Skenario 5 elektif

SKENARIO 5 BLOK ELEKTIF

SKENARIO 5MODUL ELEKTIF

SGD 3 A


Skenario 5 Nn Yuni 18 tahun datang kepoli klinik

rawat jalan di temani oleh orang tuanya di rumah sakit kabupaten di dekat kawasan rumah meraka kareka mengalami batuk-batuk sudah cukup lama,batuknya kadang-kadang disertai sesak nafas.

Apa yang terjadi pada Nn Yuni?


Identifikasi Masalah

1. Apa saja yang menyebabkan batuk?

2. Bagaimana batuk disertai sesak nafas?

3. Bagaimana mekanisme batuk?

4. Dimana saja terdapat reseptor yang merangsang batuk?

5. apa komplikasi dari batuk yang sudah cukup lama?

6. bagaimana gagal jantung kiri bisa menimbulkan gejala batuk?


7. Bagaimana endometriosis menyebabkan gejala batuk?

8. Bagaimana ascariasis menyebabkan gejala batuk?

9. Bagaimana GERD menyebabkan gejala batuk?


Analisa Masalah

1. Apa saja yang menyebabkan batuk?

Jawab:• Rangsangan mekanis • Bahan iritan • Peradangan/infeksi• Penyakit paru obstruksi• Tumor • Obat-obatan• Psikogenik


2. Bagaimana batuk disertai sesak nafas?

Jawab:• Sesak nafas disebabkan kelebihan pCO₂ dan

kekurangan p02 • Obstruksi sekret menutupi saluran nafas • Edema • Astma Bronko konstriksi • Gagal jantung kiri


3. Bagaimana mekanisme batuk?

Jawab:

• Fase Iritasi• Fase Inspirasi• Fase Kompresi• Fase Ekspirasi


FASE IRITASI

iritasi dari salah satu saraf sensoris nervus vagus dilaring, trakea, bronkus

Glotis secara refleks akan terbuka

FASE KOMPRESI

Glotis akan tertutup selama 0,2 detik tekanan diparu dan abdomen akan meningkat

Secara aktif glotis akan terbuka udara akan keluar dan menggetarkan saluran nafas dan udara yang ada sehingga menimbulkan batuk

4 FASE

FASE EKSPIRASI

Terjadi peningkatan volume uudara

FASE INSPIRASI


4. Dimana saja terdapat reseptor yang menerima rangsangan sehingga menyebabkan batuk?

Jawab:• Hidung/sinus • Faring • Laring• Trakhea • Bronkus• Pleura • Diagfragma • Pericardium


5. Apa komplikasi dari batuk yang sudah cukup lama?

Jawab:• Pneumothorax• Patah tulang iga• Ruptur otot tektus abdominalis• Bradiaritmia • Hernia • Hemoptisis • Prolaps uteri


6. Bagaimana gagal jantung kiri bisa menimbulkan gejala batuk?

Jawab:

Karena kegagalan ventrikel kiri memompa darah curah jantung menurun darah akan kembali ke atrium kiri dan kembali ke paru-paru kongesti paru cairan berlebihan batuk


7. Bagaimana endometriosis menyebabkan gejala batuk?

Jawab:

Siklus menstruasi endometriosis di paru pecah tubuh menganggap sebagai benda asing batuk


8. Bagaimana ascariasis menyebabkan gejala batuk?

Jawab:

Siklus hidup ascaris telur disaluran cerna berkembang biak jadi larva disaluran cerna masuk ke sirkulasi paru berkembang menjadi cacing dianggap benda asing oleh tubuh batuk (pertahanan tubuh )


9. Bagaimana GERD menyebabkan gejala batuk?

Jawab:

Makanan naik ke esofagus epiglotis terbuka makanan masuk ke trakhea batuk


Peta konsep


Learning objective • Mekanisme batuk, reseptor yang berperan• Hubungan sesak nafas dengan batuk• Hubungan batuk dengan sistem repirasi• Hubungan batuk dengan sistem gastro• Hubungan batuk dengan sistem cardiovaskular


BATUK

Merupakan refleks yang dapat terjadi secara tiba-tiba dan sering berulang-ulang yang bertujuan untuk membantu membersihkan saluran pernafasan dari lendir, iritasi, partikel asing dan mikroba


