case dr Fikri

7/23/2019 case dr Fikri

http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-fikri 1/79



Case ReportTB paru BTA ( + ) LLKB

HIV (+)CHF ec PPCMCandidasis oralDiare roni

!i"i uran#Dengan Pembimbing : dr. Fikri Faisal, Sp.P

Oleh :

PRIA DINDA TRI1102011210

RSU dr Slamet GarutDesember 2015



I. Identitas Pasien

Nama : N. R

N!m!r "# : $1 0% &&

Umur : 2' tahun

Alamat : Su(a)enin*

A*ama : Islam

Su(u +an*sa : Sunda

Status Perni(ahan :#eni(ah

Status Pe(er,aan : Ibu Rumah Tan**a

Tan**al #asu( : 5 N!-ember

2015

Tan**al eluar : 1/N!-ember2015

am #asu( : 15.50I+

Ruan*an : Gedun*eubun*3 amar Is!lasi.



II$Ana%nesis

4 Aut!anamnesis A$ Kelu&an 'ta%a

Sesa( na6as se,a( 72 bulan sebelum masu(

rumah sa(it. B$ Ria*at Pen*ait earan#

sesa(na6asse,a(

8asienhamil /bulan3

batu(berdaha(

sudahse,a(

lama 4 1tahunan*lalu.

merasae8at

lelah danserin*

terban*un dimalam

hari

erin*atdi malam

hari

8enurunan beratbadan3

se(itar19 (*

+A+menret

terus

menerus2 bulan

terda8atlu(a dansela8ut8utih

an*bana(8adalidah



". Ri)aat Pena(itDahulu

Pasien belum 8ernah menderita 8ena(itden*an *e,ala an* sama sebelumna. Pasienbelum 8ernah meminum !bat 8aru selama '

bulan. Ri)aat 8ena(it ,antun* disan*(al 8asien.Ri)aat ben*(a( 8ada e(stremitas dan dadaberdebar ,u*a disan*(al 8asien. Ri)aat (enin*manis disan*(al 8asien. Ri)aat 8ema(aian !bat

!batan terlaran* disan*(al 8asien. Ri)aattran6usi darah sebelumna disan*(al 8asien.Ri)aat +A+ menret selama berbulan bulan disan*(al 8asien. Ri)aat sa(it (unin* disan*(al8asien. Ri)aat mer!(!( disan*(al 8asien.



D. Ri)aat Pena(iteluar*a

Ri)aat (eluar*a an* memili(i (eluhan se8erti inidisan*(al !leh 8asien.

Ri)aat 8ena(it ,antun* 8ada !ran* tua disan*(al

8asien.

Ri)aat (eluar*a dan !ran* terde(at an* meminum!bat 8aru selama ' bulan disan*(al 8asien.

Ri)aat 8ena(it (enin* manis 8ada (eluar*adisan*(al 8asien.

Ri)aat sesa( na8as 8ada (eluar*a 8asien disan*(al.Ri)aat 8ena(it (unin* 8ada (eluar*a disan*(al.



Pasien memili(i suami 8ertama an* be(er,atida( ,elas3 8asien men*a(u suami 8ertama 8asienserin* be8er*ian untu( se(edar ber(um8ul

den*an teman teman. Se(aran* 8asien sudahber8isah den*an suami 8ertama dan meni(ahden*an suami (eduana se(itar 1 tahun an* lalu.Suami (edua 8asien ini be(er,a seba*ai

)iras)asta di daerah a(arta3 dan 8asien men*a(u ,aran* bertemu den*an suamina an* be(er,a ,auh dari 8asien.



,$ Ria*at Aler#i

Pasien tida( memili(i ri)aat aler*i 4bersin danmerasa u di 8a*i hari3 *atal *atal3 merasa sesa(terhada8 !bat3 uaa mau8un ma(anan.



;. eadaan S!sial <=(!n!mi

Pasien tin**al bersama den*an suami3 mertua3dan aahna dalam satu rumah. Rumahnamemili(i % (amar dan 1 (amar mandi. Sehari>hari

8asien men,adi ibu rumah tan**a dan barumeni(ah den*an suami baruna se(itar 1 tahunan* lalu.



G. Anamnesis Sistem Or*an Tubuh

ulit : Tida( ada (eluhan e8ala : Tida( ada (eluhan #ata : Tida( ada (eluhan Telin*a : Tida( ada (eluhan ?idun* : Tida( ada (eluhan #ulut : Terda8at lu(a dan sela8ut 8utih 8ada lidah

8asien @eher : Tida( ada (eluhan T!ra(s : +atu( 43 Sesa( 43 Neri dada 4 terasa

hana setelah batu(Abd!men : Tida( ada (eluhan Saluran emih B elamin : Tida( ada (eluhan Sara6 dan Ot!t : Tida( ada (eluhan =(stremitas : Tida( ada (eluhan



Pemeri(saan ;isi(PARU

•D=PAN•Ins8e(si : Gera(an statis dandinamis hemit!ra(s (anan dan(iri simetris3

• Tida( tam8a( adana si(atri(3hemat!ma3 udem3 massa3de6!rmitas dan 6ra(tur 8ada(edua hemit!ra(s.

•Pal8asi : Ta(til dan C!(al;remitus (iri (anan simetris3neri te(an hemit!ra(s de&tra

dan sinistra 4>B>•Per(usi : S!n!r seluruhla8an* 8aru

•Aus(ultasi : Vesicular BreathingSound de&tra dan sinistran!rmal.

•: R!n(hi 4B3 heein* 4>B>•+=@AANG•Ins8e(si : Gera(an statis dandinamis hemit!ra(s (iri dan

hemith!ra(s (anan simetris.• Tida( tam8a( si(atri(3hemat!ma3 udem3 massa3de6!rmitas dan tat! 8ada (eduahemit!ra(s.

