Contoh soal Saraf

13
Matrik Materi SKDI 2012 per Sistem disesuaikan untuk bahan Bagian/Departemen SKDI Bagian Saraf Level Saraf Kejang demam 4A Meningitis 3B Ensefalitis 3B Malaria Serebral 3B Tetanus 4A Tetanus neonatorum 3B HIV AIDS tanpa komplikasi 4A AIDS dengan komplikasi 3A Poliomyelitis 3B Rabies 3B Spondilitis TB 3A Ensefalopati 3B Koma 3B Tension headache 4A Migren 4A Neuralgia trigeminal 3A Cluster headache 3A TIA 3B Infark Serebral 3B Hematom intraserebral 3B Perdarahan subarakhnoid 3B Ensefalopati hipertensi 3B Bell's palsy 4A Meniere's disease 3A BPPV 4A Demensia 3A Parkinson 3A Kejang 3B Epilepsi 3A Status epileptikus 3B Complete spinal transection 3B Neurogenic bladder 3A Acute medulla compression 3B Radicular syndrome 3A HNP 3A Referred pain 3A Nyeri neuropatik 3A Carpal Tunnel Syndrome 3A

description

k

Transcript of Contoh soal Saraf

Matrik Materi SKDI 2012 per Sistem disesuaikan untuk bahan Bagian/Departemen

SKDIBagian SarafLevel

SarafKejang demam4A

Meningitis3B

Ensefalitis3B

Malaria Serebral3B

Tetanus4A

Tetanus neonatorum3B

HIV AIDS tanpa komplikasi4A

AIDS dengan komplikasi3A

Poliomyelitis3B

Rabies3B

Spondilitis TB3A

Ensefalopati3B

Koma3B

Tension headache4A

Migren4A

Neuralgia trigeminal3A

Cluster headache3A

TIA3B

Infark Serebral3B

Hematom intraserebral3B

Perdarahan subarakhnoid3B

Ensefalopati hipertensi3B

Bell's palsy4A

Meniere's disease3A

BPPV4A

Demensia3A

Parkinson3A

Kejang3B

Epilepsi3A

Status epileptikus3B

Complete spinal transection3B

Neurogenic bladder3A

Acute medulla compression3B

Radicular syndrome3A

HNP3A

Referred pain3A

Nyeri neuropatik3A

Carpal Tunnel Syndrome3A

Tarsal Tunnel Syndrome3A

Neuropati3A

Guillain Barre Syndrome3B

Miastenia gravis3B

Amnesia pascatrauma3A

CONTOH SOAL UKDI SARAF1. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, setelah mengalami demam dan batuk pilek yang sembuh dalam tiga hari, sepuluh hari kemudian mendadak kedua tungkainya lemah dan semakin berat, akhirnya kedua lengan tangannya juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan tetraparese lower motor neuron (LMN), dengan kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan model glove-stocking phenomenon. Buang air besar dan buang air kecilnya normal, badannya tidak demam. Pemeriksaan darah lengkap menunjukkan hasil yang normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Lesi transversal medula spinalis

b. Poliomiositis

c. Poliomyelitis

d. Sindrom guillain-barre

e. Polineuropati

2. Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan mengalami kejang-kejanng seluruh tubuh sejak 6 bulan yang lalu. Dari anamnesis didapatkan kejang disertai mulut berbuih, tidak sadar dan setelah kejang berhenti, penderita lupa dengan peristiwa yang dialami. Pada awalnya frekuensi kejangmasih jarang, akhir-akhir ini sering terjadi 2-3 kali per minggu. Pasien senang berlama-lama main game di play station. Telah lama berobat tetapi tidak teratur dan karena merasa sudah sembuh pengobatan dihentikan sendiri.

