BRONKIEKTASIS

PENDAHULUANBronkiektasis pertama kali ditemukan th 1819 oleh Laennec

Di negara maju insidensinya mengalami penurunan dari 48 per 10.000 pasien baru (1952) menjadi 9 per 10.000 (1988)

Di Indonesia tidak ada data, tetapi karena kasus infeksi paru & sal.napas masih tinggi, bronkiektasis perlu perhatian

BRONKIEKTASISDEFINISI:DILATASI BRONKUS BRONKUS BERSIFAT KRONIK DAN MENETAP YANG DISEBABKAN DESTRUKSI JARINGAN OTOT DAN ELASTIS DINDING BRONKUS

PATOGENESIS FAKTOR RADANG / INFEKSI NEKROSIS ENDOBRONKIAL STENOSIS FOKAL SILIA TIDAK BERFUNGSI PEMBESARAN KELENJAR BETAH BENING (OBSTRUKSI MEKANIK) FIBROSIS (JARINGAN PARUT) PADA PARENKIM (DISTORSI JALAN NAPAS)

INHALASI KIMIA BERACUN (INFLAMASI)FAKTOR MEKANIK (ATELEKTASIS DAN FIBROSIS PARENKIM)GENETIK (CACAT BAWAAN)KARTAGENER (BRONKIEKTASIS, SINUSITIS SITUS INVERSUS)

PENYEBABINFEKSI (BAKTERI, TBC, VIRUS, MIKOPLASMA)

OBSTRUKSI

KELAINAN KONGENITAL SINDROMA KARTEGENER (SITUS INVERSUS, SINUSITIS, BRONKIEKTASIS)

ATELEKTASIS

IDIOPATIK

DIAGNOSIS KELUHAN DAN GEJALA

PEMERIKSAN FISIK

RO FOTO POLOS DADA

BRONKOGRAFI (RO FOTO DENGAN KONTRAS)

CT SCAN High Resolution

PEMERIKSAAN SPUTUM KUMAN DAN SENSITIVITAS TES (KEPEKAAN AB)

TES FAAL PARU

BE pada pasien dengan ABPA (Allergic Bronchopneumonia Aspergilosis disebabkan oleh reaksi imun terhadap aspergilus, kerja dari mikotoksin, elastase, dan IL-4 serta IL-5. Dalam stadium lanjut, invasi langsung saluran napas oleh jamur.

BE pada px AIDS, akibat infeksi napas berulang dan gangguan respon host. Sebagian besar pasien memiliki sel CD4 yang rendah; infeksi piogenik, pneumositik, dan mikobakterial sebelumnya; dan (jika anak-anak) pneumonia interstisial limfositik

Diskinesia Silier Primer

adl suatu kondisi dimana silia berfungsi buruk menyebabkan penahanan sekresi dan infeksi berulang,mengakibatkan BE. Diskinesia silier primer diturunkan sebagai sindroma resesif autosomal dengan berbagai keparahan, frekuensi pada saat kelahiran adalah 1 pada 15.000 - 40.000

Diskinesia Silier Primer

adl suatu kondisi dimana silia berfungsi buruk menyebabkan penahanan sekresi dan infeksi berulang,mengakibatkan BE. Diskinesia silier primer diturunkan sebagai sindroma resesif autosomal dengan berbagai keparahan, frekuensi pada saat kelahiran adalah 1 pada 15.000 - 40.000

GEJALA KLINIKBATUK PRODUKTIF MENAHUN, DAHAK KADANG BERDARAH

DAHAK MUKOID DAN ATAU MUKOPURLENT. APABILA DIKUMPULKAN TERLIHAT TIGA LAPIS, YAITU BUIH LAPIS TERATAS, MUKOS LAPIS TENGAH DAN NANAH SERTA DEBRIS LAPIS TERBAWAH

Bisa juga batuk kering

EKSASERBASI AKUT SERING DISERTAI BADAN PANAS

SESAK NAPAS DAN KADANG BERBUNYI

PEMERIKSAAN FISIKRONKI BASAH MENETAP DAN LOKAL, SERTA KADANG DISERTAI WHEEZING

KASUS LANJUT KAHEKSI, SIANOTIS, DAN JARI TABUH

RADILOGIBE silindirikal atau tubuler (trem line) BE varikosa (gambaran serupa dengan pembuluh darah vena)BE sakuler/ kistik dilatasi progresif saluran napas, yang berakihir pada kista besar, sakula, atau kumpulan menyerupai anggur ( bentuk BE yang paling berat).

Gambaran Bronkiektasis

FAAL PARUUMUMNYA NORMALKASUS BERAT, KELAINAN OBSTRUKSI DAN RESTRIKSIHIPOKSEMIA

DIAGNOSA BANDINGBRONKITIS KRONIK

KARSINOMA BRONKUS

KISTIK FIBROSIS

TB PARU

KELAINAN JANTUNG KONGENITAL (JARI TABUH)

PENATALAKSANAANMEDIKAMENTOSA

FISIOTERAPI

PEMBEDAHAN

PENCEGAHAN

MEDIKAMENTOSAAntibiotika

Bronkodilator

Mukolitik

Ekspektoran

Anti inflamasi

Suplemen oksigen

FISIOTERAPIUntuk mengeluarkan retensi sputum dalam saluran napas (postural drainage)

Latihan pernapasan (Chest fisiotherapy)

Memperbaiki faal paru

PEMBEDAHAN Dilakukan bila terapi konservatif tidak berhasil

Indikasi:Batuk darah berulangBatuk darah masifInfeksi berulang

PENCEGAHANBerikan pengobatan adekuat pada penderita pneumonia, pertusis, morbili, TB

Lebih baik lagi pemberian imunisasi

PENYULIT

BATUK DARAH masive

ABSES PARU

PNEUMONIA

EMPIEMA

EMFISEMA

GAGAL NAPAS

KOR PULMONALE