DAFTAR RIWAYAT HIDUP

TENAGA HONORER SK NON REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama lengkap

2 Nomor Urut / Induk Unit Kerja

3 Pangkat dan golongan ruang

4 Jabatan

5 Tempat lahir / Tanggal lahir

6 Jenis kelamin Pria / Wanita *)

7 A g a m a

8 Status perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *)

9

Alamat rumah

a. Jalan

b. Kelurahan / Desa

c. Kecamatan

d. Kabupaten / Kota

e. Provinsi

f. Kode Pos

10 Jenis Pegawai Dosen / Non Dosen *)

11 Gol. Darah

Pas PhotoWarna