Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

37
SOAL UJIAN BLOK V “NEUROLOGI” 1. Seorang laki-laki umur 43 tahun membawa beban berat pada pundaknya melalui tangga ke lantai atas sambil membungkuk,dan segera setelah itu merasakan nyeri pada daerah tulang belakang lebih-lebih kalau batuk atau bersin. Nyeri itu menjalar ke tungkai bawah sebelah kanan dengan rasa kebas-kebas pada jari kaki sampai ujung jari. Kemungkinannya yang terjadi adalah penekanan akar syaraf pada segmen: a. Plexus cervicalis b. Plexus torachialis c. Plexus Barachialis d. Plexus Lumbalis e. Plexus cocygealis 2. Seorang pasien dengan meningitis,dilakukan Lumbal punctie untuk mengambil cairan cerebrospinalis.Ini paling baik dilakukan diantara vertebrata: a. L2-L3 b. L3-L4 c. L4-L5 d. L5-S1 e. S1-S2 3. Seorang anak laik-laki 50 tahun dibawa keluarganya ke RS karena menderita kesulitan menelan Makanan dan juga sulit berbicara.Pada pemeriksaan dokter,pasien disuruh menjulurkan lidahnya Keluar.Ternyata lidahnya tidak lurus ke depan tetapi mencong ke kiri dengan sedikit tremor. Kemungkinannya adalah kerusakan (lesion)pada motor neuron: a. N.Vagus b. N. Facialis c. N.Accesorius d. N.glossopharigeus e. N.Hypoglossus 4. Seorang pasien pada pemeriksaan di RS bagian mata ternyata kelopak mata kirinya tertutup

Transcript of Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

Page 1: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

SOAL UJIAN BLOK V “NEUROLOGI”1. Seorang laki-laki umur 43 tahun membawa beban berat pada pundaknya melalui tangga ke lantai

atas sambil membungkuk,dan segera setelah itu merasakan nyeri pada daerah tulang belakang lebih-lebih kalau batuk atau bersin.Nyeri itu menjalar ke tungkai bawah sebelah kanan dengan rasa kebas-kebas pada jari kaki sampai ujung jari.Kemungkinannya yang terjadi adalah penekanan akar syaraf pada segmen:a. Plexus cervicalisb. Plexus torachialisc. Plexus Barachialisd. Plexus Lumbalise. Plexus cocygealis

2. Seorang pasien dengan meningitis,dilakukan Lumbal punctie untuk mengambil cairan cerebrospinalis.Ini paling baik dilakukan diantara vertebrata:a. L2-L3b. L3-L4c. L4-L5d. L5-S1e. S1-S2

3. Seorang anak laik-laki 50 tahun dibawa keluarganya ke RS karena menderita kesulitan menelanMakanan dan juga sulit berbicara.Pada pemeriksaan dokter,pasien disuruh menjulurkan lidahnyaKeluar.Ternyata lidahnya tidak lurus ke depan tetapi mencong ke kiri dengan sedikit tremor.Kemungkinannya adalah kerusakan (lesion)pada motor neuron:a. N.Vagusb. N. Facialisc. N.Accesoriusd. N.glossopharigeuse. N.Hypoglossus

4. Seorang pasien pada pemeriksaan di RS bagian mata ternyata kelopak mata kirinya tertutup Sebagian dan tak dapat diangkatnya keatas (ptosipalpebra sinister).Salah satu causanya adalah lesio pada:a. N.Opticusb. N.Facialisc. N.Oculomotoriusd. N.Trigeminuse. N.Trochlearis

5. Pada anamneses seorang laki-laki mengatakan sudah lama mengalami batuk-batuk terutamaPagi hari.Tetapi pada pemeriksaan paru-paru tidak terdapat kelainan.Dikatakan orang ini hanya menderita suatu keadaan alergi saja.Kemungkinan refleks batuknya melalui saraf afferent:

Page 2: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

a. N.Mandibularisb. N.Maxillarisc. N.Facialisd. N.Glosopharingeuse. N.Vagus

6. Seorang ibu mengatakan sudah menderita pilek-pilek selama bertahun-tahun.Sekarang tak dapat mencium bau apapun lagi melalui hidung.Simptom ini disebut:a. Ausomaniab. Hiposomaniac. Parasomaniad. Hypersomaniae. Causomania

Udin 25 tahun seorang pemuda yang sering membawa sepeda motor dengan ugal-ugalan terjatuh ditengah jalan.Udin dibawa ke RS terdekat(UGD)kesadaran menurun,tekanan darah 120/80 HB:12GRAM%.7. Pembuluh darah paling banyak dijumpai pada:

a. Duramaterb. Subduralc. Arachnoidd. Subarachnoide. Piamater

8. Serebellum mempunyai lapisan kurang pada:a. Lapisan molekulerb. Lapisan sel purkinyec. Lapisan gramulard. Lapisan albae. Lapisan grisea

9. Sel motorik pada medulla spinalis dijumpai:a. Kornu anteriorb. Kornu posteriorc. Kornu laterald. Piamatere. Pahimeninx

10. Yang tidak termasuk sel penunjang dari jaringan otak:a. Okgodendrositb. Microgliac. Gangliad. Astrosit kibrosae. Astrosit protoplanmatis

11. Jenis epitel ependim adalah:a. Simple squarmous

Page 3: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

b. Simple kuboidc. Simple kolumnard. Transisionale. Pseudo kolumnar epithelium

12. Sensorik motorik pada medulla spinalis dijumpai pada:a. Kornu anteriorb. Kornu posteriorc. Kornu laterald. Piamatere. Kanalis sentralis