Apakah faktor pencetus bangkitan pada kasus tersebut?

a. Silau

b. Kelelahan

c. Minum obat tidak teratur

d. Pengobatan dihentikan

e. Aktifitas tangan yang berlebihan

3. Seorang laki-laki berusia 51 tahun dibawa ke RS karena merasa sangat pusing dan muntah beberapa jam yang lalu. PAsien takut membuka mata, sebab jika ia membuka mata ia merasa apa yang ada di sekelilingnya berputar, dan keluhan tidak memberat dengan perubahan posisi kepala. Tidak ada riwayat nyeri kepala atau benturan kepala sebelumnya. Pada pemeriksaan ditemukan tekanan darah dan fungsi vital lainnya baik.Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Vertigo sentral

b. Vertigo perifer

c. Dizziness

d. Menieres disease

e. Sikop

4. Seorang laki-laki berusia 72 tahun dibawa ke UGD RS oleh karena mendadak mengalami kelemahan anggota gerak kiri, bicara pelo dan mulut perot. PAsien memiliki riwayat sebagai perokok berat. Pada hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, parese nervi kraniales VII dan XII sinistra UMN dan hemiparese sinistra. Pada pemeriksaan laboratorium gula darah sewaktu 140 mg/dL, kolesterol total 312 mg/dL, LDL 208 mg/dL, HDL 43 mg/dL dan trigliserida 328 mg/dL. Hasil bacaan Head CT Scan didapatkan adanya gambaran lesi hipodens di daerah kapsula interna kanan.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Perdarahan subarachnoid

b. Perdarahan intraserebral

c. Transient ischemic attack

d. Stroke inkomplet

e. Stroke infark

5. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pusing berputar sesaat. Pada anamnesis didapatkan keluhan terjadi terutama setelah melakukan gerakan kepala, mau tidur atau bangun tidur. Didapatkan riwayat trauma kapitis satu tahun yang lalu.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Meniere syndrome

b. Vertigo post trauma

c. Vestibuler neurititisd. Spondilosis servikalis

e. Benigna paroksimal positional vertigo

6. Seorang perempuan usia 17 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mata kiri tidak dapat menutup sejak 1 hari lalu. Dari anamnesis didapatkan keluhan disertai dengan sisi kiri sudut mulut tidak bergerak saat tersenyum dan kerutan dahi sisi kiri menghilang.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Miastenia gravis

b. Bell palsy sinistra

c. Parese N VII dekstra

d. Sindrom gulain bare

e. Stroke dengan parese N VII

7. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa ke rumah sakit karena mendadak mengalami kelemahan anggota gerak sebelah kanan disertai kelopak mata sebelah kiri tidak bisa dibuka. Pada anamnesis didapatkan tidak ada riwayat trauma, panas badan maupun kejang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran GCS 15, tensi 170/100 mmHg.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Encepalitis

b. Meningitis

c. Epilepsi

d. Stroke

e. Tumor

8. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada lengan atas sebelah kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka 3x2 cm dan keluar darah disertai fat globule, angulasi pada 1/3 tengah. Penfderita tidak dapat mengabduksikan ibu jari. Pada foto polos radiologi didapatkan fraktur os humeri di 1/3 tengah tipe oblik dan pneumatisasi.

Apakah cedera saraf penyerta pada kasus di atas?a. Nervus ulnaris

b. Nervus medianus

c. Nervus radialis

d. Nervus axilaris

e. Plexus brachialis

9. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang bawah sejak 2 hari lalu. Pasien bekerja menyetir mobil selama 20 jam per hari. Nyeri dirasakan luas dan tidak dapat dilokalisasi. Nyeri tidak dipengaruhi oleh perubahan posisi. BAK normal. HAsil pemeriksaan neurologi lassage test (-), patrick-reversepatrick (-).

Apa penyebab kasus tersebut?

a. Neuralgia dan gangguan otot

b. Inflamasi dan gangguan otot

c. Neuralgia dan inflamasi

d. Gangguan otot dan viscera

e. Neuralgia dan viscera

10. Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala berdenyut di kepala bagian kanan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan hilang timbul kadang disertai mualdan muntah nyemprot, pandangan berganda, memberat dengan aktivitas atau berjalan. Berdasarkan anamnesis pasien seorang karyawati di sebuah perusahaan swasta asing dan sering merasakan sulit tidur dan mudah cemas. Hasil pemeriksaan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 88 x/menit, dan suhu 36,70C.

