Sheet1Assalamu'alaikum Wr. Wb.1Mohon kepada seluruh Ketua PMR, KSR maupun Koordinator TSR yang ada agar mengisi data anggota sesuai form yang telah kami sediakan.2Data ini dipergunakan untuk pendataan anggota per 2015.3Data yang telah diisi segera dikirimkan ke email pmiagung@gmail.com atau ke ika_ratna18@yahoo.com (Konfirmasi setelah mengirimkan ke IKA RATNA W 085853443773)4Untuk pelatihan dan kegiatan kepalangmerahan yang telah diikuti, harap dilampiri dengan fotocopy sertifikat/piagam penghargaan(Bisa dikirim langsung ke Markas PMI atau di scan dikirim lewat email)5Agar selalu meng update data anggota ke PMI Kabupaten Tulungagung 6Atas perhatian dan kerjasama diucapkan terimakasih.Wassalamu'alaikum Wr. Wb.Sie Mobilisasi RelawanttdIka Ratna W

PMR_MulaBUKU INDUK ANGGOTAPALANG MERAH REMAJA MULA Unit _______________PMI KABUPATEN TULUNGAGUNGNO KTANAMATEMPAT/TGL LAHIRAGAMAJENIS KELAMINGOL. DARAHALAMAT RUMAHNO TELP/HP/EMAILNAMA ORANG TUAYANG DIHUBUNGI DLM KONDISI DARURATTAHUNKELASBASEREGWILKABJJGUNITANGGTHN MSKTELPHPEMAILAYAHIBUTELPNAMAMASUKKELUAR

* NO KTA DIISI OLEH PETUGAS

PMR_MadyaBUKU INDUK ANGGOTAPALANG MERAH REMAJA MADYA Unit __________________PMI KABUPATEN TULUNGAGUNGNO KTANAMATEMPAT/TGL LAHIRAGAMAJENIS KELAMINGOL. DARAHALAMAT RUMAHNO TELP/HP/EMAILNAMA ORANG TUAYANG DIHUBUNGI DLM KONDISI DARURATTAHUNKELASBASEREGWILKABJJGUNITANGGTHN MSKTELPHPEMAILAYAHIBUTELPNAMAMASUKKELUAR

* NO KTA DIISI OLEH PETUGAS

PMR_WiraBUKU INDUK ANGGOTAPALANG MERAH REMAJA WIRA Unit ___________________PMI KABUPATEN TULUNGAGUNGNO KTANAMATEMPAT/TGL LAHIRAGAMAJENIS KELAMINGOL. DARAHALAMAT RUMAHNO TELP/HP/EMAILNAMA ORANG TUAYANG DIHUBUNGI DLM KONDISI DARURATTAHUNKELASBASEREGWILKABJJGUNITANGGTHN MSKTELPHPEMAILAYAHIBUTELPNAMAMASUKKELUAR

* NO KTA DIISI OLEH PETUGAS

KSRBUKU INDUK ANGGOTAKORPS SUKARELA Unit ______________________PMI KABUPATEN TULUNGAGUNGNO KTANAMATEMPAT/TGL LAHIRAGAMAJENIS KELAMINGOL. DARAHALAMAT RUMAHNO TELP/HP/EMAILNAMA ORANG TUAYANG DIHUBUNGI DLM KONDISI DARURATTAHUNPELATIHAN YANG TELAH DIIKUTIKEGIATAN KEPLNGMRHAN YG TELAH DIIKUTIKEAHLIAN/SPESIALISASI YG DIMILIKIPELATIHAN YG DIINGINKANBASEREGWILKABJJGUNITANGGTHN MSKTELPHPEMAILAYAHIBUTELPNAMAMASUKKELUARMATERIPENYELENGGARATAHUNKEGIATANTAHUN

* NO KTA DIISI OLEH PETUGAS

TSRBUKU INDUK ANGGOTATENAGA SUKARELAPMI KABUPATEN TULUNGAGUNGNO KTANAMATEMPAT/TGL LAHIRAGAMAJENIS KELAMINGOL. DARAHALAMAT RUMAHNO TELP/HP/EMAILNAMA ORANG TUAYANG DIHUBUNGI DLM KONDISI DARURATTAHUNPELATIHAN YANG TELAH DIIKUTIKEGIATAN KEPLNGMRHAN YG TELAH DIIKUTIKEAHLIAN/SPESIALISASI YG DIMILIKIPELATIHAN YG DIINGINKANBASEREGWILKABJJGUNITANGGTHN MSKTELPHPEMAILAYAHIBUTELPNAMAMASUKKELUARMATERIPENYELENGGARATAHUNKEGIATANTAHUN

* NO KTA DIISI OLEH PETUGAS