B. CATATAN ASUHAN GIZIRESUME PAGT

Asessment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring EvaluasiData Dasar Identifikasi Masalah

1. Diagnosis MedisCKD St V

2. Keluhan Utama :Pasien mengeluh lemas badan sejak 3 hari sebelum masuk RS, BAK sedikit sejak 3 minggu yang lalu

3. Riwayat Penyakit sekarang :Pasien mengeluh lemas

Gagal Ginjal Kronik St V

Lemas Badan

-NB 2.3 Tidak mampu/tidak mau mengurus diri sendiri di sebabkan gagal ginjal kronik st.V yang ditandai dengan lemas badan

-NC 1.4 Gangguan fungsi gastro intestinal di

- NE 2.1 Tujuan Edukasi Gizi dengan cara memberikan arahan kepada pasien bahwa dalam keadaan lemas asupan tubuh harus tetap terpenuhi

- NC 2.1 Wawancara Motivasi dengan cara visite ke ruangan pasien untuk menggali keluhan tentang makanan yang di sajikan serta memotivasi agar pasien tetap mengkonsumsi makanan yang di sediakan untuk membantu kondisi pasien tetap stabil

- RC 1.3 Kolaborasi rujukan ke tenaga kesehatan lain untuk

BE 2.8.1 Kemampuan monitoring mandiri

BE 2.7.1 Kemampuan mengelola diri

badan sejak + 3 hari sebelum masuk RS, diikuti jantung berdebar yang dirasakan sejak 1 hari sebelum masuk RS, Nyeri ulu hati sejak + 3 hari sebelum masuk RS, Pasien mual,muntah,BAK sedikit sejak lama

4. Riwayat Penyakit dahulu:Pasien pernah menderita asam urat, hipertensi, pernah terkena penyakit ginjal

5. Penyakit Keluarga :-

6. Skrining Gizi :A. Antropometri :

BB : 59 kgTB : 161 cm

B. Laboratorium :- Hb 8,3 g/dl- Total protein 5,90 g/dl- Albumin 2,4 g/dl- BUN 133,7 mg/dl- Creatinin 8,65 mg/dl- Asam Urat 7,70 mg/dl- HDL Direk 36,8 mg/d

Normal

sebabkan gagal ginjal kronik st.V yang di tandai dengan adanya nyeri ulu hati

NC 2.2 Perubahan nilai lab yang terkait gizi di sebabkan gagal ginjal kronik st.V yang di tandai dengan penurunan Kadar Hb, kadar albumin darah,peningkatan kadar BUN,kadar creatinin dan asam urat dalam darah

memberikan terapi pengobatan agar dapat mengurangi nyeri ulu hati pasien

- RC 1.3 Kolaborasi rujukan ke petugas laboratorium dan dokter untuk memberikan penanganan kepada pasien agar kondisi nya tetap stabil

- ND 3.2.4 Memberikan Mineral ( Fe ) untuk meningkatkan kadar Hb

- ND 3.1.1 Memberikan minuman komersial (ekstrak ikan gabus)

BE 3.1 Akses makanan

BE 3.1 Akses makanan

BE 3.1 Akses makanan

C. Klinis /Fisik :- KU : lemah- Kes : CM- Mata Anemia : +/+- Abdomen : nyeri tekan

epigastrum- TD : 140/90 mmHg- N : 80 x/menit- RR : 20x/menit- S : 36,5 oC

D. Riwayat Gizi Sekarang

Tekanan darah

Pemberian Diet via Oral

NI 5.6.1 Asupan Lemak tidak adekuat (HDL)

NI 5.4 Penurunan kebutuhan Na di sebabkan karena Hipertensi di tandai dengan TD 140/90 mmHg

NI 2.2 Makanan/minuman

untuk meningkatkan kadar albumin darah

- ND 1.3. Makanan atau minuman jenis tertentu/kelompok. Memberikan makanan atau minuman yang mengandung tinggi HDL untuk meningkatkan kadar HDL darah

ND 1.2 modifikasi distribusi zat gizi, jenis makanan, jenis zat gizi dalam makanan pada waktu tertentu untuk menurunkan kadar Na tanpa mengurangi asupan zat gizi lain

ND 1.1 Diet makanan biasa /sehat dengan

BE 3.1.1 Akses makanan yang sehat dengan jumlah yang cukup

BE 3.1.1 Akses makanan yang sehat dengan jumlah yang cukup

BE 2.7.1 Kemampuan Mengelola diri

Pasien diberikan diet rendah protein,rendah garam,bentuk makanan lunak atau bubur. Tingkat konsumsi Saat MRSE : 81 %P : 61,5 %L : 41,2 %KH : 99 %

E. Riwayat Gizi DahuluPasien tidak teratur melakukan olah raga,Pola makan tidak teratur 2-3X sehari, Pasien suka makanan bersantan dan lauk yang selalu diolah dengan cara digoreng. Jarang sarapan (jam 11 siang baru makan). Pasien sering mengkonsumsi kopi

Jarang Melakukan Olahraga

Pola makan tidak teratur (2-3x/hr)- Suka makanan

bersantan- Suka lauk yang di

goreng- Sering minum kopi- Jarang sarapan

melalui Oral di sebabkan pasien tidak mengalami kesulitan menelan

NB 2.1 Aktivitas fisik kurang

NB 1.2 Kebiasaan makanan yang salah di sebabkan karena kurangnya pengetahuan tentang makanan di tandai dengan pola makan tidak teratur,suka makan bersantan,suka lauk

bentuk makanan lunak (bubur) dan juga tidak menggunakan bumbu yang merangsang karena pasien mengalami mual dan muntah

NC 1.1 Health Belief model untuk memberikan konseling agar pasien melakukan olahraga ringan secara teratur

NE 2.2 anjuran perubahan dengan memberikan edukasi gizi tentang makanan sehat dan pola makan yang teratur

NC 1.2 Teori Kognitif-perilaku memberikan konseling pada pasien agar dapat merubah pola

BE 1.1.1 Siap untuk berubah

BE 1.1.1 Siap untuk berubah

BE 2.7.1 Kemampuan Mengelola diri

(2 gelas sehari), jika lembur bisa mengkonsumsi 5-6 gelas sehari.

yang di goreng,sering minum kopi dan jarang sarapan

makan yang sehat