Pak Amir usia 50 tahun beberapa bulan belakang ini sering mengalami kebas pada kedua kaki terutama pada pagi hari.Setelah mengunjungi dokter keluarganya dan dilakukanpemeriksaan laboratorium,ternyata tidak ada masalah yang berarti.13. Neuron yang terdapat pada kaki pak Amir terdiri dari dendrit,soma,dan akson.Fungsi dari dendrit

Adalaha. Penerima rangsangb. Memberi makanan pada hidup selc. Penghantaran impuls d. Mengeluarkan neurotransmittere. Mengikat neurotransmitter

14. Soma mempunyai fungsi:

a. Penerima rangsang

b. Memberikan makanan untuk hidup sel

c. Penghantaran Impuls

d. Mengeluarkan neurotransmitter

e. Mengikat neurotransmitter

15. Akson berfungsi sebagai:

a. Penerima rangsang

b. Memberikan makanan untuk hidup sel

c. Penghantaran Impuls

d. Mengeluarkan neurotransmitter

e. Mengikat neurotransmitter

16. Sel penyokong neuron pak Amir di sebut sebagai:

Page 4: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

a. Dendrit

b. Soma

c. Akson

d. Tello dendrite

e. Neuroglia

17. Untuk menghantarkan rangsang pada kedua kaki pak Amir terdapat hubungan antar neuron dengan

Neuron yang disebut sebagai:

a. Sinapsb. Ptresinapsc. Postsinapsd. Post synaptic clefte. Pre synaptic cleft

18. Hubungan neuron dengan otot pak Amir disebut:

a. sinaps

b. presynaps

c. neuromuscular junction

d. Postsynaps

e. interneuron

19. Neurotransmitter yang dikeluarkan pada celah synaps ada yang bersifat eksitasi dan inhibasi zat

Neurotransmitter eksitasi terdiri dari:

a. Asetilkolin

b. Serotin

c. Dopamine

d. Glisin

e. Aspartat

20. Zat transmitter inhibisi terdiri dari:

a. asetilkolin

Page 5: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

b. adrenalin

c. non adrenalin

d. glutamate

e. GABA

21. Tingkat utama dalam SSP terdiri dari:medulla spinalis,daerah basal otak dan korteks serebri.

Yang berfungsi untuk kegiatan motorik halus adalah:

a. Medulla spinalis

b. Basal otak

c. Hypothalamus

d. Korteks cerebri

e. Medulla oblongata

Seorang bapak umur 70 tahun mengeluh tentang gangguan fungsi gerak otot ektremitas atas yang tidak terkontrol.

22. Apakah yang diagnose penyakit bapak diatas:

a. Parkinson

b. Alzeimer

c. Tremor

d. Ketakutan

e. Anxietas

23. Neurotransmitter yang terganggu adalah:

a. Serotin

b. Adrenalin

c. Dopamin

d. Histamin

e. Aspartat

24. Neurotransmitter tersebut bekerja dengan:

Page 6: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

a. Inhibitor

b. excitatory

c. Katalis

d. Reseptor

e. Anti Oxidant

Seorang penderita mengeluh tentang gangguan fungsi otot dan di diagnose sbg suatu penyakit dimana neurotransmitter yang dilepas pada neuro-muscular-junction tidak dibuang dari celah synap.

25. Pada kasus tersebut,neurotransmitter berikut yang paling mungkin:

a. Dopamine

b. Glutamat

c. ATP

d. Asetilkolin

e. Norepinephirin

26. Mekanisme utama yang terlibat dalam pembuangan neurotransmitter pada lokasi tersebut diatas

Adalah:

a. Degradasi Enzimatik

b. Difusi

c. Pengambilan kembali ke dalam neuron (REUPTAKE)

d. Aksi antibody

e. Distribusi ion-ion Na&K sepanjang membran otot

27. Enzim yang diperlukan untuk metabolism neurotransmitter pada lokasi tersebut diatas adalah:

a. Choline acetyl transferase

b. Glutaminase

c. Glutamine synthetase

d. acetyl cholin esterase

e. serine hydroxymethyltransferase

Page 7: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

28. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ibunya ke RS dengan gejala kejang,tidak mau

Minum.Diketahui bahwa 1 minggu yang lalu kaki anak luka karena bermain bola di halaman rumah.

Pada pemeriksaan,luka sembuh ,dijumpai gejala trimus,risus sardonicus dan opistotomy.Sebut

Sifat bakteri penyebab penyakit anak tersebut:

a. Bentuk kokus gram(+)

b. Hidup mikroaerophylic

c. Mengeluarkan exositosis

d. Berbentuk batang gram(-)

e. Bentuk kokus gram(-)

29. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas oleh karena belum bisa berjalan

Seperti anak-anak lain seumurnya.Hal ini terjadi karena kaki kanan anak tsb lemah dan tidak bisa

Dicacahkan.Pada waktu anak umur 1 ½ tahun anak pernah demam.

Sebut sifat virus penyebab penyakit anak tsb:

a. Merupakan picorna virusb. Labil terhadap pH asamc. Pertikel virus berukuran 25-30mmd. Virus menular melalui pernafasane. Virus mempunyai 1 jenis tipe antigen

30. Seorang laki-laki berusia 12 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan anak tsb digigit

Anjing tadi malam.Anjing tsb beberapa hari ini terlihat liar.Tindakan apa yang segera perlu dilakukan

Terhadap anak tsb:

a. Disuntik dgn antibiotika dosis tinggib. Parut bekas gigitan di ekplorasi dan diberi lar.judiumc. Di suntik vaccine rabiesd. Anak dirawat di Rs utk diobservasie. Disuntikdgn antibody dan ATS

