Nama : Elpidawati

Umur/tanggal lahir : 32 tahun/1978

Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Tanjung Gadang, Sijunjung

Status perkawinan : Menikah

Negeri asal : Sijunjung

Agama : Islam

Suku : Piliang

Tanggal pemeriksaan : 13 September 2011

I. Anamnesis

Keluhan Utama

Bercak kemerahan pada seluruh tubuh sejak 11 hari sebelum masuk rumah sakit.

Riwayat Penyakit Sekarang

- Bercak kemerahan pada seluruh tubuh sejak 11 hari sebelum masuk rumah sakit.

Awalnya kemerahan muncul pada tengkuk, kemudian meluas ke punggung, badan dan

seluruh tubuh dalam 1 hari.

- 3 hari setelah muncul kemerahan, timbul bintik-bintik berisi nanah di seluruh tubuh.

- Kemudian pasien berobar ke RSUD Solok, dirawat selama 4 hari, diberi infus dan obat

suntik 2 macam (pasien tidak tau nama obat dan infus yang diberikan). Bintik-bintik yang

berisi nanah bertambah banyak, kemudian pasien dirujuk ke RSUP Dr. M. Djamil Padang.

Di RSUP Dr. M. Djamil Padang pasien diberi obat salep dan obat minum, 1 hari kemudian

bintik-bintik berisi nanah pecah, mengering dan berubah menjadi sisik.

- Demam tinggi, menggigil, berkeringat 12 hari sebelum masuk rumah sakit.

- Riwayat ketombe sejak usia 15 tahun sampai sekarang.

- Riwayat alergi makanan (telur, ikan laut)

- Riwayat biring susu ada waktu kecil.

- Riwayat alergi obat (Penisilin)

Riwayat Penyakit Dahulu

- Pasien pernah mengalami penyakit yang sama 3 tahun yang lalu, dirawat di RSUP Dr. M.

Djamil Padang selama 16 hari dan sembuh.

Riwayat Penyakit Keluarga/riwayat atopi/alergi

Adik kandung pasien mempunyai alergi makanan (telur dan ikan laut)

II. Pemeriksaan fisik

Status Generalis

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis cooperative

Status gizi : sedang

Pem. Thorak : diharapkan dalam batas normal

Pem. Abdomen : diharapkan dalam batas normal

Status Dermatologikus

Lokasi : seluruh tubuh

Distribusi : universalis

Bentuk : tidak khas

Susunan : tidak khas

Batas : tidak jelas

Ukuran : milier sampai plakat

Efloresensi : plak eritema dengan skuama putih kasar diatasnya, papul eritema, plak

hipopigmentasi, plak hiperpigmentasi

Status Venerelogikus : tidak ada kelainan

Kelainan selaput : tidak ada kelainan

Kelainan kuku : tidak ada kelainan

Kelainan rambut : tidak ada kelainan

Kelainan kelenjar limfe : tidak ada pembesaran

III. Pemeriksaan penunjang

Darah : tidak dilakukan

Urin : tidak dilakukan

Feses : tidak dilakukan

Mikrobiologi : tidak dilakukan

IV. Resume

V. Diagnosis kerja : Eritroderma ec perluasan dermatitis seboroik

Diagnosis banding : Eritroderma ec idiopatik

VI. Pemeriksaan laboratorium dan anjuran

Bakteriologis : tidak dilakukan

Mikroiologis : tidak dilakukan

Anjuran : biopsi

VII. Diagnosis : Eritroderma ec perluasan dermatitis seboroik

VIII. Penatalaksanaan

Terapi umum

- Hindari/obati factor penyebab

- Diet TKTP/RG

Terapi khusus

Sistemik : Prednison 2x

Ranitidin 3x150 mg

Lokal : Lanolin 10 %

IX. Prognosis

Quo sanationam : dubia ad bonam

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad komestikum : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

PERBAIKAN DARI DA HENRY

1. KU, apa yg "kemerahan"?

2. KU, keluhan subyektif?

3. Tujuan tanya "kemerahan diawali rasa gatal"?

4. "Nanah seluruh tubuh" apa ini?

5. "Obat suntik" berapa macam? Obat minum?

6. "Keluhna semakin berat", keluhan yg apa?

7. "Riwayat ketombe sejak usia 15 tahun", skrg bgmn?

8. "Riwayat biring susu"? Atopi lain?

9. Apa saja yg menjadi suspek penyebab TANYAKAN di anamnesis, masih krg anamnesisnya

10. Pasien pny riwayat alergi obat?

11. Riwayat penyakit yg dulu "yang sama" itu apa? Eritroderma? Psoriasis? DS? Atau apa?

12. "Keadaan umum: tampak sakit", maksudnya?

13. "Status gizi: sedang", bagaimana?

14. "Distribusi: universalis"

15. "Efloresensi: skuama PUTIH kasar"

16. Efloresensi: apa yang hipopigmentasi/hiperpigmentasi? "Hipo/hiperpigmentasi" subkyetif,

obyektifnya apa? Makula/plat/apa?

17. Status venereologikus diperiksa? Bgmn cara tulisnya?

18. Kelainan kelenjarl limfe, yang mana?

19. Anjuran koq "?"? Apa yang bisa dikerjakan untuk eritroderma? Biopsi?

20. Terapi umum no.1 SELALU mulai dengan jelaskan mengenai penyakit, penyebab, dan rencana

pengobatan-nya

21. "Hindari/obat faktor penyebab" apa? Harus lebih to the point/jelas

22. Kenapa diet-nya TKTP/RG?

23. Terapi umum lainnya apa? Apa komplikasi eritroderma yg hrs dijelaskan kepada pasien?

24. Kenapa memilih prednison bukan metilprednisolon? Bagaimana cara minum "40mg" itu?

25. Pengobatan sistemik lainnya?

26. Pengobatan lokal-nya "emolien"-nya apa? Bagaimana cara pakainya? Berapa kali? Dimana?

27. Kenapa prognosis "dubia"?