Tugas BM Elektif A2

7/25/2019 Tugas BM Elektif A2

1/42

TEKNIK ANESTESI DI RONGGA MULUT

Disusun Oleh:

1. Rhian Surya P (04101004018) 10. Putri Anggun (04121004031)

2.Yelli Sidabutar (04101004023) 11. Debby Aprilia (04121004033)

3. Silvia Di !ina (0412100401") 12. Ai#yah Rah$ania (04121004034)

4.Anni#a Anggita P (04121004018) 13. !adi# Pinandita (0412100403%)

&.'indy ulani (04121004023) 14. Ai R *habrani (04121004044)

".+anny Putri ,ata#ha (0412100402&) 1&. Ye-a Saitri (0412100404&)

%.Ai#yah u$airah (0412100402") 1". Ria ayanti (041210040&")

8.Putri /intang P (04121004028) 1%. 'atharine Sa#ti (041210040")

.Ahdiat Su$aan (04121004030) 18. ntan Ardita (041210040%1)

Dosen Pembimbing:

drg. Purandit Purahar

drg. +alentin a#ai5 Sp. /5 .6e#

drg. 7$an Setai ib

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIA!A

"#$%

$& ANESTESI RA'ANG ATAS


2/42

$&$& ANATOMI RA'ANG ATAS

*ulang a#ila adalah tulang aah pada $anu#ia yang pri$iti yang

$e$bagi aah $enadi dua bagian yaitu rbita dan tulang rahang yang ada

dibaahnya. *ulang $a#ila aan $enyng gigi pada rahang ata#5 na$un tida

#eperti $andibula (rahang baah) yang bergera pada #aat pengunyahan5 $a#ila

u#tru tida bergera. *ulang $a#ila terdiri ata# dua buahmaxillayang $enyatu di

tengah.1

T(m)(* De)(n

G(mb(+ $&*ulang rahang ata# ta$pa depan

1

2

3

4

8

76


3/42

*ulang $a#ila atau rahang ata# ini $erupaan #alah #atu bata#an dari rngga

$ulut.arena #e7ara anat$i#5 yang di$a#ud dengan rngga $ulut (ral 7avity)

adalah #uatu rngga di epala yang dibata#i leh tulang rahang ata# dan tulang

rahang baah #erta tulang9tulang lainnya ber#a$a tt9tt dan aringan lain yang

$eleat pada tulang9tulang ter#ebut. *ulang $a#ila ini uga $e$berian te$pat

bagi gigi geligi rahang ata# $elalui pr7e#u## alvelar5 di$ana ung#inya ialah

#ebagai penduung aar gigi. *ulang $a#ila uga $e$bentu eranga bagian

anterir pipi5 #erta tulang $a#ila uga $e$bata#i rngga $ulut dan rngga hidung

$elalui langit9langit era# (palatu$ duru$).253

$& P+o,essus F+on-(lis

*erleta pada bagian ata# $a#ila berada diantara tulang hidung dengan tulang

lari$ali#. Pr#e#u# rntal adalah pelat yang uat5 yang berprye#i e bagian

ata#5 $edial5 dan belaangdi #i#i hidung5 $e$bentu bagian dari bata#

lateral.Per$uaan $edial yang $erupaan bagian dari dinding lateral rngga

hidung5 pada bagian ata#nya adalah a#ar5 daerah tida $erata5 yang

berartiula#i dengan eth$id5 $enutup dala$ #eleth$idal anterir. /ata# ata#

berartiula#i dengan tulang rntal dan anterir dengan hidung5 bata# p#terir

tebal5 dan 7eung e dala$ alur5 yang berlanut e baah dengan alur lari$al

pada per$uaan hidung tubuh.*epi inrarbital $elua# e arah $edial dan ata#

untu $e$bentu pr#e# rntal rahang ata#. Dari anterir e le$pengan

rbital5 pr7e#u# rntali# $e$anang di ata# apertura pirir$i# lalu berte$u

dengan tulang na#al dan rntal. Pada bagian #uperir p.rntali# berartiula#i

$e$bentu ahitan bergerigi dengan dengan tulang rntal5 bagian $edial

dengan tulang hidung5 dan bagian p#terir dengan tulang lari$al. P.rntali#

$e$ilii per$uaan rbital yang halu# yang $e$bentu pun7a lari$alverti7al anterir. Sedangan p#terir pun7a lari$al anterir adalah alur

yang $e$bentu anal na#la7ri$al.154

2. Sutura Frontomaxillaris

Perbata#an yang berupa ahitan antara tulang rntal dengan tulang $a#ila.

3. Sutura Nasomaxillaris

/ata#an antara #.na#ale dengan #.$a#ilae

.& Fo+(men In/+(o+bi-(l

/agian #uperir tulang rahang ata# $enebal pada inerir 7n7avity yang

$e$bentu tepi inrarbital. Seitar &9%$$ lebih rendah dari tepi inra rbita5


4/42

terleta ra$en inrarbital5 yang $erupaan te$pat di$ana 7abang inra

rbital dari nervu# $a:illari# dan arteri inra rbital dari arteri $a:illari#

$un7ul pada aah.25&

%& Foss( 0(nin(;#a 7anina yang $erupaan lubang dala$ bagian belaang5 yang ditandai

leh ra$en inrarbitali# di bagian ata#5 tepi alvelari# di bagian baah5 dan

pr#e#u# -ig$atiu$ di bagian depan. Per$uaan $alar dari $a:illa

berbentu 7eung di#ebut ##a 7aninu#. Dari pandangan #uperir per$uaan

$alar ber#a$bung dengan le$peng rbital dari $a:illa yang $e$bentu da#ar

rbital.

1& Su-u+( In-e+m(2ill(+is

Perte$uan antara dua $a#ila yg berada di 7entral3& S)in( N(s(lis An-e+io+

*ulang na# #pinal anterir $erupaan prye#i tulang taa$ yang berada gari#

baah aperture pada gari# tengah.&

4& P+o,essus Al5eol(+is

*erleta pada bagian inerir badan $a#ila5 yang aan $enyng gigi geligi

pada #etnya. Pr#eu# alvelar adalah bagian dari tulang yang paling tebal

dan $enyerupai #pn#. e$ilii rngga yang dala$ untu peneri$aan gigi.

Rahang ata# $a#ing9$a#ing dapat beri#i uadran penuh dari 8 gigi per$anen

atau & gigi #ulung yang bervaria#i dala$ uuran dan edala$an #e#uai dengan

gigi yang diandungnya.&5%. /aha rngga untu gigi taring adalah yang

terdala$5 untu geraha$ adalah yang terlua#5 dan dibagi lagi $enadi rngga

e7il leh #epta5 #e$entara rngga untu gigi #eri tunggal tetapi dala$ dan

#e$pit. /u77inatr $un7ul dari per$uaan luar dari pr#e#u# ini. 6etia dua

$a#ila diartiula#ian dengan #atu #a$a lain5 pr#e# alvelar $erea

ber#a$a9#a$a $e$bentu lengungan alvelar5 pu#at $argin anterir

lengungan ini berna$a titi alvelar. /entu alvelu# ter#ebut terait dengan

tuntutan ung#inal yani pene$patan gigi. Da#arnya5 pr#e#u# alvelar terdiri

dari dua plat paralel tulang rtial5 piring alvelar bual dan palatal5 antara

yang terleta #et gigi individu. antara $a#ing9$a#ing #et terdapat #epta

interalvelar atau interdental.