•Pal8asi : ;remitus ta(til dan;remitus -!al (anan dan (irisama3 neri te(an hemit!ra(ssinistra 4> neri te(anhemit!ra(s de&tra 4>

•

Per(usi : S!n!r seluruhla8an* 8aru•Aus(ultasi : Vesicular Breathing

#U@UT

•

+ibir : erin* 8eah8eah•: @an*it < @an*it: N!rmal•: ;arin* : Tida( hi8eremis•: Sian!sis 8er!ral : Tida( tam8a(•: T!nsil : T1 < T1•: @idah : Terlihat lu(adan sela8ut 8utih

antun* :

•

Ins8e(si : I(tus !rdis tida(terlihat•:Pal8asi : I(tus !rdis teraba8ada sela i*a (e 9 sebelahmedial *aris midla-iula sinistra

• Per(usi : +atas ,antun* dbn•:Aus(ultasi : +uni ,antun* S1 ES2 murni re*uler3

•S%BS9 4 B >•#urmur 4> Gall!8 4



Penun,an*

1. ?emat!l!*i• Darah rutin:• 1. ?em!*l!bin: 11

m*Bdl• 2. ?emat!(rit : %9 F• %. @eu(!sit :

23$50 Bmm%

• 9. Tr!mb!sit :19'.000 Bmm%

• 5. =ritr!sit : %3/5 ,utaBmm%

imia lini(:• 1. AST 4SGOT: 151 UB@• 2. A@T 4SGPT: 9 UB@• %. Ureum : /$ m*Bd@• 9. reatinin : 132

m*Bd@•

5. Gula Darah Se)a(tu:$ m*Bd@

2. #i(r!bi!l!*i• Pre8arat +TA

• 1. +TA I : 2• 2. +TA II : 2

%. Imun!ser!l!*i• ?IC : R=ATI;



R!t*en th!ra&

Dida8at(an T+ 8aru a(ti6



=G

> RAD> RC?



n* asanPermasalahan

anita3 2' thmen*eluh sesa(

na6as se,a(72bulan3 se(aran*

8asien sudah %hari 8!st 8artum

batu( berdaha(semen,a( ia hamil4± 1 tahun an*

lalu

8enurunan beratbadan se,a(

se(itar ' bulantera(hir aitu dari

59 (* men,adi90(*

lemas dan tida(bertena*a a(hir>

a(hir ini3 se(itar 1bulan an* lalu

saat 8asien masihhamil

+A+ menret terusmenerus 2 bulan3 tan8adisertai lender mau8un

darah

Terda8at lu(a an*ber)arna (e8utihan 8adalidah semen,a( dira)at3

(eluhan ,u*a disertai rasa8anas dan neri 8ada lidah



Da6tar Permasalahan

T+ 8aru +TA 4 @@+

?IC

"?; e PP"#

"andidasis !ral

Diare (r!ni(

Gii (uran*



Perenanaan

>In6us Aserin* 500 20*ttBm

>In,e(si ;arsi& 1&II

>In,e(si Ranitidin 2&1 am8 >In, "e6tria&!ne 1 & 1 *

>In6 Paraetam!l %&500

>Di*!(sin 1&1 tab

>SR 1&1 tab

>Ambr!&!l sr %&I



Pr!*n!sis

Hu! ad Citam : dubia ad malam

Hu! ad ;un*si!nal : ad malam

Hu! ad Sanati!nam : ad malam



TINAUAN PUSTAA



Tuber(ul!sis 4T+"

Pena(it an* disebab(an !leh in6e(si Mycobacteriumtuberculosis !m8le&.

+erbentu( batan* lurus atau sedi(it melen*(un*3 tida(

bers8!ra dan tida( ber(a8sul. +a(teri ini beru(uran lebar 03% < 03' mm dan 8an,an* 1 < 9

mm. Dindin* M. tuberculosis san*at (!m8le(s3 terdiri darila8isan lema( u(u8 tin**i 4'0F. Penusun utama dindin*sel

M. tuberculosis ialah asam mi(!lat3 lilin (!m8le(s 4!m8le&>)a&es3 trehal!sa dimi(!lat an* disebut cord actor 3 danmycobacterial sulolipids an* ber8eran dalam -irulensi.



Pato#enesis

#asu( melalui saluranna8as dan a(an

bersaran* di ,arin*an8aru sehin**a a(an

terbentu( suatu saran*8neum!ni( 4a6e(

8rimer

Saran* 8rimer inimun*(in timbul diba*ian mana sa,a

dalam 8aru3berbeda den*ansaran* rea(ti-asi

Terlihat 8eradan*ansaluran *etah benin*

menu,u hilus4lim6an*itis l!(al

Dii(uti !leh8embesaran (elen,ar*etah benin* di hilus

4lim6adenitisre*i!nal

A6e( 8rimer lim6an*itis re*i!nal

di(enal seba*ai(!m8le(s 8rimer

!m8le(s 8rimer ini a(an men*alamisalah satu nasib seba*ai beri(ut

Sembuh den*an tida(menin**al(an aat samase(ali 4restituti!n ad

inte*rum

Sembuh den*anmenin**al(ansedi(it be(as

4antara lain saran*Gh!n3 *aris br!ti(3saran* 8er(a8uran

di hilus

#enebar den*an

araPer(!ntinuitatum3seara br!n(!*en3

hemat!*en danlim6!*en



Dari tuber(ul!sis 8rimer ini a(an munulbertahun>tahun (emudian tuber(ul!sis 8!st>8rimer3 biasana 8ada usia 15>90 tahun.

Tuber(ul!sis 8!st 8rimer mem8unai namaan* bermaam maam aitu tuber(ul!sisbentu( de)asa3 locali!ed tuberculosis3tuber(ul!sis menahun3 dan seba*aina

+entu( tuber(ul!sis inilah an* terutamamen,adi 8r!blem (esehatan ra(at3 (arenada8at men,adi sumber 8enularan. Tuber(ul!sis8!st>8rimer dimulai den*an saran* dini3 an*

umumna terleta( di se*men a8i(al dari l!bussu8eri!r mau8un l!bus in6eri!r. Saran* dini inia)alna berbentu( suatu saran* 8neum!ni((eil.



KLAIFIKAI T'B,RK'L-I PAR'

+erdasar(an leta( anat!mi8ena(it

Ri)aat 8en*!batan T+ sebelumna : baru

atau sudah 8ernahdi!bati

Status ?IC8asien

+a(teri!l!*i J hasil8emeri(saan mi(r!s(!8is

: +TA 8!siti6 dan +TAne*ati6



MA.IF,TAI

KLI.I"e#ala

$espiratorik

>+atu( lebih dari % min**u

> Daha( 4s8utum

>+atu( darah

>Sesa( na6as

>Neri dada

>heein*

"e#alaSistemik

>Demam dan men**i*il

>Penurunan berat badan

>Rasa lelah dan lemah4#alaise

>+er(erin*at bana( terutamadi malam hari

>Tida( ada na6su ma(an4An!re(sia

>Sa(it>sa(it 8ada !t!t 4#ial*ia



DIA!.-I

Ana%nesis dan pe%erisaan /si

Pada 8emeri(saan si( da8at ditemu(an tanda>tanda:

Tanda>tanda inltrat 4redu83 br!nhial3 r!n(hi basah. Tanda>tanda 8enari(an 8aru3 dia6ra*ma3 dan mediastinum.

