ALAM INDRAMAWAN M.

09700090

Buerger’s Disease

Adalah penyakit pembuluh darah non-aterosklerotik yang ditandai dengan tidak

adanya atau hanya sedikit sekali ateroma, dengan inflamasi vaskuler segmental, adanya

fenomena vasookslusif, dan keterlibatan dari arteriola dan venula dari ekstremitas atas dan

bawah. Penggunaan tembakau sangat dihubungkan erat dengan timbulnya penyakit dan

progresivitasnya. Manifestasi umum pada penyakit ini adalah rasa nyeri saat istirahat, ulkus

iskemik yang tidak sembuh, dan gangrene pada jari jari tangan dan kaki.

Patofisiologi

Etiologi dan mekanisme dari penyakit ini belum diketahui secara pasti, sebagian besar

pasien yang mengalami buergers’s disease memiliki riwayat merokok. Timbulnya

manifestasi klinis penyakit ini diduga berhubungan dengan fenomena imunologis yang

mengakibatkan vasodisfungsi dan trombi inflamasi. Pasien dengan penyakit ini menunjukkan

adanya hipersensitivitas terhadap ekstrak tembakauyang di injeksikan intradermal, adanya

peningkatan sensitivitas seluler terhadap kolagen tipe I dan III, adanya peningkatan titer

antibodi anti-sel endotel serum, dan terjadi gangguan vasorelaksasi pembuluh darah perifer.

Selain itu adanya faktor genetik juga diduga berhubungan dengan timbulnya penyakit ini.

Manifestasi Klinis dan Kriteria Diagnostik

Kebanyakan pada pasien ini datang dengan keluhan nyeri iskemik distal pada saat

istirahat, dan atau ulkus iskemik pada jari jari kaki atau tangan. Melalui anamnesis dapat

ditemukan riwayat klauidikasio intermiten dan fenomena Raynauld. Kemudian dari

pemeriksaan fisik dapat ditemukan pada penampilan ekstremitas adanya kerontokan rambut

lokal disertai kulit yang menjadi lebih halus dan dingin, penebalan kuku, hingga warna kulit

yang pucat atau sianosis. Tampilan lainnya adalah tromboflebitis superficial migrans. Dapat

pula ditemukan gangguan sensorik seperti parastesia dan hipestesia. Pemeriksaan lain yang

dapat dikerjakann adalah Allen’s test, untuk menilai aliran arteri radialis dan arteri urnalis.

Hasil yang abnormal menunjukkann adanya sumbatan pada aretri distal dan menunjukkan

keterlibatan ekstremitas atas. Ini dapat digunakan untuk membedakan dari penyakit

aterosklerotik.