Slide 1

KELAINAN PADA BIBIR

Bahagian eksternal dari bibir terdiri dari garis merah terang ( vermilion border ) Bahagian ini tertutup oleh membran mukosa,

Garis merah terang pada bibir dibatasi oleh mukosa labial

1Ukuran dan perlekatan dari frenulum berbeda-beda pada setiap individu.

Mukosa labialFrenulum labial a. Selaput lendir / lipatan kecil yg mbatasi gerakn suatu organ

Mukosa bibir bawah. Memperlihatkan perlekatan frenulum dan cabang-cabang dari glandula saliva pada bibir bawah.

Tehnik pemeriksaan

Palpasi dengan menggunakan dua jarihemangioma Kelainan pada bibir dapat dibagi atas :

Kelainan bawaan

2. Kelainan akibat radang

3.Trauma

1. Kelainan bawaan yaitu:A. MacrocheiliaMemiliki etiologi multi faktorial, namun secara epidemologi kondisi ini sangat langka Ukuran besar dari bibir yang abnormal.

- Kondisi pembengkakan permanen yg dihsilkan dari ruang limfatik

macrocheilabibir abnormal, lymphangioma dari bibir, kondisi pembengkakan permanen pada bibir akibat adanya ruang limfatik sangat buncit. 2. Kelainan akibat RadangA. Cheilitis Glandularis

Cheilitis glandularis (CG) adalah diagnosis klinis deskriptif yang mengacu pada gangguan inflamasi dari kelenjar submukosa di bibir bawah.

Etiologi tidak diketahui

Kondisi ini ditandai dengan pembesaran progresif dari mukosa labial bawah yang menyebabkan kerusakan antar mukosa-vermilion.

Menyebabkan :erosi ulserasi pengerasan kulit infeksi.

Cheilitis Glandularis dikaitkan dengan risiko tinggi berkembang karsinoma sel skuamosa.

Dalam banyak kasus, displastik (premalignant) perubahan permukaan epitel histopatologis

Carsinoma telah dilaporkan terjadi pada 18-35% kasus.

Gejala glandularis Cheilitis

* Pembesaran bibir bawah* Membalik keluar bibir bawah* Pembesaran kelenjar mukosa bibir bawah

1. ANGULAR CHEILITIS Defenisi :adalah peradangan yang terdapat pada sudut mulut, kadang terjadi hanya pada satu sisi, tetapi biasanya melibatkan kedua sisiPenyebab utama kandida albicans dan bakteri stafilokokus aureus. kuman dan jamur. Adanya pemakaian GT, hilangnya dimensi vertical dan adanya latar belakang sistemik merupakan predisposisi kemunculan lesi.

Anamnesa :1. Nyeri atau sakit pada sudut mulut, dapat unilateral maupun bilateral2. Terdapat riwayat pemakaian gigi tiruan, edentulous 3. Lesi hilang timbul, namun lebih sering muncul 4. Terdapat kebiasaan menjilat bibir dan menghisap jari 5. Sebagian besar pasien mengeluhkan bibirnya kering dan rasa tidak nyaman 6. Dapat disertai dengan sensasi terbakar, yang muncul bila lesi ditekan7. Pada sebagian kasus, diperlukan anamnesis yang adekuat, sehingga dapat teridentifikasi penyababnya :a. Status kesehatan mulut dan kebiasaan perawatan gigib. Riwayat kesehatan, seperti adanya anemia, imunodefisiensi, penyakit kulit c. Gangguan alergid. Medikasi yang pernah dan sedang dijalani8. Faktor non-infeksi lain yaitu:a. GT yang tidak pasb. Hilangnya dimensi vertikalc. Adanya lipatan abnormal pada sudut mulutd. Anemia / kurang vitamine. Kulit keringf. Hipersalivasi4. Terdapat pada lansia tidak bergigi dengan dimensi vertikal berkurang5. Saliva cenderung terkumpul pada lipatan pada sudut mulut, sehingga lembab memudahkan terjadinya infeksi jamur6. Lesi pada sudut mulut, dapat uni atau bilateral 7. Fisur atau retakan eritematus yang sakitPemeriksaan FisikPada pemeriksaan klinis dilihat adanya tanda:1. Vesikulasi, pecah-pecah 2. Atropi, supurasi dan ulserasi3. Berkerut-kerut

Kondisi ini dapat muncul spontan, infeksi jamur, Staphylococus aureusPengamatan klinis membuktikan setelah pengobatan dengan antibiotik, lesi menunjukkan perbaikanPatofisiologiPemeriksaan PenunjangDiagnosa Banding : . Cheilitis eksfoliatif