Apa pemeriksaan penunjang paling sesuai?

a. MRI kepala

b. ENMG

c. CT scan kepala

d. Foto kepala

e. EEG

11. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang dibawa keluarga ke dokter praktik umum untuk berkonsultasi karena tangan dan kaki kanannya masih terasa lemas. Riwayat stroke karena sumbatan 2 bulan yang lalu. Hasil alloanamnesis, pasien sering melamun dan tampak murung. HAsil pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan ekstremitas atas rata-rata 2, belum bisa berjalantidak bisa memakai pakaian maupun mengancingkan baju sendiri, tidak bisa makan-minum sendiri, ad afasia motorik dan disfagia.Apakah sasaran utama rehabilitasi medik pada pasien?

a. Pemulihan motorik ekstremitas atas dan bawah kanan seperti semula

b. Kembali bekerja seperti semula

c. Bicara kembali seperti semula

d. Mandiri dalam aktivitas kehidupan sehari-hari

e. Tidak depresi lagi

12. Seorang perempuan usia 18 tahun dengan keluhan pusing berputar. Keluhan ini dirasakan terus-menerus, penglihatan ganda. Pemeriksaan fisik didapatkan nistagmus vertikal, sedang pemeriksaan neurologi ditemukan limb ataxia.

Apakah terapi simptomatis yang dianjurkan pada kasus diatas?

a. Diazepam

b. Ibuprofenc. Flunarizined. Parasetamol

e. Betahistine mesylate13. Seorang laki-laki, penderita epilepsi, berusia 30 tahun dibawa ke UGD. Tiga jam sebelumnya pasien kejang pada lengan kanan dan masih sadar kemudian diikuti kejang seluruh badan selama 5 menit dan pasien tidak sadarkan diri. Setelah kejang berhenti, pasien tampak bingung. Setelah melakukan pemeriksaan vital dan pemeriksaan neurologik, apakah penanganan yang paling tepat dilakukan dokter?

a. Phenytoin 100 mg IM

b. Phenytoin kapsul 100 mg

c. Phenobarbital 60 mg IM

d. Carbamazepin tablet 200 mg

e. Bolus lambat diazepam 10 mg

14. Seorang pria berusia 28 tahun dibawa keluarganya ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit karena demam tinggi disertai penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapat kaku kuduk.

a. Cephalotin

b. Gentamisin

c. Klindamisin

d. Tetrasiklin

e. Penisilin

15. Seorang pria berusia 42 tahun dibawa keluarganya ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit karena demam tinggi disertai penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya meningeal sign. Pemeriksaan cairan serebrospinal menunjukkan kadar glukosa normal dan tidak ada peningkatan protein.

Apakah obat yang dapat diberikan pada pasien ini?

a. Kloramphenikol

b. Mebendazol

c. Gentamisin

d. Ceftriakson

e. Asiklovir

16. Seorang perempuan berusia 22 tahun mengeluhkan penglihatan gelap di sisi sebelah kiri yang terjadi selama 15 menit, yang diikuti dengan nyeri kepala berdenyut, mual, muntah dan fotofobia. Kakak perempuan dan ibunya juga memiliki riwayat nyeri kepala serupa.

Apa obat pilihan pertama yang paling tepat sesuai evidence based medicine?

a. Ibuprofen

b. Diklofenakc. Parasetamol

d. Morfin sulfat

e. Sumatriptan

17. Seorang laki-laki berusia 51 tahun dibawa ke rumah sakit karena merasa sangat pusing dan muntah beberapa jam yang lalu. Pasien takut membuka mata sebab jika ia membuka mata ia merasa apa yang ada di sekelilingnya berputar, dan keluhan tidak memberat dengan perubahan posisi kepala. Tidak ada riwayat nyeri kepala atau benturan kepala sebelumnya. Pada pemeriksaan ditemukan tekanan darah dan fungsi vital lainnya baik.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Vertigo sentralb. Vertigo perifer

c. Dizziness

d. Absans

e. Sinkop18. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter dengan keluhan kesulitan gerak dan kekakuan yang tiba-tiba muncul dan hilang lagi. Pasien mempunyai riwayat Parkinson dengan terapi anti-Parkinson selama beberapa tahun dan tidak muncul gejala Parkinson.

