CHEK LIST MONEVA - IPM-2015-yes.doc

6
CHEK LIST PENGUMPULAN DATA PEYUSUNAN BUKU ANALISIS INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA (IPM) KABUPATEN BARITO KUALA TAHUN 2015 Dasar Pelaksanaan : 1. Surat Tugas Kepala Bappeda Kab. Barito Kuala 2. DPA Bappeda Kab. Barito Kuala Tanggal Kegiatan : Nama Pejabat yg Diwawancarai : SKPD yg Dikunjungi : Alamat Sarana : Pelaksana : 1. ........................................... 2. .......................................... 3. ........................................... NO VARIABLE YANG DIKUMPULKAN KETERANGAN A. DATA BIDANG PENDIDIKAN 1. Angka Partisipasi Kasar (APK) Tahun 2014 a. Bidang SD/Mi b. Bidang SMP/MTs c. Bidang SMA/SMK/MA 2. Angka Partisipasi Murni (APM) Tahun 2014 a. Bidang SD/Mi b. Bidang SMP/MTs c. Bidang SMA/SMK/MA 3. Jumlah Anak Putus Sekolah a. Bidang SD/Mi b. Bidang SMP/MTs c. Bidang SMA/SMK/MA 4. Jumlah Sekolah yang tersedia a. Bidang SD/Mi b. Bidang SMP/MTs c. Bidang SMA/SMK/MA 5. Jumlah Guru Yang Ada a. Bidang SD/Mi b. Bidang SMP/MTs . .............. . ........ ............... ......... ............... ......... .............. . ........ ............... ......... ............... ......... .............. . ........ ............... ......... ............... .........

Transcript of CHEK LIST MONEVA - IPM-2015-yes.doc

CHEK LIST BINTEK TERPADU

CHEK LIST

PENGUMPULAN DATA PEYUSUNAN BUKU ANALISIS

INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA (IPM) KABUPATEN BARITO KUALA TAHUN 2015

Dasar Pelaksanaan

: 1. Surat Tugas Kepala Bappeda Kab. Barito Kuala

2. DPA Bappeda Kab. Barito Kuala

Tanggal Kegiatan

:Nama Pejabat yg Diwawancarai :

SKPD yg Dikunjungi

:

Alamat Sarana

:

Pelaksana

: 1. ...........................................

2. ..........................................

3. ...........................................

NOVARIABLE YANG DIKUMPULKANKETERANGAN

A.DATA BIDANG PENDIDIKAN1. Angka Partisipasi Kasar (APK) Tahun 2014a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA

2. Angka Partisipasi Murni (APM) Tahun 2014

a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA

3. Jumlah Anak Putus Sekolah

a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA4. Jumlah Sekolah yang tersediaa. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA

5. Jumlah Guru Yang Ada

a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA

6. Jumlah Guru yang Memenuhi Standar S1(Strata I)

a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA

7. Jumlah Guru yang Sertifikasi

a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA8. Jumlah Siswa/Murid yang Terdaftara. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA

9. Jumlah Ruang Kelas yang Tersedia

a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA

10. Jumlah Ruang Kelas Yang Rusak Sedang/Berata. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA11. Jumlah Sekolah yang Memiliki Perpustakaan

a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA12. Jumlah Sekolah yang memiliki Laboratorium

a. Bidang SD/Mi

b. Bidang SMP/MTs

c. Bidang SMA/SMK/MA............... ........................ .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... ....................... .........

............... .........

............... .........

B.

DATA BIDANG KESEHATAN1. Jumlah Kematian Ibu Tahun 20142. Jumlah Kematian Bayi Tahun 20143. Jumlah Kematian Anak Balita Tahun 2014

4. Jumlah Sarana Kesehatana. Puskesmas

b. Puskesmas Pembantu

c. Poskesdes Permanen

d. Poskesdes Non Permanen

e. Posyandu

5. Jumlah Tenaga Kesehatan Yg Tersedia

a. Dokter Umum

b. Dokter Gigi

c. Bidan

d. Perawat

e. Tenaga Gizi

f. Tenaga Laboratorium

g. Tenaga Farmasi

h. Tenaga Sanitarian

6. Jumlah Kasus Penyakit Menular Tahun 2014

a. TB. Paru

b. Malaria

c. Demam Berdarah

d. Filaria

................... orang................... bayi................... anak

a. ............ buah

b. ............ buah

c. ............ buah

d. ............ buahe.............. buah

a. .........orang

b. ........ orang

c. ......... orangd. ......... orange. ......... orangf. ......... orangg. ........ orangh. ........ oranga. ........... kasus

b. .......... kasus

c. ......... kasus

d. ........ kasus

C.BIDANG EKONOMI1. Jumlah Pasar yang ada

a. Jumlah Pasar

b. Jumlah Los Berjualan

c. Jumlah Pedagang

2. Jumlah Perusahaan yang ada

a. PT

b. CV

c. PO

3. Jumlah Koperasi yang ada

a. Koperasi Primer yang aktif

b. Koperasi Non Primer yang aktif

c. Koperasi Unit Desa (KUD) yang aktifa................... buah

b.................. buah

c.................. orang

a................ buah

b............... buah

c.............. buah

a................ buah

b............... buah

c.............. buah

Permasalahan di Bidang Pendidikan :

Permasalahan di Bidang Kesehatan :

Permasalahan di Bidang Ekonomi :

Marabahan,....................................Pejabat Yang Dikunjungi,

Petugas Pengumpul Data,

_______________________

_______________________

NIP.

NIP.