1

Kasus Kelompok

STATUS PASIEN

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU

PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Insaani Mukhlisah, Rahmawati, Uswatul Hasanah,

Elsi Rahmadhani Hardi, Hayatul Rahmi

NAMA PASIEN : Tn. MS PENDIDIKAN : SMP

UMUR/TGL LAHIR : 30 tahun AGAMA : Islam

JENIS KELAMIN : Laki - laki SUKU : Melayu

PEKERJAAN : wiraswasta NO RM RSAA : 822533

ALAMAT : Pekanbaru TANGGAL : 19-08-2013

STATUS PERNIKAHAN : Menikah

ANAMNESIS : Autoanamnesis

KELUHAN UTAMA : Bercak kehitaman yang terasa gatal pada bokong

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Sejak 1 tahun yang lalu pasien mengeluhkan timbulnya bercak kemerahan sebesar uang logam Rp. 500 yang gatal pada bokong pasien. Bercak dirasakan gatal

terutama pada saat berkeringat. Bercak disertai sisik halus, pinggir meninggi

kemerahan dan bagian tengah mengering. Pasien sering menggaruk bercak

tersebut, bercak kemudian melebar dan berubah warna menjadi lebih hitam pada

bagian pinggir dan bagian tengah kembali sewarna kulit semula.

Sejak 1 bulan yang lalu bercak dirasakan pasien semakin melebar dan gatal terutama saat berkeringat. Bercak bersisik halus, pinggir meninggi dan kehitaman,

bagian tengah sewarna kulit, bercak tidak berminyak kekuningan, dan tidak seperti

kerak.

Pasien mengaku tidak pernah berobat untuk keluhan tersebut.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

Pasien belum pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Istri pasien menderita keluhan yang sama.

STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Sakit ringan

Kesadaran : Komposmentis

Keadaan gizi : Baik

2

Pemeriksaan Thorak : Tidak ada kelainan

Pemeriksaan Abdomen : Tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS

- Lokasi : regio gluteal - Efloresensi : makula hiperpigmentasi, plakat, sirkumskrip, soliter, skuama

halus (+), central healing (+), berminyak kekuningan (-).

- Penyebaran : regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan

( Raba- Nyeri Suhu )

TES LAIN :

- tes tetesan lilin (-) - tes Auspitz (-)

KELAINAN SELAPUT / MUKOSA : Tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU : Tidak ada kelainan

KELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainan

KELAINAN KELENJER LYMFE

( REGIONAL ) : Tidak ada pembesaran KGB

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

DARAH: - Rutin : Hb....... Leuko..........Eri............... LED..........Dift.. - Khusus : tidak dilakukan

URINE : - Rutin : tidak dilakukan

- Khusus : tidak dilakukan

FAECES : - Rutin : tidak dilakukan

- Khusus : tidak dilakukan

3

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :

Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan

Pewarnaan dengan KOH 10% : Hifa (+), spora (+)

Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan

Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan

Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :

Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan

- Kuantitatif : tidak dilakukan

Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan

- Kuantitatif : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN : -

RESUME :

Tn MZ, laki- laki, 30 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA

dengan keluhan utama bercak kehitaman yang gatal terutama saat berkeringat pada

bokong. Bercak bersisik halus, pinggir meninggi dan kehitaman, bagian tengah sewarna

kulit.

Dari pemeriksaan dermatologis didapatkan makula hiperpigmentasi, plakat,

sirkumskrip, soliter, skuama halus (+), central healing (+), Dari pemeriksaan

laboratorium didapatkan : KOH 10%: hifa (+) spora (+).

DIAGNOSIS BANDING:

- Tinea kruris

- Dermatitis seboroik

- Psoriasis

DIAGNOSIS : Tinea kruris

TERAPI :

UMUM : - Menggunakan pakaian yang longgar dan menyerap keringat

- Hindari kondisi-kondisi lembab pada bokong

- Jangan memakai handuk bersama

- Kontrol ulang

4

KHUSUS : SISTEMIK Ketokonazol 1x 200 mg/hari (10 hari)

Khlorpheniramine Maleat 2 x 4 mg/hari

LOKAL

Mikonazol krim 2 % oleskan 2 kali sehari pada daerah lesi

TINDAKAN : tidak dilakukan

PROGNOSIS :

QUO AD SANAM : Bonam

QUO AD VITAM : Bonam

QUO AD KOSMETIKUM : Dubia