Penyebab KhasProses infeksia. Akut- Bronkopneumonia- Mikoplasma dan

virus pneumonia

b. Kronik- Bronkitis kronik

Batuk kering atau dapat juga basahBatuk dengan serangan yang sewaktu-waktu dan lama, kadang-kadang disertai dengan sputum yang berdarah

Batuk lebih dari 3 bulan berturut-turut atau lebih dari 2 tahun. Batuk mukopurulen dan terdapat eksaserbasi

Bronkiektasis Batuk pagi, sputum kental, purulen

TBC dan jamur Batuk berminggu- minggu dan berdarah

Asma Batuk, ekspirasi panjang dengan adanya wheezing

Perokok batuk pagi dan sedikit produktif, kecuali terdapat gatal-gatal pada tenggorokan

ETIOLOGI BATUK


Penyebab KhasTumor- Karsinoma

bronkogenik- Tumor jinak- Tumor

mediastinum

Batuk berminggu-minggu, dapat produktif, dapat tidak dengan hemoptisisBatuk nonproduktifBatuk yang disertai sesak nafas

Benda asing Batuk yang progresif dan disertai tanda-tanda asfiksia

Kardiovaskular- Dekompensasi

ventrikel kiri

- Infark paru

Batuk keras, terutama pada posisi berbaring

Batuk yang disertai dengan hemoptisis


akut

Berdasarkan durasi

BATUK

Berdasarkan gejala klinis

subakut Kronis Batuk yang khas

Batuk berdahak

(batuk produktif)

Batuk kering (non

produktif)


• Berdasarkan Waktu1. Akut- Merupakan fase awal- Jangka waktu <3 minggu

2. Subakut- Fase peralihan dari akut menjadi kronis- Jangka waktu 3-8 minggu

3. Kronis- Batuk yang sulit disembuhkan- Jangka waktu >8 minggu


• Berdasarkan keadaan klinis1. Batuk yang kering- Tidak mengeluarkan dahak- Tenggorokkan terasa gatal merangsang timbulnya batuk- Terjadi bila selaput lendir larynx, trachea atau bronchus

mengalami pembendungan baik dengan exudat ataupun tanpa exudat oleh karena infeksi, iritas debu atau asap rokok

2. Batuk berdahak- Menunjukkan adanya exudat yang bebas didalam saluran

pernafasan3. Batuk yang khas- Batuk rejan bisa berlangsung selama 100 hari. Bisa

menyebabkan peradangan pada vocal cord- Batuk pada penyakit TBC berlangsung berbulan-bulan, bisa

disertai darah segar- Batuk karena asma banyak menghasilkan lendir


REFLEKS BATUK

Rangsangan pada reseptor

batuk

Berupa serabut saraf non mielin halus

Serabut aferen pada cabang nervus vagus megalirkan rangsangan dari laring,trakea,bronkus,pleura,telinga dan lambung

Membawa rangsangan kepusat batuk yang terletak di medulla oblongata

Serabut-serabut eferen dari nervus vagus menuju ke efektor

Efektor terdiri dari otot laring, trakea, bronkus, diafragma dan otot-otot interkostal

MEKANISME BATUK


FASE IRITASI

iritasi dari salah satu saraf sensoris nervus vagus dilaring, trakea, bronkus

Glotis secara refleks akan terbuka

FASE KOMPRESI

Glotis akan tertutup selama 0,2 detik tekanan diparu dan abdomen akan meningkat

Secara aktif glotis akan terbuka udara akan keluar dan menggetarkan saluran nafas dan udara yang ada sehingga menimbulkan batuk

4 FASE

FASE EKSPIRASI

Terjadi peningkatan volume uudara

FASE INSPIRASI


PATOGENESIS BATUK1. Respirasia. Asma - karena terjadi bronkospasme, peningkatan sekresi mukus

dan edema mukosa, penyempitan dan obstruksi jalan nafas batuk

b. Bronkitis kronik - terjadi karena zat-zat iritan terhirup dalam waktu yang lama menimbulkan inflamasi pada percabangan trakeobronkial menyebabkan peningkatan produksi mukus dan pemyempitan jalan nafas mengakibatkan hipertrofi dan hipeplasia kelenjar mukus, peningkatan jumlah sel-sel goblet dan kerusakan silia yang normalnya untuk menyapu debu, bahan iritan serta mukus keluar dari jalan nafas penumpukan mukus batuk produktif


