Blok 28

7/21/2019 Blok 28

http://slidepdf.com/reader/full/blok-28-56e7df0e273fd 1/14

Rani Iswara 04111401001

Anantya Dianty Sophan 04111401004

Muhammad Randi Akbar 04111401006

Atia Julika 04111401010

Imam Arief inarta 0411140101!

I"andra Septiadi #ama $utra 041114010%!

Amir Ibnu &i'bullah 041114010(%

Julianda Dini &alim 04111401061

Jane"a Septiana S 041114010)%

#ri Indah Soraya 041114010!4

SKENARIO A BLOK 28 2014

Dokter budi* seoran+ dokter keluar+a yan+ sudsah beker,a selama ( tahun

dikelurahan $ulo -erto yan+ terletak di -e.amatan /andus* berpaktrek di ruan+an

berukuran %( yan+ merupakan ruan+ tamu dari rumahnya den+an dibantu oleh

satu oran+ perawat yan+ ,u+a beker,a seba+ai tena+a administrasi

$ada sore hari* dokter 2udi didatan+i oleh serombon+an oran+ yan+ memintanya

datan+ untuk memeriksa seoran+ ibu yan+ sedan+ bersalin di rumah dukun desa

yan+ terletak 3 rumah dari praktek dokter 2udi Ibu tersebut sedan+ melahirkan

anaknya yan+ ke3* tidak pernah melakukan A5 pada dokter 2udi sebelumnya*

dan dikatakan oleh dukun desa bahwa sudah 7ditolon+8 selama 1*3 ,am* tetapi anak

tetap tidak lahirlahir

$ada pemeriksaan "ital didapatkan 9

#ekanan Darah 9 :0;60 mm&+

5adi 9 1%0 ;menit<rekuensi $ernafasan 9 %! ;menit

Suhu 9 ()*:=

$ada pemeriksaan dalam didapatkan bahwa pembukaan 6 .m* ketuban >?* bau >?*

mekonium >@?* penurunan kepala hod+e III* DJJ bayi didapatkan 1!0;menit

7/21/2019 Blok 28


Dokter 2udi menyarankan pasien untuk dipasan+ infus dan diru,uk se.epatnya akan

tetapi keluar+a menoak karena menyatakan tidak ada biaya* dan menyatakan

bahwa mereka tidak mempunyai kartu 2$JS

KLARIFIKASI ISTILAH

1 Dokter -eluar+a 9 Dokter praktek umum yan+ menyelen++arakan pelayanan

primer yan+ komprehensif* kontinyu* dan lin+kun+annya dilandasi

keterampilan dan keilmuan yan+ mapan% $erawat 9 Salah satu tena+a medis yan+ bertu+as untuk merawat pasien dan

palin+ banyak berinteraksi den+an pasien( #ena+a Administrasi 94 2ersalin 9 $roses dimana bayi* plasenta* dan selaput ketuban keluar dari

uterus ibu3 Dukun Desa 9 ran+ yan+ menolon+* men+obati den+an .ara memberi

mantra* ,ampi,ampi* dan +una+una yan+ ada di desa6 Antenatal are 9 $emeriksaan kehamilan untuk men+optimalkan kesehatan

mental dan Bsik ibu hamil* hin++a mampu men+hadapi persalinan* nifas*

persiapan pemberian ASI* kembalinya kesehatan reproduksi se.ara wa,ar) $embukaan! -etuban 9 Selaput ,anin: Mekonium 9 <eses pertama bayi yan+ baru lahir yan+ kental* len+ket* dan

berwarna hitam kehi,auan10$enurunan -epala &od+e911Infus 9 $enyampaian .airan atau obat kedalam aliran darah den+an la,u

konstan selama periode waktu melalui "ena pasien1%Ru,uk 91(2$JS 9 2adan usaha milik ne+ara yan+ ditu+askan khusus oleh pemerintah

untuk menyelen++arakan ,aminan pemeliharaan kesehatan ba+i seluruhrakyat Indonesia* terutama untuk pe+awai ne+ri sipil* penerima pensiun $5S*

