BLANGKO PARTOGRAF
8
PEMERINTAH KABUPATEN GOWA PUSKESMAS BONTONOMPO II KEC. BONTONOMPO KAB. GOWA Jln. Bontocaradde, KeL. TamaLLayang , Kec. Bontonompo Kab. Gowa, Kode Pos 92153 P A R T O G R A F No. Register Nama Ibu Umur G : No. Puskesmas 0 3 0 2 Tanggal Jam Ketuban Pecah Sejak Jam Mulas Sejak Jam Sentimeter (cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Waktu (jam) < 20 20 - 40 > 40 (/detik) Oksitosin U/L tetes/menit Obat & Cairan IV Nadi Teakanan Darah Suhu °C Protein Urine Aseton VoLume PUSKESMAS BONTO Denyut Jantung Janin (/menit) Air Ketuban Penyusupan Turunnya Serviks (cm), Beri Tanda X Turunnya Kepala, Beri Tanda O Kontraksi Tiap 10 menit 180 170 160 150 140 130 120 110 90 80 70 60 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 90 80
description
KESEHATAN
Transcript of BLANGKO PARTOGRAF
PEMERINTAH KABUPATEN GOWAPUSKESMAS BONTONOMPO II
KEC. BONTONOMPO KAB. GOWAJln. Bontocaradde, KeL. TamaLLayang , Kec. Bontonompo Kab. Gowa, Kode Pos 92153
P A R T O G R A FNo. Register Nama Ibu Umur G : P : A :
No. Puskesmas 0 3 0 2 Tanggal Jam
Ketuban Pecah Sejak Jam Mulas Sejak Jam
10
Tu
run
nya
Kep
ala,
Ber
i Tan
da
O
Sen
tim
eter
(cm
)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Waktu (jam)
5
< 20 4
20 - 40 3
> 40 2
(/detik) 1
Oksitosin U/Ltetes/menit
Obat & Cairan IV
Nadi
Tea
kan
an D
arah
Suhu °C
Protein
Urine Aseton
VoLume
PUSKESMAS BONTONOMPO II
Denyut Jantung Janin (/menit)
Air Ketuban Penyusupan
Tu
run
nya
Ser
vik
s (c
m),
Ber
i T
and
a X
Kontraksi Tiap 10 menit
180170160150140130120110
90807060
200190180170160150140130120110
9080
PEMERINTAH KABUPATEN GOWAPUSKESMAS BONTONOMPO II
KEC. BONTONOMPO KAB. GOWAJln. Bontocaradde, KeL. TamaLLayang , Kec. Bontonompo Kab. Gowa, Kode Pos 92153
P A R T O G R A FNo. Register Nama Ibu Umur G : P : A :
No. Puskesmas 0 3 0 2 Tanggal Jam
Ketuban Pecah Sejak Jam Mulas Sejak Jam
10
Tu
run
nya
Kep
ala,
Ber
i Tan
da
O
Sen
tim
eter
(cm
)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Waktu (jam)
5
< 20 4
20 - 40 3
> 40 2
(/detik) 1
Oksitosin U/Ltetes/menit
Obat & Cairan IV
Nadi
Tea
kan
an D
arah
Suhu °C
Protein
Urine Aseton
VoLume
PUSKESMAS BONTONOMPO II
Denyut Jantung Janin (/menit)
Air Ketuban Penyusupan
Tu
run
nya
Ser
vik
s (c
m),
Ber
i T
and
a X
Kontraksi Tiap 10 menit
180170160150140130120110
90807060
200190180170160150140130120110
9080
CATATAN PERSALINAN1. Tanggal : ………………………….. 24. Mesase fundus uteri ?2. Nama Bidan : ………………………….. Ya3. Tempat persalinan : Tidak, alasan : ………………………………………….
Rumah Puskesmas 25. Plasenta lahir lengkap (intact) : Ya / TidakPolindes Rumah Sakit Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukanKlinik Swasta Lainnya a. ………………………………………………
4. Alamat tempat persalinan : b. ………………………………………………...…………………………….……………………….. 26. Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tidak
5. Catatan : rujuk, Kala : I / II / III / IV a. ………………………………………………6. Alasan merujuk : ………………………….. b. ………………………………………………7. Tempat merujuk : ………………………….. c. ………………………………………………8. Pendamping pada saat merujuk : 27. Laserasi :
Bidan Teman Ya, di mana : ………………………..………….Suami Dukun TidakKeluarga Tidak ada 28. Jika laserasi perineum, derajat : 1/2/3/4
Tindakan : ……………...………………………
KALA I Penjahitan, dengan/tanpa anestesi9. Partograf melewati garis waspada : Y / T Tidak dijahit, alasan : …………………….
10. Masalah lain, sebutkan : 29. Atonia uteri :...…………………………….……………………….. Ya, tindakan :
11. Penatalaksanaan masalah tsb. : a. ………………………………………………12. Hasilnya : b. ………………………………………………
...…………………………….……………………….. c. ………………………………………………
KALA II Tidak13. Episiotomi 30. Jumlah perdarahan : …………………..…..