Seret di saluran na6as dan r!n(hi.

Suara na6as am6!ri( (arena adana (a-itas an*berhubun*an lan*sun* den*an br!nhus.

Pada 8emeri(saan ,asmani (elainan an* a(an di,um8aiter*antun* dari !r*an an* terlibat



Pe%erisaan Bateriolo#i

+ahan 8emeri(saan

+ahan untu( 8emeri(saan ba(teri!l!*i( inida8at berasal dari daha(3 airan 8leura3li%uorcerebrospinal3 bilasan br!n(us3 bilasanlambun*3 (urasan br!n(!al-e!lar4bronchoal&eolar la&ageB+A@3 urin3 6eses dan

,arin*an bi!8si 4termasu( bi!8si ,arumhalusB+?



"ara 8en*ambilan daha( % (ali 4SPS:

e)a(tu B s8!t 4daha( se)a(tu saat (un,un*an

Pa*i 4 (ees!(an harina

e)a(tu B s8!t 4 8ada saat men*antar(an daha( 8a*i atau setia88a*i % hari berturut>turut.

"ara 8emeri(saan daha(

Pemeri(saan mi(r!s(!8i(: #i(r!s(!8i( biasa : 8e)arnaan Kiehl>Nielsesn

#i(r!s(!8i( u!resens: 8e)arnaan auramin>rh!damin 4(hususnauntu( screening

lnter8retasi hasil 8emeri(saan daha( dari % (ali 8emeri(saan ialahbila :

% (ali 8!siti6 atau 2 (ali 8!siti63 1 (ali ne*ati6 0 +TA 8!siti6

1 (ali 8!siti63 2 (ali ne*ati6 0 ulan* +TA % (ali (euali bila ada 6asilitas

6!t! t!ra(s3 (emudian bila 1 (ali 8!siti63 2 (ali ne*ati6 0 +TA 8!siti6



;!t! Th!ra(s PA dan lateral. Gambaran 6!t! t!ra(san* menun,an* dia*n!sis T+ aitu:

a. +aan*an lesi terleta( dila8an*an atas 8aru atause*men a8ial l!bus ba)ah.

b. +aan*an bera)an 48ath atau berbera(4n!dular.

. Adana (a-itas3 tun**al3 atau *anda.

d. elainan bilateral3 terutama di la8an*an atas 8aru.

e. Adana (alsi(asi.

6. +aan*an meneta8 8ada 6!t! ulan* bebera8amin**u (emudian.

*. +aan*an milier



TATALAKA.ATu1uan Pen#o2atan

Pen*!batan T+ bertu,uan untu(menembuh(an 8asien3 mene*ah (ematian3mene*ah (e(ambuhan3 memutus(an rantai8enularan dan mene*ah ter,adina resistensi(uman terhada8 OAT.



4'uman (mmunode)ciency

VirusSuatu retr!-irus den*an materi *eneti( asam

rib!nu(leat 4RNA. Retr!-irus mem8unai

(emam8uan an* uni( untu( mentrans6erin6!rmasi *eneti( mere(a dari RNA (e DNA den*anmen**una(an enim an* disebut re&ersetranscriptase, setelah masu( (e tubuh h!s8es dan

meneran* serta merusa( sel> sel lim6!sit *+helper4"D9 sehin**a sistem imun 8enderita turun danrentan terhada8 berba*ai in6e(si dan (e*anasan

AIDS



AIDS4 c%uired

(mmunode)ciencySyndrome -

um8ulan *e,ala atau 8ena(it an*disebab(an !leh menurunna (e(ebalan tubuha(ibat in6e(si !leh -irus ?IC



Pat!*enesis



Stadium an* ter,adi saat in6e(si ?IC :

In6e(si 8rimer 4$>12 min**u

Penebaran -irus (e !r*an lim6!id #asa laten (lini( 4sam8ai 10 tahun

In6e(si !88!rtunisti(

ematian



Penularan

1. ?ubun*an (elamin 4h!m!mau8un heter!se(sualJ

2. Penerimaan darah dan8r!du( darahJ

%. Penerimaan !r*an3 ,arin*anatau s8ermaJ

9. Ibu (e8ada baina 4selamaatau sesudah (ehamilan.



Dia*n!sis

Ta&ap 3 Asim8t!mati(.@im6aden!8ati meneluruh.

Perormance scale 1 :asimt!mati(3 a(titas n!rmal

Ta&ap 4

Penurunan berat badan L 10F berat badansebelumna.

#ani6estasi mu(!(utaneus min!r 4misal:ulserasi !ral3 in6e(si ,amur di (u(u.

?er8es !ster dalam 5 tahun tera(hir.

An*ular heilitis.

Seb!r!i( dermatitis.

In6e(si saluran na8as atas re(uren 4misal:sinusitis ba(terial.

Ta&ap 5

• Penurunan berat badan M 10F dari beratbadan sebelumna• Diare (r!nis tan8a sebab M 1 bulan• Demam ber(e8an,an*an tan8a sebab M 1

bulan• "andidiasis !ral• Oral hair leu(!8la(ia• T+ 8aru• In6e(si ba(teri berat 48neum!nia3

8!mi!sitis

Ta&ap 6

•

?IC )astin* sndr!me48enurunan bb M 10F3diareM1n bl atau lemah lesudan demam M 1 bln



Tatala(sana

Pemberian ARC ber*antun* 8ada tin*(at 8r!*resitas 8ena(it3 an* da8atdinilai melalui (adar "D9 dan (adar RNA ?IC serum. Terda8at ti*a ,enisantiretr!-irus an* di*!l!n*(an berdasar(an ara (er,ana

Paduan @ini Pertama

Suatu (!mbinasi !bat an* di*una(an 8asien an* belum 8ernah

menda8at(an ARC sebelumna3 umumna lini 8ertama. Ada 9 8aduan Utamauntu( lini 8ertama :

AKT>%T">NCP

AKT>%T">=;C

D9T>%T">NCP

D9T>%T">=;C

%T" selalu di*una(an dan dimasu((an (e dalam 9 re*imen 4selalu diantum(andi ten*ah. Obat an* 8ertama adalah AKT atau D9T 4tida( b!leh diberi(anbersamaan. Obat an* tera(hir NPC atau =;C 4tida( b!leh diberi(anbersamaan

Pilih b t



Pilihan 8en*!batanOD?A den*an T+

@

I N I P = R T A # A2 NRTI =;C

2 NRTI NCP

@ I N I . =

D U A2 NRTI PI



#aam !bat ARC di Ind!nesia :

Nul!side dan nule!tide Re-erse Transri8taseInhibit!r 4NRTI dan NtRTI

N!n Nule!side Re-erse Transri8tasi Inhibit!r4NNRTI.