31. Selain melalui makan daging mentah,toxoplasmosis dapat menular melalui kontaminasi makanan

Atau minuman oleh:

a. Faeces manusia

Page 8: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

b. Faeces tikusc. Faeces kucingd. Faeces tupai(gondi)e. Faeces anjing

32. Sistiserkosis dan atau neursistiserkosis dapat terjadi bila seorang menelan telur Taenia Solium .

Hal ini dapat terjadi bila seseorang memakan makanan yang:

a. Tercemar faeces babib. Tercemar faeces manusiac. Tercemar faeces anjingd. Mengandung daging babie. Mengandung hati babi

33. Malaria serebral terjadi hanya pada kasus non immune.Malaria cerebral merupakan komplikasi

Berat oleh:

a. Malaria falciparumb. Malaria vivaxc. Malaria malariaed. Malaria ovalee. Malaria knowlesi

KASUS 1Seorang laik-laki usia 39 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala,dari anamnesa di dapat sakit kepala sejak 1 tahun yang lalu.Saat itu jikaa sakit kepala ia makan obat paramex rasa sakitnya berkurang.Sekitar 3 bulan terakhir rasa sakit semakin berat dan jika makan paramex haarus 2 tablet baru terasa mendingan,itupun rasa sakitnya cepat timbul kembali.Satu bulan terakhir selain kepala semakin sakit juga terasa penglihatan dobel dan muntah di pagi hari.Kasus ini untuk soal 34-3734. Diagnose yang paling cocok untuk pasien diatas: a. Nyeri kepala tipe tegang b. Migren c. Nyeri kepala cluster d. Trigeminal Neuralgia e. Nyeri kepala sekunder35. Yang sesuai dengan penglihatan dobel: a. Diplopia b. Nystagmus c. Papil edema d. Ptosis e. Exopthalamus

Page 9: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

36. Etiologi penyakit diatas diperkirakan: a. Infeksi b. Vaskular c. degeneratif d. neoplasma e. trauma37. Penyebab gejala penglihatan dobel adalah karena: a. Gangguan pada retina b. Gangguan pada N.II c. Gangguan pada N.III,IV,VI d. Gangguan pada chiasma e. Gangguan pada pusat penglihatan primerKASUS II:Seorang pria usia 35 tahun,pekerja bangunan dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan kerja dimana sepotong logam tertancap di punggung.Selain mengalami nyeri ditempat ,pasien tidak dapat menggerkkan tungkai kirinya. Di unit gawat darurat,pemeriksaan neurologic menunjukkan tungkai kiri mengalami patah dengan patella kiri meningkat dari kanan dan barbinskiyang positif di kaki kiri.Pasien dapat menggerakkan tungkai kanannya memperlihatkan kehilangan sensasi suhu dan nyeri pada tungkai kanan hingga pusing,disertai hilangnya sensasi viberasi ditungkai kiri sampai putting susu.Kasus ini untuk soal 38-41.38. Sindrom atas kumpulan gejala diatassesuai dengan: a. Cauda Equina Sindrom b. Down Sindrom c. Walenberg Sindrom d. Hoener Sindrom e. Brown Scquard Sindrom39. Topis lesi diatas terdapat pada: a. Hemilesi medulla spinalis kiri segmen cervical VIII b. Hemilesi medulla spinalis kiri segmen thoracal IV c. Hemilesi medulla spinalis kanan segmen cervical VIII d. Hemilesi medulla spinalis kanan segmen thoracal X e. Hemilesi medulla spinalis kiri segmen thoracal X40. Apabila pada pemeriksaan sensorik gangguan terjadi pada daerah pusar maka topis lesi pada level: a. Medulla spinalis thorakal X b. Medulla spinalis thorakal IV c. Medulla spinalis thorakal V d. Medulla spinalis thorakal VI e. Medulla spinalis thorakal VII41. Apabila kerusakan terdapat pada medulla spinalis segmen cervical V,maka terdapat: a. Korteks bisep menurun, refleks trisep meningkat b. Refleks bisep menurun,reflekstrisep menurun c. Refleks bisep meningkat,refleks trisep meningkat

Page 10: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

d. Refleks bisep meningkat,refleks treisep menurun e. Refleks bisep meningkat,reflek trisep meningkat,reflek patella meningkat

KASUS IIISeorang wanita usia 27 tahun mendatangi dokter keluarganya dengan keluhan nyeri kepala yang berulang yang mulai timbul saat pubertas,tapi baru-baru ini menjadi lebih sering,dan sekarang nyeri kepala terjadi 3kali dalam sebulan. Penderita ini melukiskan nyerinya sebagai rasa berdenyut,terpusat disekitar pelipis kiri dan disertai mual ,kadang-kadang sampai muntah dan sensitive terhadap cahaya terang dan suara keras.Ia juga mengutarakan mengalami beberapa serangan sakit kepala yang didahului perasaan melihat kilatan cahaya pada daerah pengelihatan kanan bawah sekitar 1jam sebelum sakit kepala timbul.Kasus ini untu soal 42-4342. Diagnosis pasien ini adalah: a. Nyeri kepala kluster b. Nyeri kepala tipe tension c. Nyeri kepala migren d. Nyeri kepala tumor otak e. Nyeri kepala sekunder43. Perasaan melihat kilatan cahaya merupakan: a. Aura b. Halusinasi c. Depresi d. Suprasi e. Gangguan VisualKASUS IVSeorang laki-laki umur 60thn dibawa ke UGD sebuah RS krn tiba-tiba mengeluh lemah anggota gerak kanan disertai penurunan kesadaran.Saat anamnesis thd keluarga pasien didapat kejadian tersebut saat penderita sedang disawah,selain lemah anggota gerak kanan penderita merasakan sakit kepalayang diikuti muntah 2 kali.Setelah itu penderita tidak sadar dan sulit diajak bicara.Pada pemeriksaan didapatkan kelemahan pada lengan dan tungkai kanan,bila dipanggil penderita ini tidak beraksi,tetapi bila dirangsang nyeri penderita membuka mata,dan dapat melokalisir nyeri dan menepis,tetapi hanya dapat mengerang.Tensi didapat 200/120.Kasus ini untk soal 44-4644. Pada penderita diatas dari hasil anamnesis didapat kesan: a. Stroke non Hemoragik b. Stroke Hemoragik c. Tumor Otak d. Infeksi e. Bukan Vaskuler45. Berdasarakan pemeriksaan diatas didapat nilai GCS: a. 7 b. 8