1. Mengendalikan semua etiologi dan memperbaiki kesehatan mulutEdukasi terkait kesehatan mulut - Perbaiki oklusi dan koreksi vertikal dimensiTindakan / terapi :

2. Terapi antifungal, bila teridentifikasi infeksi fungal atau jika tidak ada perbaikan setelah instruksi hygiene mulut dan GT3. Pertimbangkan keberadaan gangguan / penyakit sistemik : diabetes atau nutrisi burukPerawatan topikal :Krem/jel miconazole, oleskan tipis pada area lesi selama 2-6 hari.- Hindari makan 30 menit sesudahnyaHerpes LabialisDEFINISI

adalah suatu infeksi awal oleh virus herpes simpleks yang dengan segera bisa menyebabkan terbentuknya luka yang terasa nyeri di bagian mulut lainnya.

Herpes labialis infeksi pada bibir, mulut, atau gusi dengan virus herpes simpleks. melepuh menyakitkan atau lepuh biasa, mengalami demam.

Herpes Sekunder (Herpes Labialis Berulang) adalah suatu reaktivasi (pengaktivan kembali) virus lokal yang menyebabkan terbentuknya cold sore (luka di dekat mulut akibat demam).

Virus herpes tipe 2,

Herpes virus yang menular, penyebaran dapat terjadi melalui :

melalui kontak dengan pisau cukur yang terinfeksi Melalui handuk piring, dan barang bersama lainnya.

PENYEBABVirus herpes simpleks. Gejala

pertama ringan atau berat. Ini biasanya terjadi pada anak-anak antara 1 dan 5 tahun.

* Gejala biasanya muncul dalam waktu 1 atau 2 minggu, * Sakit tenggorokan * Demam hingga 5 hari dapat terjadi sebelum muncul lepuh. * Kelenjar bengkak di leher.* Episode Pertama mungkin terakhir 2 sampai 3 minggu. * Rasa sakit di mulut atau di wajah. * Sakit pada saat menelan.

Faktor pemicu

paparan sinar matahari demam stres, atau berbagai penyebab yang tidak diketahui lain. Sebelum lesi muncul, Gejala gatal, terbakar, sensitivitas meningkat, atau kesemutan sensasi mungkin terjadi sekitar 2 hari sebelum lesi muncul.

melibatkan:

* Kulit luka atau ruam di sekitar bibir, mulut, dan gusi gejala umumnya akan hilang dalam 1 sampai 2 minggu. Asiklovir, famsiklovir, dan valacyclovir adalah tiga perawatan oralTopical (menggosok ke kulit) krim antivirus (penciclovir andacyclovir) dapat digunakan, tetapi harus diterapkan setiap 2 jam saat Anda terjaga.

* Gunakan Sabun anti septik* Cuci lepuh lembut dengan sabun dan air untuk mengurangi penyebaran virus ke kulit lainnya.* Menerapkan es atau kehangatan ke daerah tersebut dapat mengurangi rasa sakit.

* Lepuh kecil (vesikel) berisi cairan kekuningan.o Lecet di daerah kulit yang terangkat, merah, menyakitkano Lecet yang membentuk cairano Beberapa lepuh kecil yang bergabung untuk membentuk lecet yang lebih besar

PrognosisHerpes labialis biasanya Hilang dengan sendirinya dalam 1 sampai 2 minggu. Mungkin kembali. Infeksi bisa berat dan berbahaya jika terjadi di atau dekat mata, atau jika itu terjadi pada orang imunosupresif.Kemungkinan Komplikasi

* Kambuhx herpes labialis* Penyebaran herpes ke daerah kulit lainnya* Sekunder infeksi bakteri kulit* Infeksi Generalized - mungkin mengancam jiwa pada orang imunosupresif, termasuk dengan dermatitis, kanker, atau infeksi HIV* Kebutaan

Pencegahan

- Hindari kontak langsung dengan luka herpes. - Minimalkan risiko penyebaran HIV tidak langsung - Teliti mencuci barang-barang seperti handuk di tempat yang panas, sebaiknya mendidih air - Jangan berbagi dengan orang yang terinfeksi, terutama ketika mereka memiliki lesi herpes.