Apakah kondisi yang paling mungkin terjadi?

a. Wearing-off phenomenon

b. On-off phenomenon

c. Off periode dystonia

d. Tardive dystonia

e. Absence attacks

19. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 bulan yang lalu. Kepala terasa seperti diikat dengan kencang terutama pada daerah kepala belakang. Keluhan ini dirasakan terus-menerus. Pasien juga mengeluh perut terasa mual, namun tidak muntah. Pemerisaan fisik dan neurologi dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Tension type headache

b. Migrain dengan aura

c. Migrain tanpa aura

d. Cluster headache

e. Vertigo

20. Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Pasien juga merasa kesemutan mulai dari ujung kaki sampai payudara. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari pohon ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi setinggi papilla mammae, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra 3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

a. Medula spinalis segmen C 5

b. Medulla spinalis segmen C7

c. Medula spinalis segmen Th 4

d. Medula spinalis segmen Th 10

e. Medulla spinalis segmen Th 12

21. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD oleh temannya dengan gangguan kesadaran setelah minum minuman keras oplosan. Saat pemeriksaan kesadaran didapatkan pasien terkesan mengantuk dan menutup mata namun bila dipanggil dapat membuka mata dan menjawab pertanyaan sederhana. Apakah klasifikasi kesadaran kualitatif pada pasien tersebut?

a. Koma

b. Stupor

c. Somnolend. Soporouscomae. Kompos mentis

22. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan kelemahan mendadak pada tangan dan tungkai sebelah kiri. Riwayat trauma disangkal. Pasien sempat tidak sadarkan diri sebelum dibawa ke rumah sakit. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg, penurunan motorik dan sensorik di bagian tubuh sebelah kiri. Dokter kemudian merujuk ke rumah sakit. Apakah kelainan yang paling mungkin?

a. Infark di hemisfer kiri

b. Infark di hemisfer kanan

c. Intracranial hemorragi hemisfer kiri

d. Intracranial hemorragi hemisfer kanan

e. Subarachnoid hemorragi

23. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tremor pada kedua tangannya, yang terjadi saat istirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bradikinesia dan rigiditas pada otot-ototnya. Pasien sebelumya bekerja sebagai kuli bangunan. Kekurangan zat apa di dalam otak yang mendasari terjadinya kejadian pada pasien di atas?

a. Dopamin

b. Serotonin

c. Bradikinin

d. Asetilkolin

e. Transamin

24. Seorang laki-laki usia 30 tahun ditemukan tergeletak di tengah jalan dalam kondisi gelisah, kemudian oleh warga dibawa ke UGD RS terdekat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah. Kesadaran GCSE3V3M3. Bagaimanakah kondisi motorik yang akan ditemukan pada pemeriksaan GCS ?

a. Melakukan gerakan ekstensi ke arah nyeri

b. Melakukan gerakan fleksi ke arah nyeric. Melakukan gerakan spontan

d. Melakukan gerakan dengan respon nyeri

e. Melakukan gerakan dengan respon suara

25. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat RS setelah dia merasa pusing, mual, dan muntah pada saat bangun pagi. Gejala tersebut diperparah dengan perubahan posisi kepala terutama ke kanan. Dia menyangkal adanya gangguan pendengaran atau tinnitus. Pada pemeriksaan tidak terjadi defisit neurologis. Ada nystagmus halus yang mengarah ke kanan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Labrynthitis

b. Penyakit Menierec. Acoustic neuromad. Benign positional vertigoe. Transient ischemic attack26. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD setelah pingsan. Pada pemeriksaan ditemukan penurunan kesadaran tanpa tanda lateralisasi dan tanpa tanda iritasi meningeal.Apakah penyebab yang paling mungkin?

a. Perdarahan intraserebral

b. Meningitisc. Metabolik (gangguan elektrolit)d. Perdarahan spasium sub-arachnoide. Thromboemboli pembuluh darah otak dengan fibrilasi atrium27. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kekakuan pada lengan dan tungkai sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat. Keluhan disertai dengan kesulitan berjalan, apabila berjalan lambat, jari-jari tangan selalu gemetar saat istirahat, irama bicara lambat dan produksi suara lirih.

Apakah terapi yang paling mungkin untuk kasus ini?

a. Carbamazepin

b. Phenytoinc. Piracetamd. Levodopae. Citicholin