CHECK LIST

CHECK LIST

INSPEKSI SANITASI MASJIDA. Data Umum

:1. Jenis masjid

:2. Nama masjid

:3. Alamat

:4. Penanggungjawab :5. Jumlah pengurus :

B. Data Khusus

No.MateriBobotNilaiKeterangan

I.Kondisi bangunan100

1. Kebersihan Lantai30

a. Kualitas 15

5

5

5-Kuat

-Mudah dibersihkan

-Tidak licin

b. Perawatan 15

10

5-Tidak terdapat debu dan kotoran,

-mengkilap.

2. Kebersihan Dinding/ Langit30

a. Kualitas15

5

5

5-Permanent

-kedap air

-tidak lembab

b. Perawatan 15

87-Warna terang

-tidak berdebu.

3. Pencahayaan 20

Kualitas 20Minimal 10 fc atau masih dapat untuk dapat membaca dengan jelas pada tempat tergelap.

4. Penghawaan 20

Kualitas20

Bila luas penghawaan minimal 20% dari luas bangunan.

IIFasilitas sanitasi520

1. Penyediaan Air Bersih. 200

a. Kuantitas 100Bila jumlah air yang tersedia melebihi kebutuhan wudlu jamaah walaupun di musim kemarau.

b. Kualitas 100

25

25

25

25-tidak berbau

-tak berasa

-jernih -suhu = suhu udara.

2. Jamban 90

a. Kuantitas 30Bila jamban yang tersedia mencukupi yaitu 1 jamban untuk 200 jemaah.

b. Kualitas 30

1010

10 Leher angsa

Bebas serangga/ kecoak.

Bersih

c. Perawatan 30

66

6

6

6 Tidak ada ceceran tinja / kotoran.

Tersedia air penggelontor dalam jumlah cukup.

Tidak berbau.

Tidak licin.

Tersedia sabun.

3. Peturasan 90

a. Kuantitas 45Bila jumlah peturasan yang tersedia melebihi kebutuhan jemaah.

b. Kualitas 45

99

9

9

9 Ada saluran khusus keresapan.

Tidak berbau.

Tersedia cukup air untuk menggelontor.

Lantai tidak licin.

Tidak ada kotoran.

4.Saluran Pembuangan Air Limbah.60

Kualitas 60

1212

12

12

12 Tersedia saluran pembawa permanent dan kedap air.

Tersedia bak control.

Tidak mencemari sumber air.

Aliran air mengalir dengan lancar.

Saluran pembawa dalam keadaan bersih.

5. Pembuangan Air Hujan. 30

Kualitas 30

1515 Bila tersedia saluran khusus ke saluran umum kota.

Air mengalir sehingga tidak menggenang.

6. Tempat Pembuangan Sampah.50

a. Kualitas 25

8

8

9-Tertutup

-Mudah dibersihkan

-Kedap air

b. Kuantitas 25Bila volume tong sampah mencukupi volume sampah.

III.PENGAWASAN SERANGGA DAN VEKTOR80

2020

20

20-Bila bebas jentik

-Bebas lalat, -Bebas kecoa

-Bebas tikus.

IV.PENGATURAN BARANG-BARANG

Penempatan 30

15

15-Teratur di tempat yang sesuai dengan fungsinya

-tidak kotor.

V.FASILITAS P3K20

105

5-Ada-Isi lengkap

-berfungsi dengan baik.

VI.KEBERSIHAN PERLENGKAPAN SEMBAHYANG80

Kualitas20

2020

20-Tidak berbau

-tidak kotor

-tidak berdebu-utuh

VIIFASILITAS WUDLU80

a. Kuantitas 20Jumlah kran berbanding kapasitas jemaah masjid 1:50 jemaah.

b. Kualitas20

10

10-Menggunakan kran

-bak air tertutup

c. Penempatan 20

1010-Terpisah dengan masjid

-tidak tercemar bau.

d. Perawatan 20

10

10-Bak air lantai dan dinding tidak berlumut

-tidak ada endapan.

VIIIKARYAWAN/PETUGAS/PENGURUS MASJID80

a. Kebersihan perorangan40

2020-Tidak sedang sakit mata/kulit,

-penampilan bersih.

b. Pemeriksaan kesehatan 40Pemeriksaan dilakukan berkala tiap 6 bulan 1 X.

JUMLAH1000

Kriteria penilaian

Dalam penilaian ada tiga criteria hasil penelitian :

a Baik

b Cukup

c Kurang

Dikatakan baik bila jumlah nilai : 700-1000

Dikatakan cukup bila jumlah nilai : 500-699

Dikatakan kurang bila jumlah nilai : 5-499

KUESIONER

INSPEKSI SANITASI MASJIDA. Data Umum

:

1. Jenis masjid

:

2. Nama masjid

:

3. Alamat

:

4. Penanggungjawab :

5. Jumlah pengurus :

B. Data Khusus

1. Berapa kalikah frekuensi pembersihan masjid dilakukan?

2. Apakah terdapat petugas khusus untuk pembersihan masjid?

3. Jika ya, apakah jumlah petugas mencukupi luas masjid?

4. Apakah dilakukan pemeriksaan kesehatan untuk petugas atau pengurus masjid?

5. Apakah diberikan waktu istirahat khusus untuk petugas atau pengurus masjid yang sedang sakit?

6. Darimanakah Sumber air bersih yang digunakan?

7. Apakah jumlah sumber air bersih mencukupi kebutuhan masjid?

8. Apakah dilakukan pemeriksaan kualitas mikrobiologis dan kimiawi sumber air bersih dari Dinas Kesehatan setempat?

9. Jika ya, berpakah frekuensinya?

10. Apakah jumlah tempat pembuangan sampah mencukupi volume sampah yang dihasilkan?

11. Berapa kalikah frekuensi pembuangan sampah dilakukan?

12. Apakah pengaturan barang-barang memudahkan pengunjung masjid untuk beribadah?

13. Apakah jumlah jamban, WC, peturasan mencukupi pengunjung masjid?14. Berapakah rata-rata jumlah pengunjung masjid per hari?

15. Apakah kondisi masjid nyaman untuk beribadah?

Kriteria penilaian

Dalam penilaian ada tiga criteria hasil penelitian :

a Baik

b Cukup

c Kurang

Dikatakan baik bila jumlah nilai : 11-15

Dikatakan cukup bila jumlah nilai : 6-10

Dikatakan kurang bila jumlah nilai : 0-5

TUGAS

PSTUW

INSPEKSI SANITASI MASJID

Oleh :

1. Eka Sulistiani

P10233006011

2. Maya Triana P.

P10233006021

3. Swari H.

P10233006033

4. Tyas M.

P10233006034

5. Tri maya S.

P10233006035

6. Farah L.

P10233006048

7. Guntur S.

P10233006050

8. Yusda D.K.

P10233006055

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN

PRODI D III KESEHATAN LINGKUNGAN

PURWOKERTO

2008