Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc
-
Upload
5starsdoctor -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc
-
7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc
1/11
BORANG PORTOFOLIO
No. ID dan Nama Peserta:dr. Yulinda Erfa
No. ID dan Nama Wahana:RSUD Depok
Topik: Bronkopneumonia berat
Tanggal kas!s":27 Januari 2013
Nama Pasien: An. D No. R#: 1!"07Tanggal Presentasi:" April 2013 Pendamping:dr. Da#u Satriani
Tempat Presentasi:RSUD Depok
O$%ekti& Presentasi:
$eilmuan $eterampilan %en#e&aran 'in(auan%u)taka
Dia&no)tik *ana(emen *a)ala+ ,)time-a
eonatu) Ba#i Anak Rema(a De-a)a
/an)i
a
Bumi
l
De)krip)i /akilaki 2 ta+un )e)ak dan lema)
'u(uan *endia&no)i) dan menatalak)ana pa)ien
Bahan Bahasan: 'in(auan%u)taka Ri)et $a)u) Audit
'ara #em$ahas: Di)ku)i
%re)enta)idan
di)ku)i Email %o)
Data pasien: ama An. D omor re&i)tra)i
Nama klinik: 'elp 'erdaftar )e(ak
Data !tama !nt!k $ahan disk!si:
(. Diagnosis)Gam$aran *linis:
Bronkopneumonia berat )u)pek )ep)i) den&an +ipo&likemi
+. Ri,a-at Pengo$atan:
%a)ien diba-a ole+ nenek ke mantri
. Ri,a-at *esehatan)Pen-akit:
Se(ak 2 +ari )mr) pa)ien )e)ak nafa) batuk berda+ak #an& )ulit keluar demam munta+ )ulit
makan dan minum badan lema) pa)ien belum ada BAB BA$ tidak ada kelainan. %a)ien )uda+
)erin& batuk dalam 1 bulan ini tetapi +an#a berobat ke mantri. Ri-a#at imuni)a)i len&kap .
/. Ri,a-at kel!arga:
Anak pertama dari 3 ber)audara. %a)ien memiliki 2 adik kembar #an& baru la+ir.
0. Ri,a-at peker%aan:
'idak ada
1. *ondisi lingk!ngan sosial dan &isik
%a)ien tampak kuru) tidak tera-at keber)i+an diri buruk.
2. Ren3ana 4GD"
Diagnosis
%emerik)aan Ro t+ora4
1
-
7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc
2/11
%emerik)aan lab dara+ perifer len&kap elektrolit 5DS
%emerik)aan anali)a &a) dara+
Tatalaksana (5. 62 WIB"
1. 6k)i&en )un&kup /8m
2. %emerik)aan lab5DS )ti9k lo-
5DS 3 m&8d/
atrium 1!2 mmol8/
$alium . mmol8/
$lorida 10: mmol8/
7. 'atatan perkem$angan +6. 62 WIB"
;a)il Ro t+ora4 &ambaran ber9ak difu)
%emerik)aan /ab ;b 137 &8d/
;t !1akulta) $edokteran Uni?er)ita) ,ndone)ia Jakarta 2007.
2. 2. Be+rman R.E =au&+an =.@ el)on ,lmu $e)e+tan Anak Jilid 2 %enerbit Buku $edokteran
E5@ Jakarta2002.
3. 3. *an)(oer A Lard+ani L, $apita Selekta $edokteran Edi)i 3 Jilid 2 %enerbit *edia
Ae)9ulapiu) >$ U, Jakarta 2010.
!. !. Said *ard(ani) %neumonia dan Bronkiliti) pada Anak %enerbit >$U, Jakarta 200.
8asil Pem$ela%aran:
1. Dia&no)i) bronkopneumonia den&an )ep)i) dan +ipo&likemi
2. 'atalak)ana bronkopneumoni den&an )ep)i) dan +ipo&likemi
RANG*4#AN 8A9IL P#BLA;ARAN PORTOFOLIO
9!$%ekti&
%enderita datan& den&an penurunan ke)adaran dan Se(ak 2 +ari )mr) pa)ien )e)ak
nafa) batuk berda+ak #an& )ulit keluar demam munta+ )ulit makan dan minum badan
lema) pa)ien belum ada BAB BA$ tidak ada kelainan. %a)ien )uda+ )erin& batuk
dalam 1 bulan ini tetapi +an#a berobat ke mantri. Ri-a#at imuni)a)i len&kap .
O$%ekti&:
%a)ien didia&no)i) den&an bronkopneumonia berat )u)pek )ep)i) den&an +ipo&likemi
Da)ar dia&no)i) pa)ien ini adala+
%ada anamne)i) didapatkan &e(ala
%enurunan ke)adaran
lema)
)e)ak%ada pemerik)aan fi)ik didapatkan
$eadaan Umum apati)
Berat badan 12 k&
%ernafa)an !: 48menit
adi 1:0 48menit
5
-
7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc
6/11
Su+u 3: !0@
*ata kon(un&ti?a anemi) )klera tidak ikterik
;idun& nafa) 9upin& +idun& C
Bibir )iano)i)
/e+er tidak teraba pembe)aran kelen(ar
'+ora4
%aruparu
,n)pek)i retrak)i )ela i&a
%alpa)i Stem fremitu) )imetri) kanan dan kiri
%erku)i Sonor pada lapan&an paru kanan dan kiri
Au)kulta)i BD ?e)ikuler r+onki C8C -+eeMin& 8
Jantun&
,n)pek)i ,9tu) 9ordi) tidak terli+at
%alpa)i ,9tu) 9ordi) tidak teraba
%erku)i Bata) (antun& tidak melebar
Au)kulta)i Bun#i (antun& , dan ,, ormal murmur
Abdomen
,n)pek)i retrak)i epi&a)trium
%alpa)i #eri tekan epi&a)trium +epar dan lien tidak teraba
membe)ar
%erku)i '#mpani
Au)kulta)i Bi)in& U)u) C ke)an menin&kat
Ek)tremita)
6edem tun&kai ba-a+ 8
%u9at C 8 C
Akral din&in C 8 C
%ada pemerik)aan laboratorium didapatkan
5DS )ti9k lo-
5DS 3 m&8d/
6
-
7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc
7/11
Elektrolitatrium 1!2 mmol8/
$alium . mmol8/
$lorida 10: mmol8/
;b 137 &8dl
;t !1