CA Nasofaringng
description
Transcript of CA Nasofaringng
KARSINOMA NASOFARING
Oleh : MONICA HANDAYANI
Perlu diketahui oleh dokter umum oleh karena:1. Sering dijumpai di Indonesia2. Tumor ganas terbanyak di bidang THT3. Sebagian besar awalnya datang pd
dokter umum4. Sebagian besar datang sdh dlm kondisi
stadium lanjut / terlambat
ANATOMI Nasofaring = rinofaring = epifaring Ruang yg terletak langsung di bwh tengkorak,
di belakang kavum nasi, di atas palatum
anterioranterior : koane / nares posterior: koane / nares posteriorposteriorposterior : setinggi kolumna vertebra C1-2: setinggi kolumna vertebra C1-2inferiorinferior : dinding atas palatum mole: dinding atas palatum molesuperiorsuperior : basis kranii (os occipital & sfenoid): basis kranii (os occipital & sfenoid)laterallateral : fossa Rosenmülleri kanan & kiri: fossa Rosenmülleri kanan & kiri
fossa Rossenmülleri – resesus faringealis epitel peralihan foramen laserum aliran limfe tdk mengindahkan garis
tengah tubuh – metastasis ke leher kontralateral
Tumor ganas nasofaring (TGN) adalah keganasan yang berasal dari epitel mukosa, jaringan penyangga / lunak atau kelenjar yang terdapat pada nasofaring
♂ : ♀ = 2 : 1Umur rata-rata = 30 – 50 th
ETIOLOGI
Virus Epstein Barr (EBV) Bahan karsinogenik Iritasi menahun Ras Faktor sosial
LOKALISASI
fosa Rosenmülleri sekitar tuba Eustachius dinding belakang nasofaring atap nasofaring
KLASIFIKASI
A. Patologi Anatomi, menurut WHO sbb:1. Karsinoma nasofaring
a. sel skwamosa dg penandukan = WHO tipe 1 diferensiasi baik, sedang dan
jelek b. sel skwamosa tanpa penandukan = WHO tipe 2 c. karsinoma tanpa diferensiasi (undifferentiated Ca) = WHO tipe
3 transisional & limfoepitelial
KLASIFIKASI (LANJUTAN)
A. Patologi Anatomi: 1. Karsinoma nasofaring 2. Adenosarkoma 3. Karsinoma adenokistik (= silindroma) 4. Jenis yang lain
B. Bentuk & cara tumbuh: ulseratif, eksofitik, endofitik
DIAGNOSIS:
1. AX & GEJALA KLINIK
Gejala dini: Telinga : mendenging/grebek2 (tinitus),
pendengaran menurun, otalgi Hidung : pilek lama, ingus/dahak campur
darah, buntu hidung
Gejala lanjut: Ekspansif:
ke depan: menutup koane, terjadi buntu
hidung ke bawah: mendesak palatum, terjadi “bombans” palatum mole
GEJALA LANJUT (LANJUTAN) Infiltratif:
ke atas, lewat foramen laserum ke endokranium (sindroma petrosfenoidal)
sakit kepala parese N. VI (m. rektus lateralis) → strabismus, diplopi parese N. V & cabang2nya → trigeminal neuralgi parese N. III, IV → ptosis & oftalmoplegi
Lewat for. jugulare (sind. retroparotidean)
---- parese N. IX, X, XI, XII
GEJALA LANJUT (LANJUTAN)
– INFILTRATIF:
ke samping, lewat spatium parafaring parese N. IX, X → parese palatum mole, faring, laringparese N. XII → deviasi lidah, ggn menelan
GEJALA LANJUT (LANJUTAN)
– METASTASIS:
Melalui aliran getah bening (limfogen) ke: kgb servikalis profunda laterokranialis (letak: kaudal dari ujung mastoid, dorsal dari angulus mandibula dan medial dari m. sternokleidomastoideus)
Tumor koli merupakan keluhan utama pdrt datang berobat ke dokter (65-85%)
Melalui aluiran darah (hematogen) ke hati, tulang, ginjal, limpa
WASPADA TGN BILA DIJUMPAI WASPADA TGN BILA DIJUMPAI TRIAS TRIAS GEJALAGEJALA
Tumor leherGejala telingaGejala hidung
Gejala intrakranialGejala telingaGejala hidung
Tumor leherGejala intrakranialGejala hidung
2. PEMERIKSAAN RADIOLOGIS Menentukan:
besar / luas tumor primer invasi tumor ke organ sekitar adanya destruksi tulang dasar tengkorak metastasis jauh
2. PEMERIKSAAN RADIOLOGIS (LANJ.)
Pemeriksaan foto:a. foto tengkorak (AP, lateral, dasar
tengkorak, Water’s)b. CT scan kepala (dengan kontras)c. foto toraks (PA), USG abdomen & bone
scintigraphy
3. PEMERIKSAAN NEURO-OFTALMOLOGI
Untuk melihat adanya penekanan atau infiltrasi ke saraf otak
DIAGNOSIS TGN SULIT – TIDAK KHAS, SEBAIKNYA DIDASARKAN PADA:
A. Diagnosis klinik yg didasarkan pd: 1. umur
2. gejala klinik / subyektif (gejala dini/lanjut)3. pemeriksaan / obyektif: RA/RP
B. Diagnosis histopatologi dg cara biopsi dan/atau sitologi
DIFERENSIAL DIAGNOSIS
angiofibroma nasofaring juvenilis angiofibroma nasofaring adenoid persisten TBC nasofaring
TERAPI
Radiasi (radiosensitif, terutama utk tumor anaplastik / WHO tipe III), dan
Sitostatika (kemoterapi)
Prognosis
Stadium dini : cukup baik (5 ysr: 70%)Stadium dini : cukup baik (5 ysr: 70%) Stadium lanjut : jelek (5 ysr : 0 – 20%)Stadium lanjut : jelek (5 ysr : 0 – 20%)
Terima kasih