RSKIA SADEWA

Clinical PathwaysSECTIO CESARIA ELEKTIF

Nomor CP: 01/CP/SDW/IV/2014Tanggal berlaku: 29 April 2014Nomor revisi:-

Nama pasienTanggal lahir pasien Nomor rekam medik Catatan khusus

: tri ningsih_______________________________________________: ___________________________________________:_____________________________________________________:_____________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________

Aspek Pelayanan Pre Operasi Hari Operasi Post Operasi

Hari I Hari II Hari ke III1. Penilaian dan Pemantauan Medis

a. Anamnesis

b. Pemeriksaan Fisik (Tanda vital, Status Obstetri)

c. Tanda tanda persalinan

d. Monitor janin ( DJJ)

e.2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan

a. Anamnesis (ANC)

b. Pemeriksaan fisik dan monitor vital sign

c. Monitor vital sign

d. identifikasi kecemasan

e. Pengkajian nyeri

f. Monitor statuss sirkulasi

g. Monitor tanda inadekuat oksigenasi jaringan

h. Monitor intake output

i. Monitor tanda awal syock

j. Monitor fungsi neurologis

k. Monitor fungsi renal

l. Monitor kemampuan laktasi

3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)a. Laborat Darah Rutin, HbsAg, CT, BT, Gol Darah DR Post

Opb.

c. ...

4. Tatalaksana Medisa. Sectio Cesaria

b.c.

d.

5. Tatalaksana Keperawatana. Penurunan kecemasan

b. Manajemen nyeri

c. Pengelolaan analgetik

d. Syock prevention

e. Terapi aktifitas

f. Manajemen syok

g. Manajemen laktasi

h. Manajemen cairani. Manajemen pencegahan infeksi

6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb)a. Injeksi Antibiotik Cefotaxim

b. Infus RL

c. Analgetik Ketorolak 30 mg/8jam

d. Antibiotik Oral Cefadroxil 2x500mg

e. Analgetik Oral Asam Mefenamat 3x500mg

f. Roboransia SF 1x1

g.7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan carian,

makanan tambahan, dsb)a. Puasa

b. Diit TKTP

c. ...

8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)a. Bed Rest 24 jam

b. Mobilisasi

c.

9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim)

a. Inform Consent Medis dan Anestesi

b. Konsul Anestesi

c. Konsul Perinatologi

10. Konseling psikososial (kepastian dan kenyamanan bagi pasien/keluarga)

a. Penurunan kecemasan

b. ...

c. ...

11. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)

a. Menyusui dan ASI Eksklusif

b. Cara Merawat Bayi

c. Cara Perawatan Luka

d. Mobilisasi Bertahap

e. Konseling KB

12. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang harus dicapai sebelum pemulangan)

a. Discharge Planning

b. Pengurusan Administrasi

c. ...

Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda-tangan

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10Diagnosa Penyerta Kode ICD 10Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9Tindakan Lain Kode ICD 9