Pr!tease Inhibit!r. 4+iasana di b!!ster !lehRit!na-ir



!relasi T+>?IC

;a(t!r an* mem8en*aruhi (emun*(inansese!ran* men,adi 8asien T+ adalah daa tahantubuh an* rendah3 di antarana in6e(si ?ICB AIDS

dan malnutrisi 4*ii buru(. ?IC meru8a(an 6a(t!rrisi(! 8alin* (uat ba*i an* terin6e(si T+ men,adisa(it T+. #enurut ?O3 in6e(si ?IC terbu(timeru8a(an 6a(t!r an* memudah(an ter,adina8r!ses 8ada !ran* an* telah terin6e(si T+3menin*(at(an risi(! T+ laten men,adi T+ a(ti6 dan(e(ambuhan3 menulit(an dia*n!sis3 danmem8erburu( sti*ma.



Jumlah kasus TB BTA +

Faktor lingkungan:- Ventilasi- Kepadatan- Dalam ruangan

Faktor perilaku

Risiko menjadi TB bila dengan

!V:- "-#$% setiap tahun- & '$% lifetime

- Diagnosis tepat dan (epat- )engobatan tepat dan

lengkap- Kondisi kesehatan

mendukung

- *alnutrisi- )enakit D*,

imunosupresan

- Keterlambatan diagnosis dan

pengobatan- Tatalaksana tak memadai- Kondisi kesehatan

Konsentrasi Kuman

ama Kontak

!V .+/

T0R)AJA1!1F0K2! *AT!TB

20*B3

#$%

transmisi



Dia*n!sis T+>?IC

Gambaranlinis

S8utum+TA

;!t! Th!ra&

Pemeri(saan Tes

#ant!u&



Tatala(sana T+>?IC

Sebelum memulai 8en*!batan

Prinsi8 8en*!batan adalah men**una(an

(!mbinasi bebera8a ,enis !bat dalam ,umlahu(u8 dan d!sis serta ,an*(a )a(tu an* te8at

Prinsi8 8en*!batan 8asien T+>?IC adalahadalah den*an mendahulu(an 8en*!batan T+.

Pen*!batan ARC 4 ntiretro&iral dimulaiberdasar(an stadium (linis ?IC den*an standar?O.



?O meneta8(an 8entin*na strate*i sebelum8emberian ART3 strate*i ini dinama(an Three Is a(ni :

(ntensi)ed *uberculosis ase Finding3 aitu mendete(siseara a(ti6 (emun*(inan adana in6e(si T+ 8ada

8asien ?IC.

(sonia!id Pre&enti&e *herapy 3 aitu memberi(an IN?8ada 8asien ?IC4 den*an T+ 4>untu( 8ene*ahanin6e(si T+ 4di Ind!nesia belum diim8lementasi(an

(nection ontrol, aitu men*!ntr!l dan men*endali(anin6e(si T+ di ;asan(es B;asilitas 8elaanan (esehatan



Prinsi8 tatala(sana (!in6e(si T+>?IC3 berdasar(anre(!mendasi dalam *uidelines ?O.

Pemberian tera8i ARC 8ada semua 8asien ?IC den*an T+ a(ti6 tan8a melihat nilai "D9.

OAT diberi(an terlebih dahulu3 diiu(uti den*an8emberian tera8i ARC sese*era mun*(in 4dalam 2>$min**u 8emberian OAT

=6a-iren 4=;C meru8a(an *!l!n*an NNRTI an*dire(!mendasi(an dalam 8emberian tera8i ARC 8ada8asien dalam tera8i OAT. =6a-iren dire(!mendasi(an(arena mem8unai intera(si den*an ri6am8isin an*lebih rin*an dibandin*(an Ne-ira8in.



Pen*!batan OAT 8ada T+>?IC:

Pemberian tiaseta!n 8ada 8asien ?ICBAIDS san*at berbahaa(arena a(an menebab(an e6e( t!(si( berat 8ada (ulit.

In,e(si stre8t!misin hana b!leh diberi(an ,i(a tersedia alatsunti( se(ali 8a(ai an* steril.

Desensitasi !bat 4IN?3 ri6am8isin tida( b!leh dila(u(an (arenamen*a(ibat(an t!(si( an* serius 8ada hati.

Pada 8asien T+ den*an ?ICBAIDS an* tida( memberi(anres8!n untu( 8en*!batan3 selain di8i(ir(an terda8at resistensiterhada8 !bat3 ,u*a harus di8i(ir(an terda8atna malabs!r8si

!bat. Pada 8asien ?ICBAIDS terda8at (!relasi antaraimun!su8resi an* berat den*an dera,at 8enera8an3(arenana d!sis standar OAT an* diterima sub !8timalsehin**a (!nsentrasi !bat rendah dalam serum.



Intera(si !bat T+ den*an ARC:

Pema(aian !bat ?ICBAIDS misalna id!-udin a(an menin*(at(an (emun*(inanter,adina e6e( t!(si( OAT.

Tida( ada intera(si berma(na antara OAT den*an ARC *!l!n*an nu(le!tida3

(euali Didan!sin 4ddl an* harus diberi(an selan* 1 ,am den*an OAT (arenabersi6at seba*ai bu/er antasida.

Intera(si den*an OAT terutama ter,adi den*an ARC *!l!n*an n!nnu(le!tida daninhibitor protease. Ri6am8isin ,an*an diberi(an bersama den*an nelna-ir(arena ri6am8isin da8at menurun(an (adar nelna-ir sam8ai $2F.

Pasien den*an (!in6e(si T+>?IC3 se*era diberi(an OAT dan 8emberian ARCdalam $ min**u tan8a mem8ertimban*(an (adar "D9.

