STATUS KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

Nama pemeriksa: Pricilla JemagaPenguji: dr. Linda Julianti, Sp.KKNIM : 406147015IDENTITAS PASIENNama : An. SUmur : 11 tahunJenis Kelamin : perempuanStatus perkawinan: -Pekerjaan :-Alamat :Islam

AUTOANAMNESIS/ALOANAMNESISKeluhan utama:tanggal: 8 April 2015Bercak putih bersisik yang terasa gatal pada puncak kepala sejak 2 bulan yang lalu.Riwayat perjalanan penyakit:Dimulai sejak 2 bulan yang lalu di puncak kepala muncul bercak putih bersisik yang terasa gatal terutama bila berkeringat, awalnya berupa bercak kemerahan kecil kemudian membentuk bercak putih yang menempel pada kulit kepala dan semakin meluas. Pasien belum pernah berobat sebelumnya.Pasien mengaku sebelum mengalami keluhan seperti ini, pasien jarang keramas. Namun sekarng pasien keramas 2 hari sekali, mandi sehari dua kali. Handuk dan sisir digunakan bersama dengan anggota keluarganya. Ayah pasien memelihara ayam . Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang sama seperti pasien.Pasien tidak mempunyai keluhan serupa sebelumnya. Pasien dan keluarganya tidak mempunyai riwayat asma, flu di pagi hari/ saat dingin, mata gatal dan berair, makan makanan langsung gatal-gatal, minum obat gatal-gatal tidak ada.

STATUS GENERALISKeadaan umum:compos mentis, hiegine baik, tidak anemis, tidak ikterikNadi :80x/menitNapas:16x/menitSuhu : 36,8CBerat badan: 30kgMata :konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)Telinga:bentuk normal, serumen(-)Hidung:bentuk normal, sekret(-)Mulut:lidah bersih, tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis, tidak terdapat karies gigiThorax:simetris dalam diam dan pergeraknCor :irama jantung reguler, murmur(-), galop(-)Pulmo:suara dasar vesikuler, rhonki(-/-), wheezing(-/-)Abdomen:supel,tympani,hepar dan lien tidak membesar, tidak ada neri tekanEkstremitas Sup et Inf:Deformitas(-), edem(-)KGB:Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening servikal, supraklavikula, infraklavikula, pre-retroaurikulerSTATUS DERMATOLOGIKUSPada regio parietal terdapat plaq soliter berwana putih batas kurang jelas, berukuran plakat, pinggir sedikit eritema, terdapat skuama tebal kasar berwarna putih.RESUMETelah diperiksa pasien anak prempuan berusia 11 tahun yang datang diantar ibunya ke klinik Dokter Sukma didapatka dari anamnesa, terdapat bercak putih bersisik yang terasa gatal terutama bila berkeringat, awalnya berupa bercak kemerahan kecil kemudian membentuk bercak putih bersisik yang menempel pada kulit kepala dan semakin meluas, disertai rasa gatal terutama saat berkeringat. Pasien sebelumnya jarang keramas. Ayah pasien memelihra ayam.Status dermatologikus: Pada regio parietal terdapat plaq soliter berwana putih batas kurang jelas, berukuran plakat, pinggir sedikit eritema, terdapat skuama tebal kasar berwarna putih.

DIAGNOSIS KERJA: Dermatitis seboroik

DIAGNOSIS BANDING:- pitiriasis sika - Psoriasis scalp -tinea capitis

TERAPI:-Non-medikamentosa:- mejaga kebersihan kulit kepala dan rambut dengan cara keramas 2 hari sekali - mengurangi makan makanan berlemak -mengganti handuk 2-3x/ minggu -Medikamentosa:- topikal: shampo ketokonazol 2% 2-4x seminggu - sistemik: - tablet Isotretinoin 0,05 0,10 mg/kgbb/hari - tablet ceterizine 1 x 10 mg p.r.nPemeriksaan Anjuran: - pemeriksaan KOH - pemeriksaan lampu wood

Prognosis AD Vitam:Bonam AD Fungsionam:BonamAD Sanationam:BonamAD kosmetikum: Bonam