BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah biaya kesehatan sejak beberapa tahun ini telah banyak menarik

perhatian. Sementara itu sesuai dengan kebijakan pemerintah, tenaga kesehatan

diharapkan dapat lebih mendekatkan pelayanan kesehatan pada masyarakat. Dalam

menjawab berbagai tantangan tersebut diperlukan pemikiran-pemikiran khusus dalam

meningkatkan efisiensi atau penggunaan dana secara lebih rasional (Trisna, 2010).

Biaya pelayanan kesehatan khususnya biaya obat telah meningkat tajam

beberapa dekade terakhir, dan kecenderungan ini tampaknya akan terus berlanjut. Hal

ini antara lain disebabkan populasi pasien usia lanjut yang semakin banyak dengan

konsekuensi meningkatnya penggunaan obat, adanya obat-obat baru yang lebih mahal

dan perubahan pola pengobatan. Di sisi lain, sumber daya yang dapat digunakan

terbatas sehingga harus dicari cara agar pelayanan kesehatan menjadi efisien dan

ekonomis. Tidak hanya meneliti penggunaan dan efek obat dalam hal khasiat dan

keamanan saja, tetapi juga menganalisis dari segi ekonominya. Studi khusus yang

mempelajari hal tersebut dikenal dengan nama farmakoekonomi (Trisna, 2010).

Farmakoekonomi dapat didefenisikan sebagai perhitungan antara biaya yang

dikeluarkan dengan dampaknya pada penyembuhan penyakit. Penerapan

farmakoekonomi dapat dilakukan untuk mengukur kelebihan suatu obat dibandingkan

dengan obat lain berdasarkan metode analisis farmakoekonomi yang salah satuya

adalah analisis efektivitas biaya (Putera, 2008).

Analisis efektivitas biaya merupakan salah satu cara untuk menilai dan

memilih program terbaik bila terdapat beberapa program berbeda dengan tujuan yang

Universitas Sumatera Utara

sama untuk dipilih. Kriteria penilaian program mana yang akan dipilih adalah

berdasarkan total biaya dari masing-masing alternatif program sehingga program yang

mempunyai total biaya terendahlah yang akan dipilih oleh para analis/pengambil

keputusan (Tjiptoherijanto, 1994).

Penyakit demam tifoid (Typhoid fever) merupakan penyakit yang disebabkan

oleh bakteri Salmonella typhi terutama menyerang bagian saluran pencernaan. Demam

tifoid adalah penyakit infeksi akut yang sering ditemukan pada masyarakat di

Indonesia, mulai dari usia balita, anak-anak dan dewasa (Yuni, 2010).

Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan jumlah kasus demam tifoid di

seluruh dunia mencapai 16 – 33 juta dengan 500 – 600 ribu kematian tiap tahunnya.

Kasus ini diperkuat dengan ditemukannya pada tahun 1989 Salmonella typhi yang

resisten terhadap dua atau lebih antibiotik di India, Pakistan dan Cina serta telah

menyebar ke Timur Tengah dan Afrika Selatan. Juga telah ditemukan di Inggris dan

negara Barat lainnya (Mandal, 1995). Di Indonesia diperkirakan antara 800 – 100 ribu

orang terkena penyakit demam tifoid sepanjang tahun. Diperkirakan angka kejadian

ini adalah 300 – 810 kasus per 100.000 penduduk per tahun (Yuni, 2010).

Berdasarkan informasi dari Bagian Rekam Medik Rumah Sakit Umum

Padangsidimpuan diperoleh data bahwa demam tifoid termasuk dalam 10 penyakit

terbanyak. Pada tahun 2008 terdapat sebanyak 285 pasien demam tifoid dan 35

diantaranya menjalani rawat inap, sedangkan pada tahun 2009 terdapat sebanyak 268

pasien demam tifoid dan 29 diantaranya menjalani rawat inap.

Pengobatan terhadap penyakit demam tifoid terus berkembang. Dari dulu,

kloramfenikol merupakan obat pilihan utama untuk pengobatan demam tifoid. Namun

seiring dengan kemajuan bidang kedokteran, dikembangkan lagi obat-obat seperti

Universitas Sumatera Utara

golongan sulfonamida, sepalosporin dan florokuinolon. Selain obat-obat tersebut,

obat-obat penunjang lainnya untuk demam, sakit kepala dan sebagainya juga harus

diberikan (Juwono, 2004)

Seftriakson dianggap sebagai obat yang efektif untuk pengobatan tifoid dalam

jangka pendek. Tetapi harga obat tersebut masih cukup mahal. Menurut Lim Hu Yoe,

seorang peneliti dari Malaysia dengan seftriakson hanya membutuhkan 10 hari lama

rawat inap di rumah sakit dibandingkan dengan kloramfenikol selama 21 hari

(Musnelina, 2004).

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang, maka rumusan masalah penelitian adalah:

a. apakah ada perbedaan efektivitas pengobatan antara pasien yang

menggunakan kloramfenikol dan pasien yang menggunakan seftriakson.

b. apakah ada perbedaan efektivitas biaya antara pasien yang menggunakan

kloramfenikol dan pasien yang menggunakan seftriakson.

1.3 Kerangka Pikir Penelitian

Kerangka pikir penelitian ini adalah:

a. variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi variabel terikat. Dalam hal

ini variabel bebas adalah:

i. lama perawatan yang dilihat berdasarkan jumlah hari hilangnya demam,

hilangnya gejala ikutan dan diperkuat dengan uji widal.

ii. biaya medis langsung yang dilihat dari biaya jumlah biaya kelas

perawatan, biaya laboratorium, biaya tindakan paramedis dan biaya obat.

Universitas Sumatera Utara

b. variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel bebas. Dalam

hal ini variabel terikat adalah efektivitas pengobatan dan efektivitas biaya.

Sub variabel bebas Variabel bebas Variabel terikat

Gambar 1.1. Skema yang menunjukkan kerangka pikir penelitian Analisis

Efektivitas Biaya Kloramfenikol dan Seftriakson pada Pengobatan Demam Tifoid Dewasa di Rawat Inap RSUD Padangsidimpuan

1.4 Hipotesis

Hipotesis penelitian ini adalah:

a ada perbedaan efektivitas pengobatan antara pasien yang menggunakan

kloramfenikol dan pasien yang menggunakan seftriakson.

b ada perbedaan efektivitas biaya antara pasien yang menggunakan

kloramfenikol dan pasien yang menggunakan seftriakson.

Efektivitas pengobatan Lama perawatan

Biaya medis langsung Efektivitas biaya

Jumlah hari

- Hilangnya demam - Hilangnya gejala ikutan

Uji Widal

Biaya kelas perawatan Biaya laboratorium Biaya tindakan paramedis Biaya obat

- Biaya kamar - Biaya Visite dokter

Biaya uji Widal - Biaya infus - Biaya injeksi - Biaya vital sign

Universitas Sumatera Utara

1.5 Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk:

a mengetahui antibiotik yang efektivitas pengobatannya lebih baik antara

kloramfenikol dan seftriakson pada pengobatan pasien demam tifoid.

b mengetahui antibiotik yang efektivitas biayanya lebih baik antara

kloramfenikol dan seftriakson pada pengobatan pasien demam tifoid.

1.6 Manfaat Penelitian

Manfaat yang diperoleh dalam penelitian ini adalah sebagai contoh kajian

farmakoekonomi dalam memilih suatu obat yang digunakan pada pengobatan demam

tifoid.

Universitas Sumatera Utara