Page 11: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

c. 9 d. 10 e. 1146. Berdasarkan pemeriksaan dengan scoring siriraj skor,didapat hasil: a. 9 b. 8 c. 7 d. 6.5 e. 7,5KASUS VSeorang wanita usia 61 thn dibawa ke RS karena lemah anggota gerak kiri,hal ini mulai dirasakan sekitar 4 jam sebelum masuk RS ,saat itu penderita sedang duduk-duduk istirahat siang.Selain lemah terdapat keluhan diwajah kelihatan merot kekanan dan bicara pelo.Nyeri kepala diosangkal,mual disangkal,muntah disangkal,kejang di sangkal,penurunan kesadaran tidak ada.Pada pemeriksaan didapat tensi :130/80 nadi:80x/menit rr:20x/menit temp:370C.Refleks patologis barbinski positif dikaki kiri.Riwayat penyakit dahulu menderita DM 10 tahun berobat teratur.Kasus ini untuk soal 47-5047. Pada penderita diatas dari hasil anamnesis didapat pasien kesan: a. Stroke non hemoragik b. Stroke hemoragik c. Tumor Otak d. Infeksi e. Bukan vaskuler48. Diagnosis Stroke non hemoragik: a. Dari anamnesis ada riwayat pernah stroke ischemic attack b. saat kejadian penurunan kesadaran c. Didapatkan sakit kepala dan muntah thd kejadian d. siriraj stroke score >1 e. terjadi pada saat aktivitas49. Membedakan stroke hemoragik dengan stroke non hemoragik hemoragik secara anamnesa :

a. Onset/awitan pada stroke hemoragik adalah saat aktivitas

b. Nyeri kepala pada stroke hemoragik lebih berat

c. Pada stroke non hemoragik terdapat tanda peringatan yaitu gejala TIA(transient Iscemic Attack)

d. Onset/awitan pada stroke non hemoragik adalah saat istirahat

e. semua benar

50. Berdasarkan pemeriksaan dengan scoring siriraj skor,didapat hasil:

a. -7

Page 12: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

b. -6

c. -3

d. -4

e. -5

51. Seorang perempuan umur 56 thn dengan riwayat kecelakaan lalu lintas saat diperiksa kesadarannya

Bila dipanggil mata terbuka kemudian terpejam lagi dan dirangsang nyeri ,masih dapat melokalisir

Kacau.Berdasarkan keterangan diatas maka GSC pada pasientersebut:

a. E3M5V5

b. E3M4V5

c. E4M5V4

d. E3M5V4

e. E3M4V5

52. Bila tidak terdapat CT Scan kita dapat menentukan diagnose jenis stroke berdasarkan scoring.Siriraj

Skore adalah scoring yang dilakukan dengan batasan waktu 24 jam pertama.Yang sesuai dengan

Siriraj skore dibawah ini:

a. Stroke hemoragic bila skore <-1

b. Menggunakan tekanan darah sistolik dalam menilai

c. Bila terdapat muntah mendapat tambahan nilai skor 2

d. Stroke non hemoragik bila stroke > 1

e. Sulit menggunakan siriraj stroke

53. RIND(REVERSIBLE ISCHEMIC NEUROLOGIC DEFICIT) adalah:

a. Gejala kelemahan yang terjadi kurang dari 24 jam

b. Gejala kelemahan yang terjadi lebih dari 24 jam tetapi kurang dari 21 hari

c. Gejala kelemahan yang terjadi menjadi semakin berat

d. Gejala kelemahan yang terjadi sudah menetap

Page 13: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

e. Gejala kelemahan yang terjadi hilang timbul

54. Status Epileptikus adalah:

a. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan tanpa pemulihan

kesadaran , selama periode ≤ 30 menit

b. Bangkitan epilepsi yang berlangsung 5 kali selama periode ≥ 30 menit

c. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan tanpa pemulihan

kesadaran , selama periode ≥ 30 menit

d. Bangkitan epilepsi yang berlangsung menyeluruh dengan tipe tonik klonik selama periode ≤ 30

menit

e. Bangkitan epilepsi yang berlangsung terus menerus atau berulang dengan dengan pemulihan

kesadaran , selama periode ≥ 30 menit

55. Gejala utama penyakit Parkinson:

a. Tremor,rigiditas,akinesia

b. Postural imbalance,tremor,rigiditas

c. mikrografia,rigiditas,akinesia

d. Postural imbalance,tremor, akinesia

e. Freezing,mikrografia,akinesia

56. Migren tanpa aura : Patofisiologinya berhubungan dengan :

a. Pendarahan sub arachnoid

b. Intra cerebral hematoma

c. Tekanan intra cranial yang meninggi

d. Epidural hematoma

e. Vasokontriksi dan vasodilatasi arteri intra dan ekstra serebral

57. Struktur anatomi kepala yang tidak peka nyeri adalah:

Page 14: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

a. Arteri scalp

b. M.frontalis

c. N.Trigeminus

d. Arteri karotis interna

e. jaringan otak

58. Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa ke puskesmas karena perasaan baal dikedua kaki.Dari

Pemeriksaan tanda vital didapatkan hasil dalam batas normal,pada pemeriksaan refleks fisiologis

Tungkai bawah didapat reflex patella negative dan refleks akilles negative.Dari riwayat penyakit

Dahulu penderita mengaku menderita sakit gula sekitar 3 tahun. Apakah diagnose yang paling