5/42

G(mb(+ "& *ulang rahang ata# ta$pa lateral

r


6/42

G(mb(+ 6& *ulang rahang ata# ta$pa lateral

(& P+o,essus F+on-(lis7 0+is-( L(,+im(lis An-e+io+

Sebuah tnlan vertial pada pr7e##u# rntali# rahang ata# yang $erupaan

bagian dari $argin $edial rngga $ata

b& Fo+(men In/+(o+bi-(le/erada di baah tepi inrarbital5 $elalui te$pat di $ana 7abang inra rbital

dari nervu# $a:illari# dan arteri inra rbital dari arteri $a#ilari# $un7ul pada

aah.

*erdapat dua ra$en inrarbital di baah $arg inrarbitali# #ebagai te$pat

leatnya pe$buluh darah dan #ara inrarbital.

c. Crista Zygomatioalveolaris

d. Fossa Canina

e. Incisura Nasalis

Sinni$ untu nasal notch. erupan tai diperbata#an $edial anterirrahang ata# yang5 dengan #e#a$a5 $e$bentu #ebagian be#ar pe$buaan

Pirir$ dari rngga hidung

/& ug( Al5eol(+is

/ata# anterir antng9antng gigi yang $ennl.&

g. Facies Anterior

;a7ie# anterir dari tulang dielilingi dibagian ata# leh $arg inrarbitali#

dibagian baah leh ar7u# alvelar $a#ila5 di bagian $edial leh aperture

na#a dan #utura inter$a:illari# dan dilateral lehprocessus zygomaticus.Pada

per$uaan ini $eleat berbagai tt e#pre#i dan $e$bua pada per$uaan

ini ebaah gari# $edian $arg rbitali# adalah ra$en inrarbitale yang

$engeluaran 7abang97abang ter$inal dari $. nerve# inrarbitali# dan

pe$buluh darah5 a7ie# anterir bia#anya $e$ilia dua depre#i dangal yaitu

##a prena#ali# dan ##a 7anina.

h. Fossa prenasalis

Diata# #et gigi in#i#i#vu# dan dibaah tepi baah 7avu$ na#i dan dielilingi

lateral leh tuber 7anina yang dibentu leh dinding luar ret gigi 7aninu#.&5"


7/42

i& P+o,essus Al5eol(+is

8& Tube+osi-(s M(*sil(

*uber#ita# $a#ila adalah tulang era#5 be#ar dan bulat pada per$uaan luar

rahang ata#. /erla#i di area gigi p#terir5 dibelaang gigi $lar dan

ditutupi leh aringan era# gu#i. a#alah dapat diha#ilan pada bagian

$ulut ini #ela$a pr#edur dental5 #eperti pen7abutan gigi. Sara alvelar

p#terir #uperir bia#anya $ene$bu# per$uaan belaang tuber#ita#

$a#ila. Sara alvelar #uperir adalah #ara yang $enyebaban

#e#erang $e$ilii #en#a#i pada gigi $lar edua dan etiga5 #erta di#ebagian

be#ar aar gigi $lar perta$a.

k. Processus Zygomaticus

*erleta pada bagian lateral $a#ila. Pr7e##u# $elua# bai dari per$uaan

$alar $aupun per$uaan inra te$pral dari per$uaan $a#ila. enyerupai

#egitiga a#ar5 terleta di #udut pe$i#ahan anterir -ig$atiu$ dan

per$uaan rbital. Di depan ia $erupaan bagian dari per$uaan anterir5 di

belaang5 bentunya 7eung5 dan $erupaan bagian dari ##a inrate$pral.

Di bagian ata# ia a#ar dan bergerigi untu berartiula#i dengan tulang

-yg$ati5 #e$entara di bagian baahnya terlihat perbata#an $elengung dan$ennl yang $enandai pe$bagian antara per$uaan anterir dan

inrate$pral.

l& Fo+(men Al5eol(+

/uaan pada anal gigi p#terir pada per$uaan inrate$pral rahang ata#.

m& F(,ies In/+(-em)o+(lis

enghadap ##a inrate$prali#. Dipi#ahan dari la$ina laterali# pr7e##u#

pteregideiu# leh i#ura pteryg$a:ilari# dan $elengung di$edial untu

$e$bentu bata#an anterir ##a pterygplatina dari per#endian tengra.

;a#ie# inrate$prali# dipi#ahan dari a7ie# anterir leh pr7e##u#

-yg$ati7u# dan ri#ta tulang (ey ridge). Diata# a7ie# inrate$prali#

berhubungan dgn a7ie# rbitali# pada i#ura ptala$ia inerir..

bu77inatriu# $eleat pada per$uaan p#terir (diata# gari# gu#i) dan $elua#

edepan dibaah p.-yg$ati7u# edaerah pre$lar. Per$uaan ini

$e$punyai dua atau beberapa ra$ina e7il5 ra$en dari canals alveolaris

maxillae.

n& Sul,us In/+(o+bi-(lis


8/42

Sul7u# inra rbitali# di$ulai dari pertengahan i##ura rbitali# inerir

$eneru# e depan untu $e$bentu 7anali# inra rbitali# dan berahir

#ebagai ra$en inra rbital.

o& F(,ies O+bi-(lisYang rata $e$bentu da#ar rbita dan atap #inu# $a#ilari#. /agian

p#terirnya $e$punyai #ulu# yang di#ebut #ebagai #ulu# inrarbitali# yang

$enuu e anali# inrarbital dan ra$en inrarbital yang $e$bua pada

a7ie# anterir

)& M(+go In/+(o+bi-(lis

Setengah inerir dari rbital ri$5 atau bata# baah dari per$uaan rbital5

dibentu leh $a#ila $edial dan tulang lateral -ig$atiu$.

9& In,isu+( L(,+im(lis

+& M(+go L(,+im(lis/ata# dari per$uaan hidung pada tulang rahang yang berartiula#i dengan

tulang lari$al.

T(m)(* (;(h


9/42

G(mb(+ .& *ulang rahang ata# ta$pa baah

G(mb(+ %& *ulang rahang ata# ta$pa baah

I. Foramen Incisivum


10/42


11/42

G(mb(+ 3& *ulang rahang ata# ta$pa $edial anan

A& S)in( N(s(lis An-e+io+

& 0(n(lis In,isi5us

0& 'i(-us M(2ill(+is

/uaan be#ar $enuu #inu# $a#ilari# di per$uaan na#al $a#ila ($a:illa

a7ie# na#ali#).

D& Sinus M(2ill(+is

Pada ga$bar yaitu bagian tengah $a#ila yang berngga5 #inu# udara $a#illa

atau antru$5 terbagi #e7ara lngitudinal ($e$buur) leh #uatu #eptu$ (#eat).

Dinding $edial #inu# $a#ilari# aan $e$bentu #ebagian dinding bagian

lateral hidung dan #ebagiannya lagi dibentu leh a#pe $edial rahang.

