"ai$ di"erlukan u"aya dalam "engendalian "neumonia "ada

    'alita yang kon"rehensif$ inovatif dan ter"adu dengan 3ara meli'atkan

    semua sektor terkait&

    Se3ara 0asional 3aku"an "enemuan kasus "neumonia 'erdasarkan

    "rofil kesehatan Indonesia "ada em"at tahun terakhir mengalami fluktuasi

    angka "enemuan& Pada tahun ())2 yaitu (2$*8 dan mengalami kenaikan

    di tahun ()*) yaitu (4$))8$ kemudian kem'ali mengalami sedikit

    kenaikan "ada tahun ()** se'esar (4$298$ dan mengalami sedikit

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    5/32

    "enurunan "ada tahun ()*( menjadi (4$+(8& Sejak tahun ())2 sam"ai

    ()*($ angka 3aku"an "enemuan "neumonia 'alita tidak mengalami

    "erkem'angan 'erarti& Selama kurun 5aktu terse'ut 3aku"an "enemuan

    "neumonia tidak "ernah men3a"ai target nasional$ termasuk target tahun

    ()*( yang se'esar 9)8&

    Menurut Profil Kesehatan :a5a -engah "enemuan dan "enanganan

    "enderita "neumonia juga mengalami fluktuasi di tahun ())2 yaitu se'esar

    (;$2

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    6/32

    A"a saja faktor/faktor yang mem"engaruhi terjadinya "neumonia

    "ada "asien An& K di Puskesmas %almahera>

    1+ T6j6a# P"#a*a/a#

    *&4&* -ujuan Umum

    Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor/faktor yang

    'er"engaruh terhada" Pneumonia 'erdasarkan "endekatan %#&

    Blum&

    *&4&( -ujuan Khusus

    *&4&(&* Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor "erilaku

    yang mem"engaruhi terjadinya Pneumonia&

    *&4&(&( Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor lingkungan

    yang mem"engaruhi terjadinya Pneumonia&

    *&4&(&4 Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor "elayanan

    kesehatan yang mem"engaruhi terjadinya Pneumonia&

    *&4&(&+ Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor

    ke"endudukan yang mem"engaruhi terjadinya "enyakit

    Pneumonia&

    *&4&(&; Untuk mem'erikan solusi terhada" faktor/faktor yang

    mem"engaruhi terjadinya Pneumonia&

    1+4 Ma#:aa/

    *&+&* Bagi Masyarakat

    *&+&*&* Masyarakat mengetahui mengenai "neumonia

    *&+&*&( Masyarakat mengetahui manfaat "erilaku hidu" 'ersih dan

    sehat

    *&+&*&4 Masyarakat mengetahui tentang kesehatan lingkungan

    *&+&*&+ Mem'angun kesadaran masyarakat tentang "en3egahan

    terhada" kejadian "neumonia

    *&+&( Bagi Mahasis5a*&+&(&* Mahasis5a mengetahui se3ara langsung "ermasalahan yang

    ada di la"angan&

    *&+&(&( Mahasis5a menjadi ter'iasa mela"orkan masalah mulai

    "enemuan masalah sam"ai "em'uatan "lan of a3tion&

    *&+&(&4 Se'agai media yang menam'ah 5a5asan "engetahuan

    tentang ilmu kesehatan masyarakat&

    *&+&(&+ Se'agai media yang da"at mengem'angkan ketram"ilan

    se'agai dokter&

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    7/32

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    8/32

    5ilayah Puskesmas %almahera *=(& (*< ha$ dengan jumlah "enduduk

    44&9*+ ji5a&

    2+1+2+ Ba/a. )a8a!

    Bagian Utara Kelurah Bugangan dan kelurahan Ke'on Agung

    Bagian Selatan Ke3amatan Semarang Selatan

    Bagian Barat Ke3amatan Semarang -engah

    Bagian -imur Ke3amatan Gayamsari

    2+1++ L6a. )a8a!

    #uas 5ilayah Puskesmas %almahera *=(&(*< ha&

    2+1+4+ J6*a! K"6a!a#

    Puskesmas %almahera mem"unyai + kelurahan 'inaan yaitu

    a& Karang -uri'& Karang -em"el

    3& ?ejosari

    d& Sarirejo

    2+1+&+ K"a$aa# G"%a:).

    Se3ara geografis Puskesmas %almahera 'erada "ada ketinggian

    tanah dari "ermukaan laut *$; 1 ( meter yang makin ke arah utara

    makin rendah sehingga 'ila hujan le'at di 'e'era"a daerah akan

    tergenang air&

    2+1+(+ K"/"#aaa#

    Ta;" 2+ Da/a P"aa) P6.3".*a. Ha*a!"a Ta!6# 2014

    N%+ J"#). T"#aa J6*a!

