7/26/2019 Blok 11 Baru

1/8

Panas Sepanjang Hari Pada Penderita Demam Typoid

Andi Akhmad Riskal

102014067

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Kristen Krida Wacana

Jl.Aruna !tara "o.6 Jakarta #arat

$mail% riskal&'e(riar)*hotmail.co.id

Abstrak

Makanan )an+ kita makan sehari, hari memiliki (e(era-a sen)awa )an+ -entin+ (a+i

tu(uh kita (aik itu kar(ihodrat lemak dan -rotein. /elain dari -ada itu makanan )an+ kita

konsumsi tan-a disadari (an)ak men+andun+ nucleo-rotein )an+ dalam meta(olismen)a terdiri

dari -urin dan -irimidin. Kristal, Kristal dari tum-ukan -urin da-at men)e(a(tkan -en)akit )an+

dise(ut asam urat -urin dan -irimidin (er+una (a+i tu(uh kita dalam ka-asitas )an+ tertentu.

/ehin++a se(aikn)a kita dalam men+konsumsi makan a+ar mena+an)a selalu dalam takaran

)an+ normal serta (erolah ra+a )an+ (er+una untuk men+uran+i resiko terkenan)a -en)akit dari

hasil -urin dan -irimidin terse(ut.

Kata kunci% Asam !rat urin irimidin

Abstract:

The food we eat daily has several compounds that are essential for our body, whether it

karbihodrat, fat and protein. Apart from that the food we consume without realizing it contains a

lot of nucleoprotein, which in their metabolism consists of purine and pyrimidine. Crystal-

crystals from a pile of purines can cause a disease called gout, purine and pyrimidine useful for

our body in a certain capacity. So should we consume eat in order to keep it always in normal

doses as well as a useful eercise to reduce the risk of disease involvement of the results of the

1

7/26/2019 Blok 11 Baru

2/8

purine dan !yrimidines

"eywords# $ric Acid, !urin, !yrimidines

Pendahuluan

alam kehidu-an sehari,hari manusia serin+ men+konsumsi makanan )an+ ka)a

nukleo-rotein. #asa -urin dan -irimidin dari makanan tidak diu(ah secara lan+sun+ kedalam

asam nukleat ke dalam tu(uh. Manusia melakukan (iosintesi -urin dan -irimidin asam nukleat

arin+anA "A Koen3im A dari intermediet am'i(olik. an++uan dalam meta(olisme -urin

mencaku- -entakit +out sindrom lech,n)hande'isiensi adenosin dan de'isiensi 'os'orilase

nukleosida -urin en)akit manusia )an+ meli-uti kelainan dalam meta(olisme -urin atau

-irimidin mencaku- -en)akit +out sindrom lesch,")han de'isiensi adenosin deaminase dan

de'isiensi 'os'orilase nukleosida -urin.1

Asam urat -asti tidak asin+ la+i den+an -en)akit ini. i mas)arakat kini (eredar mitos

(ahwa n+ilu sendi (erarti asam urat. en+ertian ini -erlu diluruskan karena tidak semua keluhan

dari n)eri sendi dise(a(kan oleh asam urat. en+ertian )an+ salah ini di-er-arah oleh iklan

amu5o(at tradisional. an+ dimaksud den+an asam urat adalah kristal,kristal )an+ ter(entuk

se(a+ai hasil meta(olisme 3at -urin (entuk turunan dari nukleo-rotein8. urin meru-akan salah

satu kom-onen asam nukleat )an+ terda-at -ada inti sel semua makhluk hidu-. urin terda-at

dalam tu(uh kita terda-at u+a -ada makanan )an+ (erasal dari hewan dan tum(uhan da+in+

eroan sa)ur (uah kacan+ ds(.8. /elain itu -urin u+a (isa dihasilkan dari -erusakan sel,sel

tu(uh )an+ teradi (aik secara normal atau-un karena -en)akit tertentu.2

Anamnesis

Anamnesis meru-akan -roses wawancara )an+ da-at men+un+ka- 90: dari -en)akit -asien.

uuan utama suatu anamnesis adalah untuk men+um-ulkan semua in'ormasi dasar )an+

(erkaitan den+an -en)akit -asien dan ada-tasi -asien terhada- -en)akitn)a. Komunikasi adalah

kunci untuk (erhasiln)a suatu wawancara. ewawancara harus da-at menan)akan -ertan)aan ;

-ertan)aan ke-ada -asien den+an (e(as. ertan)aan ; -ertan)aan ini harus mudah dimen+erti

2

7/26/2019 Blok 11 Baru

3/8

dan disesuaikan den+an -en+alaman medik -asien. Jika -erlu (ahasa -asaran )an+ tidak (aku

