CATATAN PERKEMBANGAN KESEHATAN ANAK

Nama : KlsTempat/Tangga lahir : SekolahAlamat : Jenis Kelamin

No Keadaan Hasil Pemeriksaan / / / / / / / /

1 Penimbangan :BBTBLK

2 Status Gizi3 Masalah perilaku : nakal, hiperaktif, berkelahi4 Emosi (normal/ ada kelainan : cengeng, cepat marah5 Kulit (bersih/ ada kelainan)6 Rambut (bersih/kotor)7 Mata : a. Infeksi (Sehat/ ada radang mata)

b. Daya lihat/ visus (normal/ada kelainan)8 Mulut (bersih/kotor)

a. Gigi (bersih/kotor) b. Gigi (sehat/berlobang)

9 Telinga : a. Infeksi ( sehat/ ada congek) b. Daya dengar ( baik/ ada kelainan)

10 Kuku : a. Bersih/ kotor b. Pendek/ Panjang

11 Berbicara (normal/ada gangguan : cadel, gagap)

Tindak Lanjut

* cara pengisian : + = Normal/ bersih/ sehat/ baik - = ada gangguan/ ada kelainan

CATATAN PERKEMBANGAN KESEHATAN ANAK

:::

Hasil Pemeriksaan / / / /

CATATAN PERKEMBANGAN KESEHATAN ANAK

no Nama Anak JK BB TB LKstatus masalah

emosi kulit rambutmata

mulutgizi perilaku infeksi dayalihat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

total

CATATAN PERKEMBANGAN KESEHATAN ANAK

gigi telinga kuku tindak

bersih sehat Infeksi daya bersih panjang/ lanjutdengar pendek

15 16 17 18 19 20 21

HASIL PEMERIKSAAN PENJARINGAN PADA TKI DARUL FALLAH TAHUN 2012

no KelasJK status gizi masalah emosi kulit rambut

L P KS K N G perilaku(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 B1 5 8 - - 12 1 13 - 13 - 12 1 132 B2 5 10 - - 9 6 15 - 15 - 15 - 143 B3 6 9 - 2 13 - 15 - 15 - 15 - 154 B4 10 6 - - 16 - 16 - 14 2 16 - 165 B5 8 5 - - 13 - 13 - 13 - 13 - 136 B6 9 3 - - 12 - 10 2 11 1 11 1 12

Total 43 41 0 2 75 7 82 2 81 3 82 2 83

Mengetahui,Kepala UPTD Puskesmas Gunung

drg. Rindu ZulraNip.19730711 200604 2 007

HASIL PEMERIKSAAN PENJARINGAN PADA TKI DARUL FALLAH TAHUN 2012

rambut mata mulut gigi telingainfeksi daya lht bersih sehat Infeksi daya dgr

(-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30- 13 - 13 - 13 - 8 5 3 10 13 - 13 -1 15 - 15 - 15 - 14 1 5 10 10 5 15 -- 15 - 15 - 4 11 10 5 7 8 12 3 15 -- 16 - 16 - 16 - 11 5 1 15 14 2 16 -- 13 - 13 - 12 1 6 7 6 7 12 1 13 -- 12 - 12 - 9 3 8 4 5 7 10 2 12 -

1 84 0 84 0 69 15 57 27 27 57 71 13 84 0

Padang Panjang, Oktober 2012Penanggungjawab UKS

Linda Novia, Amd. KepNip. 19781105 200501 2 005

HASIL PEMERIKSAAN PENJARINGAN PADA TKI DARUL FALLAH TAHUN 2012

kuku tindak bersih pjg/pdk lanjut

(+) (-) (+) (-)31 32 33 34 359 4 10 3

11 4 10 511 4 9 615 1 14 213 - 13 -6 6 5 7

65 19 61 23

Padang Panjang, Oktober 2012Penanggungjawab UKS

Linda Novia, Amd. KepNip. 19781105 200501 2 005