Buku Panduan Skill Lab panduan

download Buku Panduan Skill Lab panduan

of 29

  • date post

    17-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    110
  • download

    3

Embed Size (px)

description

csl 2

Transcript of Buku Panduan Skill Lab panduan

MANUAL CSL SISTEM GERIATRI DAN

TUMBUH KEMBANG

Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Jakarta

2015KATA PENGANTARBuku Manual CSL Sistem Geriatri dan Tumbuh Kembang ini dibuat untuk memudahkan mahasiswa Program Studi Kedokteran dalam cara berfikir ilmiah, sistematis, dan juga dalam ketrampilan medis.Manual CSL ini untuk menuntun ketrampilan menilai status gizi anak dan status perkembangan anak, pembuatan grafik pertumbuhan BB/TB dari WHO ( Z score dan CDC-NCHS), grafik lingkaran kepala , Screening perkembangan DDST II dan KPSP . Terima kasih kepada Tim Penyusun buku modul ini, semoga buku modul ini memberikan manfaat bagi mahasiswa. Amiin Ya Robbal Alaamin.

Wassalammualaikum Wr.WB.

TIM PELAKSANA Geriatri dan Tumbuh Kembang DAFTAR ISI Kata Pengantar 1 Daftar ini 2

Tujuan Pembelajaran .3

Manual CSL .5MANUAL CSLSISTEM GERIATRI DAN TUMBUH KEMBANGA. TUJUAN PEMBELAJARAN TUJUAN UMUM1. Mahasiswa mampu menjelaskan dan menilai pertumbuhan dan perkembangan anak dan mengetahui kebutuhan kalori yang dibutuhkan untuk pertumbuhan.2. Mahasiswa mampu melakukan dan menentukan secara dini adanya gangguan perkembangan seorang anak .TUJUAN KHUSUS

1. Mahasiswa mampu menggunakan kurva pertumbuhan anak dari WHO 2. Mahasiswa mampu menempatkan posisi tinggi badan dan berat badan anak pada kurva BB/U, TB/U, BB/TB, LK/U 3. Mahasiswa mampu menilai kondisi lingkaran kepala seorang anak

4. Mahasiswa mampu menghitung dan mendapatkan nilai untuk status gizi anak berdasarkan BB/U , TB/U dan BB/TB 5. Mahasiswa mampu menginterpretasi kan status gizi anak berdasarkan nilai yang diperoleh dari BB/U, TB/U dan BB/TB 6. Mahasiswa mampu menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan untuk pertumbuhan anak 7. Mahasiswa mampu menetukan diet yang dibutuhkan berdasarkan berat badan ideal 8. Mahasiswa mampu mengetahui nilai perkembangan normal berdasarkan Denver dan KPSP

9. Mahasiswa mampu mengetahui ada tidaknya kelainan perkembangan anak dan hal-hal lain yang menjadi risiko terjadinya kelainan perkembangan tersebut

10. Mahasiswa mampu mengetahui berbagai masalah perkembangan yang memerlukan pengobatan atau konseling genetik11. Mahasiswa mampu mengetahui bahwa anak dengan kelaianan perkembangan perlu dirujuk pada ahli yang sesuai .B. WAKTU PELAKSANAAN PER SUB MODUL Pelaksanaan pendahuluan 3 x 50 menit Responsi 2 x 50 menit

C. METODE PEMBELAJARAN 1. Demonstrasi sesuai daftar panduan belajar2. Ceramah/Kuliah3. Diskusi 4. Partisipasi aktif dalam skills lab ( simulasi ) dan responsiD. ALAT BANTU PEMBELAJARAN 1. Buku manual CSL