dan #5I atau $olri* Ceteran* $erinitis -emerdekaan* beserta keluar+anya dan

badan usaha lainnya ataupun rakyat biasa*

IDENTIFIKASI MASALAH

1 Dokter budi* seoran+ dokter keluar+a yan+ sudsah beker,a selama ( tahun

dikelurahan $ulo -erto yan+ terletak di -e.amatan /andus* berpaktrek di

ruan+an berukuran %( yan+ merupakan ruan+ tamu dari rumahnya den+andibantu oleh satu oran+ perawat yan+ ,u+a beker,a seba+ai tena+a

administrasi% $ada sore hari* dokter 2udi didatan+i oleh serombon+an oran+ yan+

memintanya datan+ untuk memeriksa seoran+ ibu yan+ sedan+ bersalin di

rumah dukun desa yan+ terletak 3 rumah dari praktek dokter 2udi Ibu

tersebut sedan+ melahirkan anaknya yan+ ke3* tidak pernah melakukan A5

7/21/2019 Blok 28


pada dokter 2udi sebelumnya* dan dikatakan oleh dukun desa bahwa sudah

7ditolon+8 selama 1*3 ,am* tetapi anak tetap tidak lahirlahir( $ada pemeriksaan "ital didapatkan 9


5adi 9 1%0 ;menit

<rekuensi $ernafasan 9 %! ;menitSuhu 9 ()*:=

4 $ada pemeriksaan dalam didapatkan bahwa pembukaan 6 .m* ketuban >?*

bau >?* mekonium >@?* penurunan kepala hod+e III* DJJ bayi didapatkan

1!0;menit

ANALISIS MASALAH

1 Dokter budi* seoran+ dokter keluar+a yan+ sudsah beker,a selama ( tahun

dikelurahan $ulo -erto yan+ terletak di -e.amatan /andus* berpaktrek di

ruan+an berukuran %( yan+ merupakan ruan+ tamu dari rumahnya

den+an dibantu oleh satu oran+ perawat yan+ ,u+a beker,a seba+ai

tena+a administrasia 2erapa standar luas ruan+ praktek dokter keluar+a

Belum, ruang praktek dokter keluarga seharusnya memiliki syarat-syarat sebagai berikut:

Bangunan untuk pelayanan dokter keluarga merupakan bangunan permanen

atau semi permanen serta dirancang sesuai dengan kebutuhan pelayanan

medis strata pertama yang aman dan terjangkau oleh berbagai kondisi pasien

Bangunan untuk pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki beberapa ruang

terpisah atau tergabung yang disesuaikan dengan kemampuan fasilitas

pelayanan dan fisik bangunan, antara lain:

1. Ruang pendaftaran dan administrasi

2. Ruang penyimpanan obat-obatan

3. Ruang tunggu

4. Ruang pemeriksaan fisik

5. Kamar kecil

Bangunan untuk pelayanan dokter keluarga terbukti merupakan bangunan

yang dapat melindungi dari panas dan hujan, serta dapat ditutup rapat bila

tidak sedang digunakan

Bangunan dan ruang dalam untuk pelayanan dokter keluarga terbukti

7/21/2019 Blok 28


merupakan bahan bangunan yang relatif mudah dibersihkan

Ruang dalam untuk pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai ventilasi

yang cukup, atau berpendingin bila tidak memungkinkan ventilasi yang cukup

Ruang dalam untuk pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sinar yangcukup, atau menggunakan lampu untuk pencahayaan bila sinar matahari tidak

dapat masuk dengan baik

Sedapat mungkin tempat pelayanan dokter keluarga dapat merupakan tempat

berlindung dari keadaan cuaca pada saat pasien menunggu atau memperoleh

pelayanan

Untuk menghindari tempat bersarangnya kuman dan vektor penyakit, maka

tempat pelayanan dokter keluarga harus mudah dibersihkan, berventilasi dan

sinar matahari yang cukup

uas tempat pelayanan dokter keluarga disesuaikan dengan kebutuhan!jumlah

pasien yang berkunjung pada satu "aktu yang bersamaan

• #elayanan dokter keluarga terbukti memiliki keadaan ruang periksa dan ruang tunggu

yang:

$% Bersih

&% 'erang

(% )entilasi baik

*% antai tidak licin

+% 'idak berbau

% 'idak bising

% Suhu yang nyaman

.% 'erpisah untuk pasien infeksius

b 2erapa minimal tena+a ker,a yan+ dibutuhkan

7/21/2019 Blok 28


% $ada sore hari* dokter 2udi didatan+i oleh serombon+an oran+ yan+

memintanya datan+ untuk memeriksa seoran+ ibu yan+ sedan+ bersalin

di rumah dukun desa yan+ terletak 3 rumah dari praktek dokter 2udi Ibu

tersebut sedan+ melahirkan anaknya yan+ ke3* tidak pernah melakukan

A5 pada dokter 2udi sebelumnya* dan dikatakan oleh dukun desa bahwa

sudah 7ditolon+8 selama 1*3 ,am* tetapi anak tetap tidak lahirlahira Apa makna klinis 1*3 ,am anak tidak lahirlahir

Sebabsebab ter,adinya partus lama adalah multi kompleks dan

ber+antun+ pada pen+awasan sela+i hamil* pertolon+an persalinan

yan+ baik dan penatalaksanaannya<aktor faktor penyebab partus lama antara lain9- Passanger >-elainan Eetak Janin?

-elainan letak dan presentasi ; posisi tersebut antara lain9

• $osisi ksipitalis $osterior $ersisten

• $resentasi 2elakan+ -epala ksiput Melintan+

•

$resentasi $un.ak -epala• $resentasi Dahi

• $resentasi Muka

• $resentasi Ran+kap;+anda

• Eetak Sun+san+

• Eetak Eintan+

• -ehamilan /anda

• Janin besar atau ada kelainan kon+enital

- Passageo -elainan-elainan $an++ul

-elainan bentuk pan++ul dan kelainan ukuran pan++ul baik

ukuran pan++ul luar maupun ukuran pan++ul dalamo $D >epalo $el"ik Disproportion?

#er,adi akibat pel"issempit den+an ukuran kepala ,anin normal

atau pel"is normal den+an ,anin besar atau kombinasi antara

,anin besar den+an pel"is sempito -etuban $e.ah Dini

-omplikasi yan+ timbul akibat -etuban $e.ah Dini ber+antun+

pada usia kehamilan Dapat ter,adi infeksi maternal ataupun

neonatal* persalinan prematur* hipoksia karena kompresi tali

pusat* deformitas ,anin* menin+katnya insiden seksio sesarea

atau +a+alnya persalinan normal

-Power (Kea!nan H!s"&is yan+ tidak normal baik kekuatan maupun sifatnya dapat

men+hambat kelan.aran persalinan 2eberapa bentuk kelainan his

yan+ dapat ter,adi pada persalinan adalah9- Inersia Fteri9 kelainan his yan+ kekuatannya tidak adekuat

untuk melakukan pembukaan ser"iks atau mendoron+ ,anin

keluar

7/21/2019 Blok 28


- In.oordinate uterine a.tion9 kelainan his pada persalinan

berupa perubahan sifathis yan+ berubahubah* tidak ada

koordinasi dan sinkronisasi antar ba+ian atas* ba+ian ten+ah

dan bawah* sehin++a his tidak eBsien men+adakan pembukaan

ser"iks apala+i dalam pen+eluaran ,anin* sehin++a dapat

menyebabkan persalinan tidak ma,u- $rimitua umur lebih dari (3 tahun merupakan salah satu

penyebab dari berba+ai komplikasi seperti kelainan his* yan+

berakibat pada persalinan lama dan persalinan kasep- /randemiltipara dan $erut +antun+ dapat men+akibatkan

ter,adinya +an++uan his karena posisi uterus yan+

men++antun+ ke depan sehin++a ba+ian bawah ,anin tidak

dapat menekan dan berhubun+an lan+sun+ serta rapat den+an

se+men bawah rahim Akhirnya partus dapat berlan+sun+

lama- Fsia ibu merupakan salah satu faktor resiko yan+ berhubun+an

den+an kualitas kehamilan atau kesiapan ibu dalam reproduksi- $aritas adalah ,umlah kehamilan dan persalinan yan+

telahmen.apai batas "iabilitas tanpa memperhatikan ,umlah

anak apakah tun++al atau multipel $emba+ian paritas terdiri

dari primipara* multipara* dan +randemultipara

b 2a+aimana penan+anan awal pada ibu pada kasus ( $ada pemeriksaan "ital didapatkan 9


