Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

1/11

BORANG PORTOFOLIO

No. ID dan Nama Peserta:dr. Yulinda Erfa

No. ID dan Nama Wahana:RSUD Depok

Topik: Bronkopneumonia berat

Tanggal kas!s":27 Januari 2013

Nama Pasien: An. D No. R#: 1!"07Tanggal Presentasi:" April 2013 Pendamping:dr. Da#u Satriani

Tempat Presentasi:RSUD Depok

O$%ekti& Presentasi:

$eilmuan $eterampilan %en#e&aran 'in(auan%u)taka

Dia&no)tik *ana(emen *a)ala+ ,)time-a

eonatu) Ba#i Anak Rema(a De-a)a

/an)i

a

Bumi

l

De)krip)i /akilaki 2 ta+un )e)ak dan lema)

'u(uan *endia&no)i) dan menatalak)ana pa)ien

Bahan Bahasan: 'in(auan%u)taka Ri)et $a)u) Audit

'ara #em$ahas: Di)ku)i

%re)enta)idan

di)ku)i Email %o)

Data pasien: ama An. D omor re&i)tra)i

Nama klinik: 'elp 'erdaftar )e(ak

Data !tama !nt!k $ahan disk!si:

(. Diagnosis)Gam$aran *linis:

Bronkopneumonia berat )u)pek )ep)i) den&an +ipo&likemi

+. Ri,a-at Pengo$atan:

%a)ien diba-a ole+ nenek ke mantri

. Ri,a-at *esehatan)Pen-akit:

Se(ak 2 +ari )mr) pa)ien )e)ak nafa) batuk berda+ak #an& )ulit keluar demam munta+ )ulit

makan dan minum badan lema) pa)ien belum ada BAB BA$ tidak ada kelainan. %a)ien )uda+

)erin& batuk dalam 1 bulan ini tetapi +an#a berobat ke mantri. Ri-a#at imuni)a)i len&kap .

/. Ri,a-at kel!arga:

Anak pertama dari 3 ber)audara. %a)ien memiliki 2 adik kembar #an& baru la+ir.

0. Ri,a-at peker%aan:

'idak ada

1. *ondisi lingk!ngan sosial dan &isik

%a)ien tampak kuru) tidak tera-at keber)i+an diri buruk.

2. Ren3ana 4GD"

Diagnosis

%emerik)aan Ro t+ora4

1


2/11

%emerik)aan lab dara+ perifer len&kap elektrolit 5DS

%emerik)aan anali)a &a) dara+

Tatalaksana (5. 62 WIB"

1. 6k)i&en )un&kup /8m

2. %emerik)aan lab5DS )ti9k lo-

5DS 3 m&8d/

atrium 1!2 mmol8/

$alium . mmol8/

$lorida 10: mmol8/

7. 'atatan perkem$angan +6. 62 WIB"

;a)il Ro t+ora4 &ambaran ber9ak difu)

%emerik)aan /ab ;b 137 &8d/

;t !1akulta) $edokteran Uni?er)ita) ,ndone)ia Jakarta 2007.

2. 2. Be+rman R.E =au&+an =.@ el)on ,lmu $e)e+tan Anak Jilid 2 %enerbit Buku $edokteran

E5@ Jakarta2002.

3. 3. *an)(oer A Lard+ani L, $apita Selekta $edokteran Edi)i 3 Jilid 2 %enerbit *edia

Ae)9ulapiu) >$ U, Jakarta 2010.

!. !. Said *ard(ani) %neumonia dan Bronkiliti) pada Anak %enerbit >$U, Jakarta 200.

8asil Pem$ela%aran:

1. Dia&no)i) bronkopneumonia den&an )ep)i) dan +ipo&likemi

2. 'atalak)ana bronkopneumoni den&an )ep)i) dan +ipo&likemi

RANG*4#AN 8A9IL P#BLA;ARAN PORTOFOLIO

9!$%ekti&

%enderita datan& den&an penurunan ke)adaran dan Se(ak 2 +ari )mr) pa)ien )e)ak

nafa) batuk berda+ak #an& )ulit keluar demam munta+ )ulit makan dan minum badan

lema) pa)ien belum ada BAB BA$ tidak ada kelainan. %a)ien )uda+ )erin& batuk

dalam 1 bulan ini tetapi +an#a berobat ke mantri. Ri-a#at imuni)a)i len&kap .

O$%ekti&:

%a)ien didia&no)i) den&an bronkopneumonia berat )u)pek )ep)i) den&an +ipo&likemi

Da)ar dia&no)i) pa)ien ini adala+

%ada anamne)i) didapatkan &e(ala

%enurunan ke)adaran

lema)

)e)ak%ada pemerik)aan fi)ik didapatkan

$eadaan Umum apati)

Berat badan 12 k&

%ernafa)an !: 48menit

adi 1:0 48menit

5


6/11

Su+u 3: !0@

*ata kon(un&ti?a anemi) )klera tidak ikterik

;idun& nafa) 9upin& +idun& C

Bibir )iano)i)

/e+er tidak teraba pembe)aran kelen(ar

'+ora4

%aruparu

,n)pek)i retrak)i )ela i&a

%alpa)i Stem fremitu) )imetri) kanan dan kiri

%erku)i Sonor pada lapan&an paru kanan dan kiri

Au)kulta)i BD ?e)ikuler r+onki C8C -+eeMin& 8

Jantun&

,n)pek)i ,9tu) 9ordi) tidak terli+at

%alpa)i ,9tu) 9ordi) tidak teraba

%erku)i Bata) (antun& tidak melebar

Au)kulta)i Bun#i (antun& , dan ,, ormal murmur

Abdomen

,n)pek)i retrak)i epi&a)trium

%alpa)i #eri tekan epi&a)trium +epar dan lien tidak teraba

membe)ar

%erku)i '#mpani

Au)kulta)i Bi)in& U)u) C ke)an menin&kat

Ek)tremita)

6edem tun&kai ba-a+ 8

%u9at C 8 C

Akral din&in C 8 C

%ada pemerik)aan laboratorium didapatkan

5DS )ti9k lo-

5DS 3 m&8d/

6


7/11

Elektrolitatrium 1!2 mmol8/

$alium . mmol8/

$lorida 10: mmol8/

;b 137 &8dl

;t !1

Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

Documents

Transcript of Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc