BONE HEALINGI. BONE HEALING ADALAH PROSES YANG

KOMPLEX.II. BANYAK TEORI TENTANG PROSES BONE

HEALING:1. - PROSES INFLAMASI.2. - HEMOTAXIS.3. - PROLIFERASI.4. - DEFERENSIASI.5. - MEMBENTUK STRUKTUR YANG KUAT.

BONE HEALING SECARA TEORI DIBAGI DALAM 3 PHASE:

• 1. INFLAMATORY PHASE.• 2. REPARATION PHASE.• 3. REMODELLING PHASE.

• DISINI SEBAGAI MEDIATOR ADALAH CELLULAIR ACTIVITY BERUPA LOCAL PROTEIN YANG MASUK MELALUI PEMBULUH DARAH YANG BEKERJA SEBAGAI AUTOCRIN, PARACRIN DAN ENDOCRIN

MANAGEMENT FRACTURE HEALING 4R.

• 1. RECOGNITION.• 2. REDUCTION.• 3. RETAINING / IMMOBILITATION.• 4. REHABILITATION.

BONE HEALING DIBAGI DALAM BEBERAPA FASE

MENURUT JOYCE [1990] :1. INFLAMASI DAN BLOOD CLOTTING.2. SUBPERIOSTEAL OSSIFIKASI DARI

INTRA MEMBRAN.3. CHONDROGENESIS.4. OSSIFIKASI ENDOCONDRAL.

MENURUT EINHORN [1992]:

1. HAEMATOMA DAN INFLAMASI.2. ANGIOGENESIS DAN

CHONDROGENESIS.3. CARTILAGE OSSIFIKASI.4. REPLACEMENT DARI CARTILAGE

DENGAN BONE FORMATION.5. REMODELING.

MENURUT BUCKWALTER [2000]

- 1. HAEMATOMA DAN INFLAMASI.- 2. ANGIOGENESIS DAN

CHONDROGENESIS.- 3. CARTILAGE CALCIFICATION- 4. CARTILAGE REMOVAL.- 5. BONE FORMATION.- 6. REMODELING

BONE HEALING MENURUTAO / ASIF

• 1. INFLAMATORY• 2. SOFT CALLUS.• 3. HARD CALLUS.• 4. REMODELING

INFLAMATION PHASE : 1-7 hari

- Mulai inflamation s/d mulai terjadi pembentukan Cartilage / bone formation.- Hematoma dan Inflamatory exudate.- Necrosis permukaan garis fracture.- Vasodilatation / hyperaemi soft tissue.- Deposit platelet dan fibrin network.- Terbentuk capilair2 / cellulair proliferasi.

Terbentuk New cell : polymorph nuclear leukosit , giant cell , macrophage dari canalis medularis / periosteum / endosteum ( 48 – 98 jam pertama .

- Terbentuk network dari fibrin , reticulair fibrin dan collagen fibrin.

- Resorbsi tulang mati oleh Osteoclast, Monocyt.

- Mesenchym precrussor cells , osteoprogenator proliferates migrasi membentuk fibroblast , chondroblast dan osteoblast dan menghasilkan collagen , cartilage dan osteoid.

SOFT CALLUS : 3 MINGGU

- TERBENTUK CARTILAGE DAN BASEMENT TULANG.

- SOFT CALLUS TERDIRI DARI : FIBROUS TISSUE , CARTILAGE , BONE MATRIX , FIBROBLAST , CHONDROBLAST , OSTEOBLAST.

- COLLAGEN TYPE I MINERALISASI DAN KELAK MENJADI HARD CALLUS.

- PROSES SELANJUTNYA MELALUI ENDOCHONDRAL INTRAMEMBRANE OSSIFIKASI MENJADI HARD CALLUS DAN FRACTURE STICKY DAN NYERI DAN SWELLING MENURUN

HARD CALLUS : 3 – 4 BULAN

- MINERALISED HYALIN CARTILAGE DIRESORPSI OLEH OSTEOCLAST DAN OSTEO-PROGENITOR CELLS DAN KEMUDIAN DIFFENSIASI MENJADI OSTEOBLAST DAN BONE MATRIX.

- CALLUS TULANG TERBENTUK DIPERIOSTEAL DAN ENDOSTEAL BONE KEMUDIAN TERJADI PROSES REMODELING

REMODELING : TERJADI DARI BBRP BULAN – BBRP TAHUN.

• TERJADI PADA FRACTURE YANG SOLID UNION.

- TERBENTUK MEDULARY CANAL DAN WOVEN BONE PELAN2 MENJADI LAMELLAR BONE.

- AO / ASIF 1975 MELAKUKAN COMPRESSI DAERAH FRACTURE WAKTU OPERASI SEHINGGA TIDAK TERJADI JARINGAN FIBROUS.

PRINSIP OPERASI MENURUT AO / ASIF

- 1. REDUCTION DENGAN ANATOMICAL REDUCTION.

- 2. FIXATION DAN IMMOBILITATION DENGAN COMPRESSION SYSTEM.

- 3. LINDUNGI BLOOD SUPPLY.- 4. EARLY MOBILITATION.

KESIMPULAN :- TRAUMA MENYEBABKAN KERUSAKAN JARINGAN DAN

AKAN SEMBUH SECARA ALAMIAH.- BESARNYA KERUSAKAN TERGANTUNG

HEBATNYA TRAUMA DAN JUGA BERPENGARUH PADA PENYEMBUHAN.

- TYPE DARI TRAUMA , DIRECT , INDIRECT DAN LOCALISASI DIAPHYSIS , METAPHYSIS ATAU EPIPHYSIS AKAN BERBEDA BILA FRACTURE SIMPLE , COMMUNITIVE , SEGMENTAL ATAU COMPRESSION.

- BONE HEALING ADALAH PROSES YANG COMPLEX , SUPAYA HASIL BAIK “ 4 R “

- FRACTURE HEALING ADA 3 PHASE : Inflamatory, Reparation dan Remodeling.