ceklist

10
Lembar Checklist A. Manajemen tanggap darurat 1. Organisasi tanggap darurat No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan Sesuai Tidak sesuai 1 Terdapat tim penganggulangan kebakaran 2 Terdapat organisasi tanggap daruratkebakaran 3 Petugas penanggung jawab terlatih dan mempunyai peran masing – masing Tingkat pemenuhan organisasi tanggap darurat 2. Prosedur tanggap darurat No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan Sesuai Tidak sesuai 1 Terdapat prosedur tanggap darurat kebakaran 2 Terdapat koordinasi dengan pihak pemadam kebakaran setempat 3 Terdapat pemeriksaan dan pemeliharaan system pencegahan dan penanggulangan kebakaran yang terjadwal rutin Tingkat pemenuhan prosedur tanggap darurat

description

ceklist

Transcript of ceklist

Page 1: ceklist

Lembar Checklist

A. Manajemen tanggap darurat

1. Organisasi tanggap darurat

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat tim penganggulangan kebakaran

2 Terdapat organisasi tanggap daruratkebakaran

3 Petugas penanggung jawab terlatih dan mempunyai peran masing – masing

Tingkat pemenuhan organisasi tanggap darurat

2. Prosedur tanggap daruratNo Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat prosedur tanggap darurat kebakaran

2 Terdapat koordinasi dengan pihak pemadam kebakaran

setempat

3 Terdapat pemeriksaan dan pemeliharaan system

pencegahan dan penanggulangan kebakaran

yang terjadwal rutin

Tingkat pemenuhan prosedur tanggap darurat

Page 2: ceklist

3. Pelatihan tanggap darurat

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat program latihan penanggulangan kebakaran secara periodik, minimal 1

tahun sekali

2 Terdapat program latihan evakuasi kebakaran

3 Latihan yang diselenggarakan diharapkan dan waktu tak terduga dan

pada berbagai kondisi

Tingkat pemenuhan pelatihan tanggap darurat

B. Sarana proteksi aktif

1.APAR

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Pada APAR terdapat klasifikasi kebakaran

A,B,C,D yang sesuai dengan jenis kebakaran

2 Jumlah APAR berdasarkan luas bangunan

3 Sebelum dipakai segel pengaman harus dalam

keadaan baik dan penutup tabung terpasang kuat

4 Lubang penyemprot tidak tersumbat dan selang tahan tekanan tinggi serta tidak

bocor

Page 3: ceklist

5 Bahan baku pemadam dalam keadaan baik dan tidak lewat

masa berlakunya

6 APAR ditempatkan di lokasi yang mudah terlihat, mudah dijangkau dan letaknya tidak terhalangi oleh benda lain.

7 APAR diletakkan di sepanjang jalan yang biasa

dilalui termasuk jalan keluar di area

8 Isi tabung gas sesuai dengan tekanan yang dipergunakan dan dijaga tetap penuh serta

dapat dioperasikan

9 Jarak antar APAR maksimal 7 meter

10 Terdapat cara dan petunjuk pengoperasian dengan jelas

di bagian depan APAR

11 Pemasangan dihindari dari bahaya fisik (ex : tubrukan,

getaran )

12 APAR dengan berat ≥ 40 lb sebaiknya dipasang dengan

tinggi kurang dari 1 m diatas lantai

13 Sedangkan APAR dengan berat ≤ 40 lb (18,14 kg)

sebaiknya dipasang kurang dari 1,5M diatas lantai

Page 4: ceklist

14 Tekanan regulator pada APAR sebaiknya diperiksa

tiap tahun untuk mengetahui tekanan outlet statis dan laju

alir

15 Jarak dari bagian bawah APAR ke lantai tidak

melebihi 10 cm

Tingkat pemenuhan APAR

3. Alarm

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat sistem alarm kebakaran

2 Alarm dapat dilihat dengan jelas

3 Alarm dalam kondisi baik dan siap digunakan

4 Alarm otomatis terhubung dengan sprinkler

5 Terdapat energi cadangan yang dapat menyalakan alarm selama 30 detik

6 Alarm diletakkan pada lintasan jalur keluar dengan

tinggi 1,4 m dari lantai

Tingkat pemenuhan alarm

Page 5: ceklist

4. Sprinkler

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat jaringan dan perediaan air bersih yang bebas lumpur serta pasir