)an+ melukiskan keadaan tertentu da-at di-akai untuk mem-ermudah komunikasi dan

men+hindari kesalah-ahaman. Anamnesis sendiri terdiri dari (e(era-a -ertan)aan )an+ da-at

men+arahkan kita untuk da-at mendia+nosa -en)akit a-a )an+ diderita oleh -asien. ertan)aan

terse(ut meli-uti identitas -asien keluhan utama riwa)at -en)akit sekaran+ riwa)at -en)akit

dahulu riwa)at kesehatan keluar+a dan riwa)at sosial.

alam anamnesis dokter wai( men+etahaui men+enai identitas )an+ meli-uti nama umur enis

kelamin -asien. Jika -asien terse(ut tidak sadar maka tan)akan identitas -asien terhada- oran+

)an+ dekat den+an -asien. /etelah menan)akan identitas dokter (ertan)a tentan+ keluhan utama

)an+ mem(uat -asien terse(ut datan+ ke dokter dan u+a (ertan)a seak ka-an keluhan terse(ut

diderita -asien. ertan)aan selanutn)a men+enai riwa)at -en)akit )an+ diderita -asien.

ertan)aan terse(ut men+enai -en)e(a( )an+ dikeluhkan -asien adan)a -er(aikan atau-un

-er(urukan keadaan ika ada -er(aikan keadaan ditan)akan u+a -en)e(a( keadaan mem(aik

dan ika semakin (uruk tan)akan u+a -en)e(a(n)a dan tan)akan -ula waktu keluhan se-erti

keluhan -ada setiaa- saat atau han)a waktu tertentu. ertan)aan tentan+ riwa)at -en)akit dahulu

dokter (ertan)a tentan+ -ernahkah dahulu -asien men+alami keluhan )an+ sama. okter u+a

wai( menan)akan kesehatan keluar+a -asien untuk men+etahui lin+kun+an keluar+a -asien.

/elain itu dokter menan)akan keadaan social -asien serta +a)a hidu- atau-un makanan )an+

(iasa -asien makan.

ada kasus skenario 7 hasil anamnesis adalah se(a+ai (erikut%

Keluhan utama %

Keluhan demam seak 7 hari )an+ lalu.

emam (erlan+sun+ se-anan+ hari dan mem(uruk -ada sore,malam hari.

Keluhan tam(ahan %

n)eri ke-ala n)eri ulu ati mual dan muntah

#elum #A# seak 4 hari )an+ lalu

idak ada riwa)at -endarahan

idak ada (atuk dan -ilek

Pemeriksaan Fisik

3

7/26/2019 Blok 11 Baru

4/8

emeriksaan 'isik da-at dimulai den+an dida-ati (ahwa kesadaran -asien adalah com-os mentis

conscious8 )aitu kesadaran normal sadar se-enuhn)a dan da-at menawa( semua -ertan)aan

tentan+ keadaan sekelilin+n)a. /elannutan)a adalah -emeriksaan tanda tanda ? 'rekuensi -erna'asan

19@5menit 'rekuensi nadi 0@5menit dan tekanan darah 120590mmB+. /elain itu terda-at n)eri

tekan -ada re+ion e-i+astrium uluh hati8.

Pemeriksaan penunjang

emeriksaan -enunan+ )an+ dilakukan -ada skenario = adalah -emeriksaan la(oratorium

den+an hasil B( C 14 +5dl Bt C =9: leukosit C 40005ul dan tro(osit C 200.0005ul. emeriksaan

lainn)a adalah Widal den+an titer S. typhiD C 15=20 S. typhiB C 15=20 S. paratyphi AD C 1590

dan S. paratyphiAB C ne+ati' tidak ada8.

emeriksaan -enunan+ di atas menunukan -emeriksaan )an+ dilakukan untuk dia+nosis demam

ti'oid. /ecara len+ka-n)a -emeriksaan -enunan+ dia+nosis demam ti'oid diawali den+an

-emeriksaan darah -eri'er len+ka- dimana (iasa ditemukan leuko-enia walau-un da-at -ula

teradi kadar leukosit normal atau leukosistosis. Eeukositosis da-at teradi walau-un tan-a

disertai in'eksi sekunder. /elain itu -ula da-at ditemukan anemia rin+an dan trom(osito-enia.

ada -emeriksaan hitun+ enis leukosit da-at teradi aneosino'ilia walau-un lim'o-enia. Eau

enda- darah -ada demam ti'oid da-at menin+kat

emeriksaan lain )an+ rutin dilakukan adalah ui Widal dan kultur or+anisme. /elain

itu masih ada ui !#$ Typhidotdi-stik kultur darah $EG/A dan kultur em-edu se(a+ai

gold standard. !i Widal dilakukan untuk deteksi anti(odi terhada- kuman S. typhi. ada ui