    *& Ke"ala Puskesmas %almahera *

    (& Ka& Su' Bag -ata Usaha *

    Puskesmas %almahera

    *

    4& Dokter Umum 4

    +& Dokter Gigi 4;& Bidan 9

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    9/32

    *;& Pengadministrasi umum 4

    *

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    10/32

    2+2+ P#"6*%#)a

    2+2+1+ D":)#).) P#"6*%#)a

    Pneumonia adalah infeksi saluran "erna"asan akut 'agian

    'a5ah yang mengenai "arenkim "aru& Pneumonia meru"akan salah

    satu "enyakit yang menyerang saluran na"as 'agian 'a5ah yang

    ter'anyak kasusnya dida"atkan di "raktek/"raktek dokter atau rumah

    sakit dan sering menye'a'kan kematian ter'esar 'agi "enyakit saluran

    na"as 'a5ah yang menyerang anak/anak dan 'alita ham"ir di seluruh

    dunia& Di"erkirakan "neumonia 'anyak terjadi "ada 'ayi kurang dari (

    'ulan$ oleh karena itu "engo'atan "enderita "neumonia da"at

    menurunkan angka kematian anak 6Bennete$ ()*47&

    2+2+2+ E/)%%) P#"6*%#)a

    Penye'a' Pneumonia yang 'iasa dijum"ai adalah 6Bradley et al$ ()**7

    *& Faktor infeksi

    a& Pada neonates Streptococcus group B, Respiratory Sincytial

    Virus (?S7

    '& Pada 'ayi

    *7 irus Virus parainfluenza, virus influenza, Adenovirus, ?S$

    Cytomegalovirus

    (7 ,rganisme ati"ikal Chlamidia trachomatis, Pneumocytis47 Bakteri Streptokokkus pneumoni, aemofilus influenza,

    !yco"acterium tu"erculosa, Bordetellapertusis

    3& Pada anak/anak

    *7 irusParainfluenza, #nfluenza Virus, Adenovirus, ?S

    (7 ,rganisme ati"ikal!ycoplasma pneumonia

    47 BakteriPneumokokkus, !yco"acterium tu"erculosis

    d& Pada anak 'esarde5asa muda

    *7 ,rganisme ati"ikal!ycoplasma pneumonia, C$ trachomatis

    (7 BakteriPneumokokkus, Bordetella pertussis, !$ tu"erculosis

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    11/32

    2+2++ E)$"*)%%) P#"6*%#)aSe3ara 0asional 3aku"an "enemuan kasus "neumonia

    'erdasarkan "rofil kesehatan Indonesia "ada em"at tahun terakhir

    mengalami fluktuasi angka "enemuan& Pada tahun ())2 yaitu (2$*8

    dan mengalami kenaikan di tahun ()*) yaitu (4$))8$ kemudian

    kem'ali mengalami sedikit kenaikan "ada tahun ()** se'esar (4$298$

    dan mengalami sedikit "enurunan "ada tahun ()*( menjadi (4$+(8&

    Sejak tahun ())2 sam"ai ()*($ angka 3aku"an "enemuan "neumonia

    'alita tidak mengalami "erkem'angan 'erarti& Selama kurun 5aktu

    terse'ut 3aku"an "enemuan "neumonia tidak "ernah men3a"ai target

    nasional$ termasuk target tahun ()*( yang se'esar 9)8&

    2+2+4+ Ta#$a $a# G"jaa

    *& Sesak 0afas

    (& Batuk non"roduktif

    4& Ingus 6nasal dis3harge7

    +& Suara na"as lemah

    ;& ?etraksi inter3osta

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    12/32

    '& Pneumonia yang dida"at dari rumah sakit 6hospital'"ased

    pneumonia

    4& Berdasarkan mikroorganisme "enye'a'

    a& Pneumonia 'akteri

    '& Pneumonia virus

    3& Pneumonia miko"lasma

    d& Pneumonia jamur

    +& Berdasarkan karakteristik "enyakit

    a& Pneumonia ti"ikal

    '& Pneumonia ati"ikal

    ;& Beradasarkan lama "enyakit

    a& Pneumonia akut

    '& Pneumonia "ersisten2+2+(+ Pa/%"#".).