5adi 9 1%0 ;menit

<rekuensi $ernafasan 9 %! ;menit

Suhu 9 ()*:=a 2a+aimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksaan

"ital

#ekanan darah 9 :0;60 mm&+ menurun5adi 91%0 kali;menit menin+kat

RR9 %! kali;menit menin+katSuhu 9 ()*:o

menin+kat-emun+kinan ibu dalam keadaan syok* namun belum bisa dipastikan

penyebab kondisi ini 2isa ,adi sa,a ibu men+alami syok neuro+enik

dan ada kemun+kinan ibu dalam keadaan demam akibat infeksi

5amun sekali la+i harus dilakukan pemeriksaan penun,an+ selan,utnya

untuk memastikan dia+nosis pasien ini

7/21/2019 Blok 28


Masalah 39 $emeriksaan dalam didapatkan pembukaan 6 .m* ketuban >?*

bau >?* mekonium >@?* penurunan kepala hod+e III* DJJ bayi didapatkan

1!0;menit

4 $ada pemeriksaan dalam didapatkan bahwa pembukaan 6 .m* ketuban>?* bau >?* mekonium >@?* penurunan kepala hod+e III* DJJ bayi

didapatkan 1!0;menita 2a+aimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksaan

dalam

5ilai 5ormal 5ilai $ada

-asus

Interpretasi

$embukaan 6

.m

6 .m

2au >? >? 5ormal

Mekonium >? >@? Stres di dalam

kandun+an

>kekuran+an

kadar %?

$enurun kepala

hod+e

III

-etuban >? 2elum adatandatanda

kelahiran

DJJ 1%0

160;menit

1!0;menit #akikardi rin+an

Persa!nan #aa I

Menurut A'war >%004?* persalinan kala I adalah pembukaan yan+

berlan+sun+ antara pembukaan nol sampai pembukaan len+kap

Den+an ditandai den+an9

a $enipisan dan pembukaan ser"iksb -ontraksi uterus yan+ men+akibatkan perubahan pada ser"iks

>frekuensi minimalm% kali dalam 10 menit?. -eluarnya lendir ber.ampur darah

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html




7/21/2019 Blok 28


Menurut ikn,osasto* kala pembukaan di ba+i atas % fase yaitu 9

1? Fase a$en$embukaan ser"iks berlan+sun+ lambat* di mulai dari pembukaan

0 sampai pembukaan ( .m* berlan+sun+ kira G kira ! ,am%? Fase a#$!%

Dari pembukaan ( .m sampai pembukaan 10 .m* belan+sun+ kira

G kira ) .m Diba+i atas9a Fase a#seeras! 9 dalam waktu % ,am* pembukaan ( .m

men,adi 4b Fase &!a$as! 'a#s!'a9 dalam waktu % ,am pembukaan

berlan+sun+ san+at .epat* dari pembukaan 4 .m men,adi :

.m. Fase &esearas!9 berlan+sun+ lambat* dalam waktu % ,am

pembukaan ,adi 10 .m

-ontraksi men,adi lebih kuat dan serin+ pada fase aktif -eadaantersebut dapat di,umpai pada primi+ra"ida maupun multi+ra"ida*

tetapi pada multi+ra"ida fase laten* fase aktif das fase deselerasi

ter,adi lebih pendek

- $rimi+ra"idasteum uteri internum akan membuka terlebih dahulu

sehin++a ser"iks akan mendatar dan menipis -eadaan

osteum uteri eksternal membuka* berlan+sun+ kira G kira 1( G

14 ,am- Multi+ra"ida

steum uteri internum sudah membuka sedikit sehin++a

osteum uteri internum dan eksternum serta penipisan dan

pendataran ser"iks ter,adi dalam waktu yan+ bersama

7/21/2019 Blok 28


PEN)R)NAN BA*IAN TERENDAH

$ada saat ini proses persalinan* biasanya ba+ian terendah ,anin akan

men+alami penurunan pada ron++a pan++ul $enurunan ba+ian

terendah ,anin dapat dinilai dari pemeriksaan dalam berdasarkan

bidan+ hod+e;bidan+ khayal $enilaian ini sedikit sulit* butuh

ketepatan menentukan batas bidan+ hod+e* terutama bidan+ hod+e

I*II Dua bidan+ hod+e terdiri dari dua 9

1 &od+e I yaitu se,a,ar den+an $A$

% &od+e II yaitu se,a,ar $A$ melalui tipe bawah simpisis( &od+e III yaitu se,a,ar den+an & 1 DA5 &% melalui spina isidiaka4 &od+e IC yaitu se,a,ar den+an & 1*&%*&( melalui koksi+is