E& Su-u+( P(l(-ine T+(ns5e+se

F& M(2ill(7 P+o,essuss P(l(-inus

G& S)in( N(s(lis An-e+io+

'& M(2ill( F(,ies N(s(lis

G(mb(+ 1& *ulang rahang ata# ta$pa $edial anan


12/42

/er#inni$ dengan na#al #ura7e $a:illa.'elah ini $e$bentu #ebagian

dinding dari na#al lateral.Di depannya5 terlihat adanya #ulu# yang dala$

(#ul7u# la7ri$ali#) dengan hiatu# $a:illary di #eberangnya.

I& 0+is-( 0on,h(lis/erbentu rigi>tepi yang hri-ntal $e$i#ahan a7ie# na#ali# dari p.rntali#

$enadi bagian baah yang berhubungan dengan $eatu# na#ali# $ediu# dan

#uperir. Pada 7ri#ta 7n7hal# ini $eleat uung anterir 7n7ha na#ali#

inerir.

& Sul,us L(,+im(lis

erupaan #ebuah alur verti7al yang halu# dan dala$ yang terleta didepan

antru$.Sul7u# ter#ebut $e$bentu 7anali# na#la7ri$ali# ber#a$a dengan

tepian paling rendah dari tulang la7ri$al.K& M(+go L(,+im(lis

T(m)(* A-(s

G(mb(+ 4& *ulang rahang ata# ta$pa ata#

L& Su-u+( P(l(-in( T+(ns5e+se

M& Sinus M(2ill(+isn

N& A)e+-u+( Pi+i/o+mis

/er#inni$ dengan anterior nasal aperture5 $erupaan #uatu area yang tipi#

(#e$pit) terleta pada uung anterir dari buaan hidung.

O& S)in( N(s(lis An-e+io+

M

Q


13/42

P& Fo+(men In,isi5um

@& 0(n(lis N(sol(,+im(lis

Suatu #aluran yang #e$pit yang $e$baa #aluran na#la7ri$al dari rbit e

$eatu# inerir hidung.

$&"& PERS!ARAFAN RA'ANG ATAS"6

=alan 6eluar ? ;ra$en Rtundu$

'A/A,! A@


14/42

,ervu# alvelari# #uperir p#terir5 $e$per#arai gingiva

dan gigi $lar bagian di#tal5 $lar dan $lar

Per$uaan palatal?

,. palatinu# $ar dan na#palatinu# /agian depan palatu$?

,. ,a#palatinu# (eluar dari ra$en in7i#ivu$)5 $e$per#arai

gingiva dan gigi anterir rahang ata#

/agian belaang palatu$?

,. Palatinu# au# (eluar dari ra$en palatina $ayr)5

$e$per#arai gingiva dan gigi pre$lar dan $lar rahang ata#.

G(mb(+ & Per#yaraan rahang ata#

$&6& TEKNIK ANESTESI RA'ANG ATAS

$&6&$& TEKNIK LOK PALATUM

Seu$lah teni ine#i berguna untu $e$berian ana#te#i yang adeuat pada

gigi dan aringan luna dan era# pada $a#ila. Pe$ilihan teni yang #pe#ii

dan tepat haru# ditentuan. /eriut beberapa teni yang berguna dala$ ane#te#i

rahang ata#5 antara lain ?

a. Supraperi#teal (iniltra#i) dire$enda#ian untu tindaan peraatan yang

terbata#.

b. ne#i liga$en peridntal (PDinterligamentary) dire$enda#ian

#ebagai ta$bahan untu teni lain atau untu tindaan peraatan yang

terbata#


15/42

7. ne#i intra#eptal dire$enda#ian #e7ara hu#u# untu teni bedah

peridntal.

d. ne#i intra##eu# dire$enda#ian untu gigi tunggal (hu#u# $lar

$andibular)e. P#terir #uperir alvelar nerve bl7 dire$enda#i untu beberapa gigi

$lar dala$ #atu uadran.

. iddle #uperir alvelar nerve bl7 dire$enda#ian untu gigi pre$lar

dala$ #atu uadran.

g. Anterir #uperir alvelar (inrarbital) nerve bl7 dire$enda#ian untu

gigi anterir dala$ #atu uadran.

h. a:illary nerve bl7 dire$ena#ian untu e#ten#i daerah bual5 palatal5

dan pulpa dala$ #atu uadran.

i. !reater palatine nerve bl7 dire$enda#ian untu palatu$ luna dan

peraatan aringan tulang di#tal terhadap aninu# dala$ #atu uadran.

. ,a#palatine nerve bl7 dire$enda#ian untu palatu$ luna dan

peraatan aringan tulang dari aninu# e aninu# #e7ara bilateral.

M(,(m Bm(,(m Te*ni* An(s-esi lo* P(l(-um

A. Posterior Superior Alveolar Nerve #lock

S=(+(/ =(ng ?i-u8u ? P#terir #uperir alvelar nerve

D(e+(h b((l ? 15 25 35 peridn#iu$ buali# RA. Aar$e#ibual 1 tida terane#te#i.

In?i*(si :

1. Peraatan yang $elibatan dua atau lebih $lar $a#ila

2. 6etia ine#i #upraperi#teal dintraindia#i ($i#al dengan

ine#i atau inla$a#i aut)

3. 6etia ine#i #upraperi#teal tida eeti.

Kon-+(in?i*(si :

$& 6etia re#i he$rrhage be#ar #eperti dengan he$ilia.

Te*ni* :

1. P#i#i a#ila 4&2. Raba lipatan $ubual tuber#ita# $a#ila (Tuberositas Block/

Zygomatic Block)

3. ;ra$en PSA 1>2 E F in7i

S(+(/ =(ng ?i(n(s-esi : P#terir #uperir alvelar dan batang

N:

1. ati9hati plexus venosus pterygoieushe$at$.

2. Seluruh lar terane#te#i e7uali aar $e#ibual ine#i

#upraperi#teal ape#.


16/42

#. axillary Nerve #lock

In?i*(si

!. Beah paa area maksila yg luas2. "n#eksi yg luas

3. $iagnosis % pera&atan neuralgia

Te*ni* Anes-esi

$& Te*ni* -ube+osi-(s -inggi C blo* PSA n

G bl PSA ,erve

=aru$ diine#i #a$pai H 152& in7i

Depnir Ane#tetiu$ 2 9 4 77

"& Te*ni* *(n(lis )(l(-inus m(=o+

G bl n palatinu# $ayr

a#u dala$ anali# palatinu# $ayr

ne#i #a$pai H 15& in7i

Depnir 2 77

Sim)-om

'uby( tingling % numbness matirasa palatum bila iraba gn liah

*by( instrumentasi

C. $reater Palatine Nerve #lock

S=(+(/ =(ng ?i-u8u ? anterir greater palatine nerve bl7

D(e+(h b((l ? P#terir palatu$

In?i*(si :

%. 6etia ane#te#i aringan luna palatal diperluan untu terapi

re#tra#i pada lebih dari dua gigi.

2. Bntu ntrl nyeri #ela$a pr#edur pe$bedahan peridntal

atau $ulut yang $elibatan aringan palatu$ luna dan era#.

