Clinical Pathway Ahmad Habibi Gafur

8/11/2019 Clinical Pathway Ahmad Habibi Gafur

1/11

CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF KEBIDANAN & KANDUNGAN

RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

BEKAS SECTIO CAESARIA

2014Nama Pasien..

Umur.

tahun

Berat Badan.

.Kg

Tinggi Badan..

cm

Nomor Rekam Medis

..DiagnosisAwal: ........

Kode !D "# :.

Rencana Rawat : hari Bia$a%R&'

RuangRawat

Kelas :

Tari()hari%R&'

Tgl. Masuk

Tgl. Keluar

.

*ama Rawat..hari

Akti+itas ,ari Rawat " - / 0,ari 1akit

.

.

..

.

DiagnosisUtama

Pen$ertaKom&likasi

..

.

.

.

.

.

.

. . . . .

.

.

.

.

.

!UAssesmenKlinis

2isite %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

KonsultasiPen$. Dalam %3'

%4'

Anastesi %3'

%4'

Kes.Anak %3'

%4'

Bedah %3'

%4'

*ain4lain...........

%3'

%4'

Pemeriksaan Penun5ang

Darah lengka&6 Urin

lengka&6 7D1

%3'

%4'

Masa&em8ekuan)&erdarahan

%3'

%4'

7ol. Darah %3'

%4'

179T 17PT ureum

kreatinin

%3'

%4'

TT79 %3'

%4'

U17 %3'

%4'

!T7 %3'

%4'

*ain4lain

%3'

%4'

Tindakan 9ksigen)m %3'

%4'

2D..cc)hr

%3'

%3'

Trans(usi %3'%3'

Kateter (ole$ %3'

%3'


2/11

Pem. ginekologi %3'

%3'

Partus&er+aginam

%3'

%3'

;kstraksi (orce&s %3'

%3'

;kstraksi

+acuum

%3'

%3'1ection caesaria %3'

%3'

Adhesiolisis %3'

%3'

Re&air %3'

%3'

Dressing Besar %3'

%4'

Dressing Kecil %3'

%4'

KB %3'

%4'

*ain4lain...............

%3'%4'

98at uterotinika %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Metronida


3/11

"#

Utama Bekas 1! 2isite @ Konsultasi .# dan .CNama @ KodeDokter

2D dan in5eksi .-Pen$erta .. .

.Pem. 7inekologi C/./

2erikasiKeuangan:

Kom&likasi .. ..

Partus &er+aginam .

trans(usi.. .

.;kstraksi 2acum .

;kstraksi (orce&s1ectio caesariaelekti(



RSUD JENDRAL AHMAD YANI METROHAMIL DENGAN KONTRAKSI

2014


4/11

Nama Pasien..

Umur.

tahun

Berat Badan.

.Kg

Tinggi Badan..

cm

Nomor Rekam Medis

..

DiagnosisAwal: ........

Kode !D "# :.


RuangRawat

Kelas :

Tari()hari%R&'

Tgl. Masuk

Tgl. Keluar

.

*ama Rawat..hari

Akti+itas ,ari Rawat " - / 0

,ari 1akit .

.

.

.

.

DiagnosisUtama

Pen$ertaKom&likasi

...

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

AssesmenKlinis

2isite %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Konsultasi

Pen$. Dalam %3'

%4'

Anastesi %3'

%4'

Kes. Anak %3'

%4'

*ain4lain %3'

%4'

!U


Darah lengka&6 Urin lengka&6

7D1

%3'

%4'

7ol. Darah %3'

%4'

Masa &em8ekuan6 masa

&erdarahan

%3'%4'

179T 17PT ureumkreatinin

%3'

%4'

U17 %3'

%4'

!T7

*ain4

lain................................

Tindakan

9ksigen)m %3'

%4'

2D..cc)

hr

%3'

%4'

Trans(usi %3'

%4'

Kateter (ole$ %3'

%4'

2aginal Toilet %3'

%4'

Pemeriksaanginekologi

%3'

%4'

Partus &er+aginam %3'

%4'

;kstraksi+acum)(orse&

%3'

%4'

1ectio caesaria

%3'%4'

KB %3'

%4'


5/11

*ain4lain..................

%3'

%4'

98at !e(ota=ime - = " gr %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Ni(edi&ine /="#mg %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Mg19/ %3'

%4'

%3'

%4'Deksametason - => mg

%3'

%4'

%3'

%4'

Uterotonika %3'

%4'

%3'

%4'

Keto&ro(en su&& %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

&rogestin %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

!lindam$cin - =## mg

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Na diklo(enak -=-0mg

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

,ematinik %3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

*ain...........................

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Nutrisi TKTP TKTP TKTP TKTP TKTP

Mo8ilisasi Bedrest6duduk

?alan

,asil(Outcom

e)

Kesadaran %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Perdarahan %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

1$ok %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

*ain4lain %3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

Pendidikan6 rencana&emulangan6 @ ru5uk

Penjelasan per jalanan penyakit dan informed consent Kontrol pol ik linik

2arians . . . . .. . . . .

?umlah Bia$a .