Ya, indikasi : ………………………….. 31. Masalah lain, sebutkan ……….…………..Tidak 32. Penatalaksanaan masalah tersebut :
14. Pendamping saat persalinan : …………..……………………………………………Suami Dukun 33. Hasilnya : …………..……………………………Keluarga Tidak adaTeman
15. Gawat janin : BAYI BARU LAHIRYa, tindakan yang dilakukan : 34. Berat badan : …………… grama. ……………………………………………… 35. Panjang : : …………… cmb. ……………………………………………… 36. Jenis kelamin : L / Pc. ……………………………………………… 37. Penilaian bayi baru lahir : baik/ada penyulitTidak 38. Bayi baru lahir :
16. Distosia bahu : Normal, tindakanYa, tindakan yang dilakukan : mengeringkana. ……………………………………………… menghangatkanb. ……………………………………………… rangsangan taktilc. ……………………………………………… bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibuTidak tindakan mencegah infeksi mata
17. Masalah lain, sebutkan : …………………. Aspiksia rincian/pucat/biru/lemas, tindakan :18. Penatalaksanaan masalah tersebut mengeringkan menghangatkan
...…………………………….……………………….. rangsangan taktil lain-lain, sebutkan19. Hasilnya : ……..………………………………… bebaskan jalan napas ……………
bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
KALA III Cacat bawaan, sebutkan : ………………………20. Lama kala III : ………… menit Hipotermia, tindakan :21. Pemberian Oksitosin 10 uim ? a. ………………………………………………
Ya, waktu : ………… menit sesudah persalinan b. ………………………………………………22. Pemberian ulang Oksitosin (2x) ? c. ………………………………………………
Ya, alasan : ………………………….. 39. Pemberian ASITidak Ya, waktu : ……… jam setelah bayi lahir
23. Penanganan tali pusat terkendali ? Tidak, alasan : ………………………….Ya 40. Masalah lain, sebutkan : …………………..Tidak, alasan : ………………………….. Hasilnya : ……………………………………….
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV
Jam Ke Waktu Nadi Perdarahan
1
2
Masalah Kala IV ……………………………………………………………………………………………….Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : …………………………………………………………Bagaimana hasilnya : ………………………………………………………………………………………………
Tekana darah
Temperatur
Tinggi fundus uteri
Kontraksi uterus
Kandung kemih
CATATAN PERSALINAN1. Tanggal : ………………………….. 24. Mesase fundus uteri ?2. Nama Bidan : ………………………….. Ya3. Tempat persalinan : Tidak, alasan : ………………………………………….
Rumah Puskesmas 25. Plasenta lahir lengkap (intact) : Ya / TidakPolindes Rumah Sakit Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukanKlinik Swasta Lainnya a. ………………………………………………
4. Alamat tempat persalinan : b. ………………………………………………...…………………………….……………………….. 26. Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tidak
5. Catatan : rujuk, Kala : I / II / III / IV a. ………………………………………………6. Alasan merujuk : ………………………….. b. ………………………………………………7. Tempat merujuk : ………………………….. c. ………………………………………………8. Pendamping pada saat merujuk : 27. Laserasi :
Bidan Teman Ya, di mana : ………………………..………….Suami Dukun TidakKeluarga Tidak ada 28. Jika laserasi perineum, derajat : 1/2/3/4
Tindakan : ……………...………………………
KALA I Penjahitan, dengan/tanpa anestesi9. Partograf melewati garis waspada : Y / T Tidak dijahit, alasan : …………………….
10. Masalah lain, sebutkan : 29. Atonia uteri :...…………………………….……………………….. Ya, tindakan :
11. Penatalaksanaan masalah tsb. : a. ………………………………………………12. Hasilnya : b. ………………………………………………
...…………………………….……………………….. c. ………………………………………………
KALA II Tidak13. Episiotomi 30. Jumlah perdarahan : …………………..…..
Ya, indikasi : ………………………….. 31. Masalah lain, sebutkan ……….…………..Tidak 32. Penatalaksanaan masalah tersebut :
14. Pendamping saat persalinan : …………..……………………………………………Suami Dukun 33. Hasilnya : …………..……………………………Keluarga Tidak adaTeman
15. Gawat janin : BAYI BARU LAHIRYa, tindakan yang dilakukan : 34. Berat badan : …………… grama. ……………………………………………… 35. Panjang : : …………… cmb. ……………………………………………… 36. Jenis kelamin : L / Pc. ……………………………………………… 37. Penilaian bayi baru lahir : baik/ada penyulitTidak 38. Bayi baru lahir :
16. Distosia bahu : Normal, tindakanYa, tindakan yang dilakukan : mengeringkana. ……………………………………………… menghangatkanb. ……………………………………………… rangsangan taktilc. ……………………………………………… bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibuTidak tindakan mencegah infeksi mata
17. Masalah lain, sebutkan : …………………. Aspiksia rincian/pucat/biru/lemas, tindakan :18. Penatalaksanaan masalah tersebut mengeringkan menghangatkan
...…………………………….……………………….. rangsangan taktil lain-lain, sebutkan19. Hasilnya : ……..………………………………… bebaskan jalan napas ……………
bungkus bayi dan tempatkan di sisi ibu
KALA III Cacat bawaan, sebutkan : ………………………20. Lama kala III : ………… menit Hipotermia, tindakan :21. Pemberian Oksitosin 10 uim ? a. ………………………………………………
Ya, waktu : ………… menit sesudah persalinan b. ………………………………………………22. Pemberian ulang Oksitosin (2x) ? c. ………………………………………………
Ya, alasan : ………………………….. 39. Pemberian ASITidak Ya, waktu : ……… jam setelah bayi lahir
23. Penanganan tali pusat terkendali ? Tidak, alasan : ………………………….Ya 40. Masalah lain, sebutkan : …………………..Tidak, alasan : ………………………….. Hasilnya : ……………………………………….
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV
Jam Ke Waktu Nadi Perdarahan
1
2
Masalah Kala IV ……………………………………………………………………………………………….Penatalaksanaan yang dilakukan untuk masalah tersebut : …………………………………………………………Bagaimana hasilnya : ………………………………………………………………………………………………
Tekana darah
Temperatur
Tinggi fundus uteri
Kontraksi uterus
Kandung kemih