Kon-+(in?i*(si :

$& nla$a#i atau ine#i pada bagian ine#i

"& Area peraatan yang lebih e7il (#atu atau dua gigi)

Te*ni*

;ra$en palatina $ayr terleta #eitar 1 7$ e palattina di daeah

293 dan #eitar 05& 7$ di depan hamulus pterygoieus. Arah anal

adalah 4& deraat e dr#al dala$ aitannya dengan bidang lu#i. =aru$

diteu dengan hati9hati di$a#uan e dala$ ra$en5 dan

$e$a#uan aru$ perlahan9lahan5 #eluruh panang aru$ dapat

digunaan. Setelah a#pira#i5 #etengah #a$pai #atu cartrige dapat

diine#ian. Dala$ 293 $enit5 #etengah dari rahang ata# aan dibiu#.


17/42

G(mb(+ $#& Area target ana#te#igreater palatine nerve block

&. Nasopalatine Nerve #lock

S=(+(/ =(ng ?i-u8u ? greater palatine nerve bl7

D(e+(h b((l ? aringan luna dan era# dari $e#ial pre$lar

iri e anan (palatu$ era# bagian anterir).

In?i*(si :

%. 6etia ane#te#i aringan luna palatal diperluan untu terapi

re#tra#i pada lebih dari dua gigi.

2. Bntu ntrl nyeri #ela$a pr#edur pe$bedahan peridntal

atau $ulut yang $elibatan aringan palatu$ luna dan era#.

Kon-+(in?i*(si :

$& nla$a#i atau ine#i pada bagian ine#i

"& Area peraatan yang lebih e7il (#atu atau dua gigi)

Te*ni* :

Cbat biu# dengan va#n#tritr diberian dengan cartrigesyringe

reguler dengan aru$ 2&9gauge atau #etidanya 20 $$. Dengan $ulut

terbua5 titi aru$ dite$patan tepat di papilla in#i#ivu#. =aru$

di$a#uan perlahan5 #eaar dengan arah ntur tulang rtial bual.

ni ha$pir vertial pada beberapa pa#ienI untu rang lain itu adalah

bagian punggung $iring. Arah ini penting untu $enghindari aru$

tereba dala$ anal atau #etelah untu $enyi#ipan arena arena tida

dapat lagi $engiuti anal. Setelah ira9ira 1 7$ 1>3 cartrige

di#untian #angat la$bat.


18/42

G(mb(+ $$& Area target ana#te#i na#palatine

$&6&"& TEKNIK INFILTRASI RA'ANG ATAS

Ane#te#i iniltra#i atau yang lebih dienal dengan ane#te#i #upraperi#teal

adalah ane#te#i yang bertuuan untu $eni$bulan ane#te#i uung #ara $elalui

ine#i pada atau #eitar aringan yang aan diane#te#i #ehingga $engaibatan

hilangnya ra#a diulit dan aringan yang terleta lebih dala$ $i#alnya daerah

e7il di ulit atau gingiva (pen7abutan gigi).


19/42

b& Anes-esi Ne+5us Al5eol(+is Su)e+io+ Pos-e+io+

Bntu $lar etiga5 edua dan aar di#tal dan palatal $lar perta$a. *iti

#untian terleta pada lipatan $ubual di ata# gigi $lar edua ata#5

geraan aru$ e arah di#tal dan #uperir e$udian #untian bat

ane#te#i 192 77 di ata# ape# aar gigi $lar etiga13

G(mb(+ $6&


20/42

?& Ne+5us Al5eol(+is Su)e+io+ An-e+io+

Bntu eena$ gigi anterir. *iti #untian terleta pada lipatan $ulabial

#ediit $e#ial dari gigi aninu#. =aru$ diarahan e ape# aninu#5

#untian bat di ata# ape# aar gigi ter#ebut #ebanya 192 7713

G(mb(+ $%&


21/42

kedua, batas tengah diantara bagian bawah tulang mandibula dan

ridge al(e!lar )!ramen mental dapat dilihat di bawah gigi

prem!lar kedua16,17

Gambar 16.Mandibula dari aspek anter!lateral superi!r18

Gambar 17.Mandibula dari aspek p!steri!r kiri18


22/42

Gambar 18 Mandibula dari aspek !klusal"

2. PERSAYARAFAN RAHANG BAWAH

*er(us mandibularis disebut juga ner(us maksilaris inferi!r,

menginer(asi gigi dan gingi(a rahang bawah, regi! temp!ral,

auri%ular, bibir bagian bawah, bagian abwah wajah, mus%ulus

mastikasi, dan membran muk!sa lidah 2+3 anteri!r *er(us

mandibularis adalah ner(us terbesar dari ketiga di(isi dan terdiri

atas dua radiks may!r, radiks sens!rik keluar dari sudut inferi!r

gangli!n semilunar dan radiks m!t!rik min!r -bagian m!t!rik dari

trigeminus. yang melewati di bawah gangli!n dan bersatu dengan

radiks sens!rik, langsung setelah keluar dari f!ramen !(ale

/elanjutnya, di bawah basis %ranium, ner(us tersebut

mengeluarkan dari sisi medial %abang re%urrent -ner(us spin!sus.