Fntuk lebih memudahkan penilaian* dapat di tentukan den+an bidan+

hod+e (* ,ika ba+ian terendah belum sampai pada bidan+ hod+e ( bisa

di artikan ba+ian terendah ,anin masih melewati bidan+ hod+e ( bisa

diartikan ba+ian terendah ,anin sudah turun $er.epatan penurunan

ba+ian tebisa di pen+aruhi rendah ,anin bisa dipen+aruhi oleh

beberapa faktor* seperti9 kekuatan kontraksi uterus* ada tidaknya lilitan

tali pusar* kandun+ kemih yn+ penuh atau koson+* posisi ,anin

Masalah 69 Dokter 2udi menyarankan pasien untuk dipasan+ infus dan

diru,uk se.epatnya* akan tetapi keluar+a menolak karena menyatakan

tidak ada biaya* dan menyatakan bahwa mereka tidak mempunyai kartu

2$JS

1 Baga!'ana +rose&,r 'er,-,# +as!en +a&a #as,s !n!.

7/21/2019 Blok 28


Di Indonesia* masalah Ru,ukan medis di atur dalam Fndan+Fndan+ RI

5o %: #ahun %004 #entan+ $raktik kedokteran $asal 31 huruf b Adapun

isi $asal tersebut adalah 7Dokter atau dokter +i+i dalam melaksanakan

praktik kedokteran mempunyai kewa,iban meru,uk pasien ke dokter

atau dokter +i+i lain yan+ mempunyai keahlian atau kemampuan yan+

lebih baik* apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan ataupen+obatan8 Dalam hal ini* wa,ib hukumnya ba+i setiap dokter atau

dokter +i+i untuk melakukan ru,ukan demi memulihkan status

kesehatan pasiennya Adapun dalam meru,uk pasien memiliki tata

.ara* yaitu9a Alasan dilakukannya ru,ukan harus di,elaskan selen+kap

len+kapnya kepada pasien*

b Dokter yan+ melakukan ru,ukan harus berkomunikasi se.ara

lan+sun+ den+an dokter tempat ru,ukan*

. -eteran+an tentan+ pasien yan+ disampaikan pada surat ru,ukanharus len+kap* dan

d Dokter yan+ diminta bantuan pelayanan ru,ukan bersedia meru,uk

kembali pasien tersebut apabila pelayanan ru,ukan telah selesai

dilaksanakan

Dalam pelayanan kesehatan maternal dan pernatal* terdapat dua

alasan untuk meru,uk ibu hamil* yaitu ibu dan;atau ,anin yan+

dikandun+nya 2erdasarkan sifatnya* ru,ukan ibu hamil dibedakan

men,adi9

a Ru,ukan ke+awatdaruratanRu,ukan ke+awatdaruratan adalah ru,ukan yan+ dilakukan

sese+era mun+kin karena berhubun+an den+an kondisi

ke+awatdaruratan yan+ mendesak

b Ru,ukan beren.ana

Ru,ukan beren.ana adalah ru,ukan yan+ dilakukan den+an

persiapan yan+ lebih pan,an+ ketika keadaan umum ibu masih

relatif lebih baik* misalnya di masa antenatal atau awal persalinan

ketika didapati kemun+kinan risiko komplikasi -arena tidak

dilakukan dalam kondisi +awat darurat* ru,ukan ini dapat

dilakukan den+an pilihan modalitas transportasi yan+ lebihbera+am* nyaman* dan aman ba+i pasien

