8/12/2019 Buku Diare

1/8

Buku Tamu FK Universitas Riau (FK UR) Tukaran Link

Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan-SedangPosted onApril 28, 2008. Filed under:Ilmu Kesehatan Anak,Ilmu Penyakit Dalam| Tags:

Dehidrasi,Diare Akut,mencret|

Rate This

Editor : Herbet P. Hutagaol, S.Ked. Fakultas Kedokteran Universitas Riau. RSUD Arifin

Achmad Pekanbaru-Riau.

Definisi

Diareepisode keluarnya tinja cair sebanyak 3x/ lebih, atau lebih dari 1x keluarnya tinja

cair yg berlendir atau berdarah dalam 1 hari.1

Diare akutdiare yang berlangsung < 14 hari.1

Etiologi

Etiologi diare dapat dibagi beberapa faktor : 2

1. Faktor infeksi

a. Infeksi enteralinfeksi pada GIT (penyebab utama)

Bakteri : Vibrio cholerae, Salmonella spp, E. coli dll

Virus : Rotavirus (40-60%), Coronavirus, Calcivirus dll

Parasit : (Ascaris, Oxyuris,dll), Protozoa (Entamoba histolica,Giardia

Lambia, dll) Jamur (Candida Albicans)

b. Infeksi parenteralinfeksi di luar GIT (OMA, BP, Ensefalitis,dll)

http://yayanakhyar.wordpress.com/buku-tamu/http://yayanakhyar.wordpress.com/buku-tamu/http://yayanakhyar.wordpress.com/fk-unri/http://yayanakhyar.wordpress.com/fk-unri/http://yayanakhyar.wordpress.com/tukaran-link/http://yayanakhyar.wordpress.com/tukaran-link/http://yayanakhyar.wordpress.com/2008/04/28/diare-akut-dengan-dehidrasi-ringan-sedang/http://en.wordpress.com/tag/ilmu-kesehatan-anak/http://en.wordpress.com/tag/ilmu-kesehatan-anak/http://en.wordpress.com/tag/ilmu-kesehatan-anak/http://en.wordpress.com/tag/ilmu-penyakit-dalam/http://en.wordpress.com/tag/ilmu-penyakit-dalam/http://en.wordpress.com/tag/ilmu-penyakit-dalam/http://en.wordpress.com/tag/dehidrasi/http://en.wordpress.com/tag/dehidrasi/http://en.wordpress.com/tag/diare-akut/http://en.wordpress.com/tag/diare-akut/http://en.wordpress.com/tag/diare-akut/http://en.wordpress.com/tag/mencret/http://en.wordpress.com/tag/mencret/http://en.wordpress.com/tag/mencret/http://en.wordpress.com/tag/mencret/http://en.wordpress.com/tag/diare-akut/http://en.wordpress.com/tag/dehidrasi/http://en.wordpress.com/tag/ilmu-penyakit-dalam/http://en.wordpress.com/tag/ilmu-kesehatan-anak/http://yayanakhyar.wordpress.com/2008/04/28/diare-akut-dengan-dehidrasi-ringan-sedang/http://yayanakhyar.wordpress.com/tukaran-link/http://yayanakhyar.wordpress.com/fk-unri/http://yayanakhyar.wordpress.com/buku-tamu/

8/12/2019 Buku Diare

2/8

2. Faktor malabsorbsi : KH, Lemak, Protein

3. Faktor makanan : basi/ beracun, alergi

4. Faktor psikologis : takut dan cemas

Patofisiologi

Patofisiologi diare yang disebabkan oleh virus dan bakteri :1,3

VIRUS masukenterosit (sel epitel usus halus)infeksi & kerusakan fili usus halus

Enterosit rusak diganti oleh enterosit baru (kuboid/ sel epitel gepeng yg blm

matang)fungsi blm baik

Fili usus atropitdk dpt mengabsorbsi makanan & cairan dgn baik

Tek Koloid Osmotik motilitas DIARE

BAKTERI NON INFASIF (Vibrio cholerae, E. coli patogen) masuk lambung

duodenum berkembang biak mengeluarkan enzim mucinase (mencairkan lap

lendir) bakteri masuk ke membranmengeluarkan subunit A & B mengeluarkan

(cAMP) meransang sekresi cairan usus, menghambat absobsi tampa menimbulkan

kerusakan sel epitel tersebutvolume usus dinding usus teregangDIARE

BAKTERI INFASIF (Salmonella spp, Shigella spp, E. coli infasif, Champylobacter)

prinsip perjalanan hampir sama, tetapi bakteri ini dapat menginvasi sel mukosa usus

halusreaksi sistemik (demam, kram perut) dan dapat sampai terdapat darah

Toksin Shigella masuk ke serabut saraf otak kejang

Berdasarkan patofisiologi diare dibagi atas :1

Diare osmotik : diare akibat adanya bahan yang tidak dapat diabsorbsi oleh lumen usus

hiperosmolerhiperperistalsis

8/12/2019 Buku Diare

3/8

Diare sekretorik : terjadi akibat stimulasi primer dari enterotoksin atau oleh neoplasma

Diare akibat gangguan motilitas usus : gangguan pada kontrol otonomik

KOMPLIKASI

Komplikasi diare dapat berupa : 4

Kehilangan air dan elektrolit _ Dehidrasi, Hipokalemia, Asidosis metabolik, Kejang,

Alkalosis metabolik

Gangguan sirkulasi darah _ Syok hipovolemik

Gangguan gizi _Hipoglikemia, Malnutrisi energi protein, Intolerasi laktosa sekunder