Pertimban*an 8emberian ARC se*era setelah dia*n!sis T+ ialah bah)a an*(a(ematian 8ada 8asien T+>?IC ter,adi umumna 8ada 2 bulan 8ertama 8ada8emberian OAT. #es(i8un demi(ian 8emberian seara bersamaan membuat8asien menelan !bat dalam ,umlah an* bana( sehin**a da8at ter,adi(etida(8atuhan3 (!m8li(asi3 e6e( sam8in*3 intera(si !bat dan (mmune

$econstitution (n0amatory Syndrome 4IRISJ Sindr!me Pemulihan e(ebalan4SP atau di(enal den*an (mmune $econstitution (n0ammatory Syndrome atau

IRIS adalah 6en!mena imun!l!*i beru8a 8erburu(an (linis serta timbulna*e,ala in6e(si !8!rtunisti( a(ibat 8emulihan imun an* berlebihan 8ada saatOD?A men*alami 8enurunan ,umlah -irus ?IC setelah 8emberian ARC3 !nt!hterserin* dari mani6estasi IRIS adalah her8es !ster atau T+ an* ter,adi.

Setia8 8enderita T+>?IC harus diberi(an 8r!la(sis (!trim!(sas!l den*an d!sis'0 m*Bhari 4d!sis tun**al selama 8emberian OAT



P,RIPART'M CARDI-MI-PATI

Gan**uan 8ada ,antun* an* ter,adi selama

8eri!de 8eri8artum.

Ditandai den*an dis6un*si -entri(el (iri dan *e,ala*a*al ,antun* an* da8at timbul 8ada trimestertera(hir (ehamilan atau sam8ai den*an 5 bulansetelah melahir(an.

Selama (ehamilan n!rmal bebera8a



Selama (ehamilan n!rmal3 bebera8a8erubahan (ardi!-as(uler ter,adi untu(

menin*(at(an aliran darah (e 8lasenta dan ,anin. T!tal -!lume sir(ulasi darah

menin*(at lebih dari 90F

Denut ,antun* menin*(at4rata>rata /5 menin*(at

men,adi 0& 8er mnt 8adatrimester (eti*a

> umlah darah an*die,e(si(an.

> Denut ,antun*

Rata>ratate(anan darah

sedi(it

menin*(at

Pembuluh darah rile(suntu( men*a(!m!dasi

menin*(atna alirandarah

Perubahan si!l!*ismenin*(at lebih lan,ut dan(emudian (embali n!rmalse(itar ' min**u setelah

melahir(an



Dia#nosis

Ga*al ,antun* an* ber(emban* 8ada masa a(hir(ehamilan atau sam8ai 5 bulan setelahmelahir(an.

;un*si 8!m8a ,antun* menurun den*an 6ra(sie,e(si L 95F an* dilihat dari eh!ardi!*ram.

Tida( ada 8enebab *a*al ,antun* lain an*da8at menebab(an 8enurunan 6ra(si e,e(si.

Tida( ada 8ena(it ,antun* sebelumna.



;ATORR=SIO

Umur

(ehamilan M%0 tahun

#ulti8aritas

ehamilan*anda

?i8ertensi8ada

(ehamilan

Primi*ra-ida

Penalah*unaan !aine

Ras a6ri(a



,tiolo#i

Penebab an* mendasari (ardi!mi!8ati 8eri8artum belum ,elas

+i!8si hati dila(u(an 8ada )anita den*an (ardi!mi!8ati8eri8artum telah menun,u((an 8eradan*an 8ada 10F sam8ai/5F (asus

#un*(in disebab(an !leh 8ena(it -irus sebelumna atau res8!nimun abn!rmal3 mes(i8un tida( ada bu(ti bah)a !bat anti-irusatau imun!su8resi menin*(at(an e6e(

Penebab 8!tensial lain dari (ardi!mi!8ati 8eri8artumtermasu(

(e(uran*an *ii3 s8asme arteri (!r!ner3 8ena(it 8embuluh (eil3dan 8ertahanan anti!(sidan an* (uran*

Geneti(a ,u*a mun*(in ber8eran



!e1ala dan Tanda

Ge,ala sama den*an *a*al ,antun* sesa(na8as3 neri dada3 8ar!(sismal n!(turnaldis8neuB!rth!8nea3 S% *all!83 r!n(hi3 batu(3 sesa(

8ada saat a(ti-itas3 ta(i(ardi3 dan termasu((elemahan3 na8as an* 8ende(3 serta retensiairan. Pasien den*an *a*al ,antun* an*disebab(an (ardi!mi!8ati 8eri8artum ,u*amen*eluh 8al8itasi3 denut ,antun* an* e8at38erut (embun*3 neri dada3 batu( dan disertaite(anan darah tin**i



Pe%erisaan



Pe%erisaanPenun1an#

Tes lab!rat!rium darah meru8a(an ba*ian standar darie-aluasi setia8 8asien den*an dia*n!sis (ardi!mi!8atiatau *a*al ,antun*3 termasu( 8asien den*an(ardi!mi!8ati 8eri8artum

Termasu( tes untu( menilai *in,al3 hati3 dan6un*si tir!id3 tes untu( menilai ele(tr!lit3dan hitun* darah len*(a8 untu( menarianemia atau bu(ti in6e(si

Tes lab!rat!rium ,u*a da8at dila(u(an untu(menin*(ir(an 8enebab lain dari (ardi!mi!8ati lu8ustersebut dan human immun!deien -irus

P=#=RISAAN Q ra dada untu( menari 8embesaran ,antun* dan



@AINQ>ra dada untu( menari 8embesaran ,antun* danairan di 8aru>8aru

"T san th!ra( untu( menin*(ir(an *um8alan darahdi 8aru>8aru

=le(tr!(ardi!*ram untu( menilai deta( ,antun* dan

ritme3 untu( menari (!ndu(si listri( abn!rmal3 danuntu( menin*(ir(an seran*an ,antun*

=h!ardi!*ram 4ultras!und ,antun* untu( menilaiu(uran dan 6un*si ,antun* dan untu( menin*(ir(an

8enebab lain dari *a*al ,antun* se8erti dis6un*si(atu8 atau aat ,antun* ba)aan

ateterisasi ,antun* den*an an*i!*ra (!r!ner38r!sedur in-asi63 untu( menilai (e8arahan *a*al

,antun* dan untu( menin*(ir(an 8enumbatan ataudise(si dari arteri (!r!ner



Terapi

Tera8i 6arma(!l!*is sama den*an !bat>!batan 8ada *a*al ,antun*aitu:

Cas!dilat!r

An*i!tensin anta*!nis Diureti(

>+l!(ers

Di*italis

Ald!ster!n

Anti(!a*ulan

Antiaritmia



KA.DIDIAI -RAL

In6e(si 8ada mulut dan atau (er!n*(!n*anan* disebab(an !leh ,amur. "andidiasis !ral(adan*>(adan* da8at ter,adi tan8a *e,ala3 *e,ala

an* 8alin* umum adalah rasa tida( ena( danterba(ar 8ada mulut serta 8erubahan rasa.