Mungkin pada kasus diatas:

a. Neuralgia

b. Neuropati

c. Paraplegi

d. Parestesi

e. Iskialgia

KASUS VI

Seorang perempuan umur 25 tahun dating ke puskesmas karena merasa lemah pada keempat anggota gerak ,disertai kesulitan membuka mata.Keluhan ini terjadi setelah beraktifitas,dan membaik saat setelah beristirahat

Kasus ini untuk soal no.59-60

59. Apakah diagnose yang paling benar pada penderita ini:

a. Tetraparase

b. Miastenia gravis

c. Guilain Barre Syndrome

d. Paralisis Periodic hipokalemi

e. Neuropati Diabetikum

Page 15: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

60. Apakah terapi yang tepat pada penderita ini:

a. KSR

b. Vitamin B complex

c. mestineon

d. kortikosteroid

e. antibiotic

61. Diwaspadai tumor cerebri bila:

a. Frekuensi kejang atau serangan makin sering

b. saat onset usia penderita lebih dari 40 tahun

c. Penglihatan makin kabur

d. Jenis serangan epilepsy berupa serangan epilepsy partial

e. semua benar

62. Seorang laki-laki usia 36 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan:sakit kepala .Pada pemeriksaan

Anamnese didapatkan bahwa keluhan ini sudah dirasakan sejak 1 tahun dan semakin memberat

Pada 2 bln terakhir.Biasanya bila sakit kepala makan obat sakit kepala diwarung bisa berkurang

Sakitnya. Saat ini harus makan 2 tablet baru berkurang tetapi dengan cepat kambuh lagi.Gejala

Ini pada 2 bln terakhir disertai oyong dan rasa berputar,bicara pelo,sulit mengambil barang dan

Sering muntah di pagi hari.Apakah diagnosis yang paling tepat:

a. Tumor otak di lobus frontalis

b. Tumor otak di lobus temporalis

c. Tumor otak di lobus occipatalis

d. Tumor otak di cerebellum

e. Tumor otak di lobus pariental

63. Penghentian obat anti epilepsy apabila:

a. Tidak ada kejang

Page 16: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

b. Penderita bosan makan obat

c. Tetap masih kejang

d. Bebas kejang 2 tahun

e. Bebas kejang 2 tahun dan sudah dilakukan tapering dosis obat selama6 bulan

64. Dalam menentukan jenis stroke dapat dilakukan dengan cara:

a. Anamnesis

b. Pemeriksaan klinis Neurologis

c. Algoritma dan penilaian dgn skor stroke

d. Pemeriksaan dgn menggunakan alat(CT Scan)

e. semua benar

KASUS VII

Seorang laki-laki berumur lebih kurang 40thn di bawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar,yang oleh pengantarnya dinyatakan bahwa ybs mengalami kecelakaan tunggal(sepeda motor yang dikendarainya menabrak truk yang sedang parkir) Pada pemeriksaan penderita didapatkan kesadaran somnolen dengan tanda vital yang masih dalam batas normalkecuali tekanan darah yang telah termasuk hipertensi sedang. Terdapat hematoem dibwah kulit di daerah temporal kanan yang cukup besar dengan sedikit laserasi kulit yang berdarah.Pupil kanan yang lebar dari kiri,respon thd rangsang nyeri terlihat sisi tubuh kanan lbh lemah daripada sisi kiri.

Kasus ini untuk no.65-66

65. Dari data pada kasus ,saraf cranial yang menghasilkan tanda pupil kanan lebih lebar dari pada pupil

Kiri adalah kelumpuhan:

a. N.II

b. N.III

c. N.II dan N.V

d. N.II dan N.III

e. N.VII

66. Kesimpulan adanya lesi structural pada kasus diatas disebabkan oleh adanya:

a. Tingkat kesadaran somnolen

Page 17: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

b. Hematom subkutan

c. pupil anisokor

d. gangguan thd ARAS

e. lesi di batang otak

KASUS VIII

Seorang laki-laki umur 42 tahun dibawa ke UGD dangan keluhan penurunan kesadaran.Dari anamnesis didapat penderita sudah merasakan demam hilang timbul 2 minggu sebelum dibawa ke RS. Terdapat riwayat sakit batuk lama dengan pengobatan paru selama 6 blntetapi tdk tuntas.Pada pemeriksaan tanda vital didapat TD 120/80 ; temp 39 0 c ; nadi 128x/menit; rr 32x/mnt. Dari pemeriksaan neurologis didapat kaku kuduk dan brudzinki positif,GSC : E2M4V2

KASUS ini untuk no.67-68

67. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas:

a. Cerebritis

b. Meningitis

c. Encephalitis

d. Abses

e. Sepsis

68. Pada pemeriksaan GCS diatas yang dimaksud M4 adalah:

a. Mengikuti perintah

b. Melokalisir nyeri

c. Fleksi abnormal

d. Ektensi

e. Menarik

69. Yang bukan merupakan gejala fokal tumor serebelum adalah sbb:

a. Ataksia

b. Dismetria

c. Rebound phenomen

Page 18: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

d. Halusinasi Auditorik

e. Disdiadokokinesis

KASUS IX :

Seorang wanita umur 60 tahun dibawa ke RS karena lemah anggota gerak kiri.Dari anamnesis didapat 4 jam SMKS saat duduk tiba-tiba os merasa lengan dan tungkai kiri lemah,mulut pero ke kanan dan berbicara menjadi pelo,nyeri kepala(-),mual(-),muntah(-),kejang(-),penurunan kesadaran(-),Oleh keluarganya os segera dibawa ke RS.

