CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Tanda tangan

- Membina hubungan saling percaya Menanyakan jumlah anggota

keluarga dalam 1 rumah Menanyakan lebih lanjut

mengenai data umum masing-masing anggota keluarga

Menanyakan genogram 3 generasi keluarga Bapak S

Menanyakan suku, agama, dan aktifitas rekreasi keluarga Bapak S

Menanyakan keluhan kesehatan keluarga Bapak S

Melakukan pemeriksaan TTV keluarga Bapak S

S : - Jumlah keluarga bapak S dalam 1 rumah sebanyak 6 orang-Ibu R mengatakan Bapak S bekerja di sebagai petani-Ibu R mengatakan keluarganya beragama Islam, asli dari Talang Aur.-Ibu R mengatakan sering merasa sakit di bagian lutut, pinggang, dan tengkuk

O : - TD Ibu R 160/100 mmHg- T : 36,6oC

A : - BHSP terjalinP : Lanjutkan kaji data-data keluarga.

- Menanyakan riwayat & tahap perkembangan keluarga

Menanyakan data lingkungan tempat Bapak S tinggal

Menanyakan struktur keluarga Menanyakan fungsi keluarga Menanyakan stress dan koping

keluarga Melakukan pengkajian head to toe

per individu

S : - Ibu R mengatakan sumber air dikeluarganya didapat daari sungai- Ibu R mengatakan sampah

rumah tangganya dibuang ke sungai

- Ibu R mengatakan tidak ada masalah yang terlalu dipikirkannya, semua sudah takdir dari Allah SWT.

menanyakan harapan keluarga tentang kesehatannya.

- Ibu R berharap tidak ada penyakit yang parah yang menyerang keluarganya.

O: - Rumah keluarga Bapak S terbuat dari kayu.- WC terpisah dari bangunan

utama- Terdapat jendela 10 buah- Sirkulasi dan cahaya yang

masuk ke rumah mencukupi.A : belum bisa dianalisa P : Buat kontrak waktu untuk

pertemuan selanjutnya untuk mengetahui kebiasaan keluarga Bapak S terutama Anak H, Anak Ny M, Anak P, dan Anak R dalam menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat.

Menanyakan riwayat kesehatan keluarga

Memonitor TTV pada Ny R

S: - Ibu R mengatakan sering sakit pada lutut dan pinggang. Biasanya pada malam hari

O : TD : 150/100 mmHg Ibu R memegang lutut kiri yang biasanya terasa sakitA: Nyeri akut pada keluarga Bapak S khususnya ibu RP: Buat kontrak waktu untuk

pertemuan selanjutnya, lakukan pemeriksaan asam urat, dan berikan penyuluhan mengenai rematik

Diagnosa 1 Mengukur kadar asam urat

Menjelaskan pengertian Reumatik

dengan benar

Menyebutkan penyebab/factor

resiko Reumatik dengan benar

Menyebutkan tanda dan gejala

Reumatik dengan benar

Menyebutkan pencegahan

Reumatik dengan benar

Menjelaskan penatalaksanaan/perawatan Reumatik dengan benar

S: Ibu R mengatakan sudah mengerti tentang rematik dan mau melakukan kompres hangat untuk mengurangi nyeri

O: Ibu R terlihat mampu menjelaskan kembali penjelasan yang telah diberikan

Asam urat : 7,2A: Nyeri akut pada keluarga Bapak S

khususnya ibu RP: Evaluasi pengetahuan tentang

rematik dan demonstrasikan pemberian kompres hangat

Diagnosa 1 Mendemonstrasikan pemberian

kompres hangat

S: Ibu R mengatakan terasa enak setelah diberikan kompres hangat

O: Ibu R tampak memegang lututnyaA: Nyeri akut pada keluarga Bapak S

khususnya ibu RP: Buat kontrak pertemuan

selanjutnya Diagnosa 2 Menjelaskan pengertian S: Ibu R mengatakan sering terasa

nyeri di bagian tengkuk

hipertensi

Menjelaskan tanda dan gejala

hipertensi

Menjelaskan penyebab

hipertensi

Menjelaskan akibat hipertensi

Menjelaskan pencegahan

hipertensi

Menjelaskan penatalaksanaan

hipertensi

Ibu R mengatakan mengerti mengenai penjelasan tentang hipertensi

Ibu R mengatakan akan mengurangi makan yang asin-asin

O: TD: 150/90 mmHg Ibu R terlihat memegang bagian

tengkuk yang sakitA: Pengetahuan ibu R mengenai

hipertensi bertambahP: Evaluasi pengetahuan ibu R

mengenai hipertensi

Diagnosa 2 Mendemonstrasikan

penatalaksanaan hipertensi

(sari mentimun)

S: Ibu R mengatakan mau membuat sari timun agar tekanan darahnya menurun

O: Ibu R terlihat bisa melakukan pentalaksanaan hipertensi yang diajarkan

A: Gangguan perfusi jaringan serebral pada keluarga bapak S terutama ibu R

P: Buat kontrak pertemuan selanjutnya dan evaluasi hasil penatalaksanaan hipertensi yang telah diajarkan

Diagnosa 2 Menanyakan kebiasaan kedua

anak Bapak H dalam melakukan

kebersihan gigi

Menanyakan apakah ada

hambatan dalam melaksanakan

kebersihan gigi

S: - Ny M mengatakan anaknya tidak mau gosok gigi dan jarang gosok gigi- An.P mengatakan jarang

gosok gigi O: - Gigi An.P tampak berlubang dan

ada karies - Gigi An.R tampak patah da

nada karies gigiA: kerusakan gigi pada An.PP: lakukan penyuluhan tentang

kebersihan gigi dan mulut.Diagnosa ke 3TUK : 1 dan 2

Mengajak kedua anak Bapak H

untuk menonton video mengenai

kebersihan gigi dan mulut.

Menanyakan apa saja pengetahuan

yang didapat setelah menonton

video.

S: - An.P mengatakan gigi harus disikat 2 kali sehari- An.P mengatakan kalau gigi

tidak dibersihkan, bisa menyebabkan gigi berlubang.

O: kedua anak Bapak H tampak antusias melihat video penyuluhan kesehatan gigi.

A: Kerusakan gigi pada An.PP: Lakukan demo cara menggosok

gigi yang benar.Diagnosa ke 3TUK 3

Mengajak kedua anak Bapak H,

terutama An.P, untuk

mempraktikkan cara menggosok

S: An. P mengatakan sangat senang menggosok gigi dan mau melakukannya 2 kali sehari

O: Anak P tampak antusias belajar sikat gigi

gigi yang benar

Menjelaskan cara memelihara gigi

agar tetap sehat

A: Kerusakan gigi pada an.PP:Evaluasi pengetahuan yang telah

diajarkan