Widal teradi suatu reaksi a+lutinasi antara anti+en kuman S. typhiden+an anti(odi )an+

dise(ut a+lutinin. Anti+en )an+ di+unakan -ada ui Widal adalah sus-ensi Salmonella )an+

sudah dimatikan dan diolah di la(oratorium. Maksud ui Widal adalah untuk menentukan

adan)a a+lutinin dalam serum -enderita tersan+ka demam ti'oid )aitu a+lutinin D dari

tu(uh kuman8 a+lutinin B 'la+ela kuman8 dan a+lutinin Hi sim-ai kuman8. 1=4

4

7/26/2019 Blok 11 Baru

5/8

ari keti+a a+lutinin terse(ut han)a a+lutinin D dan B )an+ di+unakan untuk

dia+nosis demam ti'oid. /emakin tin++i titern)a semakin (esar kemun+kinan terin'eksi

kuman ini.1=4

em(entukan a+lutinin mulai teradi -ada akhir min++u -ertama demam kemudian

menin+kat secara te-at dan menca-ai -uncak -ada min++u keem-at dan teta- tin++i selama

(e(era-a min++u. ada 'ase akut mula,mula tim(ul a+lutinin D kemudian diikuti den+an

a+lutinin B. ada oran+ )an+ telah sem(uh a+lutinin D masih ditemukan setelah 4,6 (ulan

sedan+kan a+lutinin B meneta- le(ih lama antara ,12 (ulan. Dleh karena itu ui Widal

(ukan untuk menentukan kesem(uhan -en)akit. 1=4

iter a+lutinin D akan naik le(ih dulu dan le(ih ce-at hilan+ dari-ada a+lutinin B atau

Hi karena -em(entukann)a inde-endent sehin++a da-at meran+san+ lim-osit # untuk

men+ekskresikan anti(odi tan-a melalui lim-osit . iter a+lutinin D ini le(ih (erman'aat

dalam dia+nosa di(andin+kan titer a+lutinin B. #ila (ereaksi den+an anti+en s-esi'ik akan

ter(entuk enda-an se-erti -asir. iter a+lutinin D 15160 din)atakan -ositi' demam t)-hoid

den+an catatan 9 (ulan terakhir tidak menda-at

7/26/2019 Blok 11 Baru

6/8

titer a+lutinin -ada in'eksi (ukan demam ti'oid aki(at in'eksi deman ti'oid masa lalu atau

7/26/2019 Blok 11 Baru

7/8

Daftar Pustaka

1. Murra) R K ranner K Ma)es . #iokimia har-er. $d. 2I. Jakarta% ener(it #uku

Kedokteran $?L 200. iunduh dari htt-%55(ooks.+oo+le.co.id5 10 okto(er 201I

2. Kuchel Ralston #. #iokimia schaums eas) outline. Jakarta% $rlan++aL2006iunduh dari htt-%55(ooks.+oo+le.co.id5 10 okto(er 201I

=. Ber(ert J. na. iunduh darihttp://www.bio.miami.edu/tom/courses/bil255/bil255goods/09_dna.html 1=

okto(er 201I

4. ?ham-e.M Bar

7/26/2019 Blok 11 Baru

8/8

7. /oemardo . en+anter kimia. Jakarta% $?% 20. iunduh dari

htt-%55(ooks.+oo+le.co.id5 10 okto(er 201I9. Marks A Marks # /mith ?M. #iokimia kedokteran dasar. Jakarta% $?% 2002.

iunduh dari htt-%55(ooks.+oo+le.co.id5 10 okto(er 201I

. /idiaoetama A. Glmu +i3i untuk mahasiswa dan -ro'esi. Jakarta% ian Rak)at% 2012.iunduh dari htt-%55(ooks.+oo+le.co.id5 11okto(er 201I

10. Bartono A. era-i +i3i dan diet rumah sakit. Jakarta% $?% 2006. iunduh dari

htt-%55(ooks.+oo+le.co.id5 11okto(er 201I

11. itter W. heor) aske- +ourth) arthrities. iunduh dari

http://www.serbaserbiperawat.com/2013/02/laporanpendahuluanakep

gouth#artritis.html 1= okto(er 201I

$

http://books.google.co.id/http://books.google.co.id/http://books.google.co.id/http://books.google.co.id/http://www.serbaserbiperawat.com/2013/02/laporan-pendahuluan-akep-gouthy-artritis.htmlhttp://www.serbaserbiperawat.com/2013/02/laporan-pendahuluan-akep-gouthy-artritis.htmlhttp://books.google.co.id/http://books.google.co.id/http://books.google.co.id/http://books.google.co.id/http://www.serbaserbiperawat.com/2013/02/laporan-pendahuluan-akep-gouthy-artritis.htmlhttp://www.serbaserbiperawat.com/2013/02/laporan-pendahuluan-akep-gouthy-artritis.html