KASUS ini untuk soal 70-72

70. Diagnosa etiologi penderita ini berdasarkan anamnesis:

a. Stroke hemoragik

b. Parkinson

c. Stroke non hemoragik

d. Stroke in evolution

e. Hemiparesis Sinitra

71. Untuk menegakkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan yaitu

a. Foto rontgen

b. USG

c. MRI

d. CT Scan

e. EEG

72. Topis lesi penderita diatas kira-kira:

a. Cerebellum hemisfer dekstra

b. Cerebellum hemisfer sinistra

c. Cerebrum hemisfer dekstra

d. Cerebrum hemisfer sinistra

e. Batang otak

73. Faktor resiko stroke yang tidak dapat dimodifikasi:

Page 19: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

a. Kholesterol

b. Hipertensi

c. Usia

d. Diabetes Melitus

e. Kontrasepsi oral

KASUS X

Seorang pria usia 65 thn dibawa ke puskesmas dengan keluhan tangan gemetar pada saat istirahat.

Pasien ini didamingi istrinya,yang keadaan suaminya sangat lamban dalam berjalan dan mengerjakan semua pekerjaannya.

74. Diagnosa yang paling cocok untuk pasien diatas:

a. Hamtington desease

b. Stroke hemoragik

c. stroke non hemoragik

d. Parkinson desease

e. Abcans

75. Yang sesuai dengan “tremor pada saat istirahat”diatas:

a. Menghilang bila mengerjakan sesuatu

b. Tetap gemetar bila sedang tidur

c. Gemetar bila memegang sesuatu

d. Kejang Epilepsy

e. Kerusakan Cerebellum

76. yang sesuai dengan” pemeriksaan tonus otot didapatkan tahanan seperti roda bergigi”

a. Lead pipe phenomen

b. Coghwheel phenomen

c. Spastisitas

d. Paralisis

Page 20: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

e. Iritasi

77. Etiologi penyakit ini adalah:

a. Degeneratif

b. Vaskuler

c. Trauma

d. infeksi

e. metabolic

78. Nistagmus adalah:

a. penglihatan dobel

b. mata tak dapat bergerak ke lateral

c. gerak mata involunter

d. kelopak mata tdk dapat dibuka

e. kelopak mata tdk dpt ditutup

79. Obat yang yang bersifat toksis bagi labirin adalah:

a. Dimenhidrinat

b. Betahistine

c. Sterptomisin

d. Flunarizine

e. Dipenhidramine

80. Gejala dari tumor serebri adalah,kecuali:

a. Paraparesis inferior flacid

b. Paresis N.III,IV,dan VI

c. Papil Edema

d. Muntah

Page 21: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

e. Sakit Kepala

81. Obat penting yang digunakan untuk mengatasi status epileptikus adalah:

a. As. valproat

b. Felbarnat

c. Oksakarbosepin

d. Diasepam

e. Deksametason

82. Pemakaian phenitoin jangka panjang dapat menimbulkan efek:

a. Hiperplasia Ginggiva

b. Slurred speech

c. Nystagmus

d. Ataxia

e. Diplopia

83. Antiepilepsi yang bekerja meningkatkan luka vrida di median GABA:

a. Fenobarbital

b. Fenotoin

c. Karbamazepin

d. Gabapentine

e. Lamotrigine

84. Obat fenobarbital dapat digunakan sebagai:

a. First line drug untuk kejang timik klocik

b. Pada dosis kecil,menyebabkan depresi pernafasan

c. Onset of action cepat

d. Durasi kerja singkat

Page 22: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

e. Second line drug untuk kejang parsial

Penderita 45 tahun dengan keluhan kejang-kejang,vertigo,muntah di sertai papil oedem bilateral.

85. Pemeriksaan radiologi yang diinginkan:

a. Foto schedel

b. Foto orbita

c. Foto basis crani

d. Foto sinus paranasal

e. BSSD

86. Bila keadaan diatas terjadi pada orang dewasa,foto diatas mungkin menunjukkan adanya :

(1) Sutura melebar

(2) Impresio degitate

(3) Tampak SOL

(4) Tampak kerusakan sella tursica

87. Foto lanjutan yang saudara inginkan;

(1) Afteriografi

(2) Myeolografi

(3) Kedokteran nuklir

(4) CT Scan

88. Dari pemeriksaan diatas,kemungkinan diagnose adalah:

(1) Abses

(2) Hidrosefalus

(3) Tumor

(4) Radang

89. Adanya sol di intra cerebral ditandai dengan:

(1) Perifocal edema

Page 23: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

(2) Midline shift

(3) System ventricle tertekan

(4) Hyperdens/hypodens lesi

90. kontras indikasi myclografi:

(1) Tumor

(2) Radang

(3) congenital

(4) Tekanan intra cranial meninggi

Manase laki-laki usia 50 tahun mengalami DM sudah lama dan familier/keturunan.Ia mengalami kebas-kebas kaki,kadar gula naik turun,berobat kurang teratur,KGDP 180 mg% ,HbAiC 10%.

91. komplikasi DM akut:

(1) cerebrovaskuler disease

(2) Hipoglikemik

(3) Penyakit vaskuler perifer

(4) Hiperglikemik

92. Komplikasi DM kronik mikrovaskuler sebagai berikut:

(1) Retinopati diabetic

(2) Neuropatik diabetic

(3) Nefropati diabetic

(4) Penyakit jantung koroner

93. Terapi nyeri Neuropati Diabetik :

(1) NSAIDs /Ibuprofen

(2) Anti depresi trisiklik/Mutabon M/D

(3) Anti konvulsan gabapentin

(4) tapikal durogenic

94. Patogenese Neuropati Diabetik/ND:

Page 24: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

(1) Metabolik hiperglikemik persisten

(2) Vaskuler

(3) IMUN

(4) Nerve Growth Factor/NGF

95. Klasifikasi difus Neuropati Diabetik :

(1) Polineuropati sensorik motorik simetrik distal

(2) Neuropati otonom neuropati audomotor

(3) Neuropati lower lien motor simetrikproksimal

(4) Neuropati kronik

96. Pengelolaan penderita Neuropati Diabetik,kecuali:

a. Perawatan umum kaki

b. Pengendalian kadar gula darah

c. Terapi Medikamentosa

d. Edukasi

e. Radiasi

97. Seorang anak laki-laki umur 4 tahun berobat ke RS Karena panas dan kejang .Panas 1 hari,6 jam

Setelah panas kejang seluruh tubuh ,lam kejang 5 menit,kejang hanya sekali .Setelah kejang anak

Sadar .Pemeriksaan: Nampak seorang anak laki-laki umur 4 tahun, BB 16kg,suhu tubuh 380C.