    0ormalnya$ saluran "erna"asan steril dari daerah su'laring

    sam"ai "arenkim "aru& Paru/"aru dilindungi dari infeksi 'akteri

    melalui mekanisme "ertahanan anatomis dan mekanis$ dan faktor imun

    lo3al dan sistemik& Mekanisme "ertahanan a5al 'eru"a filtrasi 'ulu

    hidung$ refle 'atuk$ dan mukosilier a""aratus& Mekanisme "ertahanan

    lanjut 'eru"a sekresi IgA lokal dan res"on inflamasi yang di"erantarai

    leukosit$ kom"lemen$ sitokin$ immunoglo'ulin$ makrofag$ alveolar$

    dan imunitas yang di"erantarai sel&

    Infeksi "aru terjadi 'ila satu atau le'ih mekanisme di atas

    terganggu$ atau 'ila virulensi organism 'ertam'ah& Agen infeskius

    masuk ke saluran na"as 'agian 'a5ah melalui inhalasi atau as"irasi

    flora komensal dari slauran na"as 'agian atas$ dan jarang mellaui

    hematogen& irus da"at meningkatkan kemungkinan terjangkiynya

    infeksi saluran na"as 'agian 'a5ah dengan mem"engaruhi mekanisme

    "em'ersihan dan res"on imun& Di"erkirakan sekitar (;/=;8 anak

    dengan "neumonia 'akteri didahului dengan infeksi virus&

    Invasi 'akteri ke "arenkim "aru menim'ulkan konsolidasi

    eksudatif jaringan ikat "aru yang 'ias lo'ular 6'ronko"neumonia7$

    lo'ar$ atau interstisiel& Pneumonia 'akteri dimulai dengan terjadinya

    hi"eremi aki'at "ele'aran "em'uluh darah$ eksudasi 3airan intra/

    alveolar$ "enum"ukan fi'rin$ dan infiltrasi neutrofil$ yang dikenal

    dengan stadium he"atisasi merah& Konsolidasi jaringan menye'a'kan

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    13/32

    "enurunan 3om"lian3e "aru dan ka"asitas vital& Peningkatan aliran

    darah yang mele5ati "aru yang terinfeksi menye'a'kan terjadinya

    "ergeseran fisiologis 6ventilation'perfusion mismatching7 yang

    kemudian menye'a'kan terjadinya hi"oksemia& Selanjutnya desaturasi

    oksigen menye'a'kan "eningkatan kerja jantung&

    Stadium 'erikutnya terutama diikuti "enum"ukan fi'rin dan

    disintegrasi "rogresif dari sel/sel inflamasi 6he"atisasi kela'u7& Pada

    ke'anyakan kasus$ resolusi konsolidasi terjadi setelah 9/*) hari

    dimana eksudat di3erna se3ara enEimatik untuk selanjutnya

    direa'sor'si dan dikeluarkan melalui 'atuk& A"a'ila infeksi 'akteri

    meneta" dan meluas ke kavitas "leura$ su"urasi intra"leura

    menye''akan terjadinya em"iema& ?esolusi dari reaksi "leura da"at

    'erlangsung se3ara s"ontan$ namun ke'anyakan menye'a'kan

    "ene'alan jaringan ikat dan "em'entukan "erlekatan 6Bennete$ ()*47&

    2+2+,+ Ga*;aa# 3)#).

    Pneumonia khususnya 'ronko"neumonia 'iasanya didahului

    oleh infeksi saluran nafas 'agian atas selama 'e'era"a hari& Suhu da"at

    naik se3ara mendadak sam"ai 42/+))C dan mungkin disertai kejang

    karena demam yang tinggi& Anak sangat gelisah$ dis"neu$ "ernafasan

    3e"at dan dangkal disertai "ernafasan 3u"ing hidung dan sianosis di

    sekitar hidung dan mulut& Batuk 'iasanya tidak dijum"ai "ada a5al

    "enyakit$anak akan menda"at 'atuk setelah 'e'era"a hari$ di mana

    "ada a5alnya 'eru"a 'atuk kering kemudian menjadi "roduktif

    6Bennete$ ()*47&

    Dalam "emeriksaan fisik "enderita "neumonia ditemukan hal/

    hal se'agai 'erikut 6Bennete$ ()*47

    *& Pada ins"eksi terlihat setia" nafas terda"at retraksi otot e"igastrik$

    interkostal$ su"rasternal$ dan "erna"asan 3u"ing hidung& -anda

    o'jektif yang merefleksikan adanya distres "erna"asan adalah

    retraksi dinding dada "enggunaan otot tam'ahan yang terlihat dan

    3u"ing hidung ortho"nea dan "ergerakan "ernafasan yang

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    14/32

    'erla5anan& -ekanan intra"leura yang 'ertam'ah negatif selama

    ins"irasi mela5an resistensi tinggi jalan nafas menye'a'kan

    retraksi 'agian/'agian yang mudah ter"engaruh "ada dinding dada$

    yaitu jaringan ikat inter dan su' kostal$ dan fossae su"raklavikula

    dan su"rasternal& Ke'alikannya$ ruang interkostal yang melenting

    da"at terlihat a"a'ila tekanan intra"leura yang semakin "ositif&

    ?etraksi le'ih mudah terlihat "ada 'ayi 'aru lahir dimana jaringan

    ikat interkostal le'ih ti"is dan le'ih lemah di'andingkan anak yang

    le'ih tua&

    Kontraksi yang terlihat dari otot sternokleidomastoideus

    dan "ergerakan fossae su"raklavikular selama ins"irasi meru"akan

    tanda yang "aling da"at di"er3aya akan adanya sum'atan jalan

    nafas& Pada infant$ kontraksi otot ini terjadi aki'at head 'o''ingH$

    yang da"at diamati dengan jelas ketika anak 'eristirahat dengan

    ke"ala disangga tegal lurus dengan area su'oksi"ital& A"a'ila tidak

    ada tanda distres "erna"asan yang lain "ada head 'o''ingH$

    adanya kerusakan sistem saraf "usat da"at di3urigai&Pengem'angan 3u"ing hidung adalah tanda yang sensitif