Penentuan derajat dehidrasi

Derajat dehidrasi dapat ditentukan sebagai berikut :1,5

Berdasarkan BB

Ringan _pe BB < 5 %

Sedang _pe BB 5 10 %

Berat _pe BB > 10 %

Menurut Haroen Noerasid (modifikasi)

Ringan _Rasa haus & Oliguria ringan

Sedang _Tanda diatas + turgor kulit,

ubun2 & mata cekung

Berat _Tanda diatas + somnolen,

8/12/2019 Buku Diare

4/8

sopor, koma, syok, nafas kussmaul

Langkah diagnostik

Riwayat5

Jumlah dan konsistensi tinja

Muntah

Rasa haus

Episode diare

Pemeriksaan Fisik5

Keadaan umum klien _gelisah, mudah marah, lemah, kesadaran

Tandatanda vital

BB

Status hidrasi _ kecekungan ubun-ubun, Urin Output, Mukosa membran,Turgor

kulit, Kecekungan kelopak mata, Air mata

Tanda2 hipokalemi _Bising usus, distensi usus, Menurunnya kemampuan kontraksi

otot

Pola pernafasan _Pernafasan Kussmaul

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien diare : 1,5

Pemeriksaan tinja

8/12/2019 Buku Diare

5/8

Makroskopis dan mikroskopis

PH dan kadar gula dalam tinja

Kultur dan uji resistensi

Pemeriksaan keseimbangan asam

basaAGD

Urinalisis : Bj, endapan

Pemeriksaan kadar ureum

kreatininfaal ginjal

Pemeriksaan keseimbangan cairan &

elektrolitHb-Ht, Na, K, Ca dan F

EKGmenilai deplesi elektrolit

(biasanya kalium)

Penatalaksanaan diare

Prinsip penatalaksanaan diare adalah mempertahankan kebutuhan cairan tubuh supaya

tidak terjadi dehidrasi karena penyebab diare yang paling banyak adalah Rotavirus.2,3

Penatalaksanaan dehidrasi

Penatalaksanaan dehidrasi pada pasien diare adalah sebagai berikut : 4,5

Berikan cairan sesuai indikasi

Jumlah

8/12/2019 Buku Diare

6/8

Tanpa dehidrasi: ASI semaunya, kemudian oralit setiap kali mencret atau

muntah dengan dosis :

Kurang dari satu tahun : 50-100cc

1-5 tahun 100-200 cc

Lebih dari 5 tahun : semaunya

Dehidrasi Berat

Kurang dari 1 tahun, 20-30 cc/kgBB dalam 1 jam, dilanjutkan 70

cc/kgBB dalam 5 jam berikutnya

Lebih dari satu tahun 20-30 cc/kgBB dalm 1/2 jam dilanjutkan 70

cc/kgBB dalam 2 jam berikutnya

Dehidrasi ringan sedang

50 -100 cc/kgBB (2-4 jam)

Oralit setiap BAB 50-100 cc (< 24 bulan), 100-200 cc (> 24 bulan)

Pilihan Cairan

Beri RL (utama) atau NaCl

Jika pasiennya tidak dapat makan diberi Dekstros dan RL

Jika muntah2 maka berikan Dekstros dan NaCl, tetapi jika pasien muntah +

diare utamakan RL

Oralit

Cara Pemberian

8/12/2019 Buku Diare

7/8

IV _ Untuk dehidrasi berat

Enteral _Untuk dehidrasi ringan, sedang tetapi anak tidak mau/ tidak dapat

minum atau jika kesadaran menurun

Oral _Bila kesadaran anak baik, anak mau minum, biasanya diberikan untuk

dehidrasi ringan dan sedang

Observasi kondisi fisik pasien terutama status hydrasi

Kolaborasi

Pemeriksaan laboratorium

Medikasi : antibiotik, antiparasitik

Penyuluhan

Pemberian Cairan

Berikan ASI eksklusif 4-6 bulan _Menjaga kebersihan payudara

Terus menyusui bayi ketika sedang sakit maupun ketika sehat

Cara menjaga ASI supaya tetap baik dikonsumsi bayi jika Ibu bekerja

Jenis dan jumlah cairan yang dapat diberikan kepada anak jika anak diare,

DLL

Diet

Berikan makanan tambahan sesuai dengan usia anak

Berikan diet secara bervariasi

8/12/2019 Buku Diare

8/8

Cara memasak dan menyajian makanan yang sehat (misal: menggunakan

cangkir daripada botol, wadah harus bersih, makanan hangat, DLL)

Penggunaan air

Air yang digunakan untuk makan/ minum harus direbus matang

Sumber air dan jamban yang layak

Perilaku sehat

Cuci tangan

Daftar Pustaka

1. Noersaid H, Suraatmadja, Asnil P O. Gastroenteritis (Diare) Akut dalam Gastroenterologianak Praktis. Jakarta. FKUI; 1999. 51-76

2. Cahyadi E, Gastroenteritis.http://emedicine.com/EMERG/topic380.htm(diakses 5 april2008)

3. Alatas H, Hassan R. Buku Kuliah Ilmu Keehatan Anak jilid 1. Jakarta. FKUI; 19994. Diagnosa Diare dan Klasifikasi Dehidrasi.http://www.medicastore.com/med/index.php

(diakses 5 April 2008)5. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Diare akut dalam Standart Pelayanan Medis Kesehatan

Anak Edisi I 2004 ; 49-52

http://emedicine.com/EMERG/topic380.htmhttp://emedicine.com/EMERG/topic380.htmhttp://emedicine.com/EMERG/topic380.htmhttp://www.medicastore.com/med/index.phphttp://www.medicastore.com/med/index.phphttp://www.medicastore.com/med/index.phphttp://www.medicastore.com/med/index.phphttp://emedicine.com/EMERG/topic380.htm