ORMAWA Sehat

BORANG LOMBA ORMAWA SEHAT

UNIVERSITAS JEMBER

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER2015

DATA DAN INFORMASI

IDENTITAS

Nama ORMAWA / UKM : Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Jember (BEM FF UNEJ)

Bidang : Sosial masyarakat

Alamat Sekretariat : Jalan Kalimantan No. 1 Jember

Ormawa ditetapkan dengan SK : Dekan / Rektor

No. SK Dekan/Rektor : 0335/UN.25.1.13/KM/2015

Masa berlaku SK : 2015-2016

Nama Ketua : Bannan Muthi’atul Af-idah

No. Telepon/HP Ketua : 085749955951

Web / E-Mail : www.bemfarmasiuj.com/ bemffuj@gmail.com

Lambang / Logo Ormawa / UKM :

Makna lambang/logo:

1. Gambar Gelas dililit ular: menunjukkan ciri khas dunia farmasi

2. Daun Tembakau berwarna hijau : menunjukkan ciri khas Kabupaten Jember yang merupakan

penghasil tembakau, warna hijau melambangkan dinamik keheningan serta kesucian bagi

umat yang mengagungkan Tuhan Yang Maha Esa

3. Tulisan “Badan Eksekutif Mahasiswa”; Menunjukkan identitas ormawa sebagai badan

eksekutif mahasiswa

4. Tulisan Universitas Jember Fakultas Farmasi; menunjukkan identitas ormawa yang

merupakan bagian dari Fakultas Farmasi Universitas Jember

5. Bentuk segilima : bermakna jumlah dasar negara Indonesia yang berjumlah 5 buah, yaitu

Pancasila

6. Lingkaran Khayal, ini menggambarkan bahwa sikap Niat yang bulat para masyarakat Jember

untuk mendirikan Universitas Jember Ini.