    akan adanya distress "erna"asan dan da"at terjadi a"a'ila ins"irasi

    memendek se3ara a'normal

    (& Pada "al"asi ditemukan vokal fremitus yang simetris

    Konsolidasi yang ke3il "ada "aru yang terkena tidak

    menghilangkan getaran fremitus selama jalan na"as masih ter'uka$

    namun 'ila terjadi "erluasan infeksi "aru 6kola"s "aru@atelektasis7

    maka transmisi energi vi'rasi akan 'erkurang&4& Pada "erkusi tidak terda"at kelainan

    +& Pada auskultasi ditemukan 3ra3kles sedang nyaring&

    Cra3kles adalah 'unyi non musikal$ tidak kontinyu$ interu"si

    "endek dan 'erulang dengan s"ektrum frekuensi antara ())/()))

    %E& Bisa 'ernada tinggi atau"un rendah 6tergantung tinggi

    rendahnya frekuensi yang mendominasi7$ keras atau lemah

    6tergantung dari am"litudo osilasi7 jarang atau 'anyak 6tergantung

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    15/32

    jumlah 3ra3kles individual7 halus atau kasar 6tergantung dari

    mekanisme terjadinya7&

    2+2+'+ D)a#%.). P#"6*%#)a

    Diagnosis ditegakkan 'ila ditemukan 4 dari ; gejala 'erikut 6Bradley

    et&al&$ ()**7

    *& Sesak na"as disertai dengan "ernafasan 3u"ing hidung dan

    tarikan dinding dada

    (& Panas 'adan

    4& ?onkhi 'asah halus/sedang nyaring 63ra3kles7

    +& Foto thora meninjikkan gam'aran infiltrat difus

    ;& #eukositosis 6"ada infeksi virus tidak mele'ihi ()&)))@mm4

    dengan limfosit "redominan$ dan 'akteri *;&)))/+)&)))@mm4

    neutrofil yang "redominan7

    2+2+9+ K%*)3a.) P#"6*%#)a

    Kom"likasi 'iasanya se'agai hasil langsung dari "enye'aran

    'akteri dalam rongga thora 6se"erti efusi "leura$ em"iema dan

    "erikarditis7 atau "enye'aran 'akteremia dan hematologi& Meningitis$

    artritis su"uratif$ dan osteomielitis adalah kom"likasi yang jarang dari

    "enye'aran infeksi hematologi 6Bradley et&al&$ ()**7&

    2+2+10+ P"#a/aa3.a#aa#

    Penatalaksanaan "neumonia "ada anak terdiri dari ( ma3am$

    yaitu "enatalaksanaan umum dan khusus 6IDAI$ ()*( Bradley et&al&$

    ()**7

    *& Penatalaksaan Umum

    a& Pem'erian oksigen lem'a' (/+ #@menit sam"ai sesak

    nafas hilang atau Pa,( "ada analisis gas darah J

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    16/32

    3& Pem'erian anti'iotika 'erdasarkan mikroorganisme

    "enye'a' dan manifestasi klinis& Pneumonia ringan

    amoksisilin *)/(; mg@kgBB@dosis 6di 5ilayah dengan

    angka resistensi "enisillin tinggi dosis da"at dinaikkan

    menjadi 9)/2) mg@kgBB@hari7&

    Faktor yang "erlu di"ertim'angkan dalam "emilihan tera"i

    a& Kuman yang di3urigai atas dasas data klinis$ etiologis dan

    e"idemiologis

    '& Berat ringan "enyakit3& ?i5ayat "engo'atan selanjutnya serta res"on klinis

    d& Ada tidaknya "enyakit yang mendasari

    Pemilihan anti'iotik dalam "enanganan "neumonia "ada

    anak harus di"ertim'angkan 'erdasakan "engalaman em"iris$ yaitu

    'ila tidak ada kuman yang di3urigai$ 'erikan anti'iotik a5al 6(+/=(

    jam "ertama7 menurut kelom"ok usia&

    *& 0eonatus dan 'ayi muda 6 ( 'ulan7

    a& am"i3illin L aminoglikosid

    '& amoksisillin / asam klavulanat

    3& amoksisillin L aminoglikosid

    d& sefalos"orin generasi ke/4

    (& Bayi dan anak usia "ra sekolah 6( 'l/; thn7

    a& 'eta laktam amoksisillin

    '& amoksisillin / asam klavulanat

    3& golongan sefalos"orin

    d& kotrimoksaEol

    e& makrolid 6eritromisin7

    Karena dasar anti'iotik a5al di atas adalah 3o'a/3o'a 6trial and error7

    maka harus dilaksanakan dengan "emantauan yang ketat$ minimal tia" (+ jam

    sekali sam"ai hari ketiga& Bila "enyakit 'ertam'ah 'erat atau tidak menunjukkan

    "er'aikan yang nyata dalam (+/=( jam ganti dengan anti'iotik lain yang le'ih

    te"at sesuai dengan kuman "enye'a' yang diduga 6se'elumnya "erlu diyakinkan

    dulu ada tidaknya "enyulit se"erti em"yema$ a'ses "aru yang menye'a'kan

    seolah/olah anti'iotik tidak efektif7&

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    17/32

    BAB III

    STATUS PRESENT

    +1 Da/a P"#$")/a

    +1+1 I$"#/)/a. P"#$")/a

    4&*&*&* 0ama "enderita An& K

    4&*&*&( :enis kelamin Perem"uan

    4&*&*&4 Umur () 'ulan

    4&*&*&+ Agama Islam

    4&*&*&; Pendidikan Belum sekolah

    4&*&*&< Alamat :l& Kasa'a ?- )= ? 2

    4&*&*&= -anggal "emeriksaan *) Desem'er ()*+

    4&*&*&9 Keluhan Utama Batuk

    4&*&*&2 ?i5ayat "enyakit sekarang /

    4&*&*&*) ?i5ayat Penyakit dahulu

    ?i5ayat mondok disangkal

    ?i5ayat "enyakit seru"a disangkal

    ?i5ayat alergi o'at dan makanan disangkal

    4&*&*&** ?i5ayat "enyakit keluarga

    ?i5ayat keluarga menderita "enyakit seru"a /

    ?i5ayat sakit Pneumonia /

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    18/32

    ?i5ayat alergi o'at dann makanan /

    4&*&*&*( ?i5ayat sosial-idak ditemukan

    +1+2 P"*")3.aa# F).)3

    -arikan dinding dada /

    Sesak dan sukar 'ernafas /

    +1+ T"a)

    / Sanmol 4 * 3th 'ila "anas

    / Am'rool 4 *

    / Cotrimoasol 4 *

    +2 Da/a P6.3".*a.