2. Kurva Pertumbuhan WHO berdasarkan BB/U , TB/U dan BB/TB

3. Kurva Lingkaran Kepala

4. Formulir DDST ( Denver )

5. Formulir KPSP

6. Alat Tulis

7. Seperangkat mainan untuk test perkembangan

E. Tugas

1. Buatlah grafik BB/U , TB/U dan BB/TB , LK /U 2. Tentukan penilaian status gizi berdasarkan BB/U, TB/U, BB/TB

3. Tentukan kebutuhan kalori nya 4. Buat imunisasi yang harus di dapatkan anak ini sejak lahir hingga saat ini

5. Kapan jadwal imunisasi tersebut, dosis, cara pemberian , sediaan dan efek KIPI nya Kasus a. Anak perempuan usia 18 bulan dengan BB 10 kg & PB 75 cm & LK 40 cm b. Anak perempuan usia 24 bulan dengan BB 14 kg & PB 90 cm & LK 48 cm c. Anak Asep Laki laki usia 9 tahun dengan BB 20 kg & TB 128 cm d. Anak Iwan laki- laki usia 13 tahun dengan BB 45 kg & TB 148 cm

PENUNTUN KETRAMPILAN 1CARA MENGGUNAKAN GRAFIK PERTUMBUHAN WHO( Buat anak di bawah 5 tahun ) Langkah Tindakan

1Tentukan umur, panjang badan (anak di bawah 2 tahun)/tinggi badan (anak di atas 2 tahun), berat badan anak

2Tentukan angka yang berada pada garis horisontal / mendatar pada kurva. Garis horisontal pada beberapa kurva pertumbuhan WHO menggambarkan umur dan panjang / tinggi badan

3Tentukan angka yang berada pada garis vertikal/lurus pada kurva. Garis vertikal pada kurva pertumbuhan WHO menggambarkan panjang/berat badan, umur, dan IMT

4 Hubungkan angka pada garis horisontal dengan angka pada garis vertikal

hingga mendapat titik temu (plotted point). Titik temu ini merupakan

gambaran perkembangan anak berdasarkan kurva pertumbuhan

WHO.

5Cara Menginterpretasikan Kurva Pertumbuhan WHO 1. Garis 0 pada kurva pertumbuhan WHO menggambarkan median, atau rata-rata

2. Garis yang lain dinamakan garis z-score. Pada kurva pertumbuhan WHO garis ini diberi angka positif (1, 2, 3) atau negatif (-1, -2, -3). Titik temu yang berada jauh dari garis median menggambarkan masalah pertumbuhan.

3. Titik temu yang berada antara garis z-score -2 dan -3 diartikan di bawah -2.

4. Titik temu yang berada antara garis z-score 2 dan 3 diartikan di atas 2.

5. Untuk menginterpretasikan arti titik temu ini pada kurva pertumbuhan WHO dapat menggunakan tabel berikut ini.

Catatan :1. Anak dalam kelompok ini berperawakan tubuh tinggi. Hal ini tidak masih normal. Singkirkan kelainan hormonal sebagai penyebab perawakan tinggi.

2. Anak dalam kelompok ini mungkin memiliki masalah pertumbuhan tapi lebih baik jika diukur menggunakan perbandingan berat badan terhadap panjang / tinggi atau IMT terhadap umur.

3. Titik plot yang berada di atas angka 1 menunjukan berisiko gizi lebih. Jika makin mengarah ke garis Z-skor 2 resiko gizi lebih makin meningkat.

4. Mungkin untuk anak dengan perawakan pendek atau sangat pendek memiliki gizi lebih.

5. Hal ini merujuk pada gizi sangat kurang dalam modul pelatihan IMCI (Integrated Management of Childhood Illness in-service training. WHO, Geneva, 1997).