Manifestasi penyakit sipilisImpetigoDefinisi Impetigo adalah suatu bentuk infeksi kulit yg mnular disebabkan oleh : staphylococcus bakteri streptokokus. Hal ini menular dan muncul sebagai lepuh atau luka muncul di leher, tangan, wajah dan daerah popok

Kulit biasanya memiliki banyak jenis bakteri di atasnya Ketika ada jeda di kulit, bakteri dapat memasuki tubuh dan tumbuh di sana, menyebabkan inflamasi dan infeksi.

GejalaImpetigo berawal sebagai luka terbuka yang menimbulkan gatal, kemudian melepuh, mengeluarkan isi lepuhannya lalu mengering dan akhirnya membentuk keropeng.

Impetigo merupakan penyakit menular, yang ditularkan melalui cairan yang berasal dari lepuhannya.

lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa . Tanda paling umum gejala impetigo adalah :

lepuh atau luka yang mungkin muncul di manapun pada tubuh. Biasanya terjadi di sekitar hidung dan mulut, pada tangan, lengan. dapat tunggal atau jamak dan biasanya penuh dengan nanah. Ada pembengkakan kelenjar getah bening dekat infeksi.

Impetigo

PencegahanMencuci tangan dengan teliti memelihara kebersihan dan kesehatan bada Goresan ringan atau luka lecet sebaiknya dicuci bersih dengan sabun dan air, bila perlu olesi dengan zat anti-bakteri. Untuk mencegah penularan:

Hindari kontak dengan cairan yang berasal dari lepuhan di kulit Hindari pemakaian bersama handuk, pisau cukur atau pakaian dengan penderita Selalu mencuci tangan setelah menangani lesi kulit. ( Impetigo) Ada dua jenis impetigo yaitu: Impetigo nonbulosa (melepuh besar) Impetigo bulosa (berkulit)

Bentuk non-bulosa atau berkulit yg umum biasanya disebabkan oleh : Stafilokokus aureus Streptokokus grup A. Mulai sebagai lepuh kecil dan meninggalkan bercak. Bentuk bulosa hampir selalu disebabkan oleh : Staphylococcus aureus Lebih besar mengandung cairan lepuh yang muncul jelas Lepuh ini tetap utuh pada kulit tanpa pecah.

Candida albicans adalah infeksi jamur dan agen penyebab infeksi oportunistik pada mulut

Muncul sebagai penyebab penting dari morbiditas dan mortalitas pada pasien immun menurun misalnya : HIV/AIDS, Kemoterapi kanker, Transplantasi organ atau sumsum tulang.

Candida albicans merupakan komensal dan merupakan salah satu flora usus, hidup di mulut dan saluran pencernaan manusia. Dalam keadaan normal, C. albicans hidup di 80% dari populasi manusia tanpa efek yang berbahaya, Candida albicans menjadi agen infeksius bila ada beberapa perubahan dalam lingkungan tubuh.

Candida Albicans

Gambar Candida AlbicansLeukoplakiaLeukoplakia adalah istilah klinis yang digunakan untuk menggambarkan bercak keratosis, prekanker, kondisi menebal, tdk teratur, terlihat sebagai bercak putih melekat pada selaput lendir *rongga mulut, *termasuk lidah,

Tampilan klinis adalah sangat bervariasi. Leukoplakia bukan entitas penyakit tertentu, tetapi adalah diagnosis eksklusi. Ini harus dibedakan dari penyakit yang dapat menyebabkan lesi putih yang mirip, seperti kandidiasis atau liken planus .

Kadang-kadang digambarkan sebagai prakanker. Hal ini juga berhubungan dengan merokokInsiden dan prevalensi

Lesi Leukoplakia ditemukan sekitar 3% dari populasi dunia. Seperti erythroplakia, leukoplakia biasanya ditemukan pada orang dewasa antara 40 dan 70 tahun, dengan dominasi laki-laki 2:1.Penyebab

* penggunaan tembakau. *Candida albicans *alkohol. *Hasil penelitian di India tingkat serum pasien dengan leukoplakia ditemukan rendah di Vit A, B-12, C & asam folat

5% sampai 25% dari leukoplakias adalah lesi premalignant; oleh karena itu, semua leukoplakias harus diperlakukan sebagai lesi premalignant oleh dokter gigi dan dokter - mereka membutuhkan evaluasi histologis atau biopsi. Pengobatan

Perlakuan leukoplakia terutama melibatkan menghindari faktor predisposisi : *Hentikan merokok, *Hentikan mengunyah sirih, * alkohol*Menghindari iritasi kronis, misalnya, tepi tajam gigi. *Biopsi harus dilakukan, dan pembedahan lesi dieksisi jika perubahan pra- kanker atau kanker terdeteksi.