    *&(&*& Identitas Keluarga*&(&*&*& 0ama Ayah Alm&Slamet

    0ama I'u Desi itasari

    *&(&*&(& Agama Islam

    *&(&*&4& Pekerjaan Ayah /

    Pekerjaan I'u Karya5an s5asta

    *&(&*&+& Alamat :l& Kasa'a ?- )= ? 2

    *&(&(& Data #ingkungan

    4&(&(&* Sum'er air 'ersih yang digunakan 'erasal dari air ledeng

    4&(&(&( Pen3ahayaan dalam rumah kurang&

    4&(&(&4 Sum'er air minum yang digunakan 'erasal dari air PAM yang

    dimasak& 0amun tem"at menam"ung air yang akan digunakan

    untuk minum dengan menggunakan gentong "lastik&

    4&(&(&+ :am'an menggunakan jam'an jongkok

    4&(&(&; Pem'uangan air lim'ah dialirkan ke selokan di de"an dan di

    sam"ing rumah&

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    19/32

    4&(&(&< ?umah satu dengan rumah yang lainnya saling 'erdem"etan

    dan "adat "enduduk&

    4&(&(&= Saluran "em'uangan air lim'ah 6SPA#7 letaknya di sam"ing

    rumah dan sedikit tertutu" namun tersum'at&

    *&(&4& Data Perilaku dan Sosial

    4&(&4&* Ke'iasaan anggota keluarga menggantung "akaian 'anyak dan

    lama&

    4&(&4&( Anggota keluarga menguras tem"at "enam"ungan air dua kali

    seminggu&

    4&(&4&4 Keluarga "asien menggunakan air ledeng se'agai sum'er air

    'ersih dan PAM se'agai sum'er air minum&

    4&(&4&+ Perilaku hidu" 'ersih dan sehat 6P%BS7

    -a'el 4&4 Che3klist survei P%BS

    N% I#$)3a/% P")a36 Ya T)$a3

    * Pertolongan "ersalinan oleh tenaga

    kesehatan

    ( Asi .kslusif

    4 Penim'angan 'alita

    + GiEi keluarga@ sara"an ; Pemeriksaan kehamilan minimal + kali

    K#P Kesling

    < Air 'ersih

    = Anggota rumah tangga menggunakan

    jam'an

    9 Anggota rumah tangga mem'uang sam"ah

    "ada tem"atnya

    2 #antai rumah keda" air

    K#P GA!A %IDUP

    *) Aktivitas fisik@olahraga

    ** Ada anggota keluarga yg tidak merokok

    *( Men3u3i tangan

    *4 Menggosok gigi minimal ( kali sehari

    *+ Anggota rumah tangga tidak

    menyalahgunakan Miras@0arko'a

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    20/32

    K#P UKM

    *; Anggota rumah tangga menjadi "eserta

    :PK@Dana Sehat

    *< Anggota rumah tangga melakukan PS0

    seminggu sekali

    Dari hasil di atas dida"tkan skor *) sehingga da"at di

    kasifikasikan se'agai keluarga yang memiliki P%BS sedang@Strata

    Sehat Menengah&

    *&(&+& Data Akses Pelayanan yang terdekat

    Akses "elayanan terdekat adalah Puskesmas %almahera$ Puskesmas

    Bugangan$ ?S -elogorejo$ ?S Panti ilasa$ ?S Bunda$ ?S Kusuma&

    Pasien tidak memiliki jaminan kesehatan&

    *&(&;& Data genetik@ke"endudukan

    4&(&;&* Ke"adatan rumah yang saling 'erhim"itan&

    4&(&;&( Penyakit Pneumonia 'ukan "enyakit turunan teta"i "enyakit