Kesadaran compos mentis . Pemeriksaan tenggorokan merahdan bengkak.,jantung dan paru normal

Hepar lien tidak teraba.

Pertanyaan: Apakah diagnosis yang paling sesuai ?

a. Ensefalitisb. Kejang demam sederhanac. Kejang demam kompleksd. Abses otake. Menigoensefalitis

98. Seorang bayi laki-laki 8 bulan dibawakan ibunya berobat ke RS oleh karena kejang.Kejang anak

Page 25: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

Berulang-ulang dengan frekuensi 8-10 x/h. Kejang ini sudah dialami bayi sejak 2 bulan yang lalu.

Sifat kejang tiba-tiba ,anggota gerak fleksi daan badan melengkung .Byai lahir spontan dan tidak

Menangis.Pemriksaan: tampak bayi laki-laki umur bulan,BB 7,5kg, suhu tubuh 36,80C denyut jantung

Dan paru normal.Hati dan lien tidak teraba.Dokter membuat diagnosis epilepsy.

Pertanyaan: Apakah jenis epilepsy bayi tsb?

a. Myclonicb. Infantile spasmc. Lennos gastrout syndromsd. Darvet syndromse. Otbara syndrome

99. Seorang anak laki-laki umur 6 tahun dibawa orangtuanya ke RS oleh karena kejang tanpa panas.

Kejang sudah 4 kali dengan kejang sifat yang sama.Mula-mula anak mengeluh pening,beberapa jam

Kemudian kesadaran menurun.Kejang tonik klonik seluruh tubuh kira-kira 3 menit,setelah kejang

Anak tertidur,lemas lalu kembali normal.

Pemeriksaan: Nampak seorang anak laki-laki umur 6 tahun,BB 19 kg,suhu tubuh 370C,kaku kuduk(-)

Reaksi meningeal(-), jantung/paru: normal, hepar/lien: tidak teraba.

Pertanyaan:apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Epilepsi Psychomotor b. Epilepsi petit malc. Epilepsi infantile spasmd. Epilepsi grand male. Epilepsi lennox gastout

100. Untuk memastikan diagnosis pasien di atas perlu dilakukan tindakan pemeriksaan penunjang

a. Trauma kapitis ringan(GCS 14-15)

b. Trauma kapitis sedang(GCS 9-13)

c. Trauma kapitis berat(GCS 3-8)

d. Semua benar

e. Nilai GCS terendah adalah 1

101. Seorang anak perempuan umur 8 tahun dibawa orangtuanya ke RS oleh karena panas dan kejang.

Page 26: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

Anak panas tiba-tiba tinggi,kejang seluruh tubuh,lama kejang 20 menit,setelah kejang anak tidak

Sadar diri.

Pemeriksaan:Nampak seorang anak perempuan umur 8 tahun,BB 20kg,suhu tuhuh 390c,kesadaran

Soporokoma,kuduk kaku(+),reaksi meningeal(+),pupil isokar,refleks cahaya lambat,jantung dan

Paru normal,hati dan lien tidak teraba,refleks barbinski(+),hasil pemeriksaan darah batas normal,

Hasil pemeriksaan punksi lumbal,cairan otak:warnahnya putih,tekanan sedikit meninggi.Nonne(-),

Pandy(+),sel 0/3 mm3,kadar gula normal.

Pertanyaan:Apakah diagnosis yang paling sesuai?

a. Ensefalitis

b. Kejang demam

c. Meningoensefalitis

d. Meningitis tuberkulosa

e. Abses otak

102. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun dibawa orangtuanya ke RS oleh karena panas,batuk dan

kejang.Panas sudah Ada 2 bulan naik turun.Batuk sudah ada 3 bulan.Badan semakin kurus dan

nafsu makan kurang.

Pemeriksaan:Nampak seorang anak laki-laki umur 3 bulan,BB 8kg,suhu tubuh 38,50c.Kesadaran

Apatis,kuduk kaku(+),reaksi meningeal(+),refleks biceps/triceps +/+ meninggi.Refleks APR/KPR +/+

Meninggi.Hasil pemeriksaan darah:Hb 8g%,lekosit 6000/mm3,dif.tel monositosis,LED 20 mm/jam.

Hasil punksi lumbal cairan otak warna jernih zantrochrome,none++,pandy+++,sel 250/mm3,

PMN 25%,MN 75%,kadar gula 40mg%.