dan ner(us yang mempersara& pteryg!ideus internus dan

kemudian terbagi menjadi dua %abang anteri!r dan p!steri!r10


23/42

. N!r"#$ $%&'($#$ )*aba'+ m!'&'+!a, a-a# r!*#rr!'-

Memasuki %ranium lewat f!ramen spin!sum bersama dengan

arteri meningea media erbagi menjadi dua %abang, anteri!r

dan p!steri!r yang berjalan bersama dengan di(isi utama arteri

dan menginer(asi duramater, %abang p!steri!r juga

menginer(asi lapisan muk!sa yang ada pada %ellula

mast!ideus, di(isi anteri!r berhubungan dengan %abang

meningea ner(us maillaris

/. N!r"#$ %-!r0+(&!#$ &'-!r'#$

*er(us ini merupakan %abang yang langsing yang memasuki

permukaan dalam !t!t, memper%abangkan dua &lamen menuju

gangli!n !ti%um

D&"&$& a'-!r&(r

1 N!r"#$ ma$$!-!r&*a

'erjalan lateral di atas ner(us pteryg!ideus eternus, di depan

M dan di belakang tend!n temp!ralis, kemudian melewati

n!t%h mandibularis bersama dengan arteri masseteri%a menuju

permukaan dalam mus%ulus masseter yang kemudian

mengalami rami&kasi pada b!rder anteri!rnya *er(us ini juga

menginer(asi M

2 N!r"#$ -!m%(ra,&$ %r(3#'a,

'erjumlah dua, anteri!r dan p!steri!r Mereka melewati bagian

atas ner(us pteryg!ideus eternus dan masuk ke permukaan

dalam mus%ulus temp!ralis #abang p!steri!r yang ukurannya

lebih ke%il terletak pada bagian belakang f!ssa temp!ralis dan

G(mb(+ $& Per#yaraan rahang baah


24/42

kadang diper%abangkan dengan ner(us massteri%a #abang

anteri!r kadang memper%abangkan ner(us bu%%inat!r

N!r"#$ b#**&'a-(r

Menginer(asi kulit pada bu%%inat!r, mus%ulus bu%%inat!r dan

membran muk!sa yang melapisi permukaan dalamnya

/ N!r"#$ %-!r0+(&!#$ !4-!r'#$

Menginer(asi mus%ulus pteryg!ideus eternus

D&"&$& %($-!r&(r

1 N!r"#$ a#r&*(-!m%(ra,&$

'iasanya memper%abangkan dua radiks diantara arteri

meningea media as%endens *er(us in berjalan di bawah ner(us

pteryg!ideus eternus menuju bagian medial dari ramus

mandibula emudian berjalan melingkar dengan artery

temp!ralis super&%ialis diantara auri%ula dan %!ndylus

mandibula, di bawah glandula par!tis, naik ke ar%us

5yg!mati%us dan terbagi menjadi rami termp!ralis super&sialis

2 N!r"#$ ,&'+#a,&$

Menginer(asi membran muk!sa 2+3 anteri!r lidah walnya

ner(us ini terletak di bawah ner(us pteryg!ideus internus lalu

menuju medial dan kemudian di bawah ner(us al(e!laris

inferi!r dan kadang bergabung dengan ner(us pteryg!ideus

eternus yang mungkin meng%r!ss arteri maillaris internus

#h!rda tympani juga bergabung *er(us ini kemudian lewat

diantara pteryg!ideus internus dan ramus mandibula dan lewat

se%ara !blik pada lidah pada mus%ulus %!nstri%t!r pharingis

superi!r dan styl!gl!ssus dan kemudian di anatara hy!gl!ssus

dan bagian dalam glandula submaillaris khirnya ber(us ini


25/42

berjalan melewatu du%tus submaillaris dan berakhir pada

ujung lidah

N!r"#$ a,"!(,ar&$ &'3!r&(r

Merupakan %abang terbesar dari ner(us mandibularis Menurun

bersama dengan arteri al(e!laris inferi!r walnya terletak di

bawah pteryg!ideus eternus lalu kemudian berjalan diantara

ligamen sphen!mandibula dan ramus mandibula menuju

f!ramen mandibula *er(us ini kemudian lewat %analis

mandibularis, di bawah gigigigi lalu akhirnya mun%ul di

f!ramen mental dimana disana dikeluarkan %abang in%isi(us

dan mentalis

*er(us myl!hy!ideus iner(asi mus%ulus myl!hy!ideus dan

mus%ulus digastri%us (enter anteri!r

*er(us dentalis mensuplai gigigigi m!lar dan prem!lar

*er(us in%isi(us menginer(asi gigi %aninus dan in%isi(us

*er(us mentalis 9ner(asi kulit dagu dan membran muk!sa

pada bibir bawah10,2:

2.. TE5NI5 ANESTESI RAHANG BAWAH

2..1. TE5NI5 BLO5 MANDIBULA

nestesi bl!k rahang bawah biasanya dilakukan apabila

kita memerlukan daerah yang teranestesi luas misalnya pada

waktu pen%abutan gigi p!steri!r rahang bawah atau pen%abutan

beberapa gigi pada satu ;uadran /araf yang dituju pada

anestesi bl!k teknik

sedangkan pada eknik kin!si dan eknik )isher saraf yang

dituju adalah * l(e!laris inferi!r dan * =ingualis >engan

teknik

setengah ;uadran, muk!peri!steum bukal dan membran

muk!sa pada daerah penyuntikan, dua pertiga anteri!r lidah

dan dasar mulut, jaringan lunak lingual dan peri!steum, k!rpus

mandibula dan bagian bawah ramus serta kulit diatas 5ig!ma ,


26/42

bagian p!steri!r pipi dan regi!n temp!ral /edangkan daerah

yang teranestesi pada teknik kin!si dan eknik )isher adalah

gigigigi mandibula setengah ;uadran, badan mandibula dan

ramus bagian bawah, muk!peri!steum bukal dan membrane

muk!sa didepan f!ramen mentalis, dasar mulut dan dua pertiga

anteri!r lidah, jaringan lunak dan peri!steum bagian lingual

mandibula arena * 'ukalis tidak teranestesi maka apabila

diperlukan , harus dilakukan penyuntikan tambahan sehingga

pasen menerima beban rasa sakit $ada eknik m!di&kasi )isher

kita menambahkan satu p!sisi lagi sebelum jarum di%abut

sehingga tidak diperlukan penusukan ulang yang menambah

beban sakit pada pasien

a. A'!$-!$& b,( -!'& G(Ga-!$

$r!sedur

1 $!sisi duduk pasien terlentang atau setengah terlentang

2 $asien diminta untuk membuka mulut lebar dan ekstensi

leher

3 $!sisi !perat!r

a ?ntuk mandibula sebelah kanan, !perat!r berdiri

pada p!sisi jam 8 menghadap pasien

b ?ntuk mandibula sebelah kiri, !perat!r berdiri pada

p!sisi jam 1: menghadap dalam arah yang sama

dengan pasien

4 entukan pat!kan ekstra !ral intertragi% n!t%h dan sudut

mulut >aerah sasaran daerah medial leher k!ndilus,

sedikit dibawah insersi !t!t pteryg!ideus eksternus

" @perat!r membayangkan garis khayal yang dibentuk dari

intertragi% n!t%h ke sudut mulut pada sisi penyuntikan

untuk membantu melihat ketinggian penyuntikan se%ara

ekstra !ral dengan meletakkan tutup jarum atau jari

telunjuk


27/42

6 ari telunjuk diletakkan pada %!r!n!id n!t%h untuk

membantu meregangkan jaringan

7 @perat!r menentukan ketinggian penyuntikan dengan

pat!kan intra !ral berdasarkan sudut mulut pada sisi

berlawanan dan t!nj!lan mesi!palatinal M2 maksila

8 >aerah insersi jarum diberi t!pi%al antiseptik

0 /puit diarahkan ke sisi penyuntikan melalui sudut

mulut pada sisi berlawanan, dibawah t!nj!lan

mesi!palatinal M2 maksila, jarum diinsersikan kedalam

jaringan sedikit sebelah distal M2 maksila

1: arum diluruskan kebidang perpanjangan garis melalui

sudut mulut ke intertragi% n!t%h pada sisi penyuntikan

kemudian disejajarkan dengan sudut telinga kewajah

sehingga arah spuit bergeser ke gigi $ pada sisi yang

berlawanan, p!sisi tersebut dapat berubah dari M

sampai 9 bergantung pada derajat di(ergensi ramus

mandibula dari telingan ke sisi wajah

11 arum ditusukkan perlahanlahan sampai berk!ntak

dengan tulang leher k!ndilus, sampai kedalamam kira

kira 2" mm ika jarum belum berk!ntak dengan

tulang, maka jarum ditarik kembali perlahanlahan dan

arahnya diulangi sampai berk!ntak dengan tulang

nestetikum tidak b!leh dikeluarkan jika jarum tidak

k!ntak dengan tulang

12 arum ditarik 1 mm, kemudian aspirasi, jika negatif

dep!sitkan anestetikum sebanyak 1,8 A 2 ml perlahan

lahan

13 /puit ditarik dan pasien tetap membuka mulut selama 1 A

2 menit

14 /etelah 3 A " menit pasen akan merasa baal dan

perawatan b!leh dilakukan


28/42

b. A'!$-!$& b,( -!'& A&'($&

eknik ini dilakukan dengan mulut pasien tertutup

sehingga baik digunakan pada pasien yang sulit atau sakit

pada waktu membuka mulut

$r!sedur

1 $asien duduk terlentang atau setengah terlentang

2 $!sisi !perat!r untuk rahang kanan atau kiri adalah

p!sisi jam delapan berhadapan dengan pasien

3 =etakkan jari telunjuk atau ibu jari pada t!nj!lan

k!r!n!id, menunjukkan jaringan pada bagian medial

dari pinggiran ramus Bal ini membantu menunjukkan

sisi injeksi dan mengurangi trauma selama injeksi jarum

4


29/42

daripada saraf sens!ris $asien dengan trismus mulai

meningkat kemampuannya untuk membuka mulut

*. T!'& F&$9!r

$r!sedur

$!sisi pasien duduk dengan setengah terlentang plikasikan

antisepti% didaerah trig!num retr!m!lar ari telunjuk

diletakkan dibelakang gigi terakhir mandibula, geser kelateral

untuk meraba linea !bli;ue eksterna emudian telunjuk

digeser kemedian untuk men%ari linea !bli;ue interna, ujung

lengkung kuku berada di linea !bli;ue interna dan permukaan

samping jari berada dibidang !klusal gigi rahang bawah

$!sisi 9 arum diinsersikan dipertengahan lengkung kuku, dari

sisi rahang yang tidak dianestesi yaitu regi! prem!lar

$!sisi 99 /puit digeser kesisi yang akan dianestesi, sejajar

dengan bidang !klusal dan jarum ditusukkan sedalam "

mm, lakukan aspirasi bila negatif keluarkan anestetikum

sebanyak :," ml untuk menganestesi * =ingualis

$!sisi 999 /puit digeser kearah p!sisi 9 tapi tidak penuh lalu

jarum ditusukkan sambil menyelusuri tulang sedalam kira

kira 1:1" mm spirasi dan bila negati(e keluarkan

anestetikum sebanyak 1 ml untuk menganestesi * l(e!laris

inferi!r /etelah selesai spuit ditarik kembali

. T!'& m(&:a$& F&$9!r

/etelah kita melakukan p!sisi 999, pada waktu menarik kembali

spuit sebelum jarum lepas dari muk!sa tepat setelah

melewati linea !bli;ue interna ,jarum digeser kelateral

-kedaerah trig!num retr!m!lar., aspirasi dan keluarkan


30/42

anestetikum sebanyak :," ml untuk menganestesi *

'ukalis emudian /puit ditarik keluar

S0ara3 0a'+ D&-#;# a' Da!ra9 Baa, %aa T!'& B,(

Ma'&b#,a

/e%ara garis besar, terdapat beberapa jenis anestesi l!kal

yang sering digunakan di mandibula, yaitu lingual ner(e bl!%k,

in%isi(e ner(e bl!%k, mental ner(e bl!%k, l!ng bu%%al ner(e bl!%k,

dan inferi!r al(e!lar ner(e bl!%k *er(us lingualis biasanya

dibl!kade di ruang pteryg!mandibular yang terletak pada

anter!medial syaraf al(e!laris inferi!r mandibula, sekitar 1 %m

dari permukaan muk!sa @leh karena itu, anestesi bl!k syaraf

lingualis bisa dilakukan sebelum atau sesudah anestesi bl!k

al(e!laris inferi!r mandibula dilakukan 9n%isi(e ner(e bl!%k

merupakan salah satu pilihan pada anestesi l!kal mandibula

yang terbatas pada gigi anteri!r nestesi bl!k syaraf insisi(us

memberikan anestesi pulpa pada sekitar gigi anteri!r seperti

insisi(us dan kaninus sampai f!ramen mental Mental ner(e

bl!%k bertujuan untuk menganestesi syaraf mental dan ujung

dari %abang syaraf inferi!r al(e!lar mandibula /yaraf mental

terletak pada f!ramen mental yang berada di antara apikal

prem!lar satu dan prem!lar dua >aerah yang dianestesi !leh

teknik ini adalah muk!sa bukal bagian anteri!r, daerah f!ramen

mental sekitar gigi prem!lar dua, midline dan kulit dari bibir

bawah

=!ng bu%%al ner(e bl!%k atau sering disebut bu%%al ner(e

bl!%k dan bu%%inat!rs ner(e bl!%k menganestesi ner(us bu%%al

yang merupakan %abang dari syaraf mandibula bagian anteri!r

>aerah yang dianestesi adalah jaringan lunak dan peri!steum

bagian bukal sampai gigi m!lar mandibula nestesi ini sering

digunakan pada perawatan yang melibatkan daerah gigi m!lar


31/42

euntungan dari teknik l!ng bu%%al ner(e bl!%k adalah mudah

dilakukan dan tingkat keberhasilannya tinggi

$ada anestesi bl!k syaraf al(e!laris inferi!r, terdapat tiga

met!de yang sering digunakan, yaitu 9nferi!r l(e!lar *er(us

'l!%k -9*'.,

Mandibular 'l!%k 9nferi!r l(e!lar *er(us 'l!%k -9*'. terdiri

dari dua met!de, yaitu dire%t dan indire%t Met!de indire%t 9*'

sering disebut dengan met!de )is%her 'erdasarkan hasil

penelitian /!bhan Mishra yang membandingkan antara met!de

dire%t 9*' dan kin!si #l!sedM!uth Mandibular 'l!%k,

didapatkan bahwa 06C syaraf inferi!r al(e!lar berhasil

dianestesi, dan 1::C syaraf lingual dan bukal berhasil di

anestesi dengan sekali penyuntikan dengan met!de dire%t 9*'

/edangkan pada teknik kin!si #l!sedM!uth Mandibular 'l!%k,

84C syaraf inferi!r al(e!lar dan syaraf lingual berhasil di

anestesi dengan sekali penyuntikan, sedangkan 8:C syaraf

bukal berhasil dianestesi dengan sekali penyuntikan

9nferi!r l(e!lar *er(us 'l!%k atau yang sering juga disebut

dengan bl!k mandibula merupakan met!de anestesi l!kal bl!k

mandibula yang sering digunakan di ked!kteran gigi Met!de

9nferi!r l(e!lar *er(us 'l!%k dibagi menjadi dua met!de yaitu

dire%t 9*' dan indire%t 9*' Met!de 9ndire%t 9*' sering juga

disebut dengan met!de )is%her atau &ssure 123 te%hni;ue

dengan penambahan anestesi syaraf bukal Met!de ini

menganestesi ner(us inferi!r al(e!lar, ner(us in%isi(e, ner(us

mental, dan ner(us lingual *er(us bu%%al juga bisa ditambahkan

dalam beberapa pr!sedur yang melibatkan jaringan lunak di

daerah p!steri!r bukal >aerah yang dianestesi dengan met!de

ini adalah gigi mandibula sampai ke midline, b!dy !f mandible,

bagian inferi!r dari ramus, muk!peri!steum bukal, membrane

muk!sa anteri!r sampai daerah gigi m!lar satu mandibula, 2+3

anteri!r lidah dan dasar dari ka(itas !ral, jaringan lunak bagian


32/42

lingual dan peri!steum, eternal !bli;ue ridge, dan internal

!bli;ue ridge

eberhasilan dari anestesi l!kal bl!k mandibula met!de )is%herdapat diketahui dengan memeriksa keadaan bibir bagian bawah

dan lidah dari regi! yang dianestesi ika terjadi pati rasa pada

daerah tersebut, maka dapat dijadikan indikat!r bahwa ner(us

lingualis dan ner(us mentalis yang merupakan %abang dari

ner(us inferi!r al(e!lar sudah dianestesi dengan baik

eberhasilan dari anestesi l!kal bl!k mandibula met!de )is%her

juga dapat dilihat se%ara !bjektif pada pasien apabila selamaperawatan pasien tersebut tidak mengeluhkan rasa sakit

