LAPORAN BULANAN GIZI PUSKESMAS MONDOKANBULAN AGUSTUS TAHUN 2014

No DESA

Jumlah Kader Jumlah Balita (S) Jml

Ada AktifAda Aktif

0 - 6 Bln 7 - 11 Bln 12 - 36 Bln 37 - 59 BlnS

0- 59 bln

L P L P L P L P L P L P L P

1 SONO 0 25 0 25 25 25 27 31 28 25 26 28 27 32 108 116

2 TEMPELREJO 0 25 0 25 25 25 10 13 13 13 58 56 67 78 148 160

3 TROMBOL 0 25 0 25 25 25 7 18 13 10 46 40 66 74 132 142

4 PARE 0 36 0 36 36 36 11 26 11 17 65 74 78 74 165 191

5 JEKANI 0 36 0 36 36 36 14 21 23 26 77 69 92 85 206 201

6 KEDAWUNG 0 43 0 43 43 43 21 17 29 19 92 93 96 79 238 208

7 JAMBANGAN 0 25 0 25 25 25 15 18 14 11 47 51 51 64 127 144

8 GEMANTAR 1 34 1 34 35 35 19 18 20 27 85 70 93 123 217 238

9 SUMBEREJO 0 25 0 25 25 25 13 9 13 15 42 53 58 34 126 111

Jumlah 1 274 1 274 275 275 137 171 164 163 538 534 628 643 1467 1511

0000000000

Jml Jml Jumlah D Jml Jumlah N

S K0 - 6 Bln 7 - 11 Bln 12 - 36 Bln 37 - 59 Bln

D0 - 6 Bln 7 - 11 Bln 12 - 36 Bln

0- 59 bln 0 - 5 bln 0 - 5

TTL L P TTL L P L P L P L P L P TTL L P L P L

224 108 116 224 23 28 24 22 22 27 26 28 95 105 200 18 17 18 21 19

308 148 160 308 10 12 12 11 48 48 57 71 127 142 269 9 9 10 9 31

274 132 142 274 7 18 13 10 41 36 59 65 120 129 249 7 18 13 10 36

356 165 191 356 11 26 11 17 56 63 67 62 145 168 313 11 25 11 16 47

407 206 201 407 14 20 22 24 70 62 84 79 190 185 375 15 20 21 22 72

446 238 208 446 16 9 26 18 80 86 86 68 208 181 389 16 9 26 18 79

271 127 144 271 12 18 16 11 47 48 46 59 121 136 257 13 12 12 10 34

455 217 238 455 19 18 19 24 78 59 84 108 200 209 409 18 17 16 18 65

237 126 111 237 13 9 13 15 35 35 49 33 110 92 202 13 9 13 15 32

2978 1467 1511 2978 125 158 156 152 477 464 558 573 1316 1347 2663 120 136 140 139 415

Jumlah N Jml

JML 2T

Jml

Jml (6 - 24 Bl) GAKIN

Status Gizi (BB/U)

