DENGUE SHOCK SYNDROMEOleh:KEVIN AUDRINO BUDIMAN 0908113681

Case Report

Pembimbing :Dr. dr. Ririe Fachrina Malisie, Sp.A(K)KEPANITRAAN KLINIK SENIORBAGIAN ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAURSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU2015

Definisi Dengue Shock Syndrome (DSS)/ sindrom syok dengue:Syok hipovolemik yang terjadi pada DBD, yang diakibatkan peningkatan permeabilitas kapiler yang disertai perembesan plasma.

Spektrum Klinis Infeksi Virus Dengue

Sumber : WHO. Handbook Of Clinical Management For Dengue. 2012

Sumber: : WHO. Handbook Of Clinical Management For Dengue. 2012

EtiologiVirus dengue termasuk family Arbovirus grup B, genus Flavivirus, yang memiliki 4 serotipeDEN 1 DEN 2 * DEN 3 * DEN 4

Infeksi salah satu serotipe antibodi seumur hidup, tapi tidak untuk serotipe lainDi Indonesia DEN-3 dominan dan berhubungan dengan kasus berat

VEKTOR PENULARHost natural dari virus dengue manusia, primata dan nyamukVektor arthropoda yang dominan nyamuk betina Stegomyia aegypti dan Stegomyia albopictus

PATOGENESIS

Antibody-dependent enhancement (ADE) Sumber: Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Infeksi Virus Dengue pada Anak

Sumber: Infeksi Virus Dengue, Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis.

Manifestasi Klinis

WHO. Handbook Of Clinical Management For Dengue. 2012

3 Fase SyokSumber : Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Infeksi Virus Dengue pada Anak Kompensasi Dekompensasi Irefersible

Tatalaksana Dengue Shock Syndrome Terkompensasi Berikan oksigen 2-4 l/menitPeriksa Ht, kristaloid RL 10-20ml/kgBB dalam 1 jam

Syok teratasi yatidakIVFD 10ml/kgBB, 1-2 jamTanda vital stabil, turunkan IVFD bertahap 7,5,3, 1,5 ml/kgBB/jamStop IVFD maksimal 48 jam setelah syok teratasiPeriksa A-B-C-SKoreksi segera bila ditemukan Asidosis, hipoglikemia, hipokemiaHt meningkat Ht menurun Bolus kedua kristaloid atau koloid 10-20 ml/kgBB dalam 10-20 menitPerdarahan Transfusi darahBila tidak teratasi, koloid 10-20 ml/kgBB dalam 10-20 menit, jika syok menetap dianjurkan transfusi darahSumber : pedoman diagnostik dan tatalsana inveksi virus dengue pada Anak

Tatalaksana Dengue Shock Syndrome Dekompensasi Berikan oksigen 2-4 l/menitBolus kristaloid / koloid 10-20ml/kgBB dalam 10-20 menitPeriksa ABCS: AGDA, HT, Kalsium, Gula Darah

Syok teratasi yatidakIVFD 10ml/kgBB, 1-2 jamTanda vital stabil, turunkan IVFD bertahap 7,5,3, 1,5 ml/kgBB/jamStop IVFD maksimal 48 jam setelah syok teratasiKoreksi segera bila ditemukan Asidosis, hipoglikemia, hipokemiaHt meningkat Ht menurun Bolus kedua kristaloid atau koloid 10-20 ml/kgBB dalam 10-20 menitPerdarahan Transfusi darahBila tidak teratasi, koloid 10-20 ml/kgBB dalam 10-20 menit, jika syok menetap dianjurkan transfusi darahSumber : pedoman diagnostik dan tatalsana inveksi virus dengue pada Anak

Laporan KasusIDENTITAS PASIENNama : An. FHRM: 8288XXUmur : 12 tahun 6 bulanJenis kelamin: laki-lakiAlamat: JL. Merak , Bukit Raya, PekanbaruTgl. Masuk: 6 Juli 2015 pukul 12.00 WIB

Pediatric Assesment TrianglePenampilan anak Kesan : Ada gangguan pada penampilan anak

Upaya napasKesan : Tidak ada peningkatan upaya napas.

Sirkulasi kulit Kesan : Ada gangguan sirkulasi kulit.

Terjadi gangguan penampilan dan perfusi, kesan : syok.