.2. TE5NI5 INFILTRASI RAHANG BAWAH

$ada teknik in&ltrasi, larutan anestesi didep!sitkan di dekat

serabut terminal dari saraf dan akan teri&ltrasi di sepanjang

jaringan untuk men%apai serabut saraf dan menimbulkan efek

anestesi dari daerah terl!kalisir yang disuplai !leh saraf tersebut

$ada dasarnya,teknik in&ltrasi D dan D' adalah sama, hanya

saja syaraf yang dituju dan tempat insersi jarum berbeda eknik

in&ltrasi dibagi menjadi

a. S#'-&a' $#bm#($a

9stilah ini diterapkan apabila larutan didep!sitkan tepat

dibalik membran muk!sa Ealaupun %enderung tidak

menimbulkan anestesi pada pulpa gigi, suntikan ini sering

digunakan baik untuk menganestesi saraf bukal sebelum

pen%abutan m!lar bawah atau !perasi jaringan lunak

I';!$& N. B#**a, L('+#$

a arum 1 7+8 in%hi 23 gauge hub panjang, 1 7+8 in%hi

2" gauge hub pendek

b nastetikum F %%


33/42

% eknik /terilisasi area kerja dengan antiseptik -i!dine. yang

diulas menggunakan kapas

9nsersikan jarum pada mu%!bu%%al f!ld pada suatutitik tepat di depan gigi m!lar pertama

$erlahanlahan tusukkan jarum sejajar dengan %!rpus

mandibula ke suatu titik sejauh m!lar ketiga 'e(el

jarum menghadap ke bawah spirasi 'ila negatif, dep!nirkan %airan anestesi

se%ara perlahan

Gambar 2


34/42

Gambar 21. 9njeksi * =ingualisb. S#'-&a' S#%ra%!r&($-!a,

$ada beberapa daerah seperti maksila, bagian k!rtikal

bagian luar dari tulang al(e!lar biasanya tipis dan dapat

terperf!rasi !leh saluran (as%ular yang ke%il $ada daerah

dengan bagian k!rtikal luar dari tulang al(e!lar tipis dan

dapat terperf!rasi !leh saluran (as%ular yang ke%il, bila

larutan didep!sitkan di luar peri!steum, larutan akan

terin&ltrasi melalui peri!steum, bidang k!rtikal, dan tulang

edularis ke serabut saraf >engan %ara ini anestetikum akan

berpenetrasi ke serabut sarat yang menginer(asi gigi, al(e!lus

dan membran peri!d!ntal

a arum yang digunakan1 7+8 in%hi 2" gauge hub panjang,

1 in%hi 2" gauge hub pendek, 1 in%hi 27 gauge hub

pendekb nastetikum 12 %%% eknik

/terilisasi area kerja dengan antiseptik -i!dine. yang


>engan menggunakan kapas+kasa yang diletakkan

diantar muk!sa mulut dan jari, tariklah muk!sapipi+bibir ke arah atas untuk memperjelas daerah

lipatan muk!bukal atau muk!labial


35/42

9nsersikan jarum pada mu%!bu%%al+mu%%!labial f!ld

sejajar bidang tulang -I 4"J . dengan mempertahankan

be(el ke arah tulang usuk jarum menelusuri peri!steum sampai sejajar

dengan ujung apeks gigi spirasi 'ila tidak ada darah yang keluar -aspirasi

negatif., dep!nirkan larutan anastesi se%ara perlahan

*. S#'-&a' I'-ra$!(#$

$ada teknik ini larutan didep!sitkan pada tulang medularis

$r!sedur ini sangat efektif apabila dilakukan dengan bur

tulang dan jarum yang didesain khusus untuk tujuan

tersebut eknik suntikan intrase!us akan memberikan efek

anestesi yang baik pada pulpa disertai gangguan sensasi

jaringan lunak yang minimal Ealaupun demikian biasanya

tulang al(e!lar akan terkena trauma dan %enderung tejadi

rute infeksi $r!sedur asepsis yang tepat pada tahap ini

merupakan keharusan

a nastetikum 1+4 %%

b eknik

/terilisasi area kerja dengan antiseptik -i!dine. yang


/etelah suntikan supraperi!steal diberikan dengna %ara

biasa, dibuat insisi ke%il melalui muk!peri!steum pada

daerah suntikan yang sudah ditentukan untuk

mendapat jalan masuk bagi bur dan reamer ke%il emudian dibuat lubang melalui bidang k!rtikal

bagian luar tulang dengan bur intra!sseal

=ubang harus terletak pada bagian apeks gigi

sehingga tidak mungkin merusak akar gigi geligi

arum pendek dengan hubungan yang panjang

diinsersikan melalui lubang dan diteruskan ke tulang spirasi 'ila negatif, dep!nirkan anastetikum


36/42

=arutan anestesi :,2" %% didep!sitkan perlahan ke

ruang medularis dari tulang

. S#'-&a' I'-ra$!%-a,Merupakan m!di&kasi dari suntikan intrase!us yang

kadangkadang digunakan bila anestesi yang menyeluruh

sulit diper!leh atau bila teknik supraperi!steal tidak

mungkin digunakan adangkadang injesi biasa gagal

menganasatesi pulpa dan gigi sehingga diperlukan teknik ini

nastetikum akan langsung berk!ntak dengan serabut syaraf

pada saat megalir ke f!ramen api%is dentis dan mebran

peri!d!ntium >igunakan untuk ekstraksi+ tindakan p!reatif

pada gigi (itala arum yang digunakan 1 7+8 in%hi 2" gauge hubungan

panjang, 1 K in%hi 2" gauge hubungan pendekb nastetikum 1+4 %%% eknik

@lesi gingi(a dan gigi dengan antiseptik untuk

men%egah infeksi

=akukan anastesi supraperi!steal >engan bur interseptal steril, lubangilah jaringan tepat

dibawah papilla interdental dan tekanlah bur kuatkuat

sampai tulang

Baandpie%e distabilisir dengan meletakkan ujung jari

ketiga dan keempat pada gigi di dekatnya

/etelah selesai, kepala pasien di&ksasi untuk men%egah

pergerakan mendadak, tangan !perat!r distabilkan >engan bur mengarah 4"J terhadap sumbu panjang

gigi, pengeburan dilakukan menembus tulang k!rtikal

dan masuk ke tulang kanselus edalaman dianggap

%ukup bila sudah men%apai tulang kanselus yang

ditandai dengan perasan seperti menembus pulpa =epaskan bur dan insersikan jarum pada arah yang

sama $!sisi !perat!r tidak b!leh berubah spirasi 'ila negatif, dep!nirkan anastetikum