12 - 36 Bln 37 - 59 BlnN

(BGM)Gizi Gizi Gizi

0 - 5 Lebih Baik Kurang

P L P L P TTL L P TTL L P TTL L P TTL L P L P L P

23 21 23 76 84 160 22 20 42 0 1 1 41 76 117 3 6 46 52 46 47

31 41 45 91 94 185 17 25 42 1 4 5 7 6 13 0 0 126 138 1 4

33 52 57 108 118 226 12 11 23 1 0 1 8 8 16 0 0 119 127 1 2

50 54 50 123 141 264 7 4 11 4 8 12 0 0 0 141 160 3 8

55 74 71 182 168 350 20 17 37 2 4 6 119 0 0 188 181 1 4

75 85 56 206 158 364 11 11 22 1 0 1 44 39 83 0 1 207 190 1 0

44 43 39 102 105 207 6 4 10 1 0 1 29 27 56 3 2 105 117 12 17

46 74 100 173 181 354 3 7 10 6 5 11 0 0 0 192 189 7 16

26 37 28 95 78 173 12 8 20 1 2 3 15 14 29 0 0 109 90 1 2

383 481 469 1156 1127 2283 110 107 217 17 24 41 144 170 433 6 9 1233 1244 73 100

Status Gizi (BB/U) Status Gizi (BB/TB)Jumlah Bumil KEK

GiziJML

KurusKurus Normal Gemuk JML

Buruk SekaliLama Baru Jml

L P L P TTL L P L P L P L P L P TTL

0 0 95 105 200 0 0 23 20 72 85 0 95 105 200 1 0 1

0 0 127 142 269 0 0 1 4 126 138 0 0 127 142 269 31 3 3 6

0 0 120 129 249 0 0 0 2 120 127 0 0 120 129 249 1 0 1

1 0 145 168 313 1 0 3 4 141 164 0 0 145 168 313 35 5 1 6

1 0 190 185 375 1 0 1 4 188 181 0 0 190 185 375 42 4 2 6

0 0 208 191 399 0 0 1 0 207 190 0 1 208 191 399 46 5 0 5

1 0 121 136 257 0 1 2 1 114 133 5 1 121 136 257 32 5 0 5

1 4 200 209 409 0 1 9 19 191 189 0 0 200 209 409 37 5 0 5

0 0 110 92 202 0 0 1 2 109 90 0 0 110 92 202 1 0 1

4 4 1316 1357 2673 2 2 41 56 1268 1297 5 2 1316 1357 2673 223 30 6 36

Jml B

umil

Jumlah Bayi

JML BAYIA1 A2 A3 A4 A5 A6

L P L P L P L P L P L P L P TTL

1 1 2 0 0 2 4 2 2 2 2 7 10 17

2 1 7 2 1 1 4 1 1 3 6 18 19 37

1 3 2 0 1 2 1 2 1 2 4 19 9 28

9 3 2 0 4 3 2 1 5 2 4 9 17 26

3 3 4 2 3 3 3 2 4 3 4 17 21 38

1 3 5 0 3 4 5 3 0 4 4 14 17 31

6 1 0 2 5 0 2 4 0 1 3 25 10 35

1 5 2 1 3 1 4 6 9 2 2 15 20 35

2 2 2 3 1 1 2 2 2 2 2 10 9 19

26 0 0 22 26 10 21 17 27 23 24 21 31 134 132 266

Bumil Anemia (Hb

Jumlah Bayi

JML EKSKLUSIFE1 E2 E3 E4 E5 E6

L P L P L P L P L P L P L P TTL

1 2 1 2 0 0 2 4 2 2 5 8 13

3 1 0 3 2 2 0 3 0 1 0 1 2 7 9

2 0 5 2 4 2 1 3 2 5 12 12 24

3 2 0 4 3 2 1 5 7 13 20

3 4 2 3 3 3 2 4 9 14 23

5 1 5 3 0 3 3 5 1 1 9 12 21

6 3 3 3 0 1 2 1 3 2 8 7 15

3 2 2 2 1 3 8 3 3 3 14 11 1

2 2 3 1 1 2 2 2 8 7 15

3 1 17 11 26 22 10 20 23 24 16 25 74 91 141

Jml B

umil

LAPORAN KELAHIRAN PUSKESMAS MONDOKAN

BULAN AGUSTUS TAHUN 2014

No

DESAJumlah Lahir Hidup Kurang 2500 gram 2500 - 3000 gram > 3000 gram Tidak Ditimbang

Kes Dk Kes Dk Kes Dk Kes Dk Kes Dk

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

1 SONO 2 4 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0

2 TEMPEL 1 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0

3 TROMBOL 4 4 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3 3 0 0 0 0 0

4 PARE 8 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7 1 0 0 0 0 0

5 JEKANI 2 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0

6 KEDAWUNG 6 6 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 3 5 0 0 0 0 0

7 JAMBANGAN 1 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0

8 GEMANTAR 4 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

9 SMBREJO 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0

J u m l a h 32 25 0 0 1 0 0 0 10 5 0 0 19 22 0 0 0 0 0

Tidak Ditimbang lahir Mati

Dk Kes Dk

P L P L P

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

LAPORAN KASUS < - 3 SD BB/TB & / DENGAN TANDA KLINISPUSKESMAS MONDOKAN

BULAN AGUSTUS TAHUN 2014

No Nama

Jenis Kelamin

Alamat Nama Ortu Tanggal Lahir

Kasus Data Bulan Ini

Tanda Klinis

L PBaru Umur (Bln) BB (kg) TB (cm)

1 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 161 Marcel v Jambangan Bambang 16-3-2012 v 25 7.1 73 CP2 Ahmad MQ V Trombol Niardi 1/10/2010 V 42 10.6 95 Meningitis3 Nauval Fadli v Jekani Tugimin 6/11/2011 v 27 6.4 68 PJB4 Renata v Gemantar Paikem 5/12/2009 v 52 11.0 97