Survey Primer

Survey SekunderAlloanamnesis (ibu kandung pasien)

Riwayat Penyakit DahuluTidak ada menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Laboratorium

Follow up 6/7/2015(12.30 WIB)

S: Demam (+),Akral hangat (+), nyeri perut dan kepala (+),BAB(-), BAK (+)O: KU: Tampak sakit berat Kesadaran komposmentis, TD: 100/80RR: 24 x/menit, T : 38,3 oC, HR : 139 x/menitMata : KA (-/-), SI (-/-)Thorak: vesikuler +/+Abdomen :dalam batas normal Ascites (-) Ekstremitas: akral hangat, CRT

Follow up 6/7/2015S: Demam (+),Akral dingin (-), nyeri perut dan kepala (+),BAB(-), BAK (+)O: KU: Tampak sakit sedangKesadaran composmentis, RR: 18 x/menit, T : 37,6 oC, HR : 123 x/menit TD:110/80mmHgMata : KA (-/-), SI (-/-)Thorak: dalam batas normalAbdomen :dalam batas normal Ekstremitas: akral hangat, CRT

Follow up 7/7/2015 S: Demam (-), Akral dingin (-), nyeri perut dan kepala (+),BAB(+), BAK (+)O: KU: Tampak sakit sedangKesadaran composmentis, RR: 23 x/menit, T : 36,2 oC, HR : 85 x/menit TD:110/80mmHgMata : KA (-/-), SI (-/-)Thorak: dalam batas normalAbdomen :dalam batas normal Ekstremitas: akral hangat, CRT

Follow up 8/7/2015S: Demam (-),Akral dingin (-), nyeri perut dan kepala (+),BAB(-), BAK (+)O: KU: Tampak sakit sedangKesadaran composmentis, RR: 30 x/menit, T : 36,4 oC, HR : 90 x/menitMata : KA (-/-), SI (-/-)Thorak: dalam batas normalAbdomen :dalam batas normal Ekstremitas: akral hangat, CRT

Follow up 9/7/2015S: Demam (-),Akral dingin (-), nyeri perut dan kepala(-) ,BAB(-), BAK (+)O: KU: Tampak sakit sedangKesadaran composmentis, RR: 48 x/menit, T : 36,8 oC, HR : 105 x/menitMata : KA (-/-), SI (-/-)Thorak: dalam batas normalAbdomen : dalam batas normal Ekstremitas: akral hangat, CRT

PEMBAHASAN

Tatalaksana Dengue Shock Syndrome Terkompensasi Berikan oksigen 2-4 l/menitPeriksa Ht, kristaloid RL 10-20ml/kgBB dalam 1 jam

Syok teratasi yatidakIVFD 10ml/kgBB, 1-2 jamTanda vital stabil, turunkan VFD bertahap 7,5,3, 1,5 ml/kgBB/jamStop IVFD maksimal 48 jam setelah syok teratasiPeriksa A-B-C-SKoreksi segera bila ditemukan Asidosis, hipoglikemia, hipokemiaHt meningkat Ht menurun Bolus kedua kristaloid atau koloid 10-20 ml/kgBB dalam 10-20 menitPerdarahan Transfusi darahBila tidak teratasi, koloid 10-20 ml/kgBB dalam 10-20 menit, jika syok menetap dianjurkan transfusi darahSumber : pedoman diagnostik dan tatalsana inveksi virus dengue pada Anak

DAFTAR PUSTAKAInfeksi Virus Dengue. Dalam : Soedarmo SSP, Garna H, Hadinegoro SRS. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis. Edisi Kedua. Jakarta : Badan Penerbit IDAI. 2010. Hal.155-181Behrman Richard E., Kliegman Robert, Arvin Ann M., et al. Demam Berdarah Dengue dan Sindrom Syok Dengue. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Vol. II. E/15. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.2001. Hal 1134-1135WHO. Handbook Of Clinical Management For Dengue. 2012. Hal 1-34WHO. Dengue Guidelines For Diagnosis, Treatment, Prevention, and Control. 2009. Hal 3-147Rezeki, Sri et al. Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Infeksi Virus Dengue pada Anak . Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.2014Sungkar Saleha. Demam Berdarah Dengue. Jakarta: Yayasan Penerbit Ikatan Dokter Indonesia. 2002.Dengue Haemorrhagic Fever and Dengue Shock Syndrome. Didapat dari : http://www.unboundmedicine.com/medline/ebm/record/19445771/full_citation/Dengue_haemorrhagic_fever_or_dengue_shock_syndrome_in_children_ diunduh pada tanggal 20 Juli 2015Fluid Solutions in Dengue Shock Syndrome. Didapat dari : http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200512083532317 diunduh pada 20 Juli 2015Dengue Shock Syndrome. didapat dari : http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=6628 diunduh pada 20 Juli 2015Dengue Fever, Dengue haemorrhagic fever, Dengue shock Syndrome. Didapat dari : http://www.bhj.org/journal/2001_4303_july01/review_380.htm diunduh pada 20 Juli 2015

*