PATOGENESIS BATUK

c. TBCd. Edema paru- Akibat stimulasi refleks batuk oleh cairan yang

berlebihan


PATOGENESIS BATUK

2. Kardiovaskulara. Gagal jantung kiri - Karena kegagalan ventrikel kiri memompa

darah curah jantung menurun darah akan kembali ke atrium kiri dan kembali ke paru-paru kongesti paru cairan berlebihan batuk


Siklus Hidup Ascaris lumbricoidesDEWASA Telur KELUAR BERSAMA TINJA

Dalam usus

Tertelan TELUR FERTIL MASAK DI TANAH LEMBAB,HANGAT (2 – 3 MINGGU) .

Paru-paru Sirkulasi

Larva menetas telur infektifDalam usus tertelan


PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS ASCARIASIS

•Larva pada paru-paru sindroma Loeffler.•Cacing dewasa: Gangguan usus ringan•Infeksi berat :

malabsorbsi yang memperberat

Malnutrisi

Infeksi ektopik ke empedu

appendix


DIAGNOSIS DAN TERAPI ASCARIASIS

Menemukan telur dalam tinja Pada pemeriksaan langsung Pada pemeriksaan konsentrasi

TerapiAlbendazole (Albenza) : 400 mg single doseMebendazole (Vermox) : 200 mg per oral, 3 hariPyrantel pamoateIvermectin Levamisol


ENDOMETRIOSISDEFINISI :

Jaringan endometrium yang masih berfungsi diluar kavum uteri dan bersifat jinak serta dapat menyebar ke organ dan jaringan sekitarnya


Di dalam miometrium endometriosis interna (adenomiosis) jika diluar endometriosis eksterna

(endometriosis sejati).

Endometriosis eksterna dijumpai di organ genitalia interna, VU, usus, peritoneum, paru,

umbilikus, mata, ginjal & otak.

Endometrioma Kista Endometriosis pada ovarium tumor dengan permukaan licin

dinding dalamnya terdapat lapisan sel endometrium berisi cairan coklat sel

endometriosis, eritosit, hemosiderin, & sel makrofag yg berisi hemosiderin

DEFINISI


Pemeriksaan Umum

DIAGNOSIS

Berdasarkan gejala klinis

- Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik

- Pemeriksaan radiologi- Pemeriksaan patologi

anatomi- Pemeriksaan sputum- Pemeriksaan darah

lengkap

- Spirometri- Bronkoskopi


KOMPLIKASI

1. Serebral- Batuk yang kuat dapat menyebabkan terjadinya sinkope,

terutama pada anak-anak yang menderita pertusis2. Kardiovaskular- Sebagai efek dari valsava, akan menyebabkan terjadinya

bradikardi dimana dapat memperkecil aliran darah serebral dan menimbulkan efek penurunan dari venosus return dan cardiac output

3. Paru- Dapat menyebabkan pneumotoraks4. Organ tubuh yang lain- Akibat tekanan intraabdominal yang tinggi dapat

menyebabkan hernia, prolapsus vagina, muntah dan sakit kepala


Tanpa pemberian obat

PENATALAKSANAAN

Pengobatan simtomatik

Pengobatan spesifik

Pasien dengan batuk tanpa gangguan yang disebabkan oleh penyakit akut dan biasanya bisa sembuh sendiri

Kepada pasien yang tidak diketahui penyebab batuknya maupun kepada pasien yang batuknya merupakan gangguan, tdd :a. Antitusifb. mukokinesis

Tergantung dari etiologi penyakit penyerta


DAFTAR PUSTAKA

1. Rab,Tabrani. Ilmu Penyakit Paru. Jakarta;Trans Info Media, 2010

2. Hartono,Andry. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta; EGC, 2011

3. Nasution,Habibah Hanum. Diagnosa Fisik. Medan;USU Press,2012

Skenario 5 elektif

Documents

Transcript of Skenario 5 elektif