Penyakit PenyertaLama /

Kambuhan

LAPORAN KASUS < - 3 SD BB/TB & / DENGAN TANDA KLINISPUSKESMAS MONDOKAN

BULAN AGUSTUS TAHUN 2014

17-3.11-3.49-3.42-3.14

BB/TB < - 3 SD

LAPORAN DISTRIBUSI VITAMIN A BUFASPUSKESMAS MONDOKANBULAN JULI TAHUN 2014

No DESABulan Lalu Bulan Ini Komulatif

ABS % ABS % ABS %

1 SONO 81 28 0.00% 6 7.41% 34 41.98%

2 TEMPELREJO 64 37 0.00% 5 7.81% 42 65.63%

3 TROMBOL 61 23 0.00% 8 13.11% 31 50.82%

4 PARE 77 38 0.00% 9 11.69% 47 61.04%

5 JEKANI 96 50 0.00% 4 4.17% 54 56.25%

6 KEDAWUNG 91 44 0.00% 12 13.19% 56 61.54%

7 JAMBANGAN 64 31 0.00% 4 6.25% 35 54.69%

8 GEMANTAR 105 38 0.00% 4 3.81% 42 40.00%

9 SMBREJO 63 22 0.00% 5 7.94% 27 42.86%

JUMLAH 702 311 0.00% 57 8.12% 368 52.42%

Sasaran Bulin (1,05 x

bayi)

LAPORAN DISTRIBUSI Fe IBU HAMIL 30 TABLET LAPORAN DISTRIBUSI Fe IBU HAMIL 90 TABLETPUSKESMAS MONDOKAN PUSKESMAS MONDOKAN

BULAN AGUSTUS TAHUN 2014 BULAN AGUSTUS TAHUN 2014

No DESA

Bulan Lalu Bulan Ini Komulatif

No DESA

Bulan Lalu

ABS % ABS % ABS % ABS %

1 SONO83

24 28.92% 19 22.89% 43 51.81% 1 SONO83

26 31.33%

2 TEMPELREJO64

29 45.31% 10 15.63% 39 60.94% 2 TEMPELREJO64

22 34.38%

3 TROMBOL61

40 65.57% 4 6.56% 44 72.13% 3 TROMBOL61

26 42.62%

4 PARE79

57 72.15% 11 13.92% 68 86.08% 4 PARE79

57 72.15%

5 JEKANI100

29 29.00% 6 6.00% 35 35.00% 5 JEKANI100

28 28.00%

6 KEDAWUNG94

60 63.83% 12 12.77% 72 76.60% 6 KEDAWUNG94

55 58.51%

7 JAMBANGAN64

43 67.19% 7 10.94% 50 78.13% 7 JAMBANGAN64

38 59.38%

8 GEMANTAR110

42 38.18% 13 11.82% 55 50.00% GEMANTAR110

40 36.36%

8 SUMBEREJO63

26 41.27% 4 6.35% 30 47.62% 8 SUMBEREJO63

26 41.27%

JUMLAH 718 350 0.00% 86 11.98% 436 60.72% JUMLAH 718 0 0.00%

Sasaran Ibu Hamil

Sasaran Ibu Hamil

LAPORAN DISTRIBUSI Fe IBU HAMIL 90 TABLETPUSKESMAS MONDOKAN

BULAN AGUSTUS TAHUN 2014

Bulan Ini Komulatif

ABS % ABS %

6 7.23% 32 38.55%

2 3.13% 24 37.50%

6 9.84% 32 52.46%

7 8.86% 64 81.01%

7 7.00% 35 35.00%

12 12.77% 67 71.28%

3 4.69% 41 64.06%

9 8.18% 49 44.55%

3 4.76% 29 46.03%

55 7.66% 373 51.95%

FORM LAPORAN SKDNUPTD PUSKESMAS MONDOKAN

Bulan : MARET TH 2014

No Desa

Data Umum

Balita (S) Balita (BGM)Capaian

Posy Posy. Aktif Kader Kader Aktif K/S D/S N/D

1 SONO 5 5 25 25 224 224 200 160 1 10000% 89.29% 80.00%

2 TEMPLREJO 5 5 25 25 308 308 269 185 5 10000% 87.34% 68.77%

3 TROMBOL 5 5 25 25 274 274 249 226 1 10000% 90.88% 90.76%

4 PARE 8 8 36 36 356 356 313 264 12 10000% 87.92% 84.35%

5 JEKANI 7 7 36 36 407 407 375 350 6 10000% 92.14% 93.33%

6 KEDWUNG 8 8 43 43 446 446 389 364 1 10000% 87.22% 93.57%

7 JAMBANGAN 5 5 25 25 271 271 257 207 1 10000% 94.83% 80.54%

8 GEMANTAR 7 7 35 35 455 455 409 354 11 10000% 89.89% 86.55%

9 SMBEREJO 5 5 25 25 237 237 202 173 3 10000% 85.23% 85.64%

Jumlah 55 55 275 275 2930 2930 2646 2294 46 10000% 90.31% 86.70%

Balita Memiliki KMS

(K)Balita

Ditimbang (D)BB Balita

Naik (N)