37/42

>ep!nirkan K %% %airan anastesi se%ara perlahan ke

dalam tulang

Gambar 22.eknik /untikan 9ntraseptal

I'&a$& A'!$-!$& I':,-ra$& Ra9a'+ Baa9

a. I'$&$&"#$ a' 5a'&'#$

eknik in&ltrasi/upraperi!steal9nsisi(us arena akar gigi insisi(us bawah pendek, sehingga

jarum tidak b!leh dinasukkan terlalu dalam karena %airan

anastesi akan terdep!nir ke dalam mmentalis dan anastesi

bisa gagal ?ntuk anastesi keempat gigi anteri!r, injeksi

dilakukan di kedua sisi lateral dari garis tengah rahang


38/42

Gambar 2.eknik in&ltrasi /upraperi!steal 9nsisi(us

aninus /eperti teknik biasa9ntra!sseal/ubmuk!sa -* =ingual.

b. Pr!m(,ar

eknik in&ltrasi/upraperi!steal -per gigi./ubmuk!sa -* =ingual.

eknik 'l!k'l!k mental -* Mentalis.

*. M(,areknik in&ltrasi/ubmuk!sa -* 'u%%al =!ngus.

eknik 'l!k'l!k mandibula - * al(e!lar inferi!r dan * =ingual.

S0ara3 0a'+ D&-#;# a' Da!ra9 Baa, %aa T!'& I':,-ra$&

Ma'&'b#,a

nestesi in&ltrasi digunakan untuk menunjukkan tempat dalam

jaringan dimana larutan anestesi didep!sitkan di dekat serabut

terminal dari saraf yang berhubungan dengan peri!steum bukal

dan labial =arutan anestesi didep!sitkan di dekat serabut

terminal dari saraf dan akan terin&ltrasi di sepanjang jaringan

untuk men%apai serabut saraf dan akan menimbulkan efek

anestesi dari daerah terl!kalisir yang disuplai !leh saraf tersebut


39/42

Gambar 2/. 9n&ltrasi l!kal dari larutan anestesi yang digunakanmenganestesi serabut saraf pada daerah yang ke%il -daerah dalam

lingkaran. serta tidak mempengaruhi daerah saraf lainnya

>aerah yang teranastesi pada anastesi in&ltrasi hanya

terbatas pada ujung %abang saraf terminal tempat dimana bahan

anastesi didep!nirkan adi, apabila kita mendep!nirkan larutan

anastesi pada sekitar gigi anteri!r, maka syaraf yang teranastesi

adalah ujung saraf terminal dari ner(us mentalis ika kita

mendep!nirkan larutan anastesi pada daerah muk!sa di gigi

prem!lar atau m!lar maka syaraf yang teranastesi adalah ner(us

al(e!lar inferi!r21,22

?& KESIMPULAN

*ulang $a#ila $erupaan #alah #atu bata#an dari rngga $ulut. *ulang

$a#ila $e$bagi aah $anu#ia $enadi dua bagian yaitu rbita dan tulang

rahang yang ada dibaahnya. *ulang $a#ila $e$berian te$pat untu gigi

geligi rahang ata# $elalui pr7e##u# alvelar yang berung#i untu $enduungaar gigi. Selain $e$bata#i rngga $ulut dan rngga hidung $elalui palatu$

duru$5 tulang $a#ila uga $e$bentu erangga anterir pipi. 'abang $a#ilari#

$e$per#yarai berbagai bagian pada rahang ata# #eperti palatu$ duru$5 palatu$

$lae5 dan gigi geligi. *eni bl palatu$ dapat diaplia#ian pada $a#ila.

/eberapa teni yang berguna dala$ ane#te#i $a#ila antara lain teni

#upraperi#teal (iniltra#i)5 ine#i liga$ent peridntal (PDinterligamentary)5

ine#i intra#eptal5 ine#i intra##eu#5 posterior superior alveolar nerve block


40/42

mile superior alveolar nerve block anterior superior alveolar +in#raorbital)

nerve block.

Mandibula adalah tulang rahang bawah pada manusia dan

merupakan tulang terkuat dan terbesar pada tulang wajah dan

berfungsi sebagai tempat menempelnya gigi geligi Mandibula

dipersyara& !leh ner(us mandibularis *er(us mandibularis

disebut juga ner(us maillaris inferi!r, mengin%er(asi gigi dan

gingi(a rahang bawah, kulit pada regi! temp!ral, auri%ular, bibir

bagian bawah, bagian abwah wajah, mus%ulus mastikasi, dan

membran muk!sa lidah 2+3 anteri!r *er(us mandibularis adalah

ner(us terbesar dari ketiga di(isi dan terdiri atas dua radiks

may!r, radiks sens!rik keluar dari sudut inferi!r gangli!n

semilunar dan radiks m!t!rik min!r -bagian m!t!rik dari

trigeminus. yang melewati di bawah gangli!n dan bersatu

dengan radiks sens!rik, langsung setelah keluar dari f!ramen

!(ale /elanjutnya, di bawah basis %ranium, ner(us tersebut

mengeluarkan dari sisi medial %abang re%urrent -ner(us

spin!sus. dan ner(us yang mempersara& pteryg!ideus internus

dan kemudian terbagi menjadi dua %abang anteri!r dan

p!steri!r nestesi bl!k mandibula sering dilakukan apabila

memerlukan daerah yang teranestesi luas /elain itu, teknik

in&ltrasi juga dapat diaplikasikan pada rahang bawah $ada

dasarnya memiliki prinsip yang sama, namun syaraf yang dituju

dan tempat insersi jarum berbeda eknik in&ltrasi yang

dilakukan pada rahang bawah adalah injeksi submuk!sa -n

'u%%al l!ngus, n =ingual., injeksi supraperi!steal, injeksi

intra!sse!us, dan injeksi intraseptal.

*eni9teni ter#ebut $e$ilii india#i5 ntraindia#i5 pr#edur ane#te#i5

d#i#5 #yara yang dituu dan daerah baal ter#endiri #ehingga pe$ilihan teni

yang #pe#ii dan tepat haru# ditentuan #e#uai dengan india#i pa#ien.


41/42

DAFTAR PUSTAKA

1. Pear7e5 velyn '.Anat$i dan i#ilgi untu para $edi#. =aarta? !ra$ediaI

2002. /ervit-5 /arry 6. /5 d. a#ter Denti#try +lu$e *hree Cral /ilgy.


42/42

1". /nell D / -2::6. nat!mi linik untuk mahasiswa ked!kteran Ldisi

6 $enerbit buku ked!kteran L>, 2::4,Trigeminal Neuralgia http++ )a%ial

neuralgia!rg+ %!nditi!ns20. $eters!n =, et all 1008 Contemporary Oral and Maxillofaial

!urgery, "rded /t =!uis M!sby p 6067:021. B!we =

Tugas BM Elektif A2

Documents

Transcript of Tugas BM Elektif A2