Blok VIII , SISTEM KARDIOVASCULAR

1.Situs ( kedudukan organ di dada dan dibawah diafragma )Diperhatikan kedudukan normal jantung dan lambung yang terisi udara.Bentuk tulang punggung , ukuran dan pembesaran jantung , pembuluh pembuluhbesar , pembuluh darah paru dan paru- paru seluruhnya .Kelainan situs jarang menyebabkan keluhan – keluhan .Bila bersama kelainan jantung bawaan lain , keluhan sering menjadi berat.an bayi

2. Bentuk tulang punggung . Kifosis dan scoliosis bisa mengubah bentuk dan kedudukan jantung .

3. Bentuk dan ukuran jantung.Biasanya yang diperhatikan adalah kardiomegali ( CTR LEBIH 50 % )

ANTOMI RADIOLOGI :Setelah pembesaran jantung diamati , maka kita amati batas jantung

Sisi kiri : Arcus aortae, arteria pulmonalis kiri, auricular atrium kir, ventrikel kiri . Arteri pulmonalis kiri dan auricular atrium kiri sering membentuk pinggang cor.Pinggang jantung anak dan bayi sering mendatar atau cembung.Pada jantung yang letaknya mendatar / horizontal , pinggang jantung lebih dalam.Pada jantung pendulan / vertical , pinggang jantung merata .

Sisi kanan : Vena cava superior , v. azigos (sering tak tampak) dan atrium kanan .Sisi depan pada foto lateral : Ventrikel kanan (perhatikan retro sternal space). Sisi belakang : Terdapat ventrikel kiri. ( perhatikan retrocardial space )

Pembesaran jantung dapat local , umum , campuran local dan umum . Pericardial effusion adalah cavum pericardial terisi cairan lebih dari biasa.Untuk menilai pergerakan jantung , dipakai alat fluoroscopy atau ekokardiografi.Dalam ekokardiografi, bisamelihat antara lain pergerakan miocard dan fungsi valve / katup jantung.Pembesaran jantung kekanan, bisa disebabkan pembesaran atrium/ ventrikel kanan .

Pembesaran Atrium kanan, bisa disebabkan oleh insufisiensi tricuspid, anomaly Ebstein.

Pembesaran atrium kiri, mudah dilihat dengan foto lateral dan oesofagus terisi BaS04Pendesakan esophagus ke dorsal lokasi dibawah main bronkus .

Pembesaran Atrium .sinistra. oleh : - Stenosis mitral, - Insufisiensi mitral , - VSD - Dan lain – lain.

Pembesaran ventrikel kanan dilihat pada foto Lat. dimana retrocardial space menyempit.

- Stenosis mitral- Insufisiensi mitral- ASD- Dan kelainan jantung bawaan lain seperti Tetralogi Falot.

Pembesaran ventrikel kiri , pada foto thorax PA ,jantung melebar kekiri , pada foto lateral , jantung melebar ke belakang. / retro kardial space menyempit.

- Hipertensi- Insufisiensi aorta- Stenosis aorta- Dan lain – lain.

Aorta descendens dapat menjadi panjang (elongato aortae) .Hal – hal yang dapat merubah aorta ialah :

- Hipertensi- Usia- Kelainan katup (insufisiensi Aorta )- Kelainan dinding aorta ( TB dan Lues )- Aneurisma adalah pelebaran setempat.

Pada kebocoran aliran darah dari kanan ke kiri jantung, dijumpai volum darah yang bertambah pada sirkulasi paru. Pembuluh darah akan melebar , dari sentral ke tepi (ASD , VSD & PDA ). Venapun melebar. Perfusi >. Kongesti karena kelambatan aliran darah , maka pembuluh darah melebar.

Kelainan jantung didapat :1. Stenosis mitral , dalam gambaran Ro , convigurasi mitral.

Tekanan darah antara vena pulmonalis dan Atrium kiri naik.Hipertensi pulmonal , Ro : Inverted koma sign .Ventrikel kiri biasanya tidak mengalami perubahan. Malah bisa mengecil , bersama sama aorta , karena kurang V darahPembuluh darah paru bertambah , terutama supra hiler kanan.Vena – vena tampak pada hilus D/S .

2. Insufisiensi mitral .(regurgitasi mitral )Bentuk jantung masih konfigurasi mitral ( secara Radiologi)

3. Insufisiensi Aorta (regurgitasi aorta)Penyebap antara lain :

Radang reumaDilatasi ventrikel kiri sehingga cicin katup melebar.Ventrikel kiri mengalami hipertrfi dan dilatasi.Bentuk jantung , konfigurasi Aorta .Bila ventrikel kiri mengalami kegagalan , maka atrium kiri danpembuluh darah paru juga melebar terutama vena P.

4. Stenosis aorta : Vascular paru tampak normal .

Kelainan jantung bawaan .1. Stenosis pulmonal ; Sebagian besar merupakan penyakit bawaan , bagian lain reuma.2. Defect pada sekat Atrium(ASD = atrial septal defect)

Bisa timbul gambaran inverted koma sign.Syndroma Eisenmenger adalah berbaliknya aliran L-R menjadi R-L.

3. VSD (ventricular septum defect)4. PDA ( Patent duktus arteriosus)5. Tetralogi falot , kelainan bawaan terdiri 4 kelainan :

a. Hipertrofi ventrikel kanan.b. VSD dengan arah kebocoran R-L.c. Stenosis pulmonal . d. Semitransposisiletak aorta.

Yang perlu diketehui:Cranialisasi vascular pulmoKerly B lineButerfly configurationInferted coma sign