7/24/2019 Cp Bedah

1/21

KELOMPOK H

V E R A S E P T I A

F A D L I

S T E R A N II R I N E

N I S H R I N A

S A M S U D I N

P E M B I M B I N G : D R . A R D I A N S Y A H , S P B

Diskusi Pleno

(Stase Bedah)

Hernia semilunaris dextra

7/24/2019 Cp Bedah

2/21

Identitas pasien

Nama: Tn. Sali

TTL : Kuninan! "# $uli %&'

mur: * tahun! & +ulan! ,- hari

$enis Kelamin : Lakilaki

/lamat : $l. Tanah Sareal 0III! No.#* 1T213: "2"%%kelurahan tanah sareal ke4. Tam+ora $akarta Barat

Dianostik masuk : Hernia

Tl masuk 1S : #" /pril ,"%,

Status : 5enikah

Pendidikan : SD

Peker6aan : Pea7ai S7asta

7/24/2019 Cp Bedah

3/21

/namnesis

K : +en6ol di +uah 8akar kanan

1PS: % +ulan 9an lalu meneluh +en6ol di +uah d8akarkanan! hilan tim+ul! tidak muntah

1PD: Tidak mempun9ai ri7a9at menderita e6alaserupa se+elumn9a. 1i7a9at ken4in manis disankal.1i7a9at HT disankal. 1i7a9at anuan in6aldisankal. 1i7a9at TB atau asma disankal.

1PK: Tidak terdapat anota keluara 9an memilikipen9akit 9an sama seperti pasien.

1 /leri: Tidak mempun9ai aleri pada makanan dano+at

7/24/2019 Cp Bedah

4/21

Status eneralisata

Tanda ital

Keadaan umum : sakit sedan

Nadi : %""x2menitTD : %-"2%"" mmH

Suhu : #;

7/24/2019 Cp Bedah

5/21

P tidak meninkat

Dada : lemah ? erak simetrisPerut : Inspeksi : permukaan datar! tidak mem+esar

Palpasi : n9eri tekan ()! kem+un ()! de@ansmuskular ()! Hepar2Lien tidak tera+a

Perkusi : Timpani - Auskultasi : Bising usus (+) Normal

Status lokasi : +en6olan terletak di lateral atasliamentum inuinalis dextra

7/24/2019 Cp Bedah

6/21

Pemeriksaan penun6an

La+ :

Hematoloi : H+ %,.A 2dl

Hmt #&

rin Lenkap : 3arna : kunin Ke6ernihan : aak keruh

Sedimen : protein %C

Kimia klinik : lukosa se7aktu : DS :L*#m2dL

7/24/2019 Cp Bedah

7/21

7/24/2019 Cp Bedah

8/21

1esume

Pasien lakilaki * tahun! datan denan keluhan ada +en6olan direio inuinos4rotalis dekstra 9an terasa n9eri terus menerusdirasakan se6ak %+ulan 9an lalu. TD %-"2%""mmH! nadi%""x2menit!pererakan dindin dada tampak lemah ? simetris.Hasil pemeriksaan la+oratorium didapatkan hasil H+ %,!A 2dl ?Hmt #&.

Pada Pemeriksaan Eisik ditemukan status eneralisata dalam+atas normal. Status lokalis 1eio inuinos4rotalis dekstra

tampak +en6olan di lateral atas liamentum inuinal.Pada pemeriksaan @oto thoraks di dapatkan am+aranh9persensitie heart 4on@iuration denan 4ardiomeali dan+ekas kp tidak akti@

7/24/2019 Cp Bedah

9/21

Da@tar masalah

HERNIA INGUINALIS LATERALISSTRANGULATA

HYPERTENSI

CARDIOMEGALI

7/24/2019 Cp Bedah

10/21

/SSGS5GNT

Dari hasil pemeriksaan @isik dan pemeriksaan la+di4uriai pasien menderita Hernia InuinalisLateralis Stranulata