7. Dasar warna kuning: menunjukkan ciri khas Universitas Jember

1. VISI, MISI, TUJUAN

1. Ormawa / UKM anda mempunyai Visi, misi dan tujuan: Ya / tidak1.1 Visi

Berkarya dalam harmoni membangun bangsa

1.2 Misi

1. Menciptakan kader BEM Fakultas Farmasi Universitas Jember yang berintegritas

2. Konsolidasi ormawa Fakultas Farmasi Universitas Jember

3. Menumbuhkan jiwa entrepreneurship untuk meningkatkan kemandirian dan daya

saing ormawa Fakultas Farmasi Universitas Jember

4. Meningkatkan eksistensi BEM Fakultas Farmasi Universitas Jember dan Fakultas

Farmasi Universitas Jember di lingkungan internal maupun eksternal Universitas

Jember

1.3 Tujuan

1. Membentuk sikap kecendekiawanan dan integritas pribadi mahasiswa yang

berlandaskan kebenarandan keadilan

2. Membantu terwujudnya kebebasan akademik dalam rangka membentuk insan yang

beriman dan demokratis, bermoral dan bertanggungjawab kepada almamater,

bangsa, dan negara

3. Mengembangkan dan meningkatkan bakat dan minat mahasiswa serta memberikan

pengalaman berorganisasi

4. Menumbhkan daya nalar kritis transformatif mahasiswa terhadap diri dan lingkungan

sekitar

5. Menambahkan sikap kepedulian terhadap kesehatan lingkungan masyarakat sekitar

6. Mengembangkan kesadaran berperilaku hidup sehat dalam tatanan masyarakat

yang beragam dan majemuk

7. Ikut serta mewujudkan tata kehidupan masyarakat yang sehat sesuai disiplin ilmu

kefarmasian

2. Tata Pamong

2.1 Susunan Pengurus (ditulis lengkap):

Presiden BEM : Bannan Muthi’atul Af-idah 122210101065

1. Kesekretariatan

Staf Ahli : Gati Dwi Sulistyaningrum 122210101021

Tim : Qurnia Wahyu Fatmasari 132210101003

Milly Farisa Kurnia 132210101032

Yogi Prabawasari 142210101005

Sheila Aprillia Izzati 142210101022

2. Keuangan dan Bisnis

Staf Ahli : Afifah 122210101077

Tim : Anandini Aulia Safiera 122210101093

Nina Amalia 132210101076

Dhea Chitarizka 132210101102

Rizka Okta Ayu Ningtyas 142210101094

3. Internal

Staf Ahli : Tsabit Barki 122210101118

Tim : Shahnaz Apsari Magfirah 122210101051

Nila Lutfiatul Khoiroh 132210101110

Ramadhan Rizki Putranto 142210101093

Joppy Setiawan 142210101087

4. Eksternal

Staf Ahli : Mardiayatul Afifah 132210101114

Tim : Hairunnisyah Asfarina 132210101056

Kirana Rifrianasari 132210101091

Sri Respati Ayuningsih 142210101082

5. Kaderisasi

Staf Ahli : Haris Raudatuzakinah Dwi Putri 12221010111

Tim : Wirawan Deni 132210101006

Virda Fitra Mandasari 132210101049

Mochamad Rafli Taufikurrohman 142210101020

Tya Uswatun Hasanah 142210101046

6. Diproil

Staf Ahli : Choirul Umam 122210101046

Tim : Fathimatuzzahrah 132210101074

Sugi Hartono 132210101062

Ain Rahmania 142210101013

Stevanus Ary Pratama 142210101002

7. Sosial Pengabdian Masyarakat

Staf Ahli : Mega Latzuard S 132210101116

Tim : Rofiko Nuning Rahayu 132210101039

Dwi Ayu Yuniarsih 142210101083

I Kade Arya Agus Juniarta 142210101012

Fajar Jamaluddin Sandhori 142210101085

8. Media Komunikasi, Informasi, dan Publikasi

Staf Ahli : Muhammad Ridlo 132210101038

Tim : Putri Kartika Nngsih 122210101105

Fatimah Indah Fikriyah 132210101112

Della Karissa Putri 142210101004

Ni Putu Nurdika Asih 142210101098

2.2 Bentuk Struktur (digambarkan diagramatis)

3. Gambaran Kondisi Ormawa / UKM

Coret dan isi lah sesuai dengan kondisi yang sebenarnya pada Ormawa / UKM

1. Ormawa / UKM mempunyai Anggaran Dasar (AD) : Ya / Tidak

2. Ormawa / UKM mempunyai Anggaran Rumah Tangga (ART) : Ya / Tidak

3. Ormawa / UKM memiliki Porgram Kerja Tahunan : Ya / Tidak

4. Ormawa / UKM memiliki Pembina Ormawa : Ya / Tidak

Jika ya pilih : Dosen / Tenaga Kependidikan / Tenaga dari Luar Universitas

5. Bila ada Pembina / pendamping, peran yang dilakukan selama ini ?

Tuliskan:

a. Memberikan arahan dalam penentuan program kerja tahunan BEM dan UKM

Fakultas Farmasi

b. Memberikan berbagai solusi pada permasalahan-permasalahan yang dialami BEM

Fakultas Farmasi

c. Menjadi penanggung jawab pada semua kegiatan yang dilaksanakan oleh BEM

Fakultas Farmasi

d. Mengawasi jalannya kegiatan yang dilaksanakan BEM Fakultas Farmasi

e. Memberikan evaluasi dan saran-saran yang membangun untuk BEM Fakultas

Farmasi agar menadi lebih baik

6. Ormawa / UKM Mempunyai Job Diskripsi tugas dari masing-masing pengurus: Ya / Tidak

7. Ormawa / UKM melakukan pergantian pengurus terjadwal secara kontinu : Ya / tidak

8. Ormawa / UKM mempunyai anggota aktif berjumlah : 40 mahasiswa

9. Asal anggota dari mahasiswa : 1. Berbagai fakultas : Ya / Tidak

2. Berbagai jurusan/PS : Ya / Tidak

10. Anggota / UKM aktif memiliki Kartu Tanda Anggota: Ya / Tidak

11. Ormawa / UKM mempunyai Sekretariat yang permanen : Ya / Tidak

12. Ada aturan/tata tertib tentang penggunaan fasilitas yang ada maupun penempatan

kesekretariatan : Ya / Tidak

13. Ormawa / UKM mempunyai jadwal piket di sekretariat : Ya / Tidak

14. Pada saat ada kegiatan/event jam aktifitas di sekretariat rata-rata berlangsung mulai dan

berakhir jam berapa : Jam 07.00 s/d 21.00

15. Bila pada saat tidak ada kegiatan/event di sekretariat aktifitas sehari-hari rata-rata

berlangsung mulai dan berakhir jam berapa. Jam 09.00 s/d 17.00

16. Selama tiga tahun terakhir ada anggota/pengurus melakukan pelanggaran terhadap

aturan/etika yang berlaku di sekretariat. Ya / Tidak

Bila terjadi pelanggaran diatas diberi sanksi berupa Mebersihkan lingkungan sekertariat

17. Siapa yang memutuskan dan bagaimana mekanisme memutuskan sanksi tersebut?

Melalui mekanisme musyawarah dan pengambilan keputusan oleh Presiden BEM

Fakultas Farmasi

18. Di sekretariat mempunyai sarana untuk istirahat :

a. Tempat duduk bangku/kursi : Ya / tidak

b. Tempat/alas tidur : Ya / tidak

c. Hanya dilantai ber-alas karpet : Ya / tidak

19. Pengurus melakukan penyimpanan data-data/dokumen/berkas/surat-surat yang berkaitan

dengan ormawa / UKM : Ya / Tidak

20. Dimana menyimpan data/berkas-berkas tersebut? : di sekretariat / di rumah / dikost

21. Penyimpanan data / berkas-berkas tersebut pada tempat / wadah tertentu, sebutkan

Almari dan Map-map khsus sesuai jenis berkas

22. Setiap kegiatan selalu mempunyai proposal : Ya / Tidak

23. Setiap selesai kegiatan dilaksanakan kemudian dibuat laporan : Ya / Tidak

24. Di dalam laporan dilampirkan pertanggung jawaban pemakaian dana : Ya / Tidak

25. Pada pertanggungjawaban pemakaian dana selalu dilampirkan bukti pengeluaran : Ya /

Tidak

26. Dalam melaksanakan kegiatan masih ada peran serta dari alumni sebagai mantan

anggota/pengurus : Ya / Tidak

27. Peran yang dilakukan berupa : (Lingkari yang dipilih)

a. Memberikan arahan/saran-saran

b. Terjun langsung dalam kegiatan

c. Membantu dalam penggalian dana

d. Memberikan langsung bantuan dana

28. Dalam satu tahun kepengurusan ada berapa kegiatan yang dilaksanakan 15 kali

a. Kegiatan skala lokal / fakultas / universitas: 10 kali

b. Jumlah kegiatan skala regional / daerah / wilayah: 3 kali

c. Jumlah Kegiatan skala nasional / internasional: 2 kali

29. Dalam satu tahun kepengurusan berapa kali mengikuti kegiatan yang diadakan oleh panitia /

ormawa / UKM lain 8 kali

a. Jumlah kegiatan yang diikuti skala lokal / fakultas / universitas: 3 kali

b. Jumlah kegiatan yang diikuti skala regional / daerah / wilayah: 2 kali

c. Jumlah Kegiatan yang diikuti skala nasional / internasional: 3 kali

30. Prestasi yang pernah diraih :

a. skala lokal /fakultas/universitas: ……kali, sebagai juara : …………………………………

b. skala regional/daerah/wilayah: …….kali, sebagai juara : …………………………………

c. skala nasional/internasional: ……kali, sebagai juara : …………………………………

Jember, 6 Oktober 2015

Menyetujui,

Pembantu Dekan III Fak. Farmasi UNEJ Presiden BEM Fakultas Farmasi

Eka Deddy Irawan., S.Si.,M.Sc.,Apt Bannan Muthi’atul Af-idah NIP. 197503092001121001 NIM. 122210101065

Catatan:Lampirkan semua berkas/bukti pendukung dari isian jawaban diatasLampirkan SK susunan pengurus 3 tahun terakhir Setelah desk evaluation, dilanjutkan visitasi dari finalisPenilaian Bukti fisik : Baik sekali (4), Baik (3), Sedang (2), Kurang (1), Buruk sekali/tdk ada (0)