FORM LAPORAN SKDNUPTD PUSKESMAS MONDOKAN

Capaian

BGM/D

0.50%

1.86%

0.40%

3.83%

1.60%

0.26%

0.39%

2.69%

1.49%

1.74%

LAPORAN PEMBERIAN VITAMIN A BAYI ( 6 - 11 Bln )PUTARAN AGUSTUS TAHUN 2014PUSKESMAS MONDOKAN

No DESA Sasaran Bayi dpt Vit. A Cakupan

Estimasi Pendataan/Riil Estimasi Pendataan/Riil

1 SONO 58 52 52 89.66% 100.00%

2 TEMPELREJO 32 26 24 75.00% 92.31%

3 TROMBOL 24 23 21 87.50% 91.30%

4 PARE 31 28 28 90.32% 100.00%

5 JEKANI 52 49 48 92.31% 97.96%

6 KEDAWUNG 37 38 38 102.70% 100.00%

7 JAMBANGAN 41 41 41 100.00% 100.00%

8 GEMANTAR 37 47 47 127.03% 100.00%

9 SUMBEREJO 24 28 20 83.33% 71.43%

JUMLAH 336 332 319 94.94% 96.08%

LAPORAN PEMBERIAN VITAMIN A BALITA ( 12 - 59 Bln)PUTARAN AGUSTUS TAHUN 2014PUSKESMAS MONDOKAN

No POSYANDU Sasaran Balita dpt Vit. A CakupanEstimasi Pendataan/Riil Estimasi Pendataan/Riil1 SONO 116 114 116 100.00% 101.75%2 TEMPELREJO 268 259 257 95.90% 99.23%3 TROMBOL 191 226 216 113.09% 95.58%4 PARE 290 291 293 101.03% 100.69%5 JEKANI 312 323 323 103.53% 100.00%6 KEDAWUNG 328 360 360 109.76% 100.00%7 JAMBANGAN 198 198 213 107.58% 107.58%8 GEMANTAR 363 371 371 102.20% 100.00%

9 SUMBEREJO 186 177 187 100.54% 105.65%JUMLAH 2,252 2,319 2,336 103.73% 100.73%

LAPORAN HASIL TOTAL GOITRE RATE (TGR) PADA IBU HAMILPUSKESMAS MONDOKAN

BULAN AGUSTUS TAHUN 2014

No DESA Jumlah Ibu HamilKlasifikasi Garde TGR

0 1 21 2 3 4 5 6

1 SONO 30 0 0 0

2 TEMPELREJO 26 0 0 0

3 TROMBOL 0 0 0

4 PARE 33 0 0 0

5 JEKANI 40 0 0 0

6 KEDAWUNG 47 0 0 0

7 JAMBANGAN 25 0 0 0

8 GEMANTAR 31 0 0 0

9 SUMBEREJO 0 0 0

Jumlah 232 0 0 0

KATEGORI TGR

NON ENDEMIK 0.0% - 4.9%

ENDEMIK RINGAN 5.0% - 19.9%

ENDEMIK SEDANG 20.0% - 29.9%

ENDEMIK BERAT >= 30%

LAPORAN PENILAIAN SKOR NEONATUS HIPOTHYROID INDEX (NHI)PUSKESMAS MONDOKANBULAN juni TAHUN 2014

No DESA Jumlah Bayi Jumlah Skor NHI0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 SONO 962 TEMPELREJO 553 TROMBOL 1084 PARE 60 NIHIL5 JEKANI 776 KEDAWUNG 747 JAMBANGAN 638 GEMANTAR 959 SUMBEREJO 35

Jumlah 663

Keterangan :Skor NHI

Total 1-3 TRANSIENT> 4 POSITIF KRETIN

LAPORAN PENILAIAN SKOR NEONATUS HIPOTHYROID INDEX (NHI)PUSKESMAS MONDOKANBULAN juni TAHUN 2014

Jumlah Skor NHI12 13

LAPORAN < - 3 SD BB/TB & TANDA KLINISUPTD PUSKESMAS MONDOKAN

BULAN APRIL TAHUN 2014

No DesaJml Gibur Yang Mempunyai Tanda Klinis

Gibur MeninggalMarasmus Kwashiorkor Marasmus-Kwashiorkor

1 2 3 4 5 6 7

1 SONO 0 0 0 0 0

2 TEMPLREJO 0 0 0 0 0

3 TROMBOL 1 0 0 0 0

4 PARE 1 0 0 0 0

5 JEKANI 1 0 0 0 0

6 KEDWUNG 1 0 0 0 0

7 JAMBANGAN 0 0 0 0 0

8 GEMANTAR 0 0 0 0 0

9 SMBEREJO 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 0 0 0 0

Jml BB/TB < - 3SD (Kurus Sekali)

Sheet1Sheet2Sheet3Sheet4Sheet5Sheet6Sheet7Sheet8Sheet9Sheet10