2 Jarak antar sprinkler tidak lebih dari 4,6 m

3 Jarak dari sprinkler kedinding tidak lebih dari 4,6

meter

4 Terhubung otomatis dengan alarm kebakaran

5 Kepala srinkler dalam keadaan baik

6 Kepala sprinkler tidak terhalang benda lain

7 Terdapat prosedur pemeriksaan dan uji coba

Tingkat pemenuhan sprinkler

5. detektor

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat sistem pendeteksian dini terhadap bahaya

kebakaran

2 Pada atap datar, detektor dipasang pada jarak lebih dari 10 cm dari dinding

3 Jarak antar detektor maksimal 9,1 m

Page 6: ceklist

4 Sensor dalam keadaan bersih tidak dicat

5 Detektor tidak boleh dipasang dalam jarak kurang

dari 1,5 m dari AC

6 Setiap kelompok sistem tidak boleh dipasang lebih dari 20

buah detektor asap

7 Setiap kelompok system tidak boleh dipasang lebih dari 20 buah detector nyala

8 Setiap kelompok system tidak boleh dipasang lebihdari 40 buah detector panas

Tingkat pemenuhan detektor

6. hidran

Hidran gedung

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Tersedianya hidran gedung

2 Kotak hidran gedung harus mudah dibuka, dilihat, dijangkau, dan tidak

terhalang oleh benda lain

3 Semua peralatan hidran dicat merah dan kotak hidran

berwana merah bertuliskan hidran yang dicat putih

4 Terdapat petunjuk penggunaan yang dipasang

ditempat yang mudah dilihat

5 Nozzle harus sudah dipasang pada selang kebakaran

Page 7: ceklist

6 Hidran dalam keadaan siap digunakan

7 Terdapat kelengkapan

hidran : selang, kopling, nozzle, keran pembuka

8 Dilakukan uji operasional dan kelengkapan komponen hidran setiap 1 tahun sekali

9 Sumber persediaan air untuk hidran harus diperhitungkan minimum untuk pemakaian

selama 30 menit

10 Selang berdiameter 1,5 inch dan panjangnya minimal

30 m

Tingkat pemenuhan hidran gedung

C. Sarana penyelamat jiwa

1. Petunjuk jalan keluar

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat petunjuk arah jalan keluar

2 Petunjuk arah diberikan penerangan dari sumber daya

listrik darurat

3 Petunjuk jalan keluar jalan keluar berupa papan

bertuliskan ’’exit’’ atau dengan panah petunjuk arah

jalan

Page 8: ceklist

4 Rambu dipasang di tempat yang mudah terlihat atau

dekat dengan pintu keluar/ pintu kebakaran

Tingkat pemenuhan petunjuk jalan keluar

2. sarana jalan keluar

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat sarana jalan keluar

2 Lebar minimal jalan keluar adalah 2 M

3 terdapat lebih dari 1 dan letaknya berjauhan

4 Jarak ke exit tidak melebihi 61 m atau 76 meter pada

bangunan yang telah dilengkapi srinkler Jarak

antar eksit tidak boleh lebih dari 60 M

5 Jarak antar eksit tidak boleh lebih dari 60 M

6 Sarana jalan keluar harus bebas dan tidak terhalang

benda apapun

Tingkat pemenuhan sarana jalan keluar

Page 9: ceklist

3. Pintu darurat

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Terdapat pintu kebakaran darurat

2 Ukuran pintu L:90 – 120 cm,

T : 210 cm

3 Pintu dapat dibuka tanpa anak kunci

4 Pintu darurat berhubungan langsung dengan jalan keluar

/ halaman luar

Tingkat pemenuhan pintu darurat

4. penerangan darurat

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Tersedianya penerangan darurat dari sumber aliran

listrik darurat

2 Lampu penerangan berwarna kuning / orange

3 Lampu penerangan darurat memiliki kekuatan 10 lux

4 Penempatan lampu darurat dengan baik sehingga bila satu lampu mati tidak akan

menyebabkan gelap

Tingkat pemenuhan penerangan darurat

Page 10: ceklist

5. tempat berhimpun

No Komponen Kondisi aktual Tingkat Pemenuhan

Sesuai Tidak sesuai

1 Tersedianya tempat berhimpun setelah evakuasi

2 Tersedianya petunjuk tempat berhimpun

3 Luas tempat berhimpun sesuai dengan minimal

0,3m2 perorang

4 Kondisi tempat berhimpun aman

Tingkat pemenuhan tempat berhimpun