Adapun ru,ukan sebaiknya tidak dilakukan bila9

• -ondisi ibu tidak stabil untuk dipindahkan

• -ondisi ,anin tidak stabil dan teran.am untuk terus memburuk

• $ersalinan sudah akan ter,adi

• #idak ada tena+a kesehatan terampil yan+ dapat menemani

7/21/2019 Blok 28


• -ondisi .ua.a atau modalitas transportasi membahayakan

PEREN/ANAAN R))KAN

a -omunikasikan ren.ana meru,uk den+an ibu dan keluar+anya*

karena ru,ukan harus medapatkan pesetu,uan dari ibu dan;ataukeluar+anya #ena+a kesehatan perlu memberikan kesempatan*

apabila situasi memun+kinkan* untuk men,awab pertimban+an dan

pertanyaan ibu serta keluar+anya 2eberapa hal yan+ disampaikan

sebaiknya meliputi9

o Dia+nosis dan tindakan medis yan+ diperlukan

o Alasan untuk meru,uk ibu

o Risiko yan+ dapat timbul bila ru,ukan tidak dilakukan

o Risiko yan+ dapat timbul selama ru,ukan dilakukano aktu yan+ tepat untuk meru,uk dan durasi yan+ dibutuhkan

untuk meru,uk

o #u,uan ru,ukan

o Modalitas dan .ara transportasi yan+ di+unakan

o 5ama tena+a kesehatan yan+ akan menemani ibu

o Jam operasional dan nomer telepon rumah sakit;pusat

layanan kesehatan yan+ ditu,u

o $erkiraan lamanya waktu perawatan

o $erkiraan biaya dan sistem pembiayaan >termasuk

dokumen kelen+kapan untuk Jampersal* Jamkesmas* atau

asuransi kesehatan?

o $etun,uk arah dan .ara menu,u tu,uan ru,ukan den+an

men++unakan modalitas transportasi lain

o $ilihan akomodasi untuk keluar+a

b &ubun+i pusat layanan kesehatan yan+ men,adi tu,uan ru,ukan

dan sampaikan kepada tena+a kesehatan yan+ akan menerima

pasien halhal berikut ini9

o Indikasi ru,ukan

o -ondisi ibu dan ,anin

7/21/2019 Blok 28


o Ren.ana terkait prosedur teknis ru,ukan >termasuk kondisi

lin+kun+an dan .ua.a menu,u tu,uan ru,ukan?

o -esiapan sarana dan prasarana di tu,uan ru,ukan

o $enatalaksanaan yan+ sebaiknya dilakukan selama dan

sebelum transportasi* berdasarkan pen+alamanpen+alaman

ru,ukan sebelumnya

. &al yan+ perlu di.atat oleh pusat layanan kesehatan yan+ akan

menerima pasien adalah9

o 5ama pasien

o 5ama tena+a kesehatan yan+ meru,uk

o Indikasi ru,ukan

o -ondisi ibu dan ,anin

o $enatalaksanaan yan+ telah dilakukan sebelumnya

o 5ama dan profesi tena+a kesehatan yan+ mendampin+i

pasien

d Saat berkomunikasi lewat telepon* pastikan halhal tersebut telah

di.atat dan diketahui oleh tena+a kesehatan di pusat layanan

kesehatan yan+ akan menerima pasien

e Een+kapi dan kirimlah berkasberkas berikut ini >se.ara lan+sun+

ataupun melalui faksimili? sese+era mun+kin9

o <ormulir ru,ukan pasien >minimal berisi identitas ibu*

hasil pemeriksaan* dia+nosis ker,a* terapi yan+ telah

diberikan* tu,uan ru,ukan* serta nama dan tanda tan+an

tena+a kesehatan yan+ memberi pelayanan?

o <otokopi rekam medis kun,un+an antenatal

o <otokopi rekam medis yan+ berkaitan den+an kondisi saat ini

o &asil pemeriksaan penun,an+

o 2erkasberkas lain untuk pembiayaan men++unakan ,aminan kesehatan

f $astikan ibu yan+ diru,uk telah men+enakan +elan+

identiBkasi

+ 2ila terdapat indikasi* pasien dapat dipasan+ ,alur intra"ena

den+an kanul berukuran 16 atau 1!