    yang menular melalui udara&

    BAB I5

    ANALISA HASIL

    4+1+ Da:/a Ma.aa!

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    21/32

    Berdasarkan kasus$ seorang i'u datang mem'a5anya 3u3unya dengan

    keluhan 'ah5a 'ayinya mengalami demam$ 'atuk sejak ( hari yang lalu$

    nafas 3e"at le'ih dari +)@menit dan di da"atkan tarikan "ada dinding dada$

    namun tidak dida"atkan 'unyi stridor& Pasien 'elum "ernah di "eriksakan di

    tem"at "elayanan kesehatan

    Dalam kasus ini terda"at 'e'era"a faktor yang da"at menjadi "enye'a'

    tim'ulnya "neumonia "ada anak$ yaitu

    *& #ingkungan tem"at tinggal "asien yang meru"akan daerah "adat

    "enduduk dan ke'ersihan lingkungan sekitar rumah masih kurang 'ersih

    dimana 'anyak sam"ah 'erserakan dan 'aju kotor di dalam rumah&

    (& ,rang tua jarang mem'ersihkan rumah&

    4& Pada 'agian 'elakang rumah ada jendela ta"i langsung menghada"

    kum"ulan sam"ah&

    +& I'u "asien jarang mem'erikan asi ke"ada 'ayi&

    ;& #antai rumah 'agian 'elakang yang masih 'eru"a tanah "lester&

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    22/32

    4+ P)%)/a. *a.aa!

    Permasalahan yang teridentifikasi terse'ut kemudian ditentukan

    "rioritas masalahnya dengan menggunakan metode %anlon kualitatif dengan 4

    Kelom"ok kriteria

    *& Kelom"ok kriteria U Mendesak 6)rgency7

    Pertim'angan ini dari as"ek 5aktu$ masih da"at ditunda atau harus

    segera ditanggulangi& Semakin "endek tenggang 5aktunya$ semakin

    mendesak untuk ditanggulangi&

    (& Kelom"ok Kriteria S Kega5atan 6Seriousness7

    Besarnya aki'at atau kerugian yang dinyatakan dalam 'esaran

    kuantitatif 'era"a ru"iah$ orang dll&

    4& Kelom"ok Kriteria G Perkem'angan 6*ro+th7

    Ke3enderungan atau "erkem'angan aki'at dari "ermasalahan&

    Semakin 'erkem'ang masalah$ semakin di"rioritaskan&

    P"#$")/a

    P#"6*%#)a a#a3

    PERILAKU

    Minimnya "engetahuan i'u mengenai "enyakit "neumonia "ada anak&

    Pasien suka main di lantai yang masih kotor dan di teras rumah& Ada

    keluarga 6"aman dan kakeknya7 yang merokok aktif& ,rang tua jarang

    mem'ersihkan rumah 6( sehari7& Semua anggota keluarga tidur di *

    tem"at& I'u jarang mem'erikan ASI ke"ada 'alita

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    23/32

    M"/%$" Ha#%# K6a)/a/):

    Ta;" 4+1 K)/")a U"#=8

    0o * ( 4 + ; -%

    * L L L L +

    ( / / L *

    4 / L *

    + L *

    ; )

    - ) ) * ( )

    -% + * * * )

    T%/a 4 1 2 0

    Ta;" 4+2 K)/")a S")%6.8

    0o * ( 4 + ; -%

    * L L L L +

    ( L / L (

    4 / L *

    + / )

    ; )

    - ) ) ) ( *

    -% + ( * ) )

    T%/a 4 2 1 2 1

    Ta;" 4+ K)/")a G%/!

