CA PARUMega P.S

10.117

PENDAHULUAN

KARSINOMA BRONKOGENIK 95% Ca paru primerberasal dari epitel bronkus

Metastasis tulang 20%, OTAK 20%, HATI 30%, Kel. Adrenal 50%, ginjal 15%, KGB skalenus

1 cm = 1 milyar sel kanker1cm 2cm = 15tahun

EPIDEMIOLOGI

55- 65 tahun Perokok kretek Laki-laki : perempuan 2:1

ETIOLOGI

Faktor eksogenMEROKOKbahaya industri asbes, uranium, arsen, besipolusi udara 3,4 benzpiren

Faktor endogenmutasi gen

KLASIFIKASI

Ca paru jenis bukan sel kecil (NSCLC) 75%1. Adenkarsinoma2. Karsinoma sel skuamosa3. Karsinoma sel besar Ca paru jenis sel kecil (SCLC) 15%

ADENOKARSINOMA

Tumor paling sering yg timbul pd perempuan dan tidak merokok, usia <45th

Lokasi : perifer segmen bronkus Sifat : tumbuh lambat, massa lebih kecil

dibanding subtipe lain Prognosis : mutasi gen K-ras terdapat 30%

pada kasus adenikarsinoma dan mengindikasikan prognosis buruk

Karsinoma bronkoalveolar subtipe adenokarsinomaasal : epitel bronkiolustanda : pneumonia

KARSINOMA SEL SKUAMOSA (EPIDERMOID)

Epidemiologi : laki-laki Lokasi : bagian tengah bronkus utama Sifat : lambat bermetastasis. Patogenesis : didahului selama bertahun-

tahun o/ metaplasia skuamosa di epitel bronkus ak. Merokok jangka panjang

KARSINOMA SEL BESAR

Sel-sel ganas yang besar dan berdiferensiasi sgt buruk dgn sitoplasma yg besar & ukuran inti bermacam-macam

Lokasi : jaringan paru perifer Sifat : metastasis cepat ke tempat-tempat

jauh Prognosis : buruk

KARSINOMA PARU JENIS SEL KECIL (SCLC)

Letak : di tengah di seitar percabangan utama bronki

Asal : sel kulchitsky komponen n epitel bronkus

sel neuroendokrin paru sindrom paraneoplastik

Makroskopik : masa abu-abu pucat Mikroskopik : sel-sel kecil dengan inti

hipeerkromatik pekat dan sitoplasma sedikit (Ca sel oat)

Sifat : wkt pembelahan cepat, metastasis dini ke mediastinum & kel.limfe hilus, penyebaran hematogen ke organ distal

Prognosis : buruk

BENTUK LAIN CA PARU

Adenoma bronkus Mesotelioma maligna Sarkoma primer paru dan melanoma maligna

primer paru

PATOGENESIS

Akumulasi bertahap kelainan genetik transformasi epitel bronkus jinak jaringan neoplastik

Pajanan karsinogen mukosa pernapasan mengalami mutagenisasi

GEJALA

Batuk-batuk kronik Batuk darah Sakit dada Sesak napas Nafsu makan berkurang Berat bedan turun (drastis)

TANDA - TANDA KHUSUS Jari tabuh (osteoartropati) Sindroma vena kava superior (SVCS) Sindroma Horner’s Efusi pleura Sindroma paraneoplastik

DIAGNOSA Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang (jenis PA & staging)

Foto rontgen (PA & lateral) CT Scanning Bone scanning Sitologi / patologi anatomi sputum sitologi,

bronkoskopi, biopsi

Penentuan stagingtujuan : prognosis dan rencana pengobatanmetode : T = ukuran tumorN = metastasis ke KB regionalM = ada / tdk metastasis

Stage 1 = kanker ukuran kecil yang masih terbatas pada paru saja

Stage 2 = telah ada penyebaran ke kel. Limfe / invasi ke dinding dada

Stage 3 = penyebaran ke kel. Limfe yg lebih jauh Stage 4 = sdah bermetastasis

PENATALAKSANAAN

1. PEMBEDAHAN2. RADIOTERAPI3. KEMOTERAPI

(kuratif/paliatif) (tunggal/kombinasi)

4. Targeted therapy Iresa / Tarseva5. BSC (BEST SUPPORTIVE CARE)

RADIOTERAPI

KEMOTERAPI

A. Kanker Paru jenis Karsinoma Sel Kecil- CAV- Cisplatin + Etoposide

B. Kanker Paru jenis Karsinoma Bukan Sel Kecil

- Kombinasi dengan dasar : Cisplatin/Carboplatin

BSC Terapi oksigen Pemberian antibiotik Obat-obat simtomatik/analgetik Pemberian bronkodilator Steroid Radioterapi