7/21/2019 Blok 28


h Mulai penatalaksanaan dan pemberian obatobatan sesuai

indikasi se+era setelah berdiskusi den+an tena+a kesehatan di

tu,uan ru,ukan Semua resusitasi* penan+anan ke+awatdaruratan

dilakukan sebelum memindahkan pasien

i $eriksa kelen+kapan alat dan perlen+kapan yan+ akan

di+unakan untuk meru,uk* den+an mempertimban+kan ,u+a

kemun+kinan yan+ dapat ter,adi selama transportasi

, Selalu siap sedia untuk kemun+kinan terburuk

k 5ilai kembali kondisi pasien sebelum meru,uk* meliputi9

o -eadaan umum pasien

o #anda "ital >5adi* #ekanan darah* Suhu* $ernafasan?

o Denyut ,antun+ ,anin

o $resentasi

o Dilatasi ser"iks

o Eetak ,anin

o -ondisi ketuban

o -ontraksi uterus9 kekuatan* frekuensi* durasi

PERLEN*KAPAN

$erlen+kapan dan modalitas transportasi se.ara spesiBk dibutuhkan

untuk melakukan ru,ukan tepat waktu >kasus ke+awatdaruratanobstetri? $ada dasarnya* perlen+kapan yan+ di+unakan untuk proses

ru,ukan ibu sebaiknya memiliki kriteria9

a Akurat

b Rin+an* ke.il* dan mudah dibawa

. 2erkualitas dan berfun+si baik

d $ermukaan kasar untuk menahan +erakan akibat per.epatan dan

+etaran

e Dapat diandalkan dalam keadaan .ua.a ekstrim tanpa kehilan+anakurasinya

f 2ertahan den+an baik dalam perubahan tekanan ,ika di+unakan

dalam pesawat terban+

+ Mempunyai sumber listrik sendiri >baterai? tanpa men++an++u

sumber listrik kendaraan

7/21/2019 Blok 28


Ken&araan

-endaraan yan+ dipakai untuk meru,uk ibu dalam ru,ukan tepat waktu

harus disesuaikan den+an medan dan kondisi lin+kun+an menu,u

tu,uan ru,ukan -endaraan bisa den+an men++unakan mobil atau

motor Akan tetapi pada ibu den+an keadaan +awatdarurat maka

kendaraan yan+ dian,urkan adalah mobil ambulan.e yan+ telah didesain khusus untuk kenyamana dan keamanan pasien

3 Apa yan+ harus di,elaskan dan dilakukan dokter keluar+a kepada ibu

yan+ tidak mempunyai biaya dan kartu 2$JS6 Apakah workin+ dia+nosis pada kasus ini) Apakah tindakan dokter 2udi sudah tepat sesuai kompetensi

$eran dokter 2udi seba+ai dokter keluar+a seharusnya lebih

men+utamakan tindakan promotif dan pre"entif $ada kasus ini

sebaiknya dilakukan tindakan pen.e+ahan ter,adinya kehamilanden+an .ara promosi kesehatan #idak hanya pasien* tetapi kepada

masyarakat lainnya karena .akupan pelayanan dokter keluar+a lebih

luas dan bersifat menyeluruh* paripurna* bukan hanya yan+

dikeluhkan &al yan+ dapat dilakukan pada kasus ini adalah himbauan

men++unakan kontrasepsi #u,uan himbauan dapat ter.apai den+an

menin+katkan pen+etahuan masyarakat tentan+ kontrasepsi* baik

men+enai efek sampin+* keuntun+an dan manfaat #idak hanya

menin+katkan pen+etahuan masyarakat* tetapi faktor pemun+kin

untuk melakukan kontrasepsi harus ada* misalnya dokter budi memiliki

kemampuan untuk melakukan "asektomi Selan,utnya yan+ harus

diperhatikan adalah faktor pen+uat* misalnya pemerintah

men+eluarkan undan+undan+ pen+aturan ,umlah anak Dapat pula

dilakukan sebuah pro+ram yan+ mendoron+ masyarakat melakukan

kontrasepsi dimana keluar+a den+an ,umlah anak tertentu men,adi

tar+etnya

! 2a+aimana .ara dokter 2udi a+ar pasien mau diru,uk

/enjelaskan kepada pasien bahaya yang akan timbul bila pasien tidak mau dirujuk ke

yang lebih tepat% 'idak dilakukan dengan pemaksaan, namun harus dilakukan dengancara yang lebih edukatif agar dapat dimengerti oleh pasien%

Blok 28

Documents

Transcript of Blok 28