" didi i l t l d l t didi i



"andidiasis !ral ter*!l!n* dalan mu!utane!us andidiasis.#u!utane!us andidiasis 8ada in6e(si ?IC terdiri atas ti*a

bentu(

Or!8harn*eal

=s!8ha*eal Cul-!-a*inal



DIAR, KR-.IK

Diare (r!ni( diarti(an seba*ai seba*ai buan*air besar dalam (!nsistensi air atau tida(3den*an 6re()ensi an* menin*(at3 umumna M

%(ali 8er hari3 atau den*an 8er(iraan berattin,aM200 *ram 8er hari den*an durasi lebih dari 9min**u.

In6e(si ?IC menebab(an sistem imun men,adi lemah dan 8enderita



, 8men,adi lebih *am8an* untu( ter(ena in6e(si an* seara n!rmalnab!leh dila)an

Pertahanan tubuh terhada8 in6e(si dan 8ena(it dimusnah(an !leh

?IC den*an ara memusnah(an "D9 dan ini men*hilan*(an(emam8uan tubuh untu( mela)an in6e(si

Sema(in lama3 8enderita a(an menderita 8elba*ai 8ena(it an*b!leh memba)a maut termasu( in6e(si !88!rtunisti( dan bebera8ati8e (an(er

In6e(si !88!rtunisti( adalah 8ena(it an* disebab(an !leh!r*anisme sehin**a menimbul(an 8ena(it3 tida( 8ada !ran* an*sehat teta8i 8ada !ran* an* mem8unai sistem imun an* lemah

D count adalah ,umlah lim6!sit T "D9 dalam darah dan

menun,u((an taha8 (e(ebalan sistem imun (ita Pada de)asa sehat3 ,umlah D1 count adalah di antara 500<1900

selBmm%

Resi(! untu( menda8at in6e(si !88!rtunisti( sema(in tin**i a8abila ,umlah "D9 di ba)ah 200 selBmm%



+a*i 8enderita in6e(si ?IC3 diare (r!ni( meru8a(an(!m8li(asi an* biasa ter,adi di mana '0<0F dine*ara ber(emban*. Suatu studi di India menata(anbaha)a diare meru8a(an mani6estasi (lini(al (eti*a

8alin* bana( 8ada 8asien AIDS. alau8un be*itu3sehin**a 50F 8asien tida( da8at diidenti(asi 8at!*en8ada usus. ?al ini (erana in6e(si intestinal 8ada ?ICber(ait den*an enter!8ati 8ada AIDS dan

!r*anismena masih tida( da8at didete(si se8erti8re-alensi in6e(si mi(r!s8!ridia 8ada 8asien ?ICdi,an*(a(an 15F. Penelitian menun,u((an baha)ain6e(si bersamaan antara diare (r!nis dan ?ICBAIDSlebih berbahaa berbandin* 8ada ana( an* hanamen*ida8 ?ICBAIDS sa,a

Seara umum ada 5 6a(t!r an* 8erludi h ti( d l t (it it



di8erhati(an 8ada 8enularan suatu 8ena(it aitusumber in6e(si3 -ehi(ulum an* memba)a a*ent3h!st an* rentan3 tem8at (eluar (uman dan

tem8at masu( (uman 48!rtd entre.+ana( ara an* didu*a men,adi ara 8enularan-irus ?IC3 namun hin**a (ini ara 8enularan ?ICan* di(etahui adalah melalui

Trans%isiesual

Trans%isi.on esual

Trans%isiParenral

Dara&7Produ Dara&

Trans%isiTransplasent

al

H'B'.!A. K,B'T'HA. !I8I



H'B'.!A. K,B'T'HA. !I8ID,.!A. T'B,RK'L-I

Pada !ran* terin6e(si (uman #!baterium Tuberul!sis ter,adi *an**uan sistem (e(ebalan8ada tubuh. Gan**uan sistem (e(ebalan tubuh

8ada (!ndisi an* 8arah a(an menebab(an8enurunan status *ii an* da8at disebab(an !leh(arena (uran*na asu8an ma(anan an*disebab(an !leh an!re(sia3 malabs!r8si3 danmenin*(atna 8en**unaan at *ii dalam tubuh.



TUUAN P=@AANAN GIKI

#enin*(at(an status *ii ataumem8ertahan(an status *ii

bai(#en*atasi e6e( sam8in*

!bat an* ber(aitanmasalah asu8an ma(an.

#enin*(at(an res8!n

8en*!batan

#en*atasianemia(r!ni(

#enin*(at(an (e(ebalan

tubuh

#em8erbai(ina6su ma(an

#en*atasidehidrasia8abila

ter,adi risi(!

#en*atasiin6e(si dan(!m8li(asi



A@UR P=@AANAN GIKI



P=RTANAAN ASUS

Ba#ai%ana dia#nosa pada



pasien ini 9 Dia*n!sis tuber(ul!sis da8at dite*a((an berdasar(an *e,ala (lini(3 8emeri(saan si( B ,asmani3 8emeri(saan

ba(teri!l!*i(3 radi!l!*i( dan 8emeri(saan 8enun,an* lainna3 +erdasar(an *e,ala (lini( tuber(ul!sis3 *e,alares8irat!ri( beru8a batu( % min**u3 terda8at batu( darah3 dan neri dada terda8at 8ada 8asien. Ge,alasistemi( beru8a demam dan (erin*at malam serta berat badan an* menurun ,u*a terda8at 8ada 8asien.

Dia*n!sis 8ada 8asien ini berdasar(an hasil 8emeri(saan daha( 4+TA adalah Tuber(ul!sis Paru +TA (+)3(arena hasil 8emeri(saan 2 s8esimen daha( menun,u((an +TA 4 3 *ambaran radi!l!*i( menun,u((an*ambaran tuber(ul!sis a(ti6. @uas lesi an* tam8a( 8ada 6!t! t!ra(s untu( (e8entin*an 8en*!batandinata(an lesi luas3 (arena 8r!ses lebih luas dari lesi minimal3 aitu bila 8r!ses men*enai seba*ian dari satuatau dua 8aru den*an luas tida( lebih dari -!lume 8aru an* terleta( di atas h!ndr!stemal ,unti!n dari i*a(edua de8an dan 8r!sesus s8in!sus dari -ertebra t!ra(alis 9 atau (!r8us -ertebra t!ra(alis 5 4sela i*a 2 dantida( di,um8ai (a-iti. Sedan*(an berdasar(an ti8e 8enderita adalah asus 2aru3 (arena 8enderita belum8ernah menda8at 8en*!batan OAT sebelumna dan baru menelan OAT (uran* dari satu bulan.