    0o * ( 4 + ; -%

    * L L L L +

    ( L L L 4

    4 / / )

    + L *

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    24/32

    ; )

    - ) ) ) * *

    -% + 4 ) * )-otal 4 2 1

    K"/"a#a# >

    1 > I'u yang jarang mem'erikan ASI&

    2 >Ada keluarga yang meru"akan "erokok aktif&

    > -idak memiliki tem"at sam"ah&

    4 >Ke'ersihan rumah yang tidak di jaga&& >-erda"at anggota keluarga yang sakit sama dan da"at menular&

    U6/a# P)%)/a. Ma.aa!

    1 2 4 &

    U + * ( 4 )

    S + ( * ( *

    G + 4 4 ( *

    T%/a *( < < = (

    P)%)/a. I III I5 II 5

    Daftar "rioritas

    1+ I;6 8a# jaa# *"*;")3a# ASI+

    2+ K";".)!a# 6*a! 8a# /)$a3 $) jaa+

    + A$a 3"6aa 8a# *"6a3a# "%3%3 a3/):+

    4+ -idak memiliki tem"at sam"ah&

    &+ -erda"at anggota keluarga yang sakit sama dan da"at menular&

    4+4 A/"#a/): P"*"=a!a# Ma.aa!

    +&+&* Memotivasi i'u untuk rajin selalu mem'erikan ASI "ada anak

    5alau"un si'uk 'ekerja&

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    25/32

    +&+&( Memotivasi orang tua untuk menera"kan "erilaku hidu" 'ersih dan

    sehat 6P%BS7&+&+&4 Mem'erikan edukasi mengenai "neumonia$ mulai dari "enye'a'$

    "enularan$ "en3egahan& Serta 'ahaya merokok 'agi "erokok aktif

    mau"un "asif&

    4+& R"#=a#a P"a3.a#aa# K")a/a#

    +&;&* Penyuluhan mengenai "neumonia

    +&;&( Penyuluhan mengenai P%BS

    +&;&4 Melakukan PS0 "ada minggu 'erikutnya

    BAB 5

    KESIMPULAN DAN SARAN

    Pneumonia adalah inflamasi "arenkim "aru yang dihu'ungkan

    dengan konsolidasi ruang alveoli 6Behrman$ ())(7& Pneumonia ini masih

    meru"akan masalah$ 'aik dalam angka kesakitan mau"un angka kematian

    6Bry3e$ ());7& Penye'a' "neumonia 'eragam dengan dua "enye'a'

    ter'anyak adalah virus dan 'akteri& Berkaitan dengan "em'erian

    antimikro'a$ sangatlah "enting untuk mem'edakan "neumonia 'akteri

    dengan "neumonia virus 6Moreno$ ())