Nama Perawat:

Diagnosis Kode !D"#

?enis Tindakan Kode !D !M

Utama ,amil dengankontraksi

2isite @ Konsultasi .# dan .C

Nama @ KodeDokter

2D dan in5eksi .-Kateter (ole$

Pen$erta .. ..

2aginal ToiletPartus &er+aginam

...................

Pemeriksaanginekologi

2erikasiKeuangan:

Kom&likasi .. ..

trans(usi .

;kstraksi+acum)(orse&

.. ..

1ectio caesaria .


6/11




PELVIC INFLAMMATORY DISEASE

2014Nama Pasien..

Umur.

tahun

Berat Badan.

.Kg

Tinggi Badan..

cm

Nomor Rekam Medis

..Diagnosis Awal :........

Kode !D "# :.


RuangRawat

Kelas :

Tari()hari%R&'

Tgl. Masuk

Tgl. Keluar

.

*ama Rawat..hari

Akti+itas ,ariRawat

" - / 0

,ari 1akit .

.

.

.

.

DiagnosisUtama

Pen$ertaKom&likasi

...

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

!U

Assesmen Klinis 2isite %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Konsultasi


7/11

P. Dalam %3'

%4'

Anestesi %3'

%4'

Bedah %3'

%4'

*ain4

lain........

%3'

%4'Pemeriksaan Penun5ang

Darah lengka&6 Urin

lengka&6 7D1

%3'

%4'

U17 %3'

%4'

Kultur darah %3'

%4'

PA %3'

%4'

*ain4lain %3'

%4'

Tindakan

9ksigen)m %3'

%4'

2D..cc)hr

%3'

%4'

Pasang kateter %3'

%4'

Trans(usi %3'

%4'

Pem.ginekologi %3'

%4'

8io&s$ %3'

%4'

1alngektomi %3'

%4'

Drainase %3'

%4'

Adhenosiolo$sis %3'

%4'

*ain4lain............ %3'

%4'

98at Metronida


8/11

1$ok %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

*ain4lain . %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'


Penjelasan perjalanan penyaki t dan informed consent Kontrol pol iklinik

2arians . . . . .

. . . . .?umlah Bia$a

.Nama Perawat:

Diagnosis Kode !D"#


Utama Pel+icnEammator$Disease


Nama @ KodeDokter

2D dan in5eksi .-

Pen$erta .. ..

Pem.ginekologi .............

Kateter (ole$kom&likasi Trans(use

.. ..

Drainase .

.. ..

1al(ingektomi .

Adhesiol$isis


9/11




KELAINAN TRAKTUS GENITALIA

2014Nama Pasien

..

Umur

.tahun

Berat Badan

..Kg

Tinggi Badan

..cm

Nomor Rekam Medis

..

Diagnosis Awal :........

Kode !D "# :.


RuangRawat

Kelas :

Tari()hari%R&'

Tgl. Masuk

Tgl. Keluar

.

*ama Rawat..hari

Akti+itas ,ariRawat

" - / 0

,ari 1akit .

.

.

.

.

DiagnosisUtama

Pen$erta

Kom&likasi

.

..

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

..

.

!U

Assesmen Klinis 2isite %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

KonsultasiAnestesi %3'

%4'

Bedah %3'

%4'

P. Dalam %3'

%4'

Kulitkelamin

%3'%4'

*ain4lain........

%3'

%4'


Darah lengka&6 Urin

lengka&6 7D1

%3'

%4'

U17 %3'

%4'

Patologi anatomi %3'

%4'

Tindakan

9ksigen)m %3'

%4'

2D..cc)hr

%3'%4'

Pasang kateter %3'

%4'


10/11

Trans(usi %3'

%4'

7$necolog$ %3'

%4'

Bio&s$ langsung %3'

%4'

Tam&on)

kom&res

%3'

%4'nsisi %3'

%4'

;ksisi %3'

%4'

Drainase %3'

%4'

*ain4lain............ %3'

%4'

98at

!e(ota=ime-="gr

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Ketorolac="#mg

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

Keto&ro+en su&& %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

!lindam$cin -=.## %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

Asamme(enamat=0## mg

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

*ain4lain.............

Nutrisi Puasa MB .............. .............. ..........Mo8ilisasi Bedrest6

duduk?alan .............. .............. ..........

,asil(Outcome)

Kesadaran

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

%3'%4'

Perdarahan %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

1$ok %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

*ain4lain %3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'

%3'

%4'


Penjelasan perjalanan penyaki t dan informed consent Kontrol pol iklinik

2arians . . . . .

. . . . .?umlah Bia$a

.

Nama Perawat:

Diagnosis Kode !D"#


Utama Pel+icnEammator$Disease


Nama @ KodeDokter

2D dan in5eksi .-

Pen$erta .. ..

Pem.ginekologiU17Bio&si lansung

.............

Tam&on)kom&res

Kom&likasi trans(usinsisi

;ksisiDrainase


11/11

Clinical Pathway Ahmad Habibi Gafur

Documents

Transcript of Clinical Pathway Ahmad Habibi Gafur