Pasien di(ata(an menderita ?IC (arena dari anamnesa dida8at(an ri)aat diare (r!ni(3 adana 8enurunanberat badan an* si*ni(an % bulan tera(hir3 menurunna na6su ma(an3 demam hilan* timbul3 rasa lemas dantida( ena( badan ber(e8an,an*an dan ri)aat berhubun*an badan den*an 2 !ran* suamina. Pemeri(saansi( dida8at(an adana3 bera( (e8utihan 8ada lidah 4andidiasis !ral3 mata e(un*. Pada 8emeri(saanlab!rat!rium dida8at(an hasil anti ?IC rea(ti6. Perlu 8emeri(saan tambahan aitu3 "D9.

Dia*n!sis "?; e PP"# di (ata(an 8ada 8asien3 (arena di da8at(an adana ri)aat sesa( na8as an*memberat dan e8at lelah setelah ber(ti-itas si( )alau!un rin*an setelah 8asien melahir(an. Pasien ,u*abebera8a (ali merasa(an neri dada dan sesa( na8as saat tidur di malam hari dalam % hari tera(hir. Pada8emeri(saan si( dida8a(an adana r!n(hi dari aus(ultasi.

Dia*n!sis diare (r!ni( da8at dite*a((an berdasar(an adana (eluhan 8asien men*enai +A+ menret tan8alendir dan darahlebih dari 2 bulan3 saat 8asien men*andun*.

Dia*n!sis *ii buru( da8at di te*a((an berdasar(an hasil 8erhitun*an Inde(s #assa Tubuh aitu 1/ an*termasu( dalam (ate*!ri *ii (uran3 san*at (urus.

Ba#ai%ana Penan#anan pada Pasien



# # pini9

In6us Aserin* 20 *tt B menit

ebutuhan airan

E 50B* ++B29 am

E 50 & 90 B29 ,am

E 2.000 B 29 ,am

TetesBmenit

4ebutuhan airan & ;a(t!r tetes E ,umlah tetesanBmenit 4umlah ,am & '0 menit

In6us set Otsu(a 42.000 & 15 E %0.000E 20tetesBmenit

429 & '0 1.990

In6us set Terum! 42.000 & 20 E 90.000 E 2/tetesBmenit

429 & '0 1.990 a

- Rifampisin 450 mg 1x1 PO

Rifampisin menghambat pertumbuhan berbagai kuman gram positif dan gram negatif, sangat aktif terhadap N. meningitides,



p g p g g p g g , g p g ,

meningkatkan aktivitas streptomisin dan isoniazid terhadap M. tuberculosis, tetapi tidak bersifat aditif terhadap etambutol !ekanisme

ker"a Rifampisin dengan menghambat sintesa R#$ dari mikobakterium

%ndikasi& 'ntuk pengobatan tuberkulosis dalam kombinasi obat tuberkulosis lainn(a )uga untuk pengobatan lepra, digunakan dalam

kombinasi dengan sen(a*a leprotik lain

+fek samping& angguan saluran penernaan seperti mual dan muntah, gangguan fungsi hati, pernah dilaporkan timbuln(a ikterus,

purpura, reaksi hipersensitivitas atau alergi, trombositopenia, leukopenia Pernah di"umpai keluhan-keluhan seperti influenza .flu

s(ndrome/, demam, n(eri otot dan sendi 12

- %soniazid 00 mg 1x1 PO

antibiotik dengan aktivitas bakterisid dan bakteriostatik terhadap mikobakterium %soniazid atau %#3 beker"a dengan menghambat sintesa

asam mikolinat (ang merupakan unsur penting pembentukan dindis sel mikobakterium tuberkulosis %soniazid aktif terhadap bakteri M.

tuberculosis, M. bovis, dan beberapa strain M. kansasii. +fek bakterisidn(a han(a terlihat pada kuman (ang sedang tumbuh aktif

+fek samping& #euritis perifer, neuritis optik, reaksi psikosis, ke"ang, mual, muntah, kelelahan, gangguan pada lambung, gangguan

penglihatan, demam, kemerahan kulit, dan defisiensi vitamin .p(ridoxine/ +fek samping (ang berpotensi fatal adalah hepatotoksisitas

.gangguan dan kerusakan sel hati/ 12

- Pirazinamid 50 mg 1x1 PO

Pirazinamid aktif dalam suasana asam terhadap mikobakterium Pirazinamid bersifat bakterisid terutama pada basil tuberkulosisintraselular

+fek samping& gangguan fungsi hati, athralgia, anoreksia, mual, muntah, disuria, malaise, demam

- +tambutol 50 mg 1x1 PO

+tambutol mempun(ai sifat tuberkulostatik +tambutol tidak efektif untuk kuman lain keuali ! tuberulosis dan ! kansasii Obat ini



+tambutol mempun(ai sifat tuberkulostatik +tambutol tidak efektif untuk kuman lain keuali ! tuberulosis dan ! kansasii Obat ini

tetap menekan pertumbuhan kuman tuberkulosis (ang telah resisten teradap isoniazid dan streptomisin

+fek samping& +fek samping utama (aitu penurunan keta"aman penglihatan biasan(a bilateral .neuritis retrobulbar/ (aitu turunn(a ta"am

penglihatan, hilangn(a kemampuan membedakan *arna, mengeiln(a lapang pandang, dan skotoma sentral maupun lateral +fek

lamping lain (aitu ruam kulit, demam, pruritus, n(eri sendi, gangguan saluran penernaan, malaise, sakit kepala, disorientasi, dan "uga

mungkin halusinasi 12

!iozidin 6x1 .PO/

Obat ini merupakan anti-iskemik .anti-angina pektoris/ agen metabolik, diresepkan untuk angina petoris dan pen(akit !eniere 3al ini

"uga dikenal sebagai oksidasi asam lemak inhibitor 3al ini meningkatkan fungsi "antung

Kontraindikasi&

3ipersensitivitas, laktasi

-7uruma x 1 tablet .PO/

8iap tablet mengandung uruma 600mg

%ndikasi & $noreksia, ikterus, sumbatan saluran empedu, amenore

9ontraindikasi & -

-:eftriaxon 1x6 ampul .%;/

$dalah golongan antibioti ephalosporin dengan spetrum luas dan *aktu penuh eliminasi < "am +fektif terhadap mikroorganisme

gram positif dan gram negatif :tabil terhadap enzim beta latamase (ang dihasilkan bakteri