PENENTUAN KEBUTUHAN KALORI BB-ideal x RDA menurut (TB/U) Langkah Tindakan

1Tentukan BB ideal dengan menggunakan tabel z score BB/TB Tentukan TB anak aktual pada garis horizontal TB kemudian tarik garis kearah vertical hingga berpotongan pada garis z score 0 , kemudian tarik garis horizontal kearah Berat Badan

2Tentukan usia berdasarkan TB aktual anak Lihat TB anakdi garis vertikal pada tabel z score TB/U yang nilainya sesuai , kemudian tarik garis kea rah horizontal hingga berpotongan dengan garis z score 0 , dari titik potong tersebut tarik garis horizontal ke arah bawah hingga menemukan usia yang sesuai

3Tentukan RDA berdasarkan usia terhadap TB ( langkah 2) Lihat tabel

4Tentukan Kebutuhan kalori Anak BB ideal ( langkah 1) x RDA ( langkah 3)

PENUNTUN KETRAMPILAN 2PENENTUAN STATUS GIZI BERDASARKAN KURVA CDC-NCHS(untuk anak 5 tahun ke atas ) Langkah Tindakan

1.Menyiapkan kurva CDC NCHS berat badan (BB) , tinggi badan (TB), Lingkaran Kepala (LK) berdasarkan umur dan jenis kelamin serta berat badan (BB) terhadap tinggi badan (TB) berdasarkan umur dan jenis kelamin

2 Tentukan nama, umur/ tanggal lahir, jenis kelamin , BB,TB anak

3Mengukur TB dan BB , ( nilai sudah ditentukan dalam skenario )

4Gambarkan letak dari BB actual , TB actual , terhadap umur pada kurva tsb dan tentukan posisi BB aktual dan TB aktual di persentil berapa ( P5, P10, P25, P50, P75, P90, P95) atau diantaranya

5Tentukan berat badan ideal berdasarkan umur dengan cara menarik garis dimulai dari umur yang berada pada garis mendatar pada kurva. Tarik hingga memotong garis persentil 50 kurva berat badan Titik potong itu menunjukkan berat badan ideal berdasarkan umur .

BB/ U adalah : BB actual/ BB ideal berdasarkan umur

6Tentukan tinggi badan ideal berdasarkan umur dengan cara menarik garis dimulai dari umur yang berada pada garis mendatar pada kurva. Tarik hingga memotong garis persentil 50 kurva tinggi badan . Titik potong itu menunjukkan tinggi badan ideal berdasarkan umur .

TB/ U adalah : TB actual / TB ideal beradasarkan umur

7Tentukan berat badan ideal berdasarkan tinggi badan actual dengan cara

Tarik garis mendatar dari tinggi badan actual hingga memotong garis persentil 50 kurva tinggi badan , dari titik potong tersebut tarik garis vertical ke bawah hingga memotong garis persentil 50 kurva berat badan. Titik potong ini adalah berat badan ideal nya .

BB/TB adalah : BB actual / BB ideal berdasarkan TB actual

8Tentukan Penilaian Antropometri beradasarkan BB/U

TB/U

BB/TB

PENENTUAN KEBUTUHAN KALORI ANAK BB-ideal x Kebutuhan kalori menurut tinggi

Langkah Tindakan

1.Tentukan BB ideal berdasarkan TB anak aktual

( Lihat Ketrampilan 3 langkah 7 )

2 .Tentukan usia berdasarkan TB anak aktual yaitu

Tarik garis mendatar dari tinggi badan actual hingga memotong garis persentil 50 kurva tinggi badan , dari titik potong tersebut tarik garis vertical ke bawah hingga memotong garis persentil 50 kurva berat badan dan tarik terus hingga di dapatkan umur yang sesuai dengan TB .

3Tentukan RDA berdasarkan usia terhadap TB ( langkah 2)

4Tentukan Kebutuhan kalori Anak

BB ideal ( langkah 1) x RDA ( langkah 3)

Lampiran Klasifikasi dari standar Harvard yang sudah dimodifikasi tersebut adalah sebagai berikut :

1. BB/U : Gizi baik ( BB/U > 89% ) Gizi kurang ( BB/U 60,1-80 % )Gizi buruk ( BB/U < 60%)

2. TB/U : Gizi baik ( TB/U > 80% ) Gizi kurang, ( TB/U 70,1-80 %) .Gizi buruk (TB/U < 70% )

3. BB/TB : Gizi baik, (BB/TB >90% )Gizi kuran