7/24/2019 Cp Bedah

11/21

PGN/T/L/KS/N//N

Konserati : In@us 1L

7/24/2019 Cp Bedah

12/21

Eollo7 up

# april ,"%,! %'.""

S : Ben6olan di +uah 8akar kanan

: Hipertensi (TD %'*2%"" mmH)/ :

7/24/2019 Cp Bedah

13/21

TIN JAUAN PU STAKA

H ERN IA IN G U IN ALIS LATERALIS

STRAN G U LATA

7/24/2019 Cp Bedah

14/21

DEFINISI

Hernia merupakan protrusi atau penon6olan isi suaturona melalui de@ek atau +aian lemah dari dindinrona +ersankutan. Pada hernia a+domen! isi perutmenon6ol melalui de@ek atau +aian lemah dari lapisan

muskulosponeurotik dindin perut. Hernia terdiri atas4in4in! kanton! dan isi hernia.

HG1NI/

HG1NI/ ININ/LIS L/TG1/LIS ST1/NL/T/

Penon6olan dari perut di lateral pem+uluh epiastrikain@erior melalui anulus dan kanalis inuinal.

7/24/2019 Cp Bedah

15/21

GTILJ

PeninggianTekanan ia!a" R#ngga

A$#"en

Aan%a&'#(e()(

*agina!i(%ang

+e'$)ka

7/24/2019 Cp Bedah

16/21

MEKANISME HERNIA

I(i '#nggaa$#"en)()(-

"e!ea+i ininging)ina!

Ke!e"a/an

ininga$#"en

Ma()k kekana! ing)ina!

Men#n0#! ke1a(2ia

+'an(1e'(a!i(

Ma()k kekana! ing)ina!

Peningka+an

+ekanan in+'aa$#"ina!

Ke!)a' &aa2in2in kana!

Ma()k ke (2'#+)"+e'0ai&en#n0#!an ke!)a'

HERNIA-

7/24/2019 Cp Bedah

17/21

HERNIA INGUINALIS LATERALIS

5enon6ol dariperut dilateralpem+uluh

epiastrikain@erior.

5elalui

anulus dankanalisinuinal.

$epitan 4in4inherniaanuanper@usi6arinan isihernia.

Isi hernianekrosis dankanton herniaakan +erisitransudat

+erupa 4airanserosanuinus.

Kalau isihernia terdiri

atas usus!dapat ter6adiper@orasia+ses lokal!@istel! atauperitonitis

6ika ter6adihu+unandenanrona perut.

7/24/2019 Cp Bedah

18/21

GE3ALA KLINIS

Benjolan kemerahan di lipat paha.

Gejala ileus, yaitu perut kembung,mual,muntah, dan obstipasi.

erasa nyeri sekali dan menetap.!eukositosis.

"uhu badan normal#meninggi.

$angsang peritonium jelas.

7/24/2019 Cp Bedah

19/21

PENATALAKSANAAN

%engobatan operati& merupakan satu-satunyapengobatan hernia inguinalis yang rasional.

'ara Bassini (*) Herniotomi +Hernioplastik.

%ada anak-anak hanya dilakukan herniotomisaja

Herniotomi tindakan memasukkan hernia,lalu memisahkan kantong hernia dengan

sekitarnya, digunting lalu diikat.Hernioplastik menyempitkan tempat keluar

hernia

Bila saat operasi ditemukan insusiensi dinding memerlukan hernioplastik dengan MESH

7/24/2019 Cp Bedah

20/21

KOMPLIKASI

Jepitan usus Gangguan per&usi jaringan. Bendungan ena oedema transudasi ke kantong

herniapembuluh darah terjepit nekrosis abses

lokal akhirnya bisa terjadi stel ataupunperitonitis.

Stran!ulasi: toksik, nyeri hebat menetap,panas tinggi.

7/24/2019 Cp Bedah

21/21