%ndikasi & %nfeksi saluran kemih, meningitis, infeksi tulang dan "aringan lunak

9ontraindikasi & h(persensitive eftriakson atau golongan sefalospori

P78 inf x500

Parasetamol adalah drivat p-aminofenol (ang mempun(ai sifat antipiretik = analgesik :ifat antipiretikn(a disebabkan oleh gugus

aminobenzen dan mekanismen(a diduga berdasarkan efek sentral :ifat analgesik Parasetamol dapat menghilangkan rasa n(eri ringan



aminobenzen dan mekanismen(a diduga berdasarkan efek sentral :ifat analgesik Parasetamol dapat menghilangkan rasa n(eri ringan

sampai sedang :ifat antiinflamasin(a sangat rendah sehingga tidak digunakan sebagai antirematik Pada penggunaan per oral Parasetamol

diserap dengan epat melalui saluran erna 9adar maksimum dalam plasma diapai dalam *aktu 0 menit sampai >0 menit setelah

pemberian Parasetamol diekskresikan melalui gin"al, kurang dari 5? tanpa mengalami perubahan dan sebagian besar dalam bentuk

terkon"ugasi :ifat analgesik parasetamol dapat menghilangkan rasa n(eri ringan sampai sedang :ifat antiinflamasin(a sangat lemah

sehingga sehingga tindak digunakan sebagai antirematik

Indikasi:

:ebagai antipiretik=analgesik, termasuk bagi pasien (ang tidak tahan asetosal

:ebagai analgesik, misaln(a untuk mengurangi rasa n(eri pada sakit kepala, sakit gigi, sakit *aktu haid dan sakit pada ototmenurunkan

demam pada influenza dan setelah vaksinasi

Kontraindikasi

3ipersensitif terhadap paraetamol dan defisiensi glokose->-fosfat dehidroganasetidak boleh digunakan pada penderita dengan gangguanfungsi hati

entamiin 1x1>0 mg

entamisin merupakan suatu antibiotika golongan aminoglikosida (ang aktif menghambat kuman-kuman gram-positif maupun kuman

gram-negatif termasuk kuman-kuman (ang resisten terhadap antimikroba lain, seperti :taph(loous penghasil penisilinase@ Pseudomonas

aeruginosa@ Proteus@ 9lebsiella@ +oli !ekanisme ker"a berdasarkan penghambatan sintesa protein

Indikasi:

%nfeksi gram negatif .Pseudomonas, Proteus, :erratia/ dan ram positif .:taph(loous/, infeksi tulang, infeksi saluran nafas, infeksi

kulit dan "aringan lunak, infeksi saluran urin, abdomen, endokarditis dan septikemia , penggunaan topial, dan profilaksis untuk bakteri

endokarditis dan tindakan bedah

Kontraindikasi :

3ipersensitif terhadap entamisin dan $minoglikosida lain

-Aigoksin 1x1 tablet .PO/

Aigoksin merupakan glikosida "antung (ang berasal dari digitalis lanata (ang memiliki efek inotropik positif .meningkatkan kekuatan

kontraksi otot "antung/ :elain itu digoksin "uga mempun(ai efek tak langsung terhadap aktivitas s(araf otonom dan sensitivitas "antung



kontraksi otot "antung/ :elain itu, digoksin "uga mempun(ai efek tak langsung terhadap aktivitas s(araf otonom dan sensitivitas "antung

terhadap neurotransmiter .

Indikasi:

agal "antung kongestif, $ritmia supraventrikular .terutama atrial fibrilasi/,8akikardia atrium proksimal

Kontraindikasi :

lok $; tingkat 6 dan blok $; total, $ritmia supra ventrikular (ang disebabkan sindroma Bolff - Parkinson C Bhite, Dibrilasi ventrikel,

3ipersensitif terhadap digoksin dan penderita dengan ri*a(at intoleransi terhadap preparat digitalis

:pironolaton 1x65 mg

:pironolakton adalah diuretik penghemat 9alium !enghambat aldosteron, (ang menstimulasi pen(erapan kembali #a dan pengeluaran

9

Indikasi:

3ipertensi esensial, keadaan edematosa termasuk gagal "antung kongestif .73D/, sirosis hati .dengan atau tanpa asites=penggumpulan

airan dalan rongga perut/ E sindroma nefrotik, diagnosis E pengobatan aldosteronisme primer, sebagai terapi penun"ang pada

hipertensi ganas, penegahan hipokalemia pada pasien (ang menggunakan Aigitalis ketika langkah lainn(a dianggap tidak ukup

memadai atau tidak tepat

Kontraindikasi:

%nsufisiensi gin"al akut, kerusakan gin"al, anuria .tidak dibentukn(a kemih oleh gin"al/, hiperkalemia .kadar 9alium dalam darah di atasnormal/

!eobalamin in" 6x1amp



!eobalamin, mempun(ai aktivitas memperbaiki gangguan metabolisme asam nukleat dan protein di dalam "aringan saraf serta

memperbaiki gangguan saraf sensoris dan motoris:eara biokimia, !eobalamin berhubungan erat dengan proses transmetilasi sebagai

7o-enz(m 16 (ang terdapat di dalam darah, dan merupakan homolog vitamin 16 :elan"utn(a efek !eobalamin membantu proses

m(elinogenesis dan regenerasi saraf

INDIKASI'ntuk pengobatan gangguan saraf perifer

#istatin drop x1

#(statin memiliki aktivitas antifungi .anti "amur/, (aitu dengan mengikat sterol .terutama ergosterol/ dalam membran sel fungi #(statin

tidak aktif mela*an organisme .ontohn(a& bakteri/ (ang tidak mempun(ai sterol pada membran seln(a 3asil dari ikatan ini membuat

membran tidak dapat berfungsi lagi sebagai rintangan (ang selektif .seletive barrier/, dan kalium serta komponen sel (ang lainn(a akan

hilang $ksi utama n(statin adalah mela*an 7andida .!onilia/ spp

Indikasi:

7andidosis mulut .oral/, esophagus, usus, vagina, dan kulit, Profilaksis andidiasis, 'ntuk penegahan bagi pasien (ang rentan infeksi

"amur topikal

Kontraindikasi :Pasien (ang hipersensitif terhadap #(statin

Ba#ai%ana pro#nosis pada



# p # ppasien ini 9

Hu! ad Citam : dubia ad malam

Hu! ad ;un*si!nal : ad malam

Hu! ad Sanati!nam : ad malam



T=RI#AASI?

case dr Fikri

Documents

Transcript of case dr Fikri