Case Report kulit

Case Report KulitSistemik Lupus Erimatosus

Disusun oleh :Adytia A.RDara DeanitaIndra SaputraWisnu saktiZetto arya bhuwana

Tanggal Pemeriksaan : 17 September 2012Nama Lengkap: Ny. ArianiTempat/tgl lahir/umur: Garut, 7 Februari 1979/ 32 thnStatus Perkawinan : MenikahPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: Desa Sinar Rasa RT 01/02 kec. PangatikanJenis Kelamin: PerempuanSuku Bangsa: SundaAgama: IslamPendidikan: SDIDENTITAS PASIENANAMNESISKeluhan Utama:Lemas badan disertai bruntus-bruntus dan gatal-gatal

Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan lemas badan dan beruntus-beruntus di seluruh badan disertai gatal sejak 1 minggu SMRS. Pasien mengatakan seluruh badan terasa kesemutan, nyeri bila membungkuk terutama saat solat.Keluhan ini berawal dari 1 tahun yang lalu, os merasa lemas seluruh badan dan sakit dengan diawali kesemutan. Keluhan dirasakan hampir setiap hari. Karena lemas badan, os menjadi jarang bergerak. Keluhan juga disertai kaki menjadi bengkak. Pada awal keluhan muncul 1 tahun yang lalu ini pasien memberikan bagian tubuh yang kesemutan dan bengkak dengan minyak kayu putih atau minyak telon.Hingga 3 bulan yang lalu pasien tetap memberikan minyak tersebut. Karena tidak berkurang keluhannya, os dibawa ibunya berobat ke dokter di Puskesmas. Diakatakan pasien memberikan 3 macam obat. Ada yang berwarna putih kecil, ada yang berwarna hijau diminum hanya pagi. Os dan ibunya lupa nama obat tersebut. Namun ingat 1 obat bernama ranitidine.

Setelah mengkonsumsi obat dari dokter, kesemutan berkurang, nyeri pada sendi berkurang. Keluhan gatal mulai muncul beberapa minggu kemudian, diawali dengan beruntus-beruntus kecil kemerahan di bahu kanan. Karena gatal sering digaruk dan menjadi seukuran koin lima ratus rupiah kecil, lama kelamaan menjadi besar dan berwarna hitam karena sering digaruk. Keluhan beruntus kemudain muncul di siku kiri, punggung.Beruntus tersebut juga gatal dan sering digaruk sehingga berwarna kemerahan. Terkadang keluar darah dan nanah. Pasien mengatakan keluhan beruntus ini diobati secara tradisional yaitu daun-daun yang ditumbuk dan dibaluri di bagian yang gatal. Namun setelah beberapa kali pemberian keluhan tidak berkurang.

Sejak seminggu yang lalu os merasa badannya lemas kembali dan keluhan beruntus yang menjadi menghitam disertai gatal, lalu pasien dibawa oleh ibunya ke RSUD dr.Slamet.Keluhan tidak tahan terhadap sinar matahari diakui pasien. Keluhan tidak nafsu makan diakui pasien sudah sejak 1 tahun. Penurunan berat badan juga diakui 5-10 kg. pasien juga mengatakan sulit ke kamar mandi karena terasa lemas. Kepala terasa berat dan cepat mengantuk.

Riwayat alergi terhadap makanan dan obat-obatan tertentu disangkal. Keluhan panas badan disangkal. Pegal-pegal dan nyeri sendi diakui, terutama kedua kaki. Ibu pasien mengakui os pernah menderita penyakit eksim sebelumnya dan pernah diobati 10 tahun yang lalu. Diobati di mantra dan dibaluri obat cair putih panas seperti alcohol.

Riwayat Penyakit Dahulu:Riwayat penyakit eksim diakuiRiwayat alergi makanan disangkalRiwayat hipertensi disangkalRiwayat DM disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga:Riwayat asma pada keluarga diakui, yaitu kakek pasienTidak ada anggota keluarga yang mengeluh seperti pasien

Riwayat Sosial Ekonomi:Pasien seorang istri mempunyai seorang suami dan 2 orang anak, laki-laki dan perempuan berusia 10 dan 5 tahun. Pekerjaan pasien adalah ibu rumah tangga. Suaminya seorang petani. Rumah pasien berukuran 8 x 6 m2. Mempunyai 3 kamar tidur dan 1 kamar mandi. Kegiatan sehari-hari mengurus anak. Setiap hari mandi 2x/hari, dengan menggunakan sabun giv batang berwarna putih/pink. Makan 1-2x/hari dengan nasi, tempe, tahu atau telur, jarang makan buah dan sayuran. Pasien lebih suka jajan seperti baksi, goreng-gorengan.

PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisTekanan Darah: 120/90 mmHgNadi: 72 x/menitSuhu: 36,7 0CBerat Badan: 52 kgKeadaan Umum: Sakit sedangKesadaran: Compos mentisKepala: Normochepal, rambut tidak mudah dicabut CA: (-) , SI: (-)Leher: Pemb. KGB (-), Deviasi trakea (-)Mulut: Mukosa bibir kering, Caries dentist: + , Tonsil : T1-T1, dinding faring tidak hiperemis

`Thorax: Cor: BJ I/II murni regular murmur: -, gallop - Pulmo: VBS ka=ki Rhonki: -/-, wheezing:-/-Abdomen: Datar lembut, BU: (+), NT (-)Ekstremitas: Akral hangan, edema: -/+

Status DermatologikInspeksiLokasi I: a/r 1/3 proksimal brachii dextra lateralis, 1/3 Proks antebrachii sin, toraks abdominalis

UKK: lesi Multipel, ukuran 0,4-3 cm, Permukaan menimbul, batas tegas, Lesi kering.Eflorisensi: papul eritam, erosi, ekskoriasi, skuama, krustaLokasi II: a/r toraks post-\ lumbosakral UKK: Multiple, ukuran 0,8-4 cm, permukaan menimbul, batas tegas, lesi kering Efloresensi: papul eritem, skuama, erosi, ekskoriasi

Distribusi: RegionalKonfigurasi: DiskretPalpasi: -Auskultasi: -

Status VenerologiInspeksi: -Inspekulo: -Palpasi: -

DIAGNOSIS BANDING Lupus Eritematosus Sistemik dengan dermatitis kontak alergi Artritis Reumatoid dengan dermatitis kontak alergi

PEMERIKSAAN PENUNJangCek lab rutin : Hb,Ht, leukosit, trombosit, eritrosit, diff countPatch test

DIAGNOSA KERJASLE dengan DKA

PENATALAKSANAANMedikamentosa

Pasien diistirahatkanTerapi parenteral :Prednison 1 mg/kgBB/hari 60mg/hari 12 tablet prednisonHidrokortison cream 2,5%Loratadin 1x1

Anjuran/SaranMenghindari makanan yang menyebabkan alergi Jika mengkonsumsi obat-obatan tertentu dan muncul reaksi alergi seperti bintik kemerahan segera menghentikan obat dan konsultasi pada dokter terdekat.Minum obat sesuai dengan anjuran dokter dan berhenti merokok.Menjaga agar tidak langsung terkena sinar matahariMengurangi beban kerja dan stress berlebihMenggunakan krem pelindung sinar matahari, baju lengan panjang, topi atau payung bila akan bekerja di bawah sinar matahari

19PROGNOSAAd Vitam: ad bonamAd Sanam: dubia ad bonamAd Kosmetikan: dubia ad bonam

Follow upSelasa, 18 September 2012

Kamis, 20 September 2012

Jumat, 21 september 2012

Sabtu, 22 september 2012

Senin, 24 September 2012