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    26/32

    Minimnya "engetahuan i'u mengenai "enyakit "neumonia "ada anak&

    Pasien suka main di lantai yang masih kotor dan di teras rumah yang

    kotor&

    ,rang tua jarang mem'ersihkan rumah 6( sehari7

    Ada keluarga yang tinggal serumah meru"akan "erokok aktif

    &+2 L)#36#a#

    #uas rumah N 4 m *) m O 4) m(yang dihuni oleh < orang rumah 9

    m(@orang&

    Ke'ersihan rumah kurang$ 'anyak tikus 'ersarang$ jarak sum'er air

    'ersih dan se"tik tank kurang dari *) meter&

    Banyaknya lalat di dalam rumah&

    Bagian 'elakang rumah yang masih 'eru"a tanah dan digunakan se'agai

    tem"at mem'uang sam"ah&

    Daerah tem"at tinggal yang masih "adat "enduduk&

    &+ P"a8a#a# 3"."!a/a#

    Puskesmas %almahera kurang aktif dalam mem'erikan "enyuluhan

    kesehatan atau "elayanan kesehatan di daerah terse'ut&

    Saran untuk orang tua

    / Menera"kan "erilaku hidu" 'ersih dan sehat di lingkungan keluarga

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    27/32

    / Men3o'a men3ari tahu "engetahuan mengenai "enyakit "neumonia

    anak&

    / Menjauhkan anak@"asien dari tem"at atau mainan yang kotor&

    / Menggunakan -,GA se'agai "enanganan a5al "enyakit "neumonia&

    / Mem'eri "engetahuan 'ahaya "erokok aktif dan "asif terutama "ada

    'alita

    / ?ajin mem'erikan ASI .ksklusif ke"ada Balita&

    Saran untuk "elayanan kesehatan

    / Mem'erikan "engetahuan dan "emahaman mengenai "neumonia

    "ada setia" "asien "neumonia yang datang

    / Mem'erikan "enyuluhan mengenai "enyakit ISPA

    &+4 Pa# O: A=/)%# ?POA@

    K")a/a# T6j6a# Sa.aa# M"/%$" T"*

    a/

    a3/6 B)a8a P"a3

    .a#a

    Penyuluha

    n mengenai

    "enyakit

    "neumonia

    terutama

    "engetahua

    n "enularan

    dan

    "ertolonga

    n "ertama

    Meningkatkan

    "engetahuan

    masyarakat

    mengenai

    "enyakit

    "neumonia

    Seluruh

    masyara

    kat

    Diskusi Pos

    yan

    du

    Sa'tu$ (*

    Desem'e

    r ()*+

    - Dokte

    r

    Muda

    FK

    Uniss

    ula

    Penyuluha

    n mengenai

    Meningkatkan

    "engetahuan

    Seluruh

    masyara

    Diskusi Pos

    yan

    Sa'tu$ (*

    Desem'e

    - Dokte

    r

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    28/32

    P%BS masyarakat

    mengenai

    P%BS

    Meningkatkan

    "erilaku

    masyarakat

    untuk

    mem'iasakan

    P%BS dalamkehidu"an

    sehari/hari

    kat du r ()*+ Muda

    FK

    Uniss

    ula

    Penyuluha

    n tentang

    BA--?A

    Mem'erikan

    "engetahuan

    tentang

    "ertolongan

    "ertama "ada

    anak

    "neumonia

    Seluruh

    masyara

    kat

    Diskusi Pos

    yan

    du

    Sa'tu$ ()

    Desem'e

    r ()*+

    - Dokte

    r

    Muda

    FK

    Uniss

    ula

    "em'erian

    'antuan

    tanaman

    ,BA-

    keluargadan

    "enanaman

    'ersama

    Masyarakat

    mengerti

    'er'agai

    kegunaan

    'er'agaima3am

    tanaman o'at

    keluarga

    Seluruh

    Masyara

    kat

    Kerja

    'akti

    %ala

    man

    Bala

    i

    ?

    Minggu$

    (*

    Desem'e

    r ()*+

    *;)$))) Dokte

    r

    Muda

    FK

    Unissula

    dan

    staf

    jajara

    n

    Puske

    smas

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    29/32

    %alm

    ahera

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    30/32

    30

    BAB 5I

    PENUTUP

    Demikianlah la"oran dan "em'ahasan mengenai hasil "eninjauan "ada "enderita

    "neumonia di Puskesmas %almahera& Kami menyadari 'ah5a kegiatan ini sangat "enting dan

    'ermanfaat 'agi "ara 3alon dokter$ khususnya yang kelak akan terjun di masyarakat se'agai

    %ealth Provider$ De3ision Maker$ dan Communi3ator se'agai 5ujud "eran serta dalam

    "em'angunan kesehatan&

    Akhir kata kami 'erhara" la"oran ini 'ermanfaat se'agai 'ahan masukan dalam usaha

    "eningkatan derajat kesehatan masyarakat di 5ilayah kerja Puskesmas %almahera&

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    31/32

    31

    DAFTAR PUSTAKA

    Dinas Kesehatan ?e"u'lik Indonesia&Pedoman Pengendalian Penyakit #nfeksi Saluran

    Pernapasan Akut$:akarta Dinas Kesehatan ?e"u'lik Indonesia ())2&Fitri$ dkk&Buku Pintar Asuhan epera+atan Bayi dan Balita& !ogyakarta

    Cakra5ala Ilmu ()*(&

    Kementerian Kesehatan ?e"u'lik Indonesia&Profil esehatan #ndonesia -ahun ./0.& :akarta

    Kementerian Kesehatan ?e"u'lik Indonesia ()*4&

    Dinas Kesehatan Provinsi :a5a -engah&Profil esehatan 1a+a -engah ./0.&Semarang Dinas

    Kesehatan Provinsi :a5a -engah ()*4&

    Dinas Kesehatan Kota Semarang&Profil esehatan ota Semarang -ahun ./0.&Semarang

    Dinas Kesehatan Kota Semarang ()*4&

    Bayyinatul& ()*)& Sistem Respirasi& htt"@@'log&uin/malang&a3&id@'ayyinatul@()*)@)=@)2@sistem/

    res"irasi/"ada/manusia/'agian/*@(*; Desem'er ()*+7

    Sadina& ())2& Sistem Pernafasan Pada !anusia&

    htt"@@'log&unila&a3&id@sadina@())2@*)@)*@sistem/"erna"asan/"ada/manusia@(*; Desem'er

    ()*+7

    Bennete M&:& ()*4Pediatric Pneumonia$htt"@@emedi3ine&meds3a"e&3om@arti3le@2

  • 7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima

    32/32

    32

    Moreno #$ Krishnan :A$ Duran P$ Ferrero F& Develo"ment and validation of a 3lini3al "redi3tion

    rule to distinguish 'a3terial from viral "neumonia in 3hildren& Pediatri Pulmonol ())