Pertanyaan:apakah diagnosis yang mungkin?

a. Abses otak

b. Meningoensefalitis

c. Meningitis purulenta

Page 27: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

d. Meningitis tuberkulosa

e. Ensefalitis

103. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bln dibawah ibunya ke RS dengan keluhan demam.Demam sudah

3 hari,dan sianak dalam satu hari ini tidak mau minum dan nangis dengan nada tinggi. Pada

Pemeriksaan:BB 4,5kg,suhu tubuh 38,50c,nadi 112x/menit,kaku kuduk(+).Jantung dan paru dlm

Batas normal.Pemeriksaan lab: Hb 12g%,lekosit 12000/cumm.Dokter menduga sibayi menderita

Meningitis. Apakah dasar utama dokter menduga sibayi menderita meningitis?

a. Adanya kaku kuduk

b. Lekosit meningkat

c. Adanya demam

d. Anak tidak mau minum

e. Anak sering menangis

104. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa ibunya dengan keluhan demam. Demam sudah

3 hari,dan sianak dalam satu hari ini tidak mau minum dan nangis dengan nada tinggi. Pada

Pemeriksaan:BB 4,5kg,suhu tubuh 38,50c,nadi 112x/menit,kaku kuduk(+).Jantung dan paru dlm

Batas normal.Pemeriksaan lab: Hb 12g%,lekosit 12000/cumm.Dokter menduga sibayi menderita

Meningitis.Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis?

a. Pemeriksaan lumbal punksi

b. foto kepala

c. culture darah

d. culture urin

e. EEG

105. Seorang anak perempuan usia 1 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan UUB menonjol

Disertai demam.Pada pemeriksaan BB 4kg,temp.38,50c,HR 120x/menit,RR 36x/menit,kaku kuduk(+)

Jantung dan paru dalam batas normal.Pada pemeriksaan refleks:ditemukan barbinski(+),kernig

Page 28: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

Sign(+),brudzinksi I dan II(+).Refleks APR dan KPR meninggi baik kiri dan kanan.Pemeriksaan refleks

Manakah diatas dengan menggoreskan telapak kaki?

a. Barbinsky

b. Kernig sign

c. Brudzinksi I

d. Brudzinski II

e. APR dan KPR

106. Seorang anak sedang diperiksa dokter dengan memfleksikan sendi panggul tegak lurus(900)dengan

Tubuh,tungkai atas dan bawah pada posisi tegak lurus pula.Setelah itu tungkai bawah diekstensikan

Pada persendian lutut sampai membentuk sudut lebih dari 1350terhadap paha.Hasilnya terdapat

Tahanan dan rasa nyeri sebelum atau kurang dari sudut 1350.Apakah hasil pemeriksaan refleks

Tersebut?

a. Kernig sign positif

b. Kernig sign tidak ada

c. Brudzinski (I)

d. Brudzinski tidak ditemukan

e. Barbinksy(+)

107. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam.

Demam sudah 3 hari,dan sianak dalam satu hari ini tidak mau minum dan nangis dengan nada tinggi

Pada Pemeriksaan:BB 4,5kg,suhu tubuh 38,50c,nadi 112x/menit,kaku kuduk(+).Jantung dan paru

dalam Batas normal.Pemeriksaan lab: Hb 12g%,lekosit 12000/cumm.Dokter menduga sibayi

menderita meningitis.Dokter menganjurkan dilakukan lumbal punksi.Apakah tujuan lumbal punksi?

a. Untuk mendapatkan cairan otak

b. Untuk mengurangi demam

c. Untuk mengurangi tangisan sianak

Page 29: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

d. Untuk mencegah perjalanan penyakit

e. Untuk menghindari terjadinya komplikasi

108. Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan didiagnosa dengan meningitis neonatorum.Apakah bakteri

Yang tersering dari meningitis neonatorum dibawah usia 1 bulan?

a. streptococcus pneumonia

b. haemophilus influenza

c. grup B streptococcus

d. Listeria monocytogenes

e. Escheresia Colli

109. Gejala commotio cerebri adalah:

a. kehilangan kesadaran sesaat setelah trauma < 10 menit

b. anamnesia retrogad

c. tidak ada kelainan neurologis yang berarti

d. semua benar

e. semua salah

110. Pernyataan yang salah dibawah ini adalah:

a.

b.

c.

d.

e.

111. Gejala contusiocerebri adalah,kecuali:

a. Terjadi kehilangan kesadaran langsung(direct) dan berlangsung berjam-jam

b. Kehilangan kesadaran sesaat setelah trauma < 10 menit

c. Kejadiannya dibagi atas fase shock karena colaps vasomotor

Page 30: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

d. Bila fase shock sudah dilalui akan berangsur-angsur terjadi oedem cerebri

e. BSSD

112. Seorang laki-laki umur 34tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan dibawa ke UGD ke RS.Pada

Pemeriksaan umum ditemukan kesadaran baik dan vital sign baik.Pada belakang ditemukan jejas

Pada punggung perianal,gangguan BAB dan miksi,kelemahan motorik ekstremitas bawah dan defisit

Sensorik serta berkurang refleks ektremitas bawah.

Diagnosa kerja pasien tersebut diatas:

a. Sindroma korda anteriorb. Sindroma brown squardc. Sindroma korda posteriord. Sindroma konus medularise. Sindroma kauda equine

113. Penatalaksanaan yang segera diberikan pada pasien tsb diatas seperti dibawah ini,kecuali:

a. Penilaian kesadaran,jalan napas,sirkulasi,pernapasan

b. Imobilasi eksternal

c. Pemberian analgetik

d. Foto vertebra thoracalis

e. injeksi metil prednisolon 30mg/kgBB

114. Seorang laki-laki berusia 54 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri menjalar sepanjang

Paha belakang.Sifat nyerinya tajam seperti terbakar dan berdenyut,menjalar kebawah lutut di

Sertai rasa kesemutan dan rasa tebal.Nyeri terasa meningkat bila pasien batuk,mengejan,bersin

Dan membungkuk.Keluhan dialami pasien setelah selesai mengangkat barang berat.Riwayat

Cedera punggung dialami pasien pada 10 tahun yang lalu.Diagnosa kerja pasien tersebut diatasi

Adalah:

a. Sindrom korda sentralis

b. Sindrom Brown Scquard

c. Hernia Nukleus Pulposus

Page 31: Soal Ujian Blok 5 Yang Baru

d. Sindrom korda posterior

e. Sindrom konus medularis