Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

download Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

of 11

Transcript of Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

  • 7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

    1/11

    BORANG PORTOFOLIO

    No. ID dan Nama Peserta:dr. Yulinda Erfa

    No. ID dan Nama Wahana:RSUD Depok

    Topik: Bronkopneumonia berat

    Tanggal kas!s":27 Januari 2013

    Nama Pasien: An. D No. R#: 1!"07Tanggal Presentasi:" April 2013 Pendamping:dr. Da#u Satriani

    Tempat Presentasi:RSUD Depok

    O$%ekti& Presentasi:

    $eilmuan $eterampilan %en#e&aran 'in(auan%u)taka

    Dia&no)tik *ana(emen *a)ala+ ,)time-a

    eonatu) Ba#i Anak Rema(a De-a)a

    /an)i

    a

    Bumi

    l

    De)krip)i /akilaki 2 ta+un )e)ak dan lema)

    'u(uan *endia&no)i) dan menatalak)ana pa)ien

    Bahan Bahasan: 'in(auan%u)taka Ri)et $a)u) Audit

    'ara #em$ahas: Di)ku)i

    %re)enta)idan

    di)ku)i Email %o)

    Data pasien: ama An. D omor re&i)tra)i

    Nama klinik: 'elp 'erdaftar )e(ak

    Data !tama !nt!k $ahan disk!si:

    (. Diagnosis)Gam$aran *linis:

    Bronkopneumonia berat )u)pek )ep)i) den&an +ipo&likemi

    +. Ri,a-at Pengo$atan:

    %a)ien diba-a ole+ nenek ke mantri

    . Ri,a-at *esehatan)Pen-akit:

    Se(ak 2 +ari )mr) pa)ien )e)ak nafa) batuk berda+ak #an& )ulit keluar demam munta+ )ulit

    makan dan minum badan lema) pa)ien belum ada BAB BA$ tidak ada kelainan. %a)ien )uda+

    )erin& batuk dalam 1 bulan ini tetapi +an#a berobat ke mantri. Ri-a#at imuni)a)i len&kap .

    /. Ri,a-at kel!arga:

    Anak pertama dari 3 ber)audara. %a)ien memiliki 2 adik kembar #an& baru la+ir.

    0. Ri,a-at peker%aan:

    'idak ada

    1. *ondisi lingk!ngan sosial dan &isik

    %a)ien tampak kuru) tidak tera-at keber)i+an diri buruk.

    2. Ren3ana 4GD"

    Diagnosis

    %emerik)aan Ro t+ora4

    1

  • 7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

    2/11

    %emerik)aan lab dara+ perifer len&kap elektrolit 5DS

    %emerik)aan anali)a &a) dara+

    Tatalaksana (5. 62 WIB"

    1. 6k)i&en )un&kup /8m

    2. %emerik)aan lab5DS )ti9k lo-

    5DS 3 m&8d/

    atrium 1!2 mmol8/

    $alium . mmol8/

    $lorida 10: mmol8/

    7. 'atatan perkem$angan +6. 62 WIB"

    ;a)il Ro t+ora4 &ambaran ber9ak difu)

    %emerik)aan /ab ;b 137 &8d/

    ;t !1akulta) $edokteran Uni?er)ita) ,ndone)ia Jakarta 2007.

    2. 2. Be+rman R.E =au&+an =.@ el)on ,lmu $e)e+tan Anak Jilid 2 %enerbit Buku $edokteran

    E5@ Jakarta2002.

    3. 3. *an)(oer A Lard+ani L, $apita Selekta $edokteran Edi)i 3 Jilid 2 %enerbit *edia

    Ae)9ulapiu) >$ U, Jakarta 2010.

    !. !. Said *ard(ani) %neumonia dan Bronkiliti) pada Anak %enerbit >$U, Jakarta 200.

    8asil Pem$ela%aran:

    1. Dia&no)i) bronkopneumonia den&an )ep)i) dan +ipo&likemi

    2. 'atalak)ana bronkopneumoni den&an )ep)i) dan +ipo&likemi

    RANG*4#AN 8A9IL P#BLA;ARAN PORTOFOLIO

    9!$%ekti&

    %enderita datan& den&an penurunan ke)adaran dan Se(ak 2 +ari )mr) pa)ien )e)ak

    nafa) batuk berda+ak #an& )ulit keluar demam munta+ )ulit makan dan minum badan

    lema) pa)ien belum ada BAB BA$ tidak ada kelainan. %a)ien )uda+ )erin& batuk

    dalam 1 bulan ini tetapi +an#a berobat ke mantri. Ri-a#at imuni)a)i len&kap .

    O$%ekti&:

    %a)ien didia&no)i) den&an bronkopneumonia berat )u)pek )ep)i) den&an +ipo&likemi

    Da)ar dia&no)i) pa)ien ini adala+

    %ada anamne)i) didapatkan &e(ala

    %enurunan ke)adaran

    lema)

    )e)ak%ada pemerik)aan fi)ik didapatkan

    $eadaan Umum apati)

    Berat badan 12 k&

    %ernafa)an !: 48menit

    adi 1:0 48menit

    5

  • 7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

    6/11

    Su+u 3: !0@

    *ata kon(un&ti?a anemi) )klera tidak ikterik

    ;idun& nafa) 9upin& +idun& C

    Bibir )iano)i)

    /e+er tidak teraba pembe)aran kelen(ar

    '+ora4

    %aruparu

    ,n)pek)i retrak)i )ela i&a

    %alpa)i Stem fremitu) )imetri) kanan dan kiri

    %erku)i Sonor pada lapan&an paru kanan dan kiri

    Au)kulta)i BD ?e)ikuler r+onki C8C -+eeMin& 8

    Jantun&

    ,n)pek)i ,9tu) 9ordi) tidak terli+at

    %alpa)i ,9tu) 9ordi) tidak teraba

    %erku)i Bata) (antun& tidak melebar

    Au)kulta)i Bun#i (antun& , dan ,, ormal murmur

    Abdomen

    ,n)pek)i retrak)i epi&a)trium

    %alpa)i #eri tekan epi&a)trium +epar dan lien tidak teraba

    membe)ar

    %erku)i '#mpani

    Au)kulta)i Bi)in& U)u) C ke)an menin&kat

    Ek)tremita)

    6edem tun&kai ba-a+ 8

    %u9at C 8 C

    Akral din&in C 8 C

    %ada pemerik)aan laboratorium didapatkan

    5DS )ti9k lo-

    5DS 3 m&8d/

    6

  • 7/25/2019 Borang Death case RSUD Depok - dr. Yulinda.doc

    7/11

    Elektrolitatrium 1!2 mmol8/

    $alium . mmol8/

    $lorida 10: mmol8/